惡性腫瘤合并醫(yī)院感染156例分析

惡性腫瘤合并醫(yī)院感染156例分析

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；醫(yī)院感染；抗生素

醫(yī)院感染是當(dāng)前全球性的公共衛(wèi)生問題，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要評價(jià)內(nèi)容。筆者對我院2004～2005年發(fā)生醫(yī)院感染的惡性腫瘤病例進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

病例來源

所有病例均來自吉林省腫瘤醫(yī)院，2004～2005年度共出院病人6789人，篩選其中發(fā)生院內(nèi)感染的惡性腫瘤病人156例。

方法

統(tǒng)一制定院內(nèi)感染登記表，由臨床醫(yī)師對156例病人填報(bào)表格,由醫(yī)院感染監(jiān)測專職醫(yī)師閱讀病歷復(fù)查，杜絕漏報(bào)，并對登記結(jié)果進(jìn)行分析。

2結(jié)果

醫(yī)院感染的診斷及發(fā)生率

呼吸道79例，感染率%；泌尿道24例，感染率%；術(shù)后切口9例，感染率%；胃腸道3例，感染率%；其它41例，感染率%。在各種感染中，呼吸道感染率占首位，其次為泌尿系感染、術(shù)后切口感染、胃腸道感染及其它感染等。

抗生素使用率及種類

該年度全部出院人數(shù)為6789例，使用抗生素的人數(shù)為3785例，所涉及的抗生素種類為39種。青霉素使用率最高，3785例中有1431例使用青霉素，使用率為%；丁胺卡那為546例，使用率為%；先鋒霉素為541例，使用率為%;氨芐青霉素445例，使用率為%；滅滴靈為110例，使用率為%；慶大霉素為98例,使用率為%；沙星類藥物為30例，使用率為%；磷霉素為101例，使用率為%。其中用最昂貴的復(fù)達(dá)欣、西力欣、先鋒必為112例，占使用率的%。3785例使用抗生素患者,做為預(yù)防用藥為1561例，占用藥人數(shù)的%;治療用藥2224例，占%。156例惡性腫瘤醫(yī)院感染病例全部使用抗生素。

3討論

我院院內(nèi)感染中呼吸道感染占首位，同綜合醫(yī)院的院內(nèi)感染相似［12］，其次是泌尿系感染及術(shù)后切口感染和腸道感染。結(jié)合臨床，可以分析這些部位感染的相關(guān)因素。呼吸道感染的原因:(1)腫瘤病人住院時(shí)間長，而且是慢性消耗性疾病；(2)病人免疫功能低下；(3)抗生素的應(yīng)用病人體內(nèi)使菌群失調(diào);(4)氣管插管使氣管與外界直接溝通;(5)術(shù)后病人正常吞咽功能和呼吸道清除機(jī)制不全，細(xì)菌容易進(jìn)入并留于呼吸道引起感染。泌尿系感染的原因：(1)膀胱黏膜屏障和收縮功能遭受破壞；(2)導(dǎo)尿造成泌尿系感染;(3)尿路特殊的組織學(xué)特點(diǎn)，從細(xì)菌培養(yǎng)上多數(shù)為大腸桿菌屬于特殊的血清群，尿路上皮細(xì)胞有結(jié)合力的傘狀物，使細(xì)菌依靠其宿主上皮細(xì)胞或紅細(xì)胞表面的甘露糖結(jié)合，而細(xì)菌利用這特殊的親合力侵入人體的泌尿系統(tǒng);(4)利用抗生素進(jìn)行膀胱沖洗，促使產(chǎn)生耐藥菌株。切口感染原因:(1)與手術(shù)的部位關(guān)系較大，腹部手術(shù)感染率高；(2)手術(shù)時(shí)間較長，超過2h感染率高；(3)病人年齡大，營養(yǎng)狀態(tài)不佳；(4)過分依賴抗生素，致使大量的耐藥菌在醫(yī)院各角落里定居,對病人造成極大威脅。所以，孫靜等［3］主張要根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇適宜的抗菌藥物。胃腸道感染的原因：(1)探視者及醫(yī)務(wù)人員帶菌傳染；(2)長期住院的病人接觸病源微生物污染的水龍頭、門把手、餐具等，未經(jīng)洗手又接觸食品而導(dǎo)致感染。

目前，在醫(yī)院感染管理方面作了很多工作，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但我們預(yù)計(jì)還會有

［1］王檀,楊海淼.痰熱清注射液治療院內(nèi)獲得性肺炎30例療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(4):49.

［2］錢小順,朱元玨,許文兵,等.127例肺部真菌感染的臨床分析［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志,2