DB32-T 4155.5-2021 全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范 第5部分：醫(yī)療住院

11.020C07DB32

32/T

4155.5—2021全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第

5

醫(yī)療住院Universal

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實(shí)施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)

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4155.5—2021庫七七提供下載 本文件按照GB/T

《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是

5

部分。

4155已經(jīng)發(fā)布了以下部分：第

1

部分：基本健康檔案第

2

部分：慢病管理第

3

部分：老年保健管理第

4

部分：家醫(yī)簽約第

5

部分：醫(yī)療住院第

6

部分：醫(yī)療檢驗(yàn)檢查第

7

部分：醫(yī)療門診第

8

部分：治療輸血第

9

部分：耗材收費(fèi)第

10

第

11

本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。司。本文件主要起草人：唐凱、楊雪蓉、張國明、郝艷、陸家發(fā)、朱忠良、左文輝。庫七七提供下載庫七七提供下載 元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識信息子集數(shù)據(jù)集名稱全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第

5

部分：醫(yī)療住院數(shù)據(jù)集發(fā)布方—單位名稱江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心關(guān)鍵詞醫(yī)療住院數(shù)據(jù)集語種中文數(shù)據(jù)集分類—類目名稱衛(wèi)生綜合內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的主要信息數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元mmHg）、舒張壓（mmHg）、病歷摘要、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號、病程記錄日期、病案號、醫(yī)生對入院診斷的描述、住院次數(shù)、職業(yè)分類代碼、門急診診斷治療轉(zhuǎn)歸、病理診斷、臨床診斷項(xiàng)目費(fèi)w.七七庫.com提供下載DB32/T

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1 范圍本文件規(guī)定了醫(yī)療住院信息的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本文件適用于指導(dǎo)醫(yī)療住院信息的采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。2規(guī)范性引用文件本文件。GB/T15657

中醫(yī)病證分類與代碼ICD-9-CM-3

國際疾病分類手術(shù)碼ICD-10

國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼3 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性屬性值見表1。表1表1

數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值注冊機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生信息關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生健康委員會注冊狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心DB32/T

20214數(shù)據(jù)元屬性4.1

公用屬性屬性值見表

2。表2表2

數(shù)據(jù)元公用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

ID

ID

IN_HOS_IDVC36CARDTYPE

15

99好對應(yīng)。對于采集到身份證的患者，卡證類型一定要填01CARDNOVC24NAMEVC40SEXBIRTHDAY對于記錄了身份證的患者從身份證號中獲得出生日期。HP_S_NOVC36

34.2

專用屬性34.2.1 患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表

3表3 患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明MR_NOVC36HP_DATEDT15SOURCE_CODEVC40RELA_CODEVC

31VC80PRES_HXCLPREV_HXCL醫(yī)院信息系統(tǒng)如果沒有把“既往史、個人史、婚育史、PER_HISVC2000OBS_HISVC2000FAM_HISVC2000TEMP4.1/min/minPRRR4表

34表

3 患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明mmHgmmHgSBPmmHgmmHgDBPPHY_EXCLSPE_SITCLAUXI_EXVC4000CAS_ABSVC2000TCM_FOURWAYSVC2000PD_DIS_CODEVC20ICD-10

PD_DIS_NAMEVC120PD_DIS_CODE_1VC20ICD-10

PD_DIS_NAME_1VC120PD_DIS_CODE_2VC20ICD-10

PD_DIS_NAME_2VC120PD_DIS_CODE_3VC20ICD-10

PD_DIS_NAME_3VC120PD_DIS_CODE_4VC20ICD-10

5表

35表

3 患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明PD_DIS_NAME_4VC120PD_DIS_CODE_5VC20ICD-10

PD_DIS_NAME_5VC120PD_DIS_DESVC400

ICD-10

PD_DOC_NAMEVC40MD_DIS_CODEVC20ICD-10

MD_DIS_NAMEVC120MD_DIS_CODE_1VC20ICD-10

MD_DIS_NAME_1VC120MD_DIS_CODE_2VC20ICD-10

MD_DIS_NAME_2VC120MD_DIS_CODE_3VC20ICD-10

MD_DIS_NAME_3VC120MD_DIS_CODE_4VC20ICD-10

MD_DIS_NAME_4VC1206表

36表

3 患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明MD_DIS_CODE_5VC20ICD-10

MD_DIS_NAME_5VC120MD_DIS_CODE_6VC20ICD-10

MD_DIS_NAME_6VC120MD_DIS_CODE_7VC20ICD-10

MD_DIS_NAME_7VC120MD_DIS_CODE_8VC20ICD-10

MD_DIS_NAME_8VC120MD_DIS_CODE_9VC20ICD-10

GB/T15657MD_DIS_NAME_9VC120MD_DIS_DESVC400

ICD-10

RSPHY_IDCARDVC18

ID

RSPHY_NAMEVC40IH_DIS_DATERD_DIS_CODEVC20ICD-10

7表

37表

3 患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明RD_DIS_NAMEVC120RD_DIS_CODE_1VC20ICD-10

