KJ-05-妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus—GDM)第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt定義(dìngyì)妊娠期間首次發(fā)生或首次識(shí)別的不同程度的糖耐量降低(jiàngdī)，并不除外妊娠前已發(fā)生的糖耐量異常的病例。第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt發(fā)病率

美國(guó)(měiɡuó)ADA統(tǒng)計(jì)：2001年GDM4％

2003年GDM7％

國(guó)內(nèi)：2－3％

院內(nèi)：3－5％

第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt

妊娠糖代謝(dàixiè)的變化存在胰島素拮抗因素由強(qiáng)至弱，依次為可的松、胎盤(pán)催乳素、孕酮、催乳素及雌激素。隨孕周增加，這些激素產(chǎn)生增加，使周?chē)M織對(duì)胰島素反應(yīng)敏感性，內(nèi)源性的葡萄糖產(chǎn)生，糖原儲(chǔ)存，利用或促進(jìn)脂肪(zhīfáng)分解游離脂肪酸分解，抑制組織攝取葡萄糖及糖異生血糖，糖耐量；胎盤(pán)胰島素酶：使胰島素降解為氨基酸及肽滅活。第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt空腹(KōNGFù)血糖較非妊期低，早期10%，晚期(wǎnqī)達(dá)最低水平原因葡萄糖需供本身能量代謝還需供胎兒需要，胎兒肝酶功能差，不具促進(jìn)糖原異生能力，能量全部來(lái)自母血葡萄糖，胎血糖為母血糖的60%—80%。腎血流量，腎小球?yàn)V過(guò)率易有尿糖排出?？崭箷r(shí)胰島素清除葡萄糖能力，空腹血糖低，正常范圍3.1—5.6mmol/L，中晚期更為明顯。第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt糖負(fù)荷(fùhè)反應(yīng)服糖后血糖(xuètáng)峰值高于非妊期且延遲出現(xiàn)，恢復(fù)正常也慢。孕婦分泌胰島素量比非妊期，廓清延遲原因妊娠存在特有的胰島素拮抗激素。第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt胎盤(pán)激素(jīsù)對(duì)胰島素的拮抗作用考的松：增加內(nèi)源性葡萄糖和肝糖原生成及儲(chǔ)備，降低胰島素效應(yīng)胎盤(pán)催乳素：抑制周?chē)?zhōuwéi)組織對(duì)葡萄糖攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)及糖原異生作用，使血糖升高，糖耐量下降。第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt雌激素：降低糖耐量，升高(shēnɡɡāo)孕婦對(duì)葡萄糖的不耐受性。孕激素：使葡萄糖與胰島素比值下降胎盤(pán)胰島素酶：降解胰島素為氨基酸及肽，從而使其失去活性第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選pptGDM可能(KěNéNG)原因胰島素分泌，降解(jiànɡjiě)。胰島素拮抗因素。胰島素受體或受體后缺陷。胰島素靶組織細(xì)胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常。第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選pptGDM篩查、確診(quèzhěn)第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt篩查時(shí)間(shíjiān)高危者：初診時(shí)進(jìn)行低危者：妊娠24－28周首次，以后在產(chǎn)科檢查中發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)胎兒大，羊水多或出現(xiàn)癥狀隨時(shí)復(fù)查高危者初診篩查正常，24－28周復(fù)查第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt第四屆國(guó)際GDM大會(huì)提出下列人群(rénqún)不常規(guī)篩查：

<25歲Ⅰ級(jí)親屬無(wú)DM者發(fā)生DM傾向低的種族孕前BMI正常者無(wú)異常代謝病史無(wú)不良產(chǎn)史者

第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt篩查

1961年O’sullivan提出50g葡萄糖篩查試驗(yàn)，隨機(jī)50g葡萄糖口服后1小時(shí)血糖(靜脈血)7.8mmol/L(140mg/dl)為異常。具體篩查步驟：

50g葡萄糖篩查(初診)1小時(shí)血糖

<140mg/dl140--189mg/dl≥190mg/dl無(wú)高危因素高危因素門(mén)診隨診24-28周復(fù)查75gOGTT——空腹血糖空腹血糖

32周以后↗

<105mg/dl≥105mg/dl

確診高危因素：肥胖(BMI≥24)、家屬糖尿病史、不良產(chǎn)史、畸形胎兒史、巨大兒史、反復(fù)霉菌感染、本次胎兒大、羊水(yángshuǐ)多、年齡>30歲。第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt確診(quèzhěn)：75G(或100G)OGTT試驗(yàn)方法空腹1hr2hr3hrNDDGFeru’doADA5.8(105)5.6(101)5.3(95)10.6(190)10.6(190)10.0(180)9.2(165)9.2(165)8.6(155)8.1(145)8.1(145)

