手足口病的隔離措施

手足口病(kǒubìnɡ)消毒隔離指南2016年3月15日XXXXXXXXXX第一頁，共四十八頁。精選ppt主要(zhǔyào)內(nèi)容

☆手足口病的疫情介紹

☆國家相關(guān)規(guī)范

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手足口病消毒隔離(gélí)指南

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醫(yī)院常用消毒用品介紹第二頁，共四十八頁。精選ppt全國手足(shǒuzú)口病疫情介紹2015年全國法定傳染病上報統(tǒng)計顯示(xiǎnshì)：手足口病報告發(fā)病數(shù)1997371例，居法定傳染病首位。第三頁，共四十八頁。精選ppt第四頁，共四十八頁。精選ppt自治區(qū)疾控中心專家根據(jù)近幾年來廣西手足口病流行情況分析，預(yù)測2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年。

自2008年以來，廣西手足口病的發(fā)病數(shù)總體呈上升趨勢，不過其間有“大小(dàxiǎo)年”之分。比如2014年就是“大年”，手足口病的發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)、死亡數(shù)都比較多。經(jīng)過了一個“大年”，人群的免疫力上升了，2015年進(jìn)入“小年”?！按笮∧辍彪p年交替。根據(jù)近幾年手足口病在廣西的流行情況，疾控專家預(yù)測，2016年又是一個“大年”。預(yù)測：

2016年廣西將進(jìn)入手足口病(kǒubìnɡ)高發(fā)年第五頁，共四十八頁。精選ppt決定“大小年”的關(guān)鍵性因素是當(dāng)年的優(yōu)勢病原體。

腸道病毒71型（EV71）最容易導(dǎo)致重癥和死亡病例。

監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，腸道病毒71型（EV71）較為活躍的年份，通常就是手足口病發(fā)病的“大年”。自治區(qū)衛(wèi)計委提醒(tíxǐng)，每年4~7月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)還會在9月左右出現(xiàn)一個小高峰期。病例約95%是5歲以下兒童廣西手足(shǒuzú)口病疫情第六頁，共四十八頁。精選ppt手足(shǒuzú)口病相關(guān)規(guī)范指南——日益受到重視–《手足口病防治指南》（2008年）–《手足口病(kǒubìnɡ)預(yù)防控制指南（2008年版）》–《手足口病診療指南（2008年版）》–《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》–《手足口病診療指南（2010年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》

2008年5月2日，衛(wèi)生部正式將HFMD納入(nàrù)丙類傳染病管理。第七頁，共四十八頁。精選ppt手足口病消毒(xiāodú)隔離指南（2010版）第八頁，共四十八頁。精選ppt指南(zhǐnán)概要※制定目的※手足口病病源(bìnɡyuán)學(xué)※傳染源和傳播途徑※門急診消毒隔離措施※病區(qū)消毒隔離措施第九頁，共四十八頁。精選ppt目的(mùdì)：指導(dǎo)(zhǐdǎo)各科室做好手足口病的消毒隔離第十頁，共四十八頁。精選ppt一、病原學(xué)特點(tèdiǎn)

※適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播；

※對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活；

※對紫外線及干燥敏感。

※各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒(diǎnjiǔ)都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。第十一頁，共四十八頁。精選ppt二、傳染源和傳播(chuánbō)途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。糞-口腸道病毒呼吸道飛沫接觸病人皮膚、粘膜泡疹液是否可經(jīng)水或食物傳播(chuánbō)尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。第十二頁，共四十八頁。精選ppt二、傳染源和傳播(chuánbō)途徑EV71病毒(bìngdú)密切接觸空氣飛沫第十三頁，共四十八頁。精選ppt 病人(bìngrén)糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。第十四頁，共四十八頁。精選ppt

三、消毒隔離措施(cuòshī)及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施第十五頁，共四十八頁。精選ppt（一）門急診消毒隔離(gélí)措施

1.疾病流行期間(qījiān)，應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；第十六頁，共四十八頁。精選ppt

2.注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，（包括(bāokuò)自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)）。第十七頁，共四十八頁。精選ppt

