脈診圖文詳解

脈診脈診圖文詳解

脈診概念：是醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據(jù)其不同的形象來了解病情，辨別病證的診察方法。

切診脈診圖文詳解脈診簡史1、扁鵲：已將脈診用于臨床實踐。2、《內(nèi)經(jīng)》：“三部九候論”、“獨取寸口”。3、張仲景：“平脈辨證?！?、王叔和：著《脈經(jīng)》，記載24種脈象。5、李時珍：著《瀕湖脈學(xué)》，記載27種脈象。6、周學(xué)霆：著《三指禪》，以緩脈為權(quán)衡標準。7、黃宮繡：著《脈理求真》。8、趙紹琴：著《文魁脈學(xué)》。切診脈診圖文詳解(一)脈象形成的原理1、心臟是形成脈象的主要臟器

“心主血，其充在脈”、“心藏脈、脈舍神?！?/p>

2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)

“氣為血帥，血為氣母”、“氣行則血行?！?/p>

“脈不自行，隨氣而至，氣動脈應(yīng)?！?/p>

3、五臟協(xié)同是脈象正常的前提

“脈以胃氣為本?！?/p>

切診脈診圖文詳解心、脈的作用

心臟—心主身之血脈，推動血液在脈內(nèi)運行脈—血脈、血管是血液運行的通道

心臟與血脈緊密相連，共同作用，形成脈象脈診圖文詳解氣血的作用氣----推動血液運行固攝血液于經(jīng)脈宗氣--聚于胸中—“貫心脈而行血氣”---虛里血----充盈血脈

脈診圖文詳解

臟腑的作用脈象的形成是心臟、氣血、臟腑共同作用的結(jié)果心氣的推動肺氣的敷布脾氣的統(tǒng)攝肝氣的調(diào)節(jié)腎氣的鼓動保證氣血在脈中運行正常常脈脈診圖文詳解(二)脈診的部位一、脈診的部位1、遍診法（《素問》三部九候）：上部、中部、下部上(頭):天(兩顳動脈)——候頭額、顳部人(耳前動脈)——候目、耳地(兩頰動脈)——候口、齒中(手):天(手太陰肺經(jīng)動脈處)——候肺氣人(手少陰心經(jīng)動脈處)——候心氣地(手陽明大腸經(jīng)動脈處)—候胸中之氣下(足):天(足厥陰肝經(jīng)動脈)——候肝氣人(足太陰脾經(jīng)動脈)——候脾、胃之氣地(足少陰腎經(jīng)動脈)——候腎氣切診脈診圖文詳解2、仲景三部診法：寸口、趺陽、太蹊意義：寸口——候臟腑病變。趺陽——候胃氣。太溪——候腎氣。脈診圖文詳解3、寸口診法：寸口脈象為什么能反映五臟六腑的病變？

“獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？”

切診脈診圖文詳解（1）寸口為脈之大會。全身臟腑氣血皆通過百脈朝會于肺，將臟腑的生理、病理變化反映于寸口脈象。（2）寸口脈氣明顯。寸口是手太陰經(jīng)經(jīng)穴和輸穴，其經(jīng)氣流注最旺盛之處，脈氣搏動顯著。（3）可反映宗氣盛衰。寸口亦太陰，肺脾關(guān)系密切，脈氣相通。脾胃吸收水谷精微上輸于肺化生宗氣，布散全身，脈氣變見于氣口。（4）寸口位置固定，部位表淺，便于診察。故通過切寸口脈可了解全身氣血盛衰變化。脈診圖文詳解寸關(guān)尺的定位1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標記

2、再定寸、尺：

關(guān)前為寸關(guān)后為尺切診脈診圖文詳解3、臟腑劃分——寸關(guān)尺分候臟腑

左手右手心寸統(tǒng)括胸以上及頭部肺肝(膽)關(guān)統(tǒng)括膈以下至臍上脾(胃)腎尺統(tǒng)括臍以下至足部腎(命門)腎心肝腎肺脾脈診圖文詳解（二）脈診的方法和注意事項平息和體位平息：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動閏以太息，命曰平人”。體位：坐位、臥位與心臟等高。診脈時間：平旦為佳，安靜。切診脈診圖文詳解切脈姿勢脈診圖文詳解切脈姿勢2脈診圖文詳解（三）、脈診的指法