OGTT各項(xiàng)界值第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt如OGTT兩項(xiàng)異常(yìcháng)，診斷GDM，一項(xiàng)異常或2小時(shí)血糖120-164mg/dl，診為糖耐量受損(GLGT)—NDDG。WHO標(biāo)準(zhǔn)二次中任何一次異常診為GDM，空腹≥7.8mmol/L、二小時(shí)≥11.1mmol/L診為GDM;如空腹<7.8mmol/L，但二小時(shí)血糖7.8—11.1mmol/L間為GLGT。如空腹血糖≥5.8mmol/L50gGCT≥10.6mmol/L、空腹≥5.8mmol/L第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt妊娠期糖尿病的分型A級(jí)GDM：飲食控制后血糖變化分為A1:空腹<5.8mmol/L,餐后2小時(shí)(xiǎoshí)<6.7mmol/L

需飲食治療A2:空腹≥5.8mmol/L或餐后2小時(shí)≥6.7mmol/L

需飲食加胰島素治療第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選pptB級(jí)：顯性糖尿病，發(fā)病年齡(niánlíng)20歲組，病程小于10年C級(jí)：發(fā)病10－19歲，病程10－19歲D級(jí)：發(fā)病<10歲，病程≥20年或眼底良性視網(wǎng)膜病變F級(jí)：糖尿病性腎病R級(jí)：眼底增殖性視網(wǎng)膜病或玻璃體出血H級(jí)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病T級(jí)：腎移植史第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選pptGDM對(duì)母嬰的影響(yǐngxiǎng)母親方面合并妊高癥自然流產(chǎn)、早產(chǎn)(zǎochǎn)胎兒加速發(fā)育—LGA、巨大兒、手術(shù)產(chǎn)率羊水過(guò)多感染酮癥酸中毒FGR腎、心血管、視網(wǎng)膜血管病變GDMDM第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt胎嬰兒先天畸形,HbA1C>9%或平均空腹血糖(xuètáng)>120mg/dl圍產(chǎn)兒死亡率產(chǎn)傷率新生兒并發(fā)癥—RDS、新生兒窒息、濕肺、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、低血糖、低血鈣、低血鎂、肥厚性心肌病變胎源性成人?。篋M、IGT、高血壓、高血脂、冠心病、肥胖第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選pptGDM處理(chǔlǐ)目標(biāo)1）提供母兒(mǔér)必要的營(yíng)養(yǎng)2）控制血糖正常范圍3）不引起酮癥酸中毒－高血糖饑餓4）降低妊娠期并發(fā)癥5）降低圍產(chǎn)兒死亡率及病率6）降低胎源性成人病第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選pptGDM處理(chǔlǐ)飲食治療(zhìliáo)熱卡攝入——以不引起饑餓性酮體及餐后高血糖為宜，維持空腹血糖60—100mg/dl，餐后2h<120mg/dl為佳。可按體重計(jì)算熱量標(biāo)準(zhǔn)體重＝身長(zhǎng)（cm)－100－（身長(zhǎng)－150）/2目前體重/標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)峥╧cal/kg體重增加<80%36-4028-4080-120%3025-35120-150%2415-25>150%12-1815-25第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt熱量營(yíng)養(yǎng)素分布：碳水化合物50－55%、蛋白質(zhì)25%、脂肪20%，應(yīng)少量多餐，每日5—6餐，使血糖盡可能波動(dòng)少，早餐宜占總熱量的10%，午、晚餐各占30%，加餐(上午、下午、睡前)各占10%。飲食富含維生素、礦物質(zhì)、纖維素。飲食治療(zhìliáo)三天后測(cè)24小時(shí)血糖輪廓圖空腹、三餐前半小時(shí)、三餐后2小時(shí)、22點(diǎn)或0點(diǎn)共8次（或空腹、三餐后2小時(shí)、22點(diǎn)或0點(diǎn)共5次），應(yīng)同時(shí)測(cè)尿糖、尿酮體，以空腹<5.6mmol/L(100mg/dl)、餐前（60-105)、餐后2小時(shí)<6.7mmol/L(120mg/dl)為滿意