3.醫(yī)務(wù)人員在接診病人(bìngrén)時應(yīng)注意戴好口罩、帽子、手套，診療、護(hù)理每一位病人(bìngrén)后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

手的消毒：

①0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸；②涂擦或浸泡，作用2～3分鐘；③常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。第十八頁，共四十八頁。精選ppt

4.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器(yíqì)、物品等要擦拭消毒，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施。5.發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病人，應(yīng)立即請兒科等相關(guān)專家進(jìn)行進(jìn)一步明確診斷并對病人實行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。第十九頁，共四十八頁。精選ppt

6.兒科門診(ménzhěn)、發(fā)熱門診(ménzhěn)、手足口病門診等每日工作結(jié)束后均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架、廁所等，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施執(zhí)行。第二十頁，共四十八頁。精選ppt（二）病區(qū)消毒隔離(gélí)措施

1.收治手足口病病人的病區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，有一定的獨立性，與其他病區(qū)隔離。病區(qū)內(nèi)分區(qū)明確，進(jìn)入病區(qū)應(yīng)著裝整齊(zhěngqí)，注意戴口罩、帽子、手套。第二十一頁，共四十八頁。精選ppt

2.加強(qiáng)對住院病人管理，進(jìn)行接觸(jiēchù)傳播及飛沫傳播性隔離。一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療（二）病區(qū)消毒(xiāodú)隔離措施第二十二頁，共四十八頁。精選ppt

嚴(yán)格探視陪伴制度。對住院治療的患者，

要限制其陪護(hù)(péihù)和接觸者人數(shù)，接觸人員要做好個人衛(wèi)生及個人防護(hù)；對探視陪伴人員應(yīng)做好消毒隔離的宣傳和預(yù)防工作。（二）病區(qū)消毒(xiāodú)隔離措施第二十三頁，共四十八頁。精選ppt4.常見污染對象的消毒(xiāodú)方法

4.1室內(nèi)空氣 應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械(jīxiè)通風(fēng)措施。第二十四頁，共四十八頁。精選ppt4.2病室空氣(kōngqì)消毒

4.2.1在病房有人的情況下可采取以下消毒方法：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒，可有效殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃，消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0.2mg/m3，故可以在有人的環(huán)境下進(jìn)行空氣消毒。消毒器的循環(huán)風(fēng)量必須是房間(fángjiān)體積的8倍以上。第二十五頁，共四十八頁。精選ppt4.2.2病房(bìngfáng)無人的情況下可采取下述方法：

（1）臭氧空氣機(jī)消毒。要求臭氧濃度達(dá)到≥20mg/m3，相對濕度≥70%，消毒時間≥30分。室內(nèi)聞不到臭氧氣味后（大約在關(guān)機(jī)40分鐘左右，人員才可進(jìn)入房間）。 （2）紫外線消毒。一般按每立方空間紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，大約為每10個地面(dìmiàn)平方一盞30W紫外線燈管，照射時間一般為30～60分鐘，每天23次。不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。第二十六頁，共四十八頁。精選ppt4.3診療(zhěnliáo)物品

4.3.1體溫計：做到一人一用一消毒，可用有效氯500mg/L消毒液浸泡15分鐘，清水(qīnɡshuǐ)沖洗干凈后備用。

4.3.2壓舌板：應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。第二十七頁，共四十八頁。精選ppt

不能浸泡消毒的物品(wùpǐn)：聽診器、血壓計等物品，每次使用后應(yīng)及時用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭；

可以浸泡消毒的物品：使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘；需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。

4.3.3非一次性用品(yòngpǐn)第二十八頁，共四十八頁。精選ppt 醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手；

手消毒：0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3分鐘后清水沖洗干凈；看護(hù)人在給患兒換尿片、處理(chǔlǐ)糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。

※

特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。4.4手消毒(xiāodú)第二十九頁，共四十八頁。精選ppt

4.5病區(qū)地面(dìmiàn)和物體表面消毒

4.5.1對污染(wūrǎn)地面、墻壁用含有效氯（1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。。第三十頁，共四十八頁。精選ppt☆污染(wūrǎn)墻壁

泥土墻吸液量為150ml/～300ml/㎡；水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/㎡。對上述(shàngshù)各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量第三十一頁，共四十八頁。精選ppt

