做皮試的藥遠不止青霉素

前言(qiányán)需要(xūyào)做皮試的藥物分為兩種類型：1、按《中國藥典一一臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮試的藥物2、說明書中提示要做皮試的藥品第一頁，共三十一頁。編輯課件按規(guī)定必須做皮試的藥物(yàowù)包括：青霉素類頭孢菌素(tóubāojūnsù)類生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)含碘制劑其他第二頁，共三十一頁。編輯課件青霉素類1、青霉素G用前必須先做皮膚敏感試驗，皮膚液濃度為500u／ml，皮內(nèi)注射0.05～0.1ml，20min后觀察后果，如出現(xiàn)局部直徑大于1cm，局部紅暈或者伴有細小(xìxiǎo)水泡為陽性，陽性反應的患者不能應用本藥。第三頁，共三十一頁。編輯課件青霉素類2、同類藥物還有：青霉素鉀注射劑，青霉素V鉀片劑(piànjì)，芐星青霉素，普魯卡因青霉素（用藥前必須選做青霉素皮膚試驗及普魯卡因皮膚試驗），苯?西林，氯唑西林（注射劑、膠囊、顆粒）；氨芐西林鈉（注射劑、膠囊），阿莫西林（片劑、膠囊、注射劑），羧芐西林，哌拉西林，磺芐西林，阿洛西林，替卡西林等。第四頁，共三十一頁。編輯課件青霉素類

除此之外，藥典中還規(guī)定，對β－內(nèi)酰胺類藥物，發(fā)生過過敏性休克的患者，禁用(jìnyònɡ)噻肟單酰胺（氨曲南）。而對青霉素和頭孢菌素發(fā)生嚴重全身過敏反應成過敏性休克的患者禁用(jìnyònɡ)亞胺培南－西司他丁鈉。第五頁，共三十一頁。編輯課件藥物名次皮試藥用濃度（ml）給藥方法與劑量青霉素鉀注射液500U皮內(nèi)注射0.1ml青霉素鈉注射劑500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴青霉素V鉀片500U皮內(nèi)注射0.1ml普魯卡因青霉素-青霉素500U皮內(nèi)注射0.1ml普魯卡因青霉素-普魯卡因2.5mg皮內(nèi)注射0.1ml芐星青霉素注射劑500U皮內(nèi)注射0.1ml氯唑西林鈉注射液250ug皮內(nèi)注射0.1ml苯唑西林鈉500ug皮內(nèi)注射0.1ml第六頁，共三十一頁。編輯課件頭孢菌素(tóubāojūnsù)類頭孢菌素類抗菌藥物在《中國藥典》并沒有明確規(guī)定是否必須做皮膚過敏性實驗。頭孢菌素類藥物注射前如需進行皮試，可采用該頭孢菌素稀釋(xīshì)原液（一般濃度為300ug～500ug／ml，以生理鹽水稀釋(xīshì)）進行皮試。另外，臨床在確定需要使用頭孢類抗菌藥物時，應事先仔細尋問患者藥物過敏史，不管皮試是否進行，即使皮試結(jié)果為陰性，仍然需要在首次使用后的30min～1h內(nèi)應進行嚴密觀察，一旦出現(xiàn)特定過敏性反應征兆，應迅速采取相應措施，確?；颊甙踩?。第七頁，共三十一頁。編輯課件生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)1、卡介苗純蛋白衍生物（PPD）皮試采用PPD原液（50u／ml），抽取0.1ml（5u）于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，注射之后48～72h檢查注射部位反應。測量應根據(jù)硬結(jié)的橫徑及垂直徑的毫米(háomǐ)數(shù)粒進行記錄。硬結(jié)平均直徑＞＝5mm，即為陽性。凡是有皮膚壞死、局部水泡或者淋巴管炎者均屬強陽性反應，應詳細記錄。第八頁，共三十一頁。編輯課件生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)2、抗腹蛇毒血清注射劑使用前應先詢問患者是否有馬血清制品注射和過敏史，并做皮膚過敏性試驗。實驗方法：取本品0.1ml加生理鹽水1.9ml，制成2.0ml皮試液，并抽取0.1ml在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，過20～30min判定(pàndìng)結(jié)果。如為可疑陽性者，應預先注射馬來酸氯苯那敏注射液10mg（兒童根據(jù)體重酌減），過15min后再注射抗蛇毒血清。第九頁，共三十一頁。編輯課件生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)3、破傷風抗毒素（TAT）注射前必須(bìxū)做皮膚過敏實驗，陰性者可用，陽性者須采用脫敏注射法，或者也可改用破傷風人免疫球蛋白注射劑。第十頁，共三十一頁。編輯課件生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)4、抗狂犬病血清注射液注射前必須(bìxū)先做皮膚過敏試驗，陰性者可用，陽性者須采用脫敏注射療法。第十一頁，共三十一頁。編輯課件生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)5、白喉抗毒素6、多價氣性壞疽抗毒素注射前必須先做皮膚(pífū)過敏性試驗，陰性者方可給藥，陽性者須采用脫敏注射法完成注射。第十二頁，共三十一頁。編輯課件生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)7、抗炭疽血清注射液注射前必須先做皮膚過敏試驗(shìyàn)，陰性者可用，陽性者須采用脫敏注射療法。第十三頁，共三十一頁。編輯課件生物制品(shēnɡwùzhìpǐn)8、肉毒抗毒素注射液注射前必須做皮膚過敏試驗(shìyàn)并詳細過問既往過敏史，過敏試驗(shìyàn)陽性反應者應慎用。第十四頁，共三十一頁。