指法：手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關(guān)法。舉：輕取

按：重取

尋：中取循法、推法、總按、單按。切診脈診圖文詳解總按切診18脈診圖文詳解單按切診脈診圖文詳解1、選指選食指、中指、無名指三指指目。手指指端平齊，手指略成弓形傾斜，與受診者體表約呈45度左右，使手指緊貼脈搏。

指目按脊，指目對準脈脊，便于體會脈象。指目——指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之間的部位。觸覺靈敏，便于推移。診脈時三指不宜平按或垂直。脈診圖文詳解手指敏感部位－－指目脈診圖文詳解2、布指中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺。布指疏密視患者手臂長短，醫(yī)生手指粗細而定。臂長，指細，布指宜疏；臂短，指粗，布指宜密。小兒一指定三關(guān)。脈診圖文詳解3、運指

（1）舉法：輕按脈搏，又叫浮取。（2）按法：重按至筋骨，又叫沉取。用力適中，按至肌肉，叫中取。（3）尋法：尋找之意。手指從輕到重，從重到輕。左右推尋。（4）總按：三指同時用力診脈。體會形態(tài)、脈位、脈力。（5）單按：一個手指診一部分脈象。分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象形態(tài)。脈診圖文詳解切脈指力－－輕、中、重脈診圖文詳解（四）脈象的要素構(gòu)成脈象的八個要素：

脈位：脈管的淺深

至數(shù)：脈搏的頻率

脈長：脈動的范圍長短

脈力：脈搏的強弱

脈寬：脈管的粗細

流利度：脈來的通暢程度

緊張度：脈管的弛緩程度

均勻度：脈動的節(jié)律切診脈診圖文詳解

脈緊張度分類:緊脈弦脈

革脈牢脈

緩脈濡脈

常見病脈分類脈位分類：浮脈

散脈

芤脈

沉脈伏脈脈率分類：遲脈

數(shù)脈

疾脈脈寬度分類:洪脈大脈細脈弱脈微脈脈力度分類：虛脈

實脈脈長度分類:長脈

短脈

動脈脈流利度分類:滑脈

澀脈脈均勻度分類:促脈

結(jié)脈代脈脈診圖文詳解二、正常脈象脈診圖文詳解平脈的特征1、胃：脈來從容、和緩、流利。2、神：應(yīng)指有力，節(jié)律整齊。3、根：尺脈沉取有力，按之不絕。

切診脈診圖文詳解脈象的生理變異1、與年齡、性別、形體有關(guān)：

年齡：越小脈越快（嬰兒120-140次/分）體質(zhì)：身高者脈長，身矮者脈短；瘦人脈浮，肥人脈沉。

2、與精神情志有關(guān)：

3、與季節(jié)、地理、氣候有關(guān)：

春弦、夏洪、秋毛、冬沉。

4、幾種生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈。切診脈診圖文詳解

婦兒脈

（1）婦人脈①月經(jīng)脈月經(jīng)將至——兩尺略旺；月經(jīng)不利——兩尺細弱而澀②妊娠脈妊娠以后應(yīng)六脈滑數(shù)沖和，若妊娠之后，脈澀尺沉，注意精血不足，易于動胎、流產(chǎn)、死胎③臨產(chǎn)脈脈診圖文詳解小兒脈

①“一指定三關(guān)”法②脈象只診浮沉、遲數(shù)、強弱、緩緊等別病之表里、寒熱、虛實、陰陽等③注意食、痰診斷（較多見)沉滑——食積；浮滑——風痰；大小不齊——食滯④注意遲數(shù)標準差異