RD_DIS_NAME_1VC120RD_DIS_CODE_2VC20ICD-10

RD_DIS_NAME_2VC120RD_DIS_CODE_3VC20ICD-10

RD_DIS_NAME_3VC120RD_DIS_CODE_4VC20ICD-10

RD_DIS_NAME_4VC120RD_DIS_CODE_5VC20ICD-10

RD_DIS_NAME_5VC120RD_DIS_DESVC400

ICD-10

RD_DOC_NAMEVC40RD_DIS_DATEIF_DIF_CASE8表

38表

3 患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明IF_CRI_CASEIF_INF_CASEIF_UN_PNEUORGAN_CODEVC18

18

ORGAN_NAMEVC80IH_DPT_CODEVC

14

IH_DPT_NAMEVC40記錄日期時間RCD_DTDT15POF_DTDT159表

39表

3 患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

ID

ID

PROGRESS_IDVC36CARDTYPE

15

99并做好對應(yīng)。對于采集到身份證的患者，卡證類型01CARDNOVC24NAMEVC40SEXBIRTHDAYHP_S_NOVC36住院號則為病人本次住院的唯一編號。為了方便條

104.2.2 住院患者病程記錄數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表

410表4 住院患者病程記錄數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明MR_NOVC36一個病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號應(yīng)PROGRESS_DATEPROGRESS_MARKTCM_FOURWAYSVC2000MDIS_CODEVC20ICD-10

MDIS_NAMEVC120HOS_COURSECLDOC_CONTVC2000IF_DIF_CASEIF_CRI_CASEIF_INF_CASEIF_UN_PNEUORGAN_CODEVC18

18

11表

411表

4 住院患者病程記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明ORGAN_NAMEVC80DPT_CODEVC

14

DPT_NAMEVC40DOC_IDCARDVC18

ID

DOC_NAMEVC40POF_DTDT15數(shù)據(jù)采集說明：要求按歸檔日期采集數(shù)據(jù)上傳12表

412表

4 住院患者病程記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

ID

ID

OUT_HOS_IDVC36CARDTYPE

15

9901CARDNOVC24NAMEVC40SEXBIRTHDAYHP_S_NOVC36住院號則為病人本次住院的唯一編號。為了方便條

134.2.3 患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表

513表5 患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明MR_NOVC36一個病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號應(yīng)OHREC_DREC、出院記錄，、死亡記錄，24

IHD_DIS_CODEVC20ICD-10

IHD_DIS_NAMEVC120若醫(yī)院信息系統(tǒng)只記錄了入院主要診斷，入院其他IHD_DIS_CODE_1VC20ICD-10

VC120VC20ICD-10

VC120VC20ICD-10

GB/T15657VC120VC20ICD-10

VC120VC20ICD-10

VC12014表

514表

5 患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明IHD_DIS_DESVC400

ICD-10

IN_HP_DTDT15IS_OPERATIONOPERATION_CODEVCICD-9-CM-3VC80若醫(yī)院信息系統(tǒng)只記錄了主要手術(shù)，其他手術(shù)可不VCICD-9-CM-3VC80VCICD-9-CM-3OPERATION_NAME_2VC80VCICD-9-CM-3VC80VCICD-9-CM-3VC80VCICD-9-CM-315表

515表

5 患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明其他手術(shù)⑤名稱VC80OPERATION_DESVC400

ICD-9-CM-3

稱分開記錄（多種手術(shù)合在一起記錄）的情況，則OPERATION_DTDT15OHD_DIS_CODEVC20ICD-10

OHD_DIS_NAMEVC120OHD_DIS_CODE_1VC20ICD-10

OHD_DIS_NAME_1VC120OHD_DIS_CODE_2VC20ICD-10

出院（或死亡）其他診斷②疾病名稱OHD_DIS_NAME_2VC120OHD_DIS_CODE_3VC20ICD-10

OHD_DIS_NAME_3VC120OHD_DIS_CODE_4VC20ICD-10

OHD_DIS_NAME_4VC120OHD_DIS_CODE_5VC20ICD-10

OHD_DIS_NAME_5VC12016表

516表

5 患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明OHD_DIS_CODE_6VC20ICD-10

OHD_DIS_NAME_6VC120OHD_DIS_CODE_7VC20ICD-10

OHD_DIS_NAME_7VC120OHD_DIS_CODE_8VC20ICD-10

OHD_DIS_NAME_8VC120OHD_DIS_CODE_9VC20ICD-10

OHD_DIS_NAME_9VC120OHD_DIS_DESVC400

ICD-10

OUT_HP_DT出院病人填出院日期時間，死亡病人填死亡日期時IN_HP_ILL_CONCL包括：主要癥狀、體征、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)HP_CUR_PROCLWOUND_TYPEVC40CLOUT_HP_ODRVC400017表

517表

5 患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明DIE_CAUSEVC2000IF_AUTOPSYORGAN_CODEVC18

18

ORGAN_NAMEVC80OH_DPT_CODEVC

14

OH_DPT_NAMEVC40MAJ_DOC_NAMEVC40DOC_IDCARDVC18DOC_NAMEVC40RCD_DTDT15POF_DTDT15數(shù)據(jù)采集規(guī)則：按歸檔日期采集數(shù)據(jù)上傳?？紤]到“出院記錄”與“死亡記錄”采集內(nèi)容差異不大，采集數(shù)據(jù)時把這二個表進(jìn)行了合并，以便減輕數(shù)據(jù)的采集以18表

518表

5 患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）194.2.4 西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表

619表6 西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng) 定義 字段名稱 類型 長度 必填 允許值或說明