第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt血液中葡萄糖水平(shuǐpíng)的調(diào)節(jié)取決于血糖的來(lái)源和去路的相對(duì)速度即糖代謝過(guò)程(guòchéng)神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)糖代謝腸道肝臟(gānzàng)葡萄糖糖原蛋白質(zhì)血糖肌肉糖原脂肪co2＋h2o胰高糖素＋胰島素＋胰島素垂體前葉素（－）脂肪組織神經(jīng)組織腎臟＋腎上腺素＋胰高糖素＋糖皮質(zhì)激素第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt碳水化合物的食物主要(zhǔyào)來(lái)自谷類(lèi)、薯類(lèi)、水果、蔬菜類(lèi)食物。此外糖類(lèi)、酒類(lèi)、飯類(lèi)等。其作用不僅提供熱能、還參與血糖調(diào)節(jié)，降低血脂、改善腸道菌群、提供機(jī)體重要組成物質(zhì)等。每100g谷類(lèi)（可食部分(bùfen)）的碳水化合物量種類(lèi)能量/kJ碳水化合物非淀粉多糖總膳食纖維淀粉糖

麥子131863．99．012．661．82．1

玉米151577．7沒(méi)資料11．07．11．6

大米153180．12．03．580．11．0

大麥128264．014．817．362．21．8

大豆161057．4沒(méi)資料13．8（50）1．3

燕麥169872．86．810．372．81．2

小米148175．4沒(méi)資料8．560．04．0

黑麥142875．911．714．675．9沒(méi)資料

第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt每100G薯類(lèi)（可食部分(bùfen)）的碳水化合物含量種類(lèi)能量/kJ碳水化合物非淀粉多糖總纖維膳食淀粉糖土豆31817.21.31.816.60.6甘薯37221.32.43.015.65.0山藥48828.21.33.327.50.7芋頭45126.22.42.925.11.1木薯60736.71.7沒(méi)資料35.31.5第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt每100G豆類(lèi)、干果或香蕉（可食部分(bùfen)）的碳水化合物含量種類(lèi)能量/kJ碳水化合物非淀粉多糖總膳食纖維淀粉糖香蕉40323.21.11.62.320.9大蕉47629.3沒(méi)資料沒(méi)資料沒(méi)資料沒(méi)資料干豌豆128852.04.7沒(méi)資料47.62.4干豆121849.717.740.042.72.8綠豆126448.88.9沒(méi)資料44.51.2紅豆135356.34.9沒(méi)資料50.82.4黃豆155115.815.7沒(méi)資料4.85.5花生234112.56.28.06.36.2第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt食物的血糖(xuètáng)生成指數(shù)（GI）

碳水化合物的類(lèi)型、結(jié)構(gòu)、含量、制作及物理狀況等影響消化吸收，因此碳水化合物引起餐后血糖水平也不同。血糖生成指數(shù)（GI）即以葡萄糖作為100，各種食物的血糖反應(yīng)的比值，相同量的碳水化合物可產(chǎn)生不同的血糖反應(yīng)即GI不同。DM及GDM患者碳水化合物應(yīng)選擇GI低者及含可溶性纖維的食物。首選(shǒuxuǎn)：谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜及GI低的水果，蔗糖要小于總能量的10％第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt食物GI食物GI食物GI食物GI食物GI面包69胡蘿卜92麥芽糖108蘋(píng)果39扁豆29大米72土豆(新)70乳糖90香蕉62豌豆33糯米66土豆80蜂蜜75牛奶36柚子25玉米粥80果糖20蔗糖60黃豆15梨36熟香蕉52生香蕉30獼猴桃52西瓜72柑桔43部分食物的血糖生成(shēnɡchénɡ)指數(shù)（葡萄糖＝100）第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt等值營(yíng)養(yǎng)食物交換(jiāohuàn)表

(1)等值谷類(lèi)食物交換表

每份谷薯類(lèi)食物提供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱能90kcal。

食物

重量（g）食物

重量（g）大米

小米

糯米

薏米

25干粉條

干蓮子

25高梁米

玉米渣

25油條

蘇打餅干

25面粉

米粉

混合面

25生面條

魔芋生面條

35蕎麥面

各種掛面

25馬鈴薯

100綠豆

紅豆

干豌豆

25鮮玉米1中個(gè)帶棒心

200第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt(2)等值蔬菜類(lèi)交換(jiāohuàn)表

每份蔬菜類(lèi)食物供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物17g，熱量90kcal

食物重量（g）食物重量（g）

綠豆芽鮮蘑水浸海帶500韭菜茴香茼蒿芹菜蓋菜500倭瓜南瓜菜花白蘿卜400萵筍油菜苔500青椒茭白冬筍400西葫蘆西紅柿冬瓜苦瓜500涼薯山藥藕荸薺250黃瓜苦瓜絲瓜蕨菜莧菜500茨菇百合芋頭100芥藍(lán)瓢菜龍須菜500毛豆豌豆70胡蘿卜200