編輯課件藥物名次皮試藥用濃度（ml）給藥方法與劑量抑肽酶注射劑2500kU靜脈注射1ml白喉抗毒素注射液稀釋20倍皮內(nèi)注射0.1ml破傷風抗毒素注射劑75U（稀釋20倍）皮內(nèi)注射0.1ml多價氣性壞疽抗毒素250U（稀釋20倍）皮內(nèi)注射0.1ml抗蛇毒血清注射劑稀釋20倍皮內(nèi)注射0.1ml抗炭疽血清注射劑稀釋20倍皮內(nèi)注射0.1ml抗狂犬病血清注射劑20U皮內(nèi)注射0.1ml第十五頁，共三十一頁。編輯課件含碘制劑(zhìjì)常見(chánɡjiàn)的有碘帕醇、碘比醇、碘氟醇、泛影鈉、泛影葡胺、碘化油等。第十六頁，共三十一頁。編輯課件含碘制劑(zhìjì)含碘制劑一般(yībān)有以下幾種皮試法：1、皮內(nèi)注射法抽取0.1ml造影劑皮內(nèi)注射，10～15min后，觀察結(jié)果，如注射處有1cm大小的紅斑，即為強陽性。第十七頁，共三十一頁。編輯課件含碘制劑(zhìjì)含碘制劑一般有以下幾種皮試法：2、靜脈注射法抽取造影劑1ml緩慢注入靜脈，5～10min后觀察結(jié)果，患者如有血壓、呼吸、脈搏面色等改變可判定為陽性。值得注意的是在靜脈注射造影劑前，必須先進行皮內(nèi)試驗，結(jié)果為陰性(yīnxìng)者，再做靜脈試驗，仍為陰性(yīnxìng)，才可進行碘劑造影。第十八頁，共三十一頁。編輯課件含碘制劑(zhìjì)含碘制劑一般有以下幾種皮試法：3、口含試驗法將1－5ml造影劑含于口中，過5min后觀察有無血壓、呼吸、脈搏(màibó)方面的反應，如有可判為陽性。第十九頁，共三十一頁。編輯課件含碘制劑(zhìjì)含碘制劑一般有以下幾種(jǐzhǒnɡ)皮試法：4、結(jié)膜試驗法將1－2滴造影劑滴入一側(cè)結(jié)膜囊內(nèi)，過1min后，觀察患者結(jié)膜與鞏膜充血情況并與另一側(cè)進行對比，如有血管擴張、顯著充血即為強陽性。第二十頁，共三十一頁。編輯課件含碘制劑(zhìjì)含碘制劑一般有以下(yǐxià)幾種皮試法：5、警示碘劑過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應，期間應備好急救藥品以防不測。第二十一頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)1、細胞色素C用藥前需做過敏試驗，陽性者禁用(jìnyònɡ)。皮試方法：a.皮內(nèi)試驗法：皮試液采用生理鹽水稀釋至0.03mg／ml，皮內(nèi)注射，20min后為陰性者可用。b.劃痕法：將本藥1滴滴于前臂內(nèi)側(cè)，用針尖劃痕，20min后觀察結(jié)果。c.點眼法：取濃度為5mg／ml本藥溶液滴于眼結(jié)膜囊內(nèi)，20min后觀察結(jié)果。第二十二頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)2、鮭魚降鈣素做用本藥前應做過敏試驗。皮試方法：取本藥10單位，并用生理鹽水稀釋至1ml，然后皮下注射(zhùshè)1ml，15min后觀察結(jié)果，注射(zhùshè)部位中度以上發(fā)紅者為陽性。第二十三頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)3、胸腺肽、胸腺噴丁本藥注射前須做皮試，皮試液(shìyè)濃度為1：100，過敏者禁用。第二十四頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)4、糜蛋白酶本藥肌內(nèi)注射前應做過敏(guòmǐn)試驗，而且禁止靜脈注射。第二十五頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)5、熒光素鈉注射液本藥在靜脈給藥前應做過敏試驗。用1％的本品溶液5ml注入(zhùrù)靜脈，觀察5－10min，若無反應再全量推入。應注意，在靜推本品和給藥后數(shù)小時仍可以出現(xiàn)過敏癥狀，應嚴密觀察患者反應。第二十六頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)6、青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，對青霉素過敏的患者，對本品有可能(kěnéng)過敏，因此使用本藥前應做青霉素皮試。第二十七頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)7、門冬酰胺酶首次(shǒucì)用藥或停藥至少一周的患者，使用本品前須做皮試。皮試方法：取本藥1萬U并加入5ml滅菌注射用水或生理鹽水充分溶解，然后抽取0.1ml（約2000U）加入9.9ml稀釋液，制成最終濃度為20U／ml的皮試液。使用0.1ml皮試液做皮試后，觀察1h，如有紅斑或風團者則為陽性。但皮試陰性也可以發(fā)生過敏，需注意。第二十八頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)8、降纖酶注射液用藥(yònɡyào)前應做皮試，以本品0.1ml用生理鹽水稀釋至1ml，皮內(nèi)注射0.1ml，皮試陰性者才可使用。第二十九頁，共三十一頁。編輯課件其他(qítā)9、玻璃酸酶注射劑用前要做皮試，方法如下：取150u／ml濃度藥液，皮內(nèi)注射約0.02ml。如5分鐘內(nèi)出現(xiàn)具有偽足的疹塊，持續(xù)20～30分鐘，并有瘙癢感，示為陽性。但在局部出現(xiàn)一過性紅斑，是由血管擴張(kuòzhāng)所引起，則并非陽性反應。第三十頁，共三十一頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)前言。普魯卡因青霉素-青霉素。普魯卡因青霉素-普