淋巴瘤患者的護(hù)理查房課件

一例淋巴瘤病人的護(hù)理2017-10-19

目錄123456美羅華的相關(guān)知識淋巴瘤相關(guān)知識病例介紹護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)淋巴瘤相關(guān)知識一、概述淋巴瘤(1ymphoma)是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)牛的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，以無痛性進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性臨床表現(xiàn)，并可有相應(yīng)器官壓迫癥狀。淋巴瘸可發(fā)生在身體的任何部位，其中淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓是最易受到累及的部位。淋巴瘤相關(guān)知識

(一)病因1.病毒2.幽門螺桿菌3.免疫功能低下

(二)病理分型1.霍奇金病2.非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤相關(guān)知識（三）臨床表現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞增生引起淋巴結(jié)腫大和壓迫癥狀，侵犯器官組織引起各系統(tǒng)癥狀是霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤臨床表現(xiàn)的共同之處，但兩者病理組織學(xué)變化不同也形成了各自的臨床特點(diǎn)。1．霍奇金病霍奇金病多見于青少年，兒童少見。(1)全身癥狀：發(fā)熱、盜汗和消瘦(6個(gè)月內(nèi)體重減輕10％以上)較多見，其次是皮膚瘙癢和乏力。

淋巴瘤相關(guān)知識(2)淋巴結(jié)腫大：淺表淋巴結(jié)腫大最為常見，常為無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大(占60％～80％)，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。(3)淋巴結(jié)外受累：淋巴結(jié)可侵犯各器官，引起如肺實(shí)質(zhì)浸潤、胸腔積液、骨痛、腰椎或胸椎破壞、脊髓壓迫癥、肝腫大和肝痛、黃疽、脾腫大等。淋巴瘤相關(guān)知識2.非霍奇金淋巴瘤相對于HL而言，NHL隨年齡的增長而發(fā)病較多，男性較女性為多。NHL有遠(yuǎn)處擴(kuò)散和結(jié)外侵犯傾向，對各器官的侵犯較HL多見。除惰性淋巴瘤外，一般發(fā)展迅速。(1)全身癥狀：發(fā)熱、消瘦、盜汗等全身癥狀多見于晚期，全身瘙癢很少見。(2)淋巴結(jié)腫大：無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大為首見表現(xiàn)者較HL少，一般以高熱或各系統(tǒng)癥狀發(fā)病。

淋巴瘤相關(guān)知識(3)淋巴結(jié)外受累：NHL累及胃腸道部位以小腸為多，其中半數(shù)以上為回腸，其次為胃，結(jié)腸很少受累，臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉和腹部腫塊。淋巴瘤相關(guān)知識(四)診斷1.血液和骨髓檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查3.影像學(xué)檢查4.病理學(xué)檢查5.淋巴細(xì)胞分化抗原檢測6.基因重排淋巴瘤相關(guān)知識(五)治療1化學(xué)治療以化療為主的化放療結(jié)合的綜合治療是淋巴瘤治療的基本原則。(1)霍奇金?。耗壳癏L的一線化療方案為ABVD，療程為6～8周期，或一直用至完全緩解(CR)，再額外給2個(gè)療程。對于早期或大腫塊病人，放療是非常重要的治療手段。

淋巴瘤相關(guān)知識(2)非霍奇金淋巴瘤：侵襲性淋巴瘤不論分期均以化療為主，輔行局部放療，作為化療的補(bǔ)充。CHOP方案每3周一療程，如4個(gè)療程不能緩解．應(yīng)該改變化療方案。完全緩解后再鞏固2個(gè)療程，但化療不應(yīng)該少于6個(gè)療程。2．其他治療包括生物治療、骨髓或造血干細(xì)胞移植和手術(shù)治療。美羅華的相關(guān)知識1)心理護(hù)理：美羅華+CHOP方案已成為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的一線方案：由于美羅華價(jià)格昂貴，對美羅華的療效存在不確定心理，對化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也感到恐懼。護(hù)理人員應(yīng)充分理解病人的心理反應(yīng)．用通俗易懂的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)．消除病人心理疑慮。美羅華相關(guān)知識2)美羅華的儲存、配置及使用方法：美羅華應(yīng)存放于2-8℃冰箱，遮光保存，先配現(xiàn)用，配置好的液體可保存12小時(shí)或置于冰箱2-8℃中保存24小時(shí)；配置美羅華時(shí)首先應(yīng)抽盡瓶內(nèi)藥液，排盡注射器內(nèi)空氣，并將深入液面以下，緩慢注入，輕輕倒轉(zhuǎn)輸液袋將藥液混合，嚴(yán)禁劇烈晃動(dòng)，防止藥液氣泡沫，降低藥物的效價(jià)；再加入5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉溶液中，配置成濃度為1g/L的藥液靜脈滴注，并使用專用輸液器。首次滴注的速度為50mg/L,若病人無異常主訴，每30分鐘增加50mg/h，最大速度可達(dá)400mg/h。度。美羅華相關(guān)知識操作過程中護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，熟練的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確調(diào)控速度。3)嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)一般在輸藥后30分鐘～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生?？勺襻t(yī)囑常規(guī)在使用美羅華前30分鐘肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪12.5mg，在輸注過程中．每15分鐘巡視1次，嚴(yán)格按輸注要求控制輸液速度，注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。美羅華相關(guān)知識4)注意心血管和呼吸系統(tǒng)癥狀的監(jiān)測：美羅華可引起心律失常、體位性低血壓、支氣管痙攣、呼吸困難等，多柔比星對心血管系統(tǒng)也有影響，因此在使用美羅華和多柔比星時(shí)應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立特護(hù)記錄單。