脈診圖文詳解三、常見脈象及臨床意義1、浮脈、散脈、芤脈、革脈

2、沉脈、伏脈、牢脈

3、遲脈、緩脈

4、數(shù)脈、疾脈

5、洪脈、大脈、長脈

6、微脈、細脈

7、虛脈

8、實脈

9、滑脈

10、澀脈

切診

11、弦脈

12、緊脈

13、促脈

14、結(jié)脈

15、代脈

16、長脈

17、短脈

18、弱脈

19、緩脈

20、動脈脈診圖文詳解1、浮脈

脈象特征：輕取即得，重按反減；

舉之有余，按之不足；崔氏《脈訣》：“浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木?！?/p>

《診宗三昧》：“浮脈者，下指即顯浮象，按之稍減而不空?！鼻性\脈位分類脈診圖文詳解脈象特點:舉之有余,按之不足 脈位表淺,如水漂木主病:表證,有力表實，無力表虛，多見于外

感病初期,久病見之為虛陽外越的重證示意圖浮脈脈圖吳玉喜33歲外感406080如水漂木浮中沉80脈診圖文詳解脈位分類浮脈臨床意義：主表證，亦主里虛（虛陽外越）。1）主表證－－外邪侵襲，人體正氣趨向于表，故脈浮。2）主里虛－－久病精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽外越。

脈診圖文詳解相類脈——?。?）散脈脈象特征：浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失。臨床意義：為元氣耗散，臟腑精氣欲絕。

《瀕湖脈學(xué)》：“至數(shù)不齊，渙散不收。”

《診宗三昧》：“其脈散者死?！?/p>

脈理：陰衰陽消，心氣不能維系血液運行。切診脈診圖文詳解示意圖散脈脈圖趙小亮女7歲脈象特點:散漫無根,至數(shù)不齊主病:正氣耗散,臟腑之氣將絕先天性心臟病,法樂氏四聯(lián)癥術(shù)前散似楊花浮中沉脈診圖文詳解脈象特征：浮大中空，如按蔥管。浮大而軟，上下或兩邊實而中間空。臨床意義：失血。失血過多，或津液大傷。脈理：陰血不能維陽氣，陽氣浮散。《金匱要略》：“脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。”主?。撼Ｒ娪谘馈⒋罂┭?、外傷大出血，嚴重吐瀉。切診相類脈——?。海?）芤脈脈診圖文詳解示意圖芤脈脈圖趙小小男14歲浮中沉脈象特點:浮大中空,如按蔥管主病:失血,傷陰先心主動脈瓣下膜狀狹窄主動脈窄漏術(shù)后多種并發(fā)癥搶救無效死亡如按蔥管脈診圖文詳解

脈象特征：中空外堅，如按鼓皮。

《瀕湖脈學(xué)》“芤脈，弦而芤，如按鼓皮。”

《醫(yī)學(xué)實在易》“革脈外強”徐春甫：“革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內(nèi)虛外急?！碧攸c：脈管表面繃急、力強，按之中間空虛。切診相類脈——?。海?）革脈脈診圖文詳解革脈示意圖脈圖陳培健女38歲先天性心臟病術(shù)前弦脈,術(shù)后革脈脈象特點:浮弦相合,中空外堅,如按鼓皮主病:亡血,失精,半產(chǎn)漏下如按鼓皮浮中沉脈診圖文詳解脈的緊張度分類革脈

臨床意義：亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等。革為精氣內(nèi)虛，氣無所戀而浮越于外所致。《金匱要略》“婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精?！?/p>

《傷寒論》“脈弦而大，弦則為減，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革?！泵}診圖文詳解2.