ID

ID

MED_REC_ID VC 36

ORGAN_CODE VC18

18

ORGAN_NAMEVC 80PAY_MODE

11HP_NUMB HP_S_NO VC36住院號則為病人本次住院的唯一編號。為了方便條

一個病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號應(yīng)MR_NOVC 36 CARDTYPE

15CV02.01.101

9901數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明CARDNOVC24CER_UNK_REA、意識證件號碼不詳其他原因說明OTH_REA_EXPVC40NAMEVC40SEXBIRTHDAY

AGE_YEAR

AGE_MONTH

28

AGE_DAYNATION

25B_WEIGHT_1新生兒出生體重（二孩）B_WEIGHT_220表

620表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）21表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）21數(shù)據(jù)項(xiàng) 定義 字段名稱類型 長度 必填 允許值或說明 IN_HP_WEIGHT BIRTH_ADDR VC 80 BIRTH_ADDR_1VC80 BIRTH_ADDR_2VC 80ORYGIN_ADDR VC80 ORYGIN_ADDR_1VC 80NATION_CODE

26JOB_CODE

MARR_CODE

31 CUR_ADDR_CODE VC CUR_ADDR VC 80 CUR_ADDR_1 VC 80 CUR_ADDR_2 VC80

CUR_ADDR_3 VC 80

CUR_ADDR_4VC 80數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明CUR_ADDR_5VC80PAT_PHONEVC16CUR_POSTCODEVCHR_ADDR_CODEVCHR_ADDRVC80HR_ADDR_1VC80HR_ADDR_2VC80HR_ADDR_3VC80戶口地址（村、居委會）HR_ADDR_4VC80HR_ADDR_5VC80HR_POSTCODEVCWORK_ORGANVC80ORGAN_PHONEVC16VCCON_NAMEVC4022表

622表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明與患者關(guān)系代碼CON_PAT_CODE

31CON_ADDRVC80CON_PHONEVC16IN_HP_DTDT15IN_DPT_CODEVC

14

IN_DPT_NAMEVC40IN_HP_WARDVC40TRANS_CATVC80OUT_HP_DTDT15OUT_DPT_CODEVC

14

OUT_DPT_NAMEVC40OUT_HP_WARDVC40H_O_DOE_DIS_NAMEVC120OE_DIS_CODEVC20

14396

ICD-10

23表

623表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明HM_DIS_CODEVC20HM_DIS_NAMEVC120M_DIS_CODEVC20

14396

ICD-10

M_DIS_NAMEVC120

14396

ICD-10

M_DIS_COND治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院主要診斷）TRABSFERREDM_DIS_DESVC400出院其他診斷疾病編碼①VC20

14396

ICD-10

出院其他診斷疾病名稱①VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷①）入院病情（對應(yīng)出院其他診斷①）M_DIS_COND_1治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷①）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷①）TRABSFERRED_1出院其他診斷疾病編碼②VC20

14396

ICD-10

出院其他診斷疾病名稱②VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷②）入院病情（對應(yīng)出院其他診斷②）M_DIS_COND_2治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷②）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷②）TRABSFERRED_2出院其他診斷疾病編碼③VC20

14396

ICD-10

24表

624表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明出院其他診斷疾病名稱③VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷③）入院病情（對應(yīng)出院其他診斷③）M_DIS_COND_3治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷③）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷③）TRABSFERRED_3出院其他診斷疾病編碼④VC20

14396

ICD-10

出院其他診斷疾病名稱④VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷④）入院病情（對應(yīng)出院其他診斷④）M_DIS_COND_4治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷④）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷④）TRABSFERRED_4出院其他診斷疾病編碼⑤VC20

14396

ICD-10

出院其他診斷疾病名稱⑤M_DIS_NAME_5VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑤）入院病情（對應(yīng)出院其他診斷⑤）M_DIS_COND_5治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑤）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷⑤）TRABSFERRED_5出院其他診斷疾病編碼⑥VC20

14396

ICD-10

出院其他診斷疾病名稱⑥VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑥）入院病情（對應(yīng)出院其他診斷⑥）M_DIS_COND_6治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑥）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷⑥）TRABSFERRED_6出院其他診斷疾病編碼⑦VC20

14396

ICD-10

25表

625表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明出院其他診斷疾病名稱⑦VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑦）入院病情（對應(yīng)出院其他診斷⑦）M_DIS_COND_7治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑦）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷⑦）TRABSFERRED_7出院其他診斷疾病編碼⑧VC20

14396

ICD-10

出院其他診斷疾病名稱⑧VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑧）入院病情（對應(yīng)出院其他診斷⑧）M_DIS_COND_8治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑧）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷⑧）TRABSFERRED_8出院其他診斷疾病編碼⑨VC20

14396

ICD-10

出院其他診斷疾病名稱⑨VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑨）入院病情（對醫(yī)出院其他診斷⑨）M_DIS_COND_9治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑨）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院其他診斷⑨）TRABSFERRED_9EXTL_CAUSEVC100損傷、中毒的外部原因編碼EXTL_CAUSE_CODEVC20

14396

ICD-10

PATHO_DIAGVC100PATHO_DIAG_CODEVC20

14396

ICD-10

PATHOEX_NOVC8026表

626表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）27表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）27數(shù)據(jù)項(xiàng) 定義 字段名稱 類型 長度 必填 允許值或說明 ALLERGY_MARK （同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)） ALDRUG_NAMEVC 100AUTOPSY （同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）

