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文檔簡介

分泌性中耳炎的診斷與治療濰坊市人民醫(yī)院李學(xué)昌副主任醫(yī)師以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。（滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性、非化膿性中耳炎等）分為急性和慢性兩種，慢性多由急性發(fā)展而來。兒童多見。定義多為上呼吸道感染所致，亦可由頭頸腫瘤放療后產(chǎn)生。主要病因有：咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)等為其主要病因。1、咽鼓管功能不良：（1）機(jī)械阻塞：兒童腺樣體肥大、鼻炎（肥厚性）、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期后鼻孔及鼻咽部填塞等（2）功能障礙：肌肉收縮無力、軟骨彈性差易塌陷、黏液纖毛傳輸系統(tǒng)功能障礙。病因2、中耳局部感染：輕型低毒性的細(xì)菌感染。細(xì)菌為|流感嗜血桿菌和肺炎球菌。3、變態(tài)反應(yīng)：抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程。4、氣壓損傷功能障礙--氣體吸收--負(fù)壓--

漏出--上皮化生--分泌增多--積液。早期---漿液性后期---粘液性甚至出現(xiàn)“膠耳”。病理1、聽力減退：聽力下降、自聽增強(qiáng)。（變位性聽力改善）2、耳痛：3、耳鳴：（低調(diào)間歇性）4、耳悶塞感臨床表現(xiàn)1、鼓膜：內(nèi)陷、光錐變形、蓬??；淡黃、橙紅、灰藍(lán)、藍(lán)鼓膜；液平；活動(dòng)受限。2、鼓氣耳鏡檢查檢查正常右鼓膜3、聽力：聽力圖存在ABG，氣導(dǎo)下降（一般以低頻為主）；鼓室曲線為平坦形（B)或負(fù)壓型(C)。4、CT掃描

耳內(nèi)鏡或電子鼻咽鏡檢查?。?！六、鑒別診斷：1、鼻咽腫瘤：2、腦脊液耳漏：3、外淋巴瘺：4、鼓室硬化癥：5、聽骨鏈中斷6、膽固醇肉芽腫7、頸靜脈球體瘤七：治療：原則：首選非手術(shù)治療3個(gè)月，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。病因治療，改善中耳通氣引流及清除中耳積液。1、非手術(shù)治療（首選，3個(gè)月）（1）抗生素（急性期）（2）保持鼻腔及咽鼓管通暢（3）促黏液纖毛傳輸功能（4）糖皮質(zhì)激素（5）咽鼓管吹張（Valsava法，Politzer法，導(dǎo)管法）2、手術(shù)治療（1）鼓膜穿刺抽液部位：鼓膜前下方（2）鼓膜切開術(shù)：前下象限（3）鼓室置管術(shù)前下象限（4）乳突/鼓室手術(shù)（5）積極治療鼻腔鼻咽疾病并發(fā)癥粘連性中耳炎鼓室硬

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