沉脈脈象特征：輕取不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余。

《瀕湖脈學(xué)》“如石投水，必極其底?！?/p>

《脈訣匯辨》“有深深下沉之勢。”

《脈訣刊誤》“輕手于皮膚之間不可得，徐徐按至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也?！鼻性\脈診圖文詳解沉脈示意圖脈圖如水沉石貝春花女18歲406080脈象特點:舉之不足,按之有余脈位深在,如石投水主病:里證,有力里實,無力里虛浮中沉脈診圖文詳解脈位分類沉脈臨床意義：主里證。常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等。沉而有力——里實：氣血內(nèi)困于里；多因水、寒、積滯所致（寒主收引，水性沉潛，積滯則陽氣伏郁）。

沉而無力——里虛：陽氣虛不能升舉。脈診圖文詳解相類脈——沉（1）伏脈：重按推筋著骨始得，甚至沉伏不見。主?。盒伴]、厥病、痛極。危重病人無脈，與血管病變的無脈不同。（2）牢脈：沉大實弦長，堅牢不移。

主?。宏幒畠?nèi)盛，疝氣癥瘕。失血、陰虛反見牢脈，病情危重。脈診圖文詳解示意圖伏脈脈圖秦學(xué)賢女26歲左上肢無脈癥,左動脈觸不到,左寸口脈呈伏脈脈象特點:重手推筋按骨始得,甚則伏而不見主病:邪閉,厥證,痛極浮中沉脈診圖文詳解示意圖牢脈脈圖王洪濤男30歲高血壓病并胃痙攣腹痛脈象特點:沉弦實大而長,按之堅牢主病:陰寒內(nèi)實,疝氣癥瘕浮中沉脈診圖文詳解3.

遲脈

脈象特征：脈來遲緩，一息脈動3－4

至（一分鐘不滿60次）。

《脈訣匯辨》：“往來遲緩，三至一息?！?/p>

《診家樞要》：“遲，不及也，呼吸之間，脈僅三至?！鼻性\脈診圖文詳解示意圖遲脈脈圖黃蘭男48歲Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯脈象特點:來去極慢,一息三至 每分鐘六十次以下主病:寒證,有力實寒,無力虛寒浮中沉一息脈診圖文詳解脈率分類遲脈臨床意義：主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里實證。

1）主寒證－－有力為實寒；無力為虛寒。實寒：寒邪凝滯，陽氣失于宣通。虛寒：陽氣虛弱失于溫運。

2）亦主熱證－－邪熱結(jié)聚，經(jīng)隧阻滯。多見于里熱實證（陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎)。

脈診圖文詳解相類脈——遲緩脈：脈來和緩，一息4次（60—70次/分）。脈來緩怠無力，馳縱不鼓。主病：濕病，脾胃虛弱，正常人。脈診圖文詳解

示意圖緩脈脈圖常緩脈406080脈象特點:一息四至,常緩脈來去從容和緩 病緩脈來去弛緩怠緩主病:脾胃虛弱,濕證一息如微風拂柳浮中沉脈診圖文詳解4.數(shù)脈脈象特征：脈來急促，一息5－6至。

《瀕湖脈學(xué)》：“一息六至，脈流薄疾?！?/p>

《脈訣啟悟》：“不似滑脈之往來流利，動脈之厥厥動搖，疾脈之過于急疾。”切診脈診圖文詳解示意圖數(shù)脈脈圖王芳蘭女37歲A型予激脈象特點:來去急促,一息六至 每分鐘一百次以上主病:熱證,有力實熱,無力虛熱一息浮中沉脈診圖文詳解脈率分類數(shù)脈臨床意義：主熱證，亦主虛證。

1）主熱證－－因熱迫血妄行，故脈數(shù)。

2）主虛證－－精血耗損，元氣虧虛，脈來虛數(shù)。多見于虛勞日久之人。張景岳曰:“愈虛則脈愈數(shù)?！?/p>

3)正常人：兒童一息6次（110次/分）。嬰兒一息7次（120次/分）。脈診圖文詳解相類脈疾脈脈象：一息七至以上。（140—160次/分）主病：陽極陰竭，元氣欲脫。脈診圖文詳解5.洪脈脈象特征：脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰。