ABO_CODE

AB

RH_CODESCHEAD_NAME VC40 CPHY_NAMEVC40 RSPHY_IDCARDVC 18

ID

RSPHY_NAMEVC 40 HPHY_NAME VC 40 PRIMARY_NUR VC 40 RFRPHY_NAME VC 40實(shí)習(xí)醫(yī)師姓名 INTERN_NAMEVC 40 CODER_NAMEVC 40數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明MRQU_CODEQUCTRDOC_NAMEVC40QUCTRNURSEVC40QUCTR_DATEIF_OPREA根據(jù)病案首頁手術(shù)記錄進(jìn)行判斷，若有記錄則填REC_NUMBDISCHAWAYCODE、非INTORGAN_NAMEVC80

31

IF_31RHP（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）RHP_PVC100PAT_IH_FDPAT_IH_FHPAT_IH_FMPAT_IH_BD28表

628表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明PAT_IH_BHPAT_IH_BMTOTAL_COST10.2IND_PAY10.2GEN_MED_SF10.2GEN_CUR_SF10.2NURSING_FEE10.2OTH_TRE_SF10.2PATH_DIAG_FEE10.2LAB_DIAG_FEE10.2IMAG_DIAG_FEE10.2CLIN_DIAG_FEE10.2NON_OP_T_FEE10.2NON_OP_TCP_FEE10.2OP_T_FEE10.2ANES_FEE10.229表

629表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明OP_FEE10.2REHAB_FEE10.2CM_TREAT_FEE10.2W_MED_FEE10.2ANT_COST_FEE10.2中成藥費(fèi)C_MED_FEE10.2CH_MED_FEE10.2BLOOD_FEE10.2ALBUMIN_FEE10.2GLOBULIN_FEE10.2凝血因子類制品費(fèi)COAG_FACT_FEE10.2COLL_FACT_FEE10.2OTHER_FEE10.230表

630表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明ICU_CODE_1

13重癥監(jiān)護(hù)室名稱①ICU_NAME_1VC40進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間①IN_ICU_DATE_1DT15轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間①DT15ICU_CODE_2

13ICU_NAME_2VC40進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間②IN_ICU_DATE_2DT15轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間②DT15ICU_CODE_3

13ICU_NAME_3VC40進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間③IN_ICU_DATE_3DT15轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間③DT15IF_CRI_CASEIF_DIF_CASEIF_INF_CASEIF_UN_PNEU31表

631表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

MDT

MDT

IF_MDT_CASEIF_SD_CASEIF_DO_CASEIF_TEACH_MROPHPDIAG_CI、未做，、符合，、不符合，、不確定ADDIAG_CI、未做，、符合，、不符合，、不確定OPERDIAG_CI、未做，、符合，、不符合，、不確定CCASEDIAG_CI、未做，、符合，、不符合，、不確定RCASEDIAG_CI、未做，、符合，、不符合，、不確定RSC_NOSC_RSC_NOCPW_MANA_CODE記錄人身份證號碼REC_IDCARDVC18

ID

REC_NAMEVC40RCD_DTDT1532表

632表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明POF_DTDT15數(shù)據(jù)采集規(guī)則：按歸檔日期采集數(shù)據(jù)上傳。采集數(shù)據(jù)上傳時，一定要注意病案首頁的主表與病案首頁的從表（手術(shù)記錄）一起上傳。不能只傳主表，不傳從表。為了減少數(shù)據(jù)采集關(guān)聯(lián)表處理麻煩，本次根據(jù)業(yè)務(wù)要求修訂病案首頁，把原來關(guān)聯(lián)的其他出院診斷從表取消，其他出院診斷信息放到了主表中。另外，根據(jù)國家33表

633表

6

西醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

ID

ID

MED_OP_IDVC36CARDTYPE

15

9901CARDNOVC24HP_S_NOVC36住院號則為病人本次住院的唯一編號。為了方便條

MR_NOVC36一個病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號應(yīng)OPER_CODEVCICD-9-CM-3OPER_NAMEVC100手術(shù)及操作序號OPER_NO手術(shù)及操作日期OPER_DATE344.2.5 西醫(yī)病案首頁中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表

734表7 西醫(yī)病案首頁中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明NNIS

2017IF_ELE_SUROP_DOC_IDCARDVC18

ID

OP_DOC_NAMEVC40FIRASSI_NAMEVC40SECASSI_NAMEVC40WOUND_GRADE

、Ⅰ類切口，、Ⅱ類切口，WOUND_TYPEANESMETHOD_CODEVC

13ANESMETHOD_NAMEVC40麻醉醫(yī)師身份證號ANES_IDCARDVC18ANES_NAMEVC40ORGAN_CODEVC18

35表

735表

7

西醫(yī)病案首頁中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

18

ORGAN_NAMEVC80DPT_CODEVC

14

DPT_NAMEVC40RCD_DTDT15POF_DTDT15數(shù)據(jù)采集規(guī)則：按歸檔日期采集數(shù)據(jù)上傳。36表

736表

7

西醫(yī)病案首頁中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）374.2.6 中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表

837表8 中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng) 定義 字段名稱 類型 長度 必填 允許值或說明

