中藥學-中藥的性能課件

第三章

中藥的性能序一、性能的含義二、性能的內(nèi)容第一節(jié)四性一、四性的含義二、四性的確定三、四性的臨床意義1、四性的含義四性：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性。它反映藥物在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一，又稱“四氣”。起源：最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”。四氣的性質(zhì)和程度上的差異

寒（大寒、微寒）和涼——屬陰涼弱于寒熱（大熱）和溫（微溫）——屬陽溫弱于熱平性——指藥物寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥等，有人認為實際上平性也有偏溫偏涼的不同，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對而言，仍屬于四氣范疇。二、四性的確定

四氣確定的依據(jù)：用藥反應四氣確定的基準：病證寒熱如何確定？藥物寒熱的確定：凡能夠減輕或消除陽熱證的藥物，屬于寒性或涼性藥物。凡能夠減輕或消除陰寒證的藥物，屬于熱性或溫性藥物。三、四性的臨床意義

1、祛除寒熱病邪，或消除寒熱癥狀和體征

2、調(diào)整臟腑陰陽失調(diào)

3、寒熱藥合用可以治療寒熱錯雜之證，或糾正藥性之偏，或利用反佐防止格拒注意A.四性實質(zhì)是寒熱二性。B.每種藥物只能有一種性（單一性）。C.平性指偏性不明顯。第二節(jié)五味一、五味的含義二、五味與藥物作用的關(guān)系三、五味的確定四、五味的臨床意義一、五味的含義五味的含義——指藥物的真實滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥物的作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。另外，香氣還附于辛味。二、五味與藥物作用的關(guān)系1.辛味能散——發(fā)散能行——行氣、行血①辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證。②辛行：辛味能促進氣血運行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯血瘀證。③辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、辟穢、開竅的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等。

2.甘味

能補——補益能緩——緩急止痛能和——調(diào)和藥性、和中、解毒①甘補：甘味有補益的作用。治療虛證。②甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用。治療脾胃不和證，入復方調(diào)和諸藥。③甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。另外，甘味還有滋潤的作用，能潤燥。3.苦味：能泄、能燥、能堅①苦泄——含義有三通泄—通實邪如：瀉下通便，治療便秘。降泄—降逆氣如：降肺氣、降胃氣的咳喘、嘔吐等。清泄—清火邪如：清上焦之熱、清中焦之熱、清下焦?jié)駸岬?。②苦燥——即指燥濕作用?？鄿厮帲鄿卦餄?，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。③堅陰——或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅陰是瀉火的結(jié)果?？辔端幫ㄟ^瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，故稱之為“堅陰”、“存陰”。與苦泄有關(guān)，而非苦味能補陰液。4.酸味

能收——收斂，能澀——固澀既具有收斂固澀作用?？捎糜谡摕o邪之滑脫不禁諸證。另外，酸味藥還具有生津、開胃、消食、安蛔等作用澀味能收斂固澀?！侗窘?jīng)》“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。5.咸味

能軟——咸味有軟堅散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。能下——咸味有瀉下的作用。便秘。6.淡味

能滲、能利——即有滲利水濕的作用。水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。四、五味的臨床意義

三、五味的確定

藥物的五味，是通過口嘗而得到的，入腹以后則知道了它的藥性作用。前人有“入口則知味，入腹則知性”，這里的味、性即指藥性、藥味。人們將藥物的滋味和作用聯(lián)系起來，用滋味來解釋藥物的作用，這就是最初的“滋味說”。后來，五行學說盛行，以五行配五味，“滋味說”就發(fā)展為“五味說”，并在《內(nèi)經(jīng)》中得到豐富和系統(tǒng)。《本經(jīng)》明確提出“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”味的來源：實踐味——真實滋味理論味——由藥物的作用推出來的味注意：A.每一味藥物可有1種或多種味B.主要的味起主要作用C.性味對藥物作用的影響有主次之分第三節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的確定三、歸經(jīng)的臨床意義一、歸經(jīng)的含義

中藥的歸經(jīng)，是中藥功效的定位概念，即用以表示中藥功效對人體臟腑、經(jīng)絡等部位的選擇性。歸——是藥物作用的歸屬部位經(jīng)——是指經(jīng)絡與臟腑的統(tǒng)稱，代表某一經(jīng)絡或某一臟腑。歸經(jīng)的源流：最早在《內(nèi)經(jīng)》有“五入”、“五走”的記載《傷寒論》有六經(jīng)辨證用藥理論的記載，為歸經(jīng)理論的形成奠定了基礎(chǔ)。至清代，沈金鰲正式提出“歸經(jīng)”一詞。在《要藥分劑》一書中，于每味藥下均列“歸經(jīng)”一項，用以說明藥物的作用范圍。至此歸經(jīng)理論得以完備。二、歸經(jīng)的確定1.用臟腑辨證理論確定藥物歸經(jīng)2.用經(jīng)絡辨證理論確定藥物歸經(jīng)三、歸經(jīng)的臨床意義便于臨床辨證用藥、有助于區(qū)別功效相似的藥物，指導合理用藥，提高用藥的準確性。還要注意結(jié)合其它藥性。第四節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的確定三、影響中藥升降浮沉趨向的因素四、中藥升降浮沉理論的臨床意義

一、升降浮沉的含義

中藥的升降浮沉是用以表示中藥對人體作用趨向的一種性能。

升——上升提舉作用趨勢向上降——下達降逆作用趨勢向下。浮——向外發(fā)散作用趨勢向外（向上）。沉——向內(nèi)收斂固藏、泄利二便，作用趨勢向內(nèi)（下）

升降浮沉的陰陽屬性：升浮——屬陽沉降——屬陰二、升降浮沉的確定升浮具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，其藥物作用都有向上或向外的趨勢，——故藥性屬于升浮。沉降具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消食導滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物，其藥物作用都有向下或向內(nèi)的趨勢，——故藥性屬于沉降。

升降浮沉與藥物性味的關(guān)系：升浮——多具有辛、甘之味和溫熱之性。沉降——多具有酸、苦、咸之味和寒涼之性。升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系：（1）質(zhì)地輕如花、葉，大多升浮

“諸花皆升，旋覆獨降”（2）種子、果實、礦物、貝殼，大多沉降

“諸子皆降，蔓荊獨升”另外，某些藥物作用趨勢不明顯，如南瓜子，具有殺蟲作用。還有一些藥物作用趨勢具有雙向性，如：麻黃——即能發(fā)汗解表（升浮之性），又能利水消腫（向下的趨向）；川芎——既能“上行頭目”祛風止痛，又能“下行血?！被钛{(diào)經(jīng)。三、影響中藥升降浮沉趨向的因素1.炮制2.配伍四、中藥升降浮沉理論的臨床意義

掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導臨床正確的選擇用藥。根據(jù)病情因勢利導，祛邪外出，恢復人體的正常功能。①病變（部位）在上、在表—宜用升浮，不宜用沉降。②病變在下、在里——宜用沉降，不宜用升浮。③病勢（趨勢）逆上者——宜降，不宜升。④病勢下陷者——宜升，不宜降。

某些情況必須升降同用，以調(diào)節(jié)氣機，恢復臟腑功能。血府逐瘀湯中桔梗、牛膝的配伍，一升一降。臨床意義：①糾正機體氣機的升降出入失調(diào)，使之恢復正常。②因勢利導，祛邪外出，以避免外邪進一步損傷正氣。第五節(jié)毒性一、毒性的含義二、影響毒性的因素三、正確對待中藥的毒性一、毒性的含義毒性是藥物對機體所產(chǎn)生的嚴重不良影響及損害性，是用以反映藥物安全性的一種