《診家正眼》：“洪脈極大，狀若洪水，來盛去衰，滔滔滿指?！?/p>

《瀕湖脈學(xué)》：“洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。”切診脈診圖文詳解示意圖

洪脈脈圖周欽文男37歲心臟型馬凡代癥(主動脈夾層瘤)脈象特點:脈體寬闊粗大狀若洪水來盛去衰

主病:邪熱亢盛亦見于邪盛正衰之危候如波濤洶涌浮中沉脈診圖文詳解脈的寬度分類洪脈臨床意義：主熱甚（氣分熱甚）。

里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來洪。亦主虛證－－若洪大無力，則不主氣分熱盛，乃陰精耗竭，孤陽欲外越之兆。脈診圖文詳解相類脈

（1）大脈：脈體寬大，但無脈來洶涌之勢。意義：見于常人；病情加重。（2）長脈：脈體較長，超過本部。上逾寸部至魚際叫溢脈。下逾尺部稱履脈。意義：主陽證、實證、熱證。主常人：長而柔和，為強壯之象。老年人兩尺脈長而滑實，多長壽。脈診圖文詳解6.

微脈1、脈象特征：極細極軟，按之欲絕，若有若無。

2、主?。簹庋撋?，陽氣衰微。正氣將絕，鼓動無力，故脈微欲絕。

《傷寒論》：“

少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，……通脈四逆湯主之?！鼻性\脈診圖文詳解

微脈脈圖田新苗女22歲先天性心臟病,室間隔缺損,卵圓孔未閉脈象特點:極細極軟,按之欲絕,若有若無主病:陽衰氣少,陰陽氣血諸虛水上浮油浮中沉極細極軟脈診圖文詳解相類脈——細脈脈象特征：脈細如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。

《脈經(jīng)》：“細脈，小于微，常有，但細耳?！?/p>

《診家正眼》：“細直而軟，累累縈縈，狀若絲線，較顯于微?！?/p>

《瀕湖脈學(xué)》：“小于微而常有，細直而軟，若絲線之應(yīng)指?！鼻性\脈診圖文詳解示意圖

細脈脈圖脈象特點:脈體細小應(yīng)指明顯

如絲線之應(yīng)指

主病:氣血兩虛以陰虛為主又主濕證、寒痛細如絲線浮中沉脈診圖文詳解脈的寬度分類細脈臨床意義：主氣血兩虛，諸虛勞損；主濕侵。

1）氣血不足：不能充盈脈道，則脈來細而無力。

2）濕侵：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻礙脈道，故脈細。脈診圖文詳解結(jié)合舌象來判斷細脈的主證12脈診圖文詳解7.虛脈脈象：三部脈舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，無力脈的總稱。浮、中、沉，應(yīng)指無力。意義：主虛證：

多為氣血兩虛：氣虛不能收斂——脈道松弛。血虛不能充盈——脈細無力。

也主陰陽兩虛：遲而無力多陽虛，數(shù)而無力多陰虛。脈診圖文詳解示意圖虛脈脈圖董潤田女45歲卵巢良性瘤術(shù)后脈象特點:三部脈舉按皆無力,

稍重按壓即感空虛主病:虛證--氣血兩虛及臟腑諸虛虛如谷殼浮中沉406080脈診圖文詳解8.實脈

脈象：三部脈充實有力，來盛去盛，應(yīng)指幅幅，舉按皆然，為有力脈的總稱。浮、中、沉，應(yīng)指有力。意義：（1）主實證。正盛邪實，正邪相搏，氣血壅盛，脈道充實。（2）孤陽外脫先兆：久病見實脈。

（3）主正常：兩手六脈皆沉實有力，而無病況，叫做六陽脈脈診圖文詳解示意圖實脈脈圖脈象特點:三部脈浮中沉取都有力

按之充實主病:實證各種實邪阻滯的病證如谷滿倉浮中沉脈診圖文詳解9

滑脈

脈象特征：往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑。

《診家正眼》：“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義?！?/p>

《脈經(jīng)》：“與數(shù)脈相似。”切診脈診圖文詳解示意圖滑脈脈圖于偉花女25歲妊娠8個月脈象特點:往來流利應(yīng)指圓滑

如盤走珠

主病:痰飲食積實熱血證等如盤走珠浮中沉脈診圖文詳解脈流利度分類滑脈

臨床意義：主痰飲、食滯、實熱諸證。

1）主痰飲：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)，足使脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象。

2）主食滯：宿食化熱，氣實血涌。

3）主實熱：正盛邪實，氣血涌盛。脈診圖文詳解脈流利度分類滑脈主婦人的孕脈：氣血充盛。

《景岳全書》“婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕?！币娪谡Ｈ耍夯彏槠饺酥?，多見于青壯年，尤以女性明顯。

《景岳全書》“若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實之佳兆?！泵}診圖文詳解10.