5)發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛的護(hù)理：應(yīng)用美羅華最初l～2小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，用藥后應(yīng)密切觀察體溫變化+每30分鐘測量1次，如有異常及時(shí)對癥處理和護(hù)理，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。病例介紹

患者李官志，男，63歲，住院號201737667.因“確診非霍奇金淋巴瘤近六月，腹脹一月”，于2017年10月1日收住入院，入院后予協(xié)助完善相關(guān)檢查。10月1日予生脈扶正治療；10月2日血常規(guī)示：白細(xì)胞2.15×109/L，遵醫(yī)囑予重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、地榆升白片、再造生血片等升白細(xì)胞治療；10月3日予韋迪護(hù)胃、格拉司瓊止吐、吉西他濱、順鉑、地塞米松靜脈化療10月10日主訴惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑予胃復(fù)安10mg肌肉注射；10月11日予吉西他濱繼續(xù)化療。病程中患者食欲欠佳、睡眠4-5小時(shí)，二便正常。病例介紹

患者于4月4日行小腸腫瘤切除術(shù)，免疫分型為彌漫性大B細(xì)胞型。4月、5月、6月、7月、8月予環(huán)磷酰胺、吡柔比星、長春地辛、潑尼松化療六個(gè)療程，一月前出現(xiàn)上腹脹、腹痛，CT示：腹腔、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，周圍脂肪間隙模糊。9月予吉西他濱、順鉑、地塞米松化療一個(gè)療程，化療后腹痛消失，腹脹減輕。既往史：有“小腸惡性腫瘤病史”，否認(rèn)高血壓、糖尿病史，無藥物、食物過敏。心理社會(huì)史：患者有農(nóng)保，經(jīng)濟(jì)條件一般，輕度焦慮。病例介紹家族史：家族中無遺傳病史。護(hù)理體檢：患者精神可，測體溫：:36.5℃，脈搏:63次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mg，體重72.5kg，身高175cm，腹部見一15cm手術(shù)疤痕，愈合佳。10月3日Morse評分為20分。實(shí)驗(yàn)室檢查：

10月1日血常規(guī)：紅細(xì)胞2.45×1012/L,白細(xì)胞2.15×109/L血生化：總蛋白59.5g/L，白蛋白33.4g/L血紅蛋白：74.2g/L,10月3日血常規(guī)：紅細(xì)胞2.31×109/L,白細(xì)胞3.3×109/L血紅蛋白71.08g/L

實(shí)驗(yàn)室檢查

10月7日血常規(guī)：紅細(xì)胞2.39×1012/L白細(xì)胞2.2×109/L血紅蛋白78g/L血生化：總蛋白5.17g/L，白蛋白34.1g/L護(hù)理診斷：

1.感染的危險(xiǎn)：與白細(xì)胞降低有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與化療后惡心、嘔吐，進(jìn)食減少及腫瘤消耗有關(guān)。

3.舒適的改變：與化療后惡心、嘔吐及腫瘤壓迫引起的腹脹有關(guān)。

4.睡眠型態(tài)紊亂與使用地塞米松及對疾病的焦慮有關(guān)。

護(hù)理診斷

5.焦慮、恐懼：與病情進(jìn)展有關(guān)。

6.知識缺乏：缺乏骨髓抑制及相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)。7.預(yù)感性悲哀：與疾病預(yù)后不佳有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：靜脈炎、肝腎功能損害、骨髓抑制等。護(hù)理措施一.有感染的危險(xiǎn)：與白細(xì)胞下降有關(guān)1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘2.指導(dǎo)患者做好口腔、鼻腔及肛周的護(hù)理，防止感染的發(fā)生。3.避免去人群集中的公共場合，如需外出，可戴口罩.4.遵醫(yī)囑使用重組粒細(xì)胞刺激因子等升白細(xì)胞的藥物。