大白菜

油菜(yóucài)

圓白菜

波菜

500第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt(3)等值水果(shuǐguǒ)類(lèi)交換表

每份水果供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱量90kcal

食物

重量（g）食物

重量（g）柿子

香焦

鮮荔枝

150李子

杏

200梨

桃

蘋(píng)果

200葡萄

150橘子

橙子

柚子

200草莓

300獼猴桃

200西瓜

500第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt(4)等值大豆類(lèi)交換(jiāohuàn)表每份大豆供蛋白質(zhì)9g，碳水化合物4g，熱量90卡食物

重量（g）

食物

重量（g）腐竹

20北豆腐

100大豆

25南豆腐

150大豆粉

25豆?jié){

400豆腐絲

豆腐干

油豆腐

50

第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt(5)等值奶類(lèi)交換(jiāohuàn)表

每份奶類(lèi)食品供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱量90千

食物

重量（g）食物

重量（g）奶粉

20牛奶

羊奶

160脫脂奶粉

乳酪

25市售一袋奶（240g）約135kcal熱量無(wú)糖酸奶

130

第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt(6)等值肉蛋類(lèi)交換(jiāohuàn)表每份肉蛋類(lèi)食物供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱量90kcal食物

重量（g）食物

重量（g）瘦豬

牛

羊肉

50雞蛋（帶殼一大個(gè)）

60雞鴨鵝肉

鴿子肉

50鵪鶉蛋（帶殼6個(gè)）

60熟火腿

香腸

20帶魚(yú)

草魚(yú)

甲魚(yú)

比目魚(yú)80肥瘦豬肉

25大黃魚(yú)

黑鰱魚(yú)

鯽魚(yú)

100醬肉

午餐肉

大肉腸

35兔肉

鱔魚(yú)

水浸魷魚(yú)

100對(duì)蝦

青蝦

鮮貝

蟹肉

100

第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt(7)等值硬果類(lèi)交換(jiāohuàn)表每份硬果供蛋白質(zhì)4g，脂肪7g，碳水化合物2g，熱量90kcal食品

重量（g）食品

重量（g）芝麻醬

15葵花籽

（帶殼）

25花生米

15南瓜籽（帶殼）

25核桃粉

15西瓜籽（帶殼）

40杏仁

15

第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt(8)等值油類(lèi)交換(jiāohuàn)表每份油類(lèi)食物供脂肪10g，熱量90kcal食品

重量（g）

食品

重量（g）花生油

香油

10豬油

10玉米油

菜籽油

10牛油

10豆油

紅花油

（1湯匙）10

羊油

10

黃油

10第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt胰島素治療(zhìliáo)如飲食治療后空腹血糖(xuètáng)>5.6mmol/L(一周三次以上)H或Ⅰ型DM或餐后>6.7mmol/L或尿酮體(+)，則需加用胰島素。胰島素作用：加速葡萄糖酵解及氧化，促進(jìn)糖原合成和儲(chǔ)存，促進(jìn)糖轉(zhuǎn)化為脂肪，抑制糖原分解和異生血糖，促脂肪合成，抑制分解游離脂肪酸，酮體，促進(jìn)氨基酸合成蛋白質(zhì)，抑制蛋白質(zhì)分解。用量：個(gè)體差異很大。參考公式：(測(cè)得血糖－100)×10×kg×0.6為多余糖，每2g多余糖用1單位胰島素，算出總量，早餐1/2-3/5其余分給中、晚餐。也可用餐后血糖加減，BG↑1mmol/L，Insulin加3－4u。第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt各種(ɡèzhǒnɡ)胰島素比較

諾和靈R（短效）人工(réngōng)基因重組胰島素諾和靈N（中效）第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt應(yīng)用胰島素控制(kòngzhì)血糖適宜標(biāo)準(zhǔn)空腹60—100mg/dl(3.3-5.6mmol/L)餐后2小時(shí)80--120mg/dl(4.4-6.7mmol/L)22點(diǎn)或0點(diǎn)80--100mg/dl(4.4-6.7mmol/L)三餐前60--105mg/dl(3.3-5.8mmol/L)如餐后2小時(shí)血糖仍>6.7mmol/L，增加(zēngjiā)胰島素用量，但如餐后血糖<4mmol/L，則為低限，應(yīng)減少用量。第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt運(yùn)動(dòng)(YùNDòNG)如無(wú)其它合并癥不宜長(zhǎng)期臥床，可進(jìn)行輕體力及孕期體操。運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體(jītǐ)對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選pptGDM的母嬰監(jiān)測(cè)(jiāncè)母親血糖、尿酮體、糖化血紅蛋白(xuèhóngdànbái)(HbA1C4—6%、HbA25—6%)、體重增長(zhǎng)。妊娠并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)如:妊高癥、羊水過(guò)多、陰道炎。腎功如24小時(shí)尿蛋白>3.5g診斷糖尿病腎病綜合癥眼底心功能、心電圖電解質(zhì)：K+、Na+、CL—、Ca2+、Mg2+