澀脈

脈象特征：往來艱澀，如輕刀刮竹。

《瀕湖脈學(xué)》“如雨沾砂，如病蠶食葉?！?/p>

《脈經(jīng)》“細而遲，往來艱，或一止復(fù)來。

特點：脈管細、流速慢、不流暢。切診脈診圖文詳解示意圖

澀脈脈圖勞國光男50歲下壁心梗脈象特點:往來艱難,澀滯不暢 為輕刀刮竹,病蠶食葉主病:精傷血少,氣滯血瘀挾痰挾食如輕刀刮竹浮中沉脈診圖文詳解脈流利度分類澀脈臨床意義：主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀。

1）澀而無力－－傷精、血少。

2）澀而有力－－實證（痰食積滯、瘀血）。氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢。脈診圖文詳解11

弦脈

脈象特征：端直以長，如按琴弦。

《脈經(jīng)》：“按之如弓弦狀?！薄睹}訣刊誤》：“狀若箏弦，從直中過，挺然于指下，曰弦?！薄稙l湖脈學(xué)》：“如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦。”

特點：脈管細、脈力強、兩端繃緊，觸手點長。切診脈診圖文詳解示意圖弦脈脈圖脈象特點:端直以長,如按琴弦（長、直、有力）主病:肝膽病,痛證,痰飲瘧疾風證動脈硬化等如按琴弦浮中沉緊張度周瓊女41歲頸椎病頭痛脈診圖文詳解脈的緊張度分類弦脈

臨床意義：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等。弦為肝脈，為氣機不暢之象。凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見弦脈。

《內(nèi)經(jīng)》：“陽弦頭痛，陰弦腹痛?！泵}診圖文詳解脈的緊張度分類弦脈補充：臨床上用“弦脈”來描述脈象的兩種概念。1、指標準的弦脈：如琴弦狀，主氣滯等。2、指脈管粗硬：多用于描述老年人的脈管硬化，高血壓病時出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。屬于生理性退化的一種征象。但這種弦象不能解釋為氣滯，它是因為腎水不足，不能涵養(yǎng)肝木所致的肝陽上亢征象。朱丹溪：“脈無水而不軟也”。

脈診圖文詳解12、緊脈

脈象特征：脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索。

《脈經(jīng)》：“如切繩狀?！?/p>

《診家正眼》：“緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩?！鼻性\脈診圖文詳解脈象特點:脈來繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索主病:寒、痛、宿食。示意圖

緊脈脈圖緊如轉(zhuǎn)索浮中沉區(qū)錢寬女65歲高血壓冠心病脈診圖文詳解脈的緊張度分類緊脈

臨床意義：主寒證、痛證、宿食。

寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊。多見于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽，心腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等。

《脈訣刊誤》：“緊為寒為痛”。脈診圖文詳解13.

促脈脈象特征：數(shù)而一止，止無定數(shù)。

《脈經(jīng)》：“促脈來去數(shù)，時一止復(fù)來?！?/p>

《瀕湖脈學(xué)》“來去數(shù)，時一止復(fù)來，如蹶之趣，徐疾不常?！迸R床意義：主陽盛熱實。

邪熱內(nèi)盛，壅滯脈道，脈行不利。切診脈診圖文詳解示意圖

促脈脈圖

何惠珍女31歲房顫脈象特點:數(shù)而時止,止無定數(shù)主病:陽盛熱實,氣滯血瘀痰飲宿食,跌打腫痛脈診圖文詳解14.結(jié)脈脈象特征：緩而一止，止無定數(shù)。

