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尿毒癥病人的護(hù)理安陽中醫(yī)院腎內(nèi)科概述心定義:尿毒癥指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí),由于代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機(jī)體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀?！頖FR(腎小球?yàn)V過率)<10ml/min☆Cr(肌酐)>707umol/!病因與發(fā)病機(jī)制病因分類疾病腎實(shí)質(zhì)病變慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多囊腎、腎結(jié)核、腎腫瘤、糖尿病腎病等腎血管疾患良性/惡性腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎小動(dòng)脈硬化癥、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等慢性尿路梗阻尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等病因與發(fā)病機(jī)制⌒國(guó)外常見病因順序糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎。特別提示我國(guó)常見病因順序:腎小球腎炎、糖尿病腎病高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂各系統(tǒng)表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良血液系統(tǒng)表現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)感染胃腸道表現(xiàn)代謝失調(diào)臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂1水、鈉代謝障礙(Disturbanceofwaterandnatrium)補(bǔ)充過多,會(huì)造成鈉水潴留,而發(fā)生水腫、高血壓、心力衰竭;令體液?jiǎn)适?嘔吐、腹瀉)引起血容量不足,直立性低血壓,加重腎惡化臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂2.鉀代謝障礙(Disturbanceofkalium)◆高鉀血癥:尿毒癥期,少尿、攝入富含鉀的食物輸入庫存血、酸中毒、感染均可導(dǎo)致高鉀血癥發(fā)生臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂3.鈣磷代謝障礙(Disturbanceofcalciumandphosphorus)令(1)血磷增高令(2)血鈣降低4.代謝性酸中毒◆腎小管上皮細(xì)胞NH3生成障礙使H+分泌減少◆由于泌H+減少,Na+-H+交換也減少,故NaHco3重吸收也減少,血Hco3-下降◆固定酸不能由尿中排出,特別是硫酸、磷酸等在體內(nèi)積蓄。臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)◆高血壓和左心室肥大◆心力衰竭◆心包炎◆動(dòng)

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