ID

ID

MED_REC_ID VC 36

ORGAN_CODE VC 18

ORGAN_NAMEVC 80PAY_MODE

11HP_NUMB HP_S_NO VC36

MR_NOVC 36 CARDTYPE

15

9901數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明CARDNOVC24CER_UNK_REA證件號碼不詳其他原因說明OTH_REA_EXPVC40NAMEVC40SEXBIRTHDAY

AGE_YEAR

AGE_MONTH

28

天的填實(shí)足天數(shù)。AGE_DAYNATION

25B_WEIGHT_1B_WEIGHT_238表

838表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明IN_HP_WEIGHTBIRTH_ADDRVC80BIRTH_ADDR_1VC80BIRTH_ADDR_2VC80ORYGIN_ADDRVC80ORYGIN_ADDR_1VC80NATION_CODE

26JOB_CODE

30MARR_CODE

31CUR_ADDRVC80CUR_ADDR_1VC80CUR_ADDR_2VC80CUR_ADDR_3VC80CUR_ADDR_4VC80CUR_ADDR_5VC80PAT_PHONEVC1639表

839表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明CUR_POSTCODEVCHR_ADDRVC80HR_ADDR_1VC80HR_ADDR_2VC80HR_ADDR_3VC80HR_ADDR_4VC80HR_ADDR_5VC80HR_POSTCODEVCWORK_ORGANVC160ORGAN_PHONEVC16VCCON_NAMEVC40CON_PAT_CODE

31聯(lián)系人地址CON_ADDRVC80CON_PHONEVC1640表

840表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明CURE_TYPEIN_HP_DTDT15IN_DPT_CODEVC

14

IN_DPT_NAMEVC40IN_HP_WARDVC40TRANS_CATVC40OUT_HP_DTDT15OUT_DPT_CODEVC

14

OUT_DPT_NAMEVC40OUT_HP_WARDVC40H_O_DVC100VC20OE_DIS_NAMEVC120OE_DIS_CODEVC20GB/T

14396

41表

841表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明CPW_MANA_TYPEIF_CH_DP,2（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）IF_CH_EQPT,2（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）IF_CH_TECH,2（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）IF_DIAL_NU,2（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）CM_DIS_CODEVC20CM_DIS_NAMEVC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)主?。〤M_DIS_CONDCM_DIS_TRACM_SYM_CODEVC2042表

842表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明CM_SYM_NAMEVC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)主證）CM_SYM_CONDCM_SYM_TRA出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼①CM_DIS_CODE_1VC20出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱①CM_DIS_NAME_1VC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)診斷①）入院病情（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷①）CM_DIS_COND_1治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)中醫(yī)診斷①）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷①）CM_DIS_TRA_1出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼②出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼②CM_DIS_CODE_2VC20出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱②出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱②CM_DIS_NAME_2VC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)診斷②）入院病情（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷②）CM_DIS_COND_2治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)中醫(yī)診斷②）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷②）CM_DIS_TRA_2出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼③出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼③CM_DIS_CODE_3VC2043表

843表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱③出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱③CM_DIS_NAME_3VC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)診斷③）入院病情（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷③）CM_DIS_COND_3治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)中醫(yī)診斷③）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷③）CM_DIS_TRA_3出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼④出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼④CM_DIS_CODE_4VC20出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱④出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱④CM_DIS_NAME_4VC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)診斷④）入院病情（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷④）CM_DIS_COND_4治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)中醫(yī)診斷④）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷④）CM_DIS_TRA_4出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼⑤出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼⑤CM_DIS_CODE_5VC20出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱⑤出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱⑤CM_DIS_NAME_5VC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)診斷⑤）入院病情（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷⑤）CM_DIS_COND_5治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)中醫(yī)診斷⑤）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷⑤）CM_DIS_TRA_5出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼⑥出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼⑥CM_DIS_CODE_6VC2044表

844表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱⑥出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱⑥CM_DIS_NAME_6VC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)診斷⑥）入院病情（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷⑥）CM_DIS_COND_6治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)中醫(yī)診斷⑥）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷⑥）CM_DIS_TRA_6出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼⑦出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼⑦CM_DIS_CODE_7VC20出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱⑦出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱⑦CM_DIS_NAME_7VC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)診斷⑦）入院病情（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷⑦）CM_DIS_COND_7治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)中醫(yī)診斷⑦）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷⑦）CM_DIS_TRA_7出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼⑧出院中醫(yī)其他診斷疾病編碼⑧CM_DIS_CODE_8VC20出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱⑧出院中醫(yī)其他診斷疾病名稱⑧CM_DIS_NAME_8VC100入院病情（對應(yīng)中醫(yī)診斷⑧）入院病情（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷⑧）CM_DIS_COND_8治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)中醫(yī)診斷⑧）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院中醫(yī)其他診斷⑧）CM_DIS_TRA_8出院西醫(yī)主要診斷疾病編碼M_DIS_CODEVC20GB/T

14396

出院西醫(yī)主要診斷疾病名稱M_DIS_NAMEVC12045表

845表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明M_DIS_CONDTRABSFERRED出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼①出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼①VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱①出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱①VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷①）入院病情（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷①）M_DIS_COND_1治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷①）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷①）TRABSFERRED_1出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼②出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼②VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱②出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱②VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷②）入院病情（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷②）M_DIS_COND_2治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷②）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷②）TRABSFERRED_2出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼③出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼③VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱③出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱③VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷③）入院病情（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷③）M_DIS_COND_3治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷③）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷③）TRABSFERRED_3出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼④出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼④VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱④出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱④VC12046表