《傷寒論》“脈來緩，時一止復(fù)來者名曰結(jié)脈?！迸R床意義：主陰盛氣結(jié)。

陰寒凝滯，心陽被抑。多見于氣結(jié)、血瘀、寒痰、飲食停滯、癥瘕積聚等。切診脈診圖文詳解示意圖結(jié)脈脈圖夏世珍女72歲高冠心絞痛脈象特點:緩而時止,止無定數(shù)主病:陰盛氣結(jié),寒痰瘀血癥瘕積聚

浮

中

沉脈診圖文詳解15.

代脈脈象特征：脈來一止，止有定數(shù)，良久方來。

《脈經(jīng)》“代脈來數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動?！?/p>

《活人書》“往來緩動而中止，不能自還，因而復(fù)動，名曰代也?！鼻性\脈診圖文詳解

代脈示意圖脈圖鄧文娣48女竇房阻滯脈象特點:脈來時止,止有定數(shù)主病:臟氣衰微,七情驚恐風證痛證,跌打損傷

浮

中

沉脈診圖文詳解

臨床意義：主臟氣衰微。

1）臟氣衰微，無力繼續(xù)，故脈歇止難復(fù)。

《診家正眼》“代主臟衰，危惡之候”，“心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還?！?/p>

2）又主痛癥、七情驚恐、跌仆損傷?！绑@則氣亂?！鼻性\脈診圖文詳解16

長脈

脈象特征：脈體較長，超過寸關(guān)尺。

《診家正眼》：“長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿?！?/p>

《瀕湖脈學(xué)》：“長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿末梢，為平；如引繩，如循長竿，為病?！薄斑^于本位脈名長，弦則非然但緊張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量?！鼻性\脈診圖文詳解示意圖長脈脈圖劉德祿男36歲脈象特點:首尾端直,超過本位主病:肝陽有余,陽盛內(nèi)熱等有余之證如循長竿←寸關(guān)尺→浮中沉4060100脈診圖文詳解脈長度分類長脈

臨床意義：主陽證、實證、熱證。多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致。

《素問·脈要精微論》：“長則氣治。”正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余。脈診圖文詳解17.短脈脈象特征：只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯。李中梓：“兩頭低而沉下，中間突而浮起。”

《瀕湖脈學(xué)》：“不及本位，應(yīng)指而回，不能滿部。”臨床意義：主氣病。有力為氣郁，無力為氣損。氣郁不能展，氣虛不能鼓動故脈短。切診脈診圖文詳解示意圖短脈脈圖劉凡男9歲先天性心臟病完全性大血管轉(zhuǎn)位合并房缺脈象特點:首尾俱短,不能滿部主病:有力為氣郁,無力為氣損←寸關(guān)尺→兩頭縮縮浮中沉脈診圖文詳解18.

弱脈

脈象特征：極軟而沉細《脈經(jīng)》：“弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下?！薄睹}理求真》：“沉細軟弱，舉之如無，按之乃得?！?/p>

特點：脈體小、脈位沉、脈力少、脈管軟。脈診圖文詳解弱脈脈圖脈象特點:沉細而柔,輕按不顯

重按可得主病:氣血虛弱,陰陽兩衰弱如老翁中沉406080細沉脈診圖文詳解脈力分類弱脈

主?。褐麝枤馓撍セ驓庋闾?/p>

陽虛不能溫運，鼓動無力。

多見于元氣虛耗，陽氣衰微之人。癥見面白肢冷、氣短少力、驚恐自汗、筋骨痿弱、遺精泄瀉等。脈診圖文詳解19.

濡脈脈象特征：浮而細軟，如絮浮水。

《脈經(jīng)》“極軟而浮細?！碧攸c：脈位浮、脈管細、脈力少、不甚流利。臨床意義：主諸虛，又主濕。凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡。切診脈診圖文詳解濡脈脈圖鄭志偉男30歲感冒脈象特點:浮細而軟,如水上浮棉輕按可知,

重按不顯主病:諸虛,濕證水上浮帛浮中沉浮細軟脈診圖文詳解20.

