胸腔鏡手術(shù)麻醉課件_第1頁
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文檔簡介

胸腔鏡手術(shù)的麻醉胸腔鏡手術(shù)范圍日漸擴(kuò)大,目前,不僅能行肺大泡切除,肺組織活檢、交感神經(jīng)切除等手術(shù),甚至如肺葉切除、食道癌切除和PDA結(jié)扎等難度大手術(shù),也能在胸腔鏡下進(jìn)行。胸腔鏡手術(shù)麻醉有其獨(dú)特性電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)過程中應(yīng)用雙腔支氣管插管進(jìn)行單肺通氣使手術(shù)側(cè)的肺完全萎陷是施行ATs的關(guān)鍵單肺通氣雖具一定優(yōu)點(diǎn),但對(duì)肺通氣生理產(chǎn)生顯著影響,主要表現(xiàn)為:通氣/血流(VAQ)比值失調(diào),導(dǎo)致全身性低氧血癥。原因1.通氣側(cè)肺因重力肺血流增加,也接受全部的通氣量,但非通氣肺的持續(xù)灌流使肺內(nèi)分流增加,分流量最大可達(dá)心輸出量之20%-25%,不可能使(VAQ)趨于正常2.低氧血癥引起缺氧性肺血管收縮(HPV)可降低萎陷肺的血流量,使VAQ失調(diào)得到定的緩解所有抑制HPV的因素均可加重機(jī)體缺氧如吸入麻藥、血管擴(kuò)張劑和高碳酸血癥均可直接擴(kuò)張開胸側(cè)肺血管,抑制HPv發(fā)生,靜脈麻醉藥一般無此作用。

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