846表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明入院病情（對應(yīng)其他診斷④）入院病情（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷④）M_DIS_COND_4治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷④）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷④）TRABSFERRED_4出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑤出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑤VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑤出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑤VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑤）入院病情（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷⑤）M_DIS_COND_5治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑤）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷⑤）TRABSFERRED_5出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑥出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑥VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑥出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑥VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑥）入院病情（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷⑥）M_DIS_COND_6治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑥）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷⑥）TRABSFERRED_6出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑦出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑦VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑦出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑦VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑦）入院病情（對應(yīng)西醫(yī)出院其他診斷⑦）M_DIS_COND_7治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑦）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)西醫(yī)出院其他診斷⑦）TRABSFERRED_7出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑧出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑧VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑧出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑧VC12047表

847表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明入院病情（對應(yīng)其他診斷⑧）入院病情（對應(yīng)西醫(yī)出院其他診斷⑧）M_DIS_COND_8治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑧）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)西醫(yī)出院其他診斷⑧）TRABSFERRED_8出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑨出院西醫(yī)其他診斷疾病編碼⑨VC20GB/T

14396

出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑨出院西醫(yī)其他診斷疾病名稱⑨VC120入院病情（對應(yīng)其他診斷⑨）入院病情（對醫(yī)出院西醫(yī)其他診斷⑨）M_DIS_COND_9治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)其他診斷⑨）治療轉(zhuǎn)歸（對應(yīng)出院西醫(yī)其他診斷⑨）TRABSFERRED_9EXTL_CAUSEVC100損傷、中毒的外部原因編碼EXTL_CAUSE_CODEVC20GB/T

14396

PATHO_DIAGVC100PATHO_DIAG_CODEVC《疾病分類與代碼》（GB/T

14396

PATHOEX_NOVC80ALLERGY_MARK（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）ALDRUG_NAMEVC100AUTOPSY,2（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）

ABO_CODE

AB

48表

848表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

RH_CODESCHEAD_NAMEVC40CPHY_NAMEVC40RSPHY_IDCARDVC18

ID

RSPHY_NAMEVC40HPHY_NAMEVC40PRIMARY_NURVC40RFRPHY_NAMEVC40INTERN_NAMEVC40CODER_NAMEVC40MRQU_CODEQUCTRDOC_NAMEVC40QUCTRNURSEVC40QUCTR_DATEIF_OPREA”，49表

849表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明REC_NUMBDISCHAWAYCODEINTORGAN_NAMEVC80

31

IF_31RHP（同病案首頁一致未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）RHP_PVC100PAT_IH_FDPAT_IH_FHPAT_IH_FMPAT_IH_BDPAT_IH_BHPAT_IH_BMTOTAL_COST10.2IND_PAY10.2GEN_MED_SF10.250表

850表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明其中：中醫(yī)辯證論治費(fèi)CM_DT_FEE10.2其中：中醫(yī)辯證論治會診費(fèi)CM_DTC_FEE10.2GEN_CUR_SF10.2NURSING_FEE10.2OTH_TRE_SF10.2PATH_DIAG_FEE10.2實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)LAB_DIAG_FEE10.2IMAG_DIAG_FEE10.2CLIN_DIAG_FEE10.2NON_OP_T_FEE10.210.2OP_T_FEE10.2ANES_FEE10.2OP_FEE10.2REHAB_FEE10.2CM_GIAG_FEE10.251表

851表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明CM_TREAT_FEE10.2CM_ET_FEE10.2CM_BI_FEE10.2CM_AM_FEE10.2CM_MT_FEE10.2CM_AT_FEE10.2CM_ST_FEE10.2CM_OTH_FEE10.2其中：中醫(yī)特殊配方加工CM_SFP_FEE10.2CM_DG_FEE10.2W_MED_FEE10.2ANT_COST_FEE10.2C_MED_FEE10.2SC_MED_FEE10.2CH_MED_FEE10.2BLOOD_FEE10.252表

852表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明ALBUMIN_FEE10.2GLOBULIN_FEE10.2凝血因子類制品費(fèi)COAG_FACT_FEE10.2COLL_FACT_FEE10.2OTHER_FEE10.2ICU_CODE_1

13ICU_NAME_1VC40進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間①IN_ICU_DATE_1DT15轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間①DT15ICU_CODE_2

13ICU_NAME_2VC40進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間②IN_ICU_DATE_2DT15轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間②DT1553表

853表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明ICU_CODE_3

13ICU_NAME_3VC40進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室日期時間③IN_ICU_DATE_3DT15轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室日期時間③DT15IF_CRI_CASEIF_DIF_CASEIF_INF_CASEIF_UN_PNEU

MDT

MDT

IF_MDT_CASEIF_SD_CASE是否日間手術(shù)病例IF_DO_CASEIF_TEACH_MROPHPDIAG_CIADDIAG_CIOPERDIAG_CICCASEDIAG_CI54表

854表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明RCASEDIAG_CIRSC_NOSC_RSC_NOCPW_MANA_CODEREC_IDCARDVC18

ID

REC_NAMEVC40RCD_DTDT15POF_DTDT15由于中醫(yī)病案首頁業(yè)務(wù)部門還在修訂當(dāng)中，暫不執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。按歸檔日期采集數(shù)據(jù)上傳。采集數(shù)據(jù)上傳時，一定要注意病案首頁的主表與病案首頁的從表（手術(shù)記55表