動脈脈象特征：脈形如豆，滑數(shù)而短，厥厥動搖，關(guān)部尤甚?！睹}經(jīng)》：“動脈見于關(guān)上，無頭尾，大如豆，厥厥動搖?！迸R床意義：主疼痛，主驚恐。脈理：痛則陰陽不和，氣為血所阻滯;驚則氣血紊亂，脈行躁動不安，陰陽相搏。故脈道隨氣血沖動而滑數(shù)有力，但脈體較短。

凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡。切診脈診圖文詳解示意圖動脈脈圖于群立女17歲先心多發(fā)性室間隔缺損,重度肺動脈高壓術(shù)前脈象(短而滑數(shù))脈象特點:脈形短如豆,滑數(shù)見于關(guān)部主病:痛,驚←寸關(guān)尺→形短如豆浮中沉脈診圖文詳解四、脈象鑒別、相兼脈和真臟脈脈診圖文詳解（一）脈象的鑒別

1、比類法：歸為六綱脈：浮、沉、遲、數(shù)、虛、實（1）浮脈類：脈位表淺，共六脈。浮脈、洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈（2）沉脈類：脈位深沉，共四脈。沉脈、伏脈、牢脈、弱脈。（3）遲脈類：一息不足4至，共四脈。遲脈、澀脈、結(jié)脈、緩脈脈診圖文詳解

（4）數(shù)脈類：一息5至以上，共四脈。數(shù)脈、疾脈、促脈、動脈（5）虛脈類：應(yīng)指無力，共五脈。虛脈、微脈、短脈、代脈、細脈。（6）實脈類：應(yīng)指有力，共六脈。實脈、長脈、大脈、弦脈、緊脈、滑脈脈診圖文詳解2、辨異（1）細、微、濡、弱四脈。共同點：細小柔軟。不同點：濡脈——浮而細軟。（浮?。┘毭}——應(yīng)指清晰。（中?。┪⒚}——應(yīng)指模糊。（中?。┤趺}——沉而細軟。（沉?。┟}診圖文詳解（2）促、結(jié)、代三脈。共同點：脈來停頓。不同點：促脈——數(shù)而一止，止無定數(shù)。（無規(guī)則間歇）結(jié)脈——緩而一止，止無定數(shù)。（無規(guī)則間歇）代脈——脈來一止，止有定數(shù)。（有規(guī)則間歇）脈診圖文詳解3、對舉法

（1）浮與沉脈。（2）遲與數(shù)脈。（3）滑與澀脈。（4）濡與弱脈。（5）結(jié)與代脈。（6）洪與細脈。脈診圖文詳解（二）相兼脈

復(fù)合脈：兩種或兩種以上單因素脈同時出現(xiàn)，叫相兼脈，或復(fù)合脈。

28脈中除單因素脈外，亦有復(fù)合脈。弱：沉、細、虛三合脈。濡：浮、細、虛三合脈。動：滑、數(shù)、短、實四合脈。牢：沉、大、實、弦、長五合脈。脈診圖文詳解幾種脈的組合：

浮數(shù)：風熱。浮緊：風寒、痹證。浮緩：風邪傷衛(wèi)，太陽中風證。浮滑：表證挾痰。沉遲：里寒。沉弦：肝氣郁滯，水飲。沉澀：血瘀。沉緩：脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。沉細數(shù)：陰虛內(nèi)熱，血虛。弦緊：主寒、主痛，肝氣郁滯。弦數(shù)：肝郁化火，肝膽濕熱，肝陽上亢。弦滑數(shù)：肝火挾痰，肝膽濕熱，肝陽上亢，痰火內(nèi)蘊。弦細：肝腎陰虛，血虛肝郁，肝郁脾虛?；瑪?shù)：痰熱，濕熱，食積內(nèi)熱。洪數(shù)：氣分熱盛。脈診圖文詳解相