護(hù)理措施

5.密切監(jiān)測血常規(guī)的數(shù)值二..營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與化療后惡心、嘔吐，進(jìn)食減少及腫瘤消耗有關(guān)1.觀察患者嘔吐的量、性質(zhì)，遵醫(yī)囑使用止吐藥。2.指導(dǎo)患者進(jìn)食以清淡易消化及高蛋白飲食為主（≤120g/d），如魚、瘦肉、雞蛋等，避免刺激性（酒、濃茶、咖啡）及新鮮的蔬菜等。

護(hù)理措施

3.注意食物的色、香、味及患者的飲食喜好，提高患者的食欲。4.告知患者進(jìn)食與疾病的關(guān)系，提高患者進(jìn)食的主動(dòng)性.5.必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

6.密切監(jiān)測患者體重、白蛋白、血紅蛋白、電解質(zhì)等數(shù)值。護(hù)理措施三..舒適的改變：與化療后惡心、嘔吐有關(guān)1.保持病房環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng)良好、空氣新鮮無異味，選擇無惡心、嘔吐的環(huán)境進(jìn)餐。2.進(jìn)清淡易消化的飲食，少食多餐，多飲水。3.必要時(shí)可提前給予止吐藥預(yù)防。4.當(dāng)患者發(fā)生嘔吐時(shí)要觀察嘔吐量、顏色、性狀，嘔吐后協(xié)助患者漱口，及時(shí)更換被污染的床單元。護(hù)理措施

四.睡眠型態(tài)紊亂與使用地塞米松及對病情的焦慮有關(guān)1.保持病史環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。2.有計(jì)劃地合理安排護(hù)理活動(dòng)與治療，盡量減少對睡眠的干擾。3.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的主訴，介紹病房內(nèi)成功的案例，做好心理疏導(dǎo)。4.向患者介紹地塞米松對睡眠影響，告知患者停藥后睡眠時(shí)間可恢復(fù)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

護(hù)理措施5.必要時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥，并觀察療效。

五.焦慮、恐懼：與病情進(jìn)展有關(guān)1.護(hù)士因關(guān)心、安慰病人，通過溝通、交流有關(guān)知識的介紹，使病人解減輕思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.加強(qiáng)與家屬的溝通，及時(shí)了解他們的需求與憂慮，給予必要的疏導(dǎo)。

護(hù)理措施

3.營造良好的住院環(huán)境，建立良好、互信的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病友之間的互相支持與幫助，減少不良刺激的影響。六.知識缺乏缺乏骨髓抑制及藥物相關(guān)知識1.告知患者白細(xì)胞低的原因，減輕患者的顧慮。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

護(hù)理措施

3.告知患者地榆升白片應(yīng)飯后服用，以減少胃部的不適；再造生血片在感冒時(shí)慎用，以免表邪不解；使用重組粒細(xì)胞刺激因子時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛、發(fā)熱、頭疼等.。4.告知患者吉西他濱應(yīng)在30分鐘至60分鐘滴完，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、流感樣癥狀等；順鉑可造成腎毒性，指導(dǎo)患者多飲水，每天尿量在2000ml以上。護(hù)理措施七.預(yù)感性悲哀與預(yù)后不佳有關(guān)1.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的主訴。2.給患者創(chuàng)造安全舒適和愉悅的環(huán)境，使患者處于良好的情緒狀態(tài)，告知其不良情緒對疾病的恢復(fù)不利。3.必要時(shí)采取保護(hù)性的醫(yī)療措施，避免患者產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理措施八.潛在并發(fā)癥：靜脈炎、肝腎功能損害、加重骨髓抑制、水鈉潴留等。1.靜脈給藥時(shí)選擇粗直靜脈、給藥前確定在靜脈內(nèi)，輸液途中加強(qiáng)巡視，防止藥物外滲。2.告知病人在輸液途中，若感覺穿刺部位若有不適，因及時(shí)呼叫護(hù)士，查找原因。3.每日評估化療藥物輸入部位及靜脈走形區(qū)域，觀察有無異常，預(yù)防性使用喜遼妥。4.遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)處理。

護(hù)理評價(jià)：

患者精神可，情緒穩(wěn)定，體重71kg，惡心未嘔吐，每日睡眠5-6小時(shí)，大小便正常，無靜脈炎發(fā)生，肝腎功能正常，腹脹減輕，白細(xì)胞2.2×109/L，于10月11日出院。THANKS@YOURNAMEPPT的使用技巧大全

保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間

如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。

其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

9.放映時(shí)退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

13.控制放映時(shí)白屏或黑屏

上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。14.窗口播放模式

在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。

播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時(shí)間后都能換頁，請同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進(jìn)行控制。

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)Me