855表

8

中醫(yī)病案首頁（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

ID

ID

MED_OP_IDVC36CARDTYPE

15

9901患者就診卡證號碼CARDNOVC24HP_S_NOVC36住院號則為病人本次住院的唯一編號。為了方便條

MR_NOVC36一個病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號應(yīng)OPER_CODEVCICD-9-CM-3OPER_NAMEVC100手術(shù)及操作序號OPER_NO手術(shù)及操作日期OPER_DATEIF_ELE_SUR564.2.7 中醫(yī)病案首頁中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表

956表9 中醫(yī)病案首頁中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明NNIS

2017OP_DOC_IDCARDVC18

ID

OP_DOC_NAMEVC40FIRASSI_NAMEVC40SECASSI_NAMEVC40WOUND_GRADE

、Ⅰ類切口，、Ⅱ類切口，WOUND_TYPEANESMETHOD_CODEVC

13ANESMETHOD_NAMEVC40麻醉醫(yī)師身份證號ANES_IDCARDVC18ANES_NAMEVC40ORGAN_CODEVC18

18

57表

957表

9

中醫(yī)病案首頁中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明ORGAN_NAMEVC80DPT_CODEVC

14

DPT_NAMEVC40RCD_DTDT15POF_DTDT1558表

958表

9

中醫(yī)病案首頁中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明

ID

ID

IDVC36CARDTYPE

15

9901CARDNOVC24NAMEVC40SEXBIRTHDAYHP_S_NOVC36

MR_NOVC36來如都采份證號人唯DBXX/XXXXX—XXXX594.2.8 住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表

DBXX/XXXXX—XXXX59表10 住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性60表

10 住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）60數(shù)據(jù)項(xiàng) 定義 字段名稱 類型 長度 必填 允許值或說明 ODR_NO VC 36 ODR_GN VC 36 是、長期，、臨時 IF_DRUG 是 VC36 VC100是 VC2000 DRUG_SORT VC40

18FORM_NAME VC40 10.2藥物使量單位藥物使量單位VC20 VC 20 DRUG_FRY_NAMEVC40藥物使徑代碼 藥物使徑代碼

20數(shù)據(jù)項(xiàng)定義字段名稱類型長度必填允許值或說明USEWAY_NAMEVC40ORGAN_CODEVC18

18

ORGAN_NAMEVC80VC

14

VC40開囑醫(yī)份證號開囑醫(yī)份證號DOC_IDCARDVC18

ID

名從對照VC40是DT15是醫(yī)囑開行時間醫(yī)囑開行時間BEGIN_TIMEDT15NURSE_NAMEVC40醫(yī)囑停行時間醫(yī)囑停行時間STOP_DTDT15停止執(zhí)行醫(yī)生身份證號停止執(zhí)行醫(yī)生身份證號STPDOC_IDCARDVC18

ID

名從對照停止執(zhí)生姓名停止執(zhí)生姓名VC40OUT_H_DATE8DBXX/XXXXX—XXXX61表

10DBXX/XXXXX—XXXX61表

10 住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）62表

10住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）62數(shù)據(jù)項(xiàng) 定義 字段名稱 類型 長度 必填 允許值或說明數(shù)據(jù)采集規(guī)則：按出院日期采集數(shù)據(jù)上傳。編碼名

稱01重癥醫(yī)學(xué)科（）02心臟監(jiān)護(hù)室（CCU）03呼吸監(jiān)護(hù)室（RICU）04外科監(jiān)護(hù)室（）05新生兒監(jiān)護(hù)室（）06兒科監(jiān)護(hù)室（PICU）07急診監(jiān)護(hù)室（EICU）08內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（）09心臟外科監(jiān)護(hù)室（CICU）10神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室（NSICU）99其他（指未列入上述名稱的監(jiān)護(hù)室）編碼名

稱01城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險02城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險03新型農(nóng)村合作醫(yī)療04貧困救助05商業(yè)醫(yī)療保險06全公費(fèi)07全自費(fèi)08其他社會保險99其他4.3