☆污染(wūrǎn)地面地面用噴灑消毒，先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/～300ml/㎡，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上(yǐshàng)消毒處理，作用時間應(yīng)不少于15分鐘,病房走廊、檢查室、治療室、辦公室等場所地面要濕式拖掃，拖把應(yīng)專用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。第三十二頁，共四十八頁。精選ppt桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒劑噴灑(pēnsǎ)擦拭或噴灑(pēnsǎ)消毒，消毒作用時間15分鐘，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。4.5.2其余污染(wūrǎn)物品第三十三頁，共四十八頁。精選ppt4.6病人(bìngrén)的排泄物、分泌物的處理

4.6.1對病人(bìngrén)的排泄物、分泌物要及時消毒處理。病床要配制加蓋容的固定容器盛放。稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,攪均后加蓋放置2小時。第三十四頁，共四十八頁。精選ppt成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液(róngyè)2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h4.6病人(bìngrén)的排泄物、分泌物的處理第三十五頁，共四十八頁。精選ppt 盛排泄物或嘔吐物的容器(róngqì)可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器，消毒后用水沖洗干凈干燥備用。經(jīng)消毒處理后的排泄物、分泌物可倒入病房廁所。

4.6.2盛排泄物或嘔吐物的容器(róngqì)第三十六頁，共四十八頁。精選ppt 被排泄物、嘔吐物等污染的地面(dìmiàn)，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。4.6.3污染(wūrǎn)的地面第三十七頁，共四十八頁。精選ppt4.7手足口病病人(bìngrén)使用物品的消毒

4.7.1衣物、被服等織物(zhīwù) 患兒的衣服、被褥要定時消毒、單獨清洗，可用70℃以上熱水浸泡30分鐘或使用有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5分鐘。無紡布帽子、衣服、口罩、鞋套及病兒的尿墊等，用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理。第三十八頁，共四十八頁。精選ppt

4.7.2奶瓶(nǎipínɡ)和飲食具

奶瓶消毒：患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20分鐘后使用；

食飲具：應(yīng)專用，用過后單獨(dāndú)消毒處理，最好使用蒸汽消毒20分鐘或煮沸消毒30分鐘，也可使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜消毒；

剩余食物：煮沸15～20分鐘方可棄掉。溫度應(yīng)達(dá)到125℃，維持15分鐘，不具備上述方法的病室，可用有效氯含量為250mg/L的含氯消毒劑，浸泡30分鐘，清水沖洗，干燥備用。第三十九頁，共四十八頁。精選ppt4.7.3玩具(wánjù)、學(xué)習(xí)用品

患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡(jìnpào)，作用15分鐘后用清水擦拭、沖洗干凈。第四十頁，共四十八頁。精選ppt4.8垃圾(lājī)、污水

垃圾消毒：垃圾噴灑(pēnsǎ)含有效氯10000mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘后收集；要用雙層有標(biāo)識黃色垃圾袋盛裝，并進(jìn)行無害化處理；存放容器必需加蓋；

污水消毒：每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60分鐘。第四十一頁，共四十八頁。精選ppt

4.9廁所(cèsuǒ)、衛(wèi)生間

便盆、便池、坐便器：患兒使用后的先投入(tóurù)50g漂白粉，作用60分鐘后再沖水。

坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15分鐘。

拖把：廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。第四十二頁，共四十八頁。精選ppt4.10呼吸治療(zhìliáo)裝置消毒 呼吸治療裝置消毒在使用(shǐyòng)前應(yīng)進(jìn)行高水平消毒，建議盡量使用(shǐyòng)一次性管道。重復(fù)使用(shǐyòng)的各種管道應(yīng)在使用(shǐyòng)后立即用有效氯含量為1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清洗，然后進(jìn)行高水平消毒。第四十三頁，共四十八頁。精選ppt4.11運(yùn)載(yùnzài)交通工具的消毒運(yùn)載手足口病病人的交通工具及用具的消毒救護(hù)車運(yùn)載手足口病人應(yīng)開窗通風(fēng)、病人離車后應(yīng)立即對車內(nèi)空間(kōngjiān)及擔(dān)