第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt胎兒(tāiér)監(jiān)測(cè)先天畸形：早孕HbA1C≥11%→26%畸形、<9%→畸形率同非GDM生化監(jiān)測(cè)：唐篩、羊水或絨毛細(xì)胞學(xué)診斷、B超生長(zhǎng)發(fā)育：妊娠圖,、B超(注意IUGR及IUGA)成熟度：肺L/S≥2、PG(+)或>2%、羊水泡沫1:2(+)宮內(nèi)缺氧胎動(dòng)、B超(生物物理評(píng)分、臍A、大腦中動(dòng)脈或腎動(dòng)脈血流A/B、PI、RI)胎心監(jiān)護(hù)(jiānhù)：NST,CST；生化：HPL,SP1；開(kāi)始可從28周起。第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt新生兒監(jiān)測(cè)(jiāncè)

血糖<40mg/dl為低血糖血鈣、血鎂呼吸RDS、濕肺心功能：肥厚性心肌病或先心膽紅素先天畸形(形態(tài)、功能)神經(jīng)行為測(cè)定(cèdìng)早開(kāi)始，生后1小時(shí)起喂10％葡萄糖水第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt分娩時(shí)機(jī)(shíjī)及方式病情控制滿意，無(wú)合并癥—39周左右。如病情控制不滿意或有合并癥或胎兒缺氧促胎肺成熟分娩。如巨大兒有肩難產(chǎn)(nánchǎn)可能

C/S。如有合并癥或血管病變，產(chǎn)科指征，胎兒缺氧

C/S。單純GDM不是C/S指征。產(chǎn)程中血糖監(jiān)測(cè)：每1—2小時(shí)測(cè)一次。第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt產(chǎn)程中INS應(yīng)用(yìngyòng)BGINS(u/hr)液體(125ml/hr)<8005%GS80--10005%GS100--1401.05%GStoNS141--1801.5NS181--2202.0NS>220--2502.5NS≥2504NS第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選pptB超肩難產(chǎn)(nánchǎn)的預(yù)測(cè)腹徑(腹圍(fùwéi))-雙頂徑≥2.6cm腹圍-頭圍≥1.6cm肩圍-頭圍≥4.8cm腹圍≥35cm雙肩徑≥14cm第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt產(chǎn)褥期處理(chǔlǐ)體內(nèi)拮抗INS的激素分泌量急劇減少，使GDM或DM者對(duì)INS敏感性增加，INS用量可減至孕期的1/3—1/2,產(chǎn)后1－2周恢復(fù)到孕前水平產(chǎn)后監(jiān)測(cè)血糖輪廓如不能口服，靜點(diǎn)時(shí)根據(jù)血糖選擇(xuǎnzé)液體及INS妊娠期不用INS者，產(chǎn)程期不用鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，可減少I(mǎi)NS用量第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt糖尿病合并(hébìng)酮癥尿酮體（＋）查血糖，可因高血糖或饑餓引起表現(xiàn)：意識(shí)障礙、昏迷、脫水、低血壓、皮膚干而冷、心率快、呼吸(hūxī)深、促、伴酮味（爛蘋(píng)果味）第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)血糖(xuètáng)>13.9mmol/L血酮體>297.4μmol/L(5mg/dl)尿酮4＋、尿糖4＋PH<7.3co2cp↓HCT↑K+↓第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt酮癥酸中毒的治療(zhìliáo)原則：1、補(bǔ)液，糾正(jiūzhèng)低血容量可用：5％GS或NS

如無(wú)心血管病，神經(jīng)功能好可用：

1000mlNS－第1小時(shí)

1000mlNS－第2、3小時(shí)

500ml/4h－第3小時(shí)后第一天總量4000－5000ml

第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。精選ppt2、INS靜點(diǎn)：

血糖(xuètáng)>600mg/dl：INS8~12u/hivＮＳ

>400mg/dl：5~10u/h×2h以后2--4u/h>250mg/dl:4~6u/h150~200mg/dl：D5林格氏液與NS交替至