數(shù)據(jù)元值域代碼表相關(guān)值域代碼分別見表11至表14。表11 醫(yī)療費(fèi)用類別代碼表12 入住重癥監(jiān)護(hù)室（）情況代碼63編碼方法說明1全身麻醉用麻醉劑使全身處于麻醉狀態(tài)吸入麻醉用吸入麻醉劑的方法使全身處于麻醉狀態(tài)12靜脈麻醉經(jīng)靜脈注入麻醉劑使全身處于麻醉狀態(tài)13基礎(chǔ)麻醉麻醉前先使患者神志消失的方法2椎管內(nèi)麻醉將麻醉藥注入椎管內(nèi)達(dá)到局部麻醉效果的方法21蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔達(dá)到局部麻醉效果的方法22硬脊膜外腔阻滯麻醉將麻醉藥注入硬脊膜外腔產(chǎn)生局部麻醉效果的方法3局部麻醉將麻醉藥直接注入施行手術(shù)的組織內(nèi)或手術(shù)部位周圍的麻醉方法31神經(jīng)叢阻滯麻醉神經(jīng)及其所分布的區(qū)域產(chǎn)生局部麻醉的方法32神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的方法33神經(jīng)阻滯麻醉神經(jīng)及其所分布的區(qū)域產(chǎn)生局部麻醉的方法34區(qū)域阻滯麻醉手術(shù)野傳出的神經(jīng)末梢皆受到阻滯的局部麻醉方法35局部侵潤麻醉織中的神經(jīng)末梢的麻醉方法36表面麻醉膜或皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢被阻滯的麻醉方法4復(fù)合麻醉用一種以上藥物或采用多種麻醉的方法以增強(qiáng)麻醉效果41靜吸復(fù)合麻醉靜脈麻醉和吸入麻醉共同作用產(chǎn)生麻醉效果42針?biāo)帍?fù)合麻醉針刺麻醉和藥物麻醉共同作用產(chǎn)生麻醉效果43神經(jīng)叢與硬膜外阻滯復(fù)合麻醉神經(jīng)叢阻滯麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉共同作用產(chǎn)生麻醉效果44全麻復(fù)合全身降溫神經(jīng)叢阻滯麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉共同作用產(chǎn)生麻醉效果45全麻復(fù)合控制性降壓在全身麻醉的同時降低體溫9其他麻醉方法以上未提及的其他麻醉方法表13 麻醉方法代碼表64代碼科室名稱預(yù)防保健科全科醫(yī)療科內(nèi)科A03.01呼吸內(nèi)科專業(yè)A03.02消化內(nèi)科專業(yè)A03.03神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)A03.04心血管內(nèi)科專業(yè)A03.05血液內(nèi)科專業(yè)A03.06腎病學(xué)專業(yè)A03.06.01血液凈化項(xiàng)目A03.07內(nèi)分泌專業(yè)A03.08免疫學(xué)專業(yè)A03.09變態(tài)反應(yīng)專業(yè)A03.10老年病專業(yè)A03.99其他內(nèi)科外科A04.01普通外科專業(yè)A04.01.01肝臟移植項(xiàng)目A04.01.02胰腺移植項(xiàng)目A04.01.03小腸移植項(xiàng)目A04.02神經(jīng)外科專業(yè)A04.02.01功能神經(jīng)項(xiàng)目A04.03骨科專業(yè)A04.03.01創(chuàng)傷骨科項(xiàng)目A04.03.02關(guān)節(jié)外科項(xiàng)目A04.03.03脊柱外科項(xiàng)目表14 科室分類代碼（江蘇新增）65代碼科室名稱A04.03.04手外科項(xiàng)目A04.03.05骨腫瘤科項(xiàng)目A04.03.06足踝外科項(xiàng)目A04.03.07骨內(nèi)科項(xiàng)目A04.04泌尿外科專業(yè)A04.04.01腎臟移植項(xiàng)目A04.04.02男性生殖健康項(xiàng)目A04.05胸外科專業(yè)A04.05.01肺臟移植項(xiàng)目A04.06心臟大血管外科專業(yè)A04.06.01心臟移植項(xiàng)目A04.07燒傷科專業(yè)A04.08整形外科專業(yè)A04.99其他外科婦產(chǎn)科A05.01婦科專業(yè)A05.02產(chǎn)科專業(yè)A05.03計劃生育專業(yè)A05.04優(yōu)生學(xué)專業(yè)A05.05生殖健康與不孕癥專業(yè)A05.99其他婦產(chǎn)科婦女保健科A06.01青春期保健專業(yè)A06.02圍產(chǎn)期保健專業(yè)A06.02.01孕產(chǎn)群體保健項(xiàng)目A06.02.02婚前保健項(xiàng)目A06.02.03孕前保健項(xiàng)目表

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科室分類代碼（江蘇新增）（續(xù)）66表

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科室分類代碼（江蘇新增）（續(xù)）66代碼科室名稱A06.02.04孕期保健項(xiàng)目A06.02.05醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前篩查項(xiàng)目A06.02.06產(chǎn)后保健項(xiàng)目A06.02.07產(chǎn)前診斷項(xiàng)目A06.03更年期保健專業(yè)A06.04婦女心理衛(wèi)生專業(yè)A06.05婦女營養(yǎng)專業(yè)A06.07婦女群體保健專業(yè)A06.08乳腺保健專業(yè)A06.09婦女健康教育專業(yè)A06.99其他婦?？苾嚎艫07.01新生兒專業(yè)A07.02小兒傳染病專業(yè)A07.03小兒消化專業(yè)A07.04小兒呼吸專業(yè)A07.05小兒心臟病專業(yè)A07.06小兒腎病專業(yè)A07.07小兒血液病專業(yè)A07.08小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)A07.09小兒內(nèi)分泌專業(yè)A07.10小兒遺傳病專業(yè)A07.11小兒免疫專業(yè)A07.99其他兒科A08小兒外科A08.01小兒普通外科專業(yè)A08.02小兒骨科專業(yè)表

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科室分類代碼（江蘇新增）（續(xù)）67表

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科室分類代碼（江蘇新增）（續(xù)）代碼科室名稱A08.03小兒泌尿外科專業(yè)A08.04小兒胸心外科專業(yè)A08.05小兒神經(jīng)外科專業(yè)A08.07新生兒外科專業(yè)A08.99其他小兒外科A09兒童保健科A09.01兒童生長發(fā)育專業(yè)A09.02兒童營養(yǎng)專業(yè)A09.03兒童心理衛(wèi)生專業(yè)A09.04兒童五官保健專業(yè)A09.04.01兒童眼保健項(xiàng)目A09.04.0