牙頜特征分類課件

Orthodonticclassification

山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院呂濤CHARPT41基本要求：重點(diǎn)掌握并學(xué)會應(yīng)用Angle錯合分類法，掌握其優(yōu)缺點(diǎn)。1熟悉毛燮均錯合分類法。

2了解其他分類法。32意義

各類牙頜畸形發(fā)生的病因不同，形成的機(jī)理不同，因此表現(xiàn)出多種多樣的類型。為了更好地分析畸形產(chǎn)生的原因和形成機(jī)理，制定出合適的治療計劃，需要對牙頜畸形進(jìn)行歸納分類。

3分類（一）牙頜特征分類Angle錯合分類法毛燮均錯合分類法（二）病因?qū)W分類（三）面部軟組織側(cè)貌分類（四）上下頜骨和牙列前后不協(xié)調(diào)特征分類4

1.Angle錯合分類法（一）牙頜特征分類1899年由正畸學(xué)的創(chuàng)始人Angle提出，至今廣泛應(yīng)用5一分類的依據(jù)

Angle認(rèn)為上頜骨固定于頭顱上，位置恒定,上頜第一磨牙生長在上頜骨上，穩(wěn)定而不易錯位（合的關(guān)鍵），一切畸形均由下頜及下牙弓近遠(yuǎn)中向錯位引起，遂以上第一磨牙為基準(zhǔn)，將錯合畸形分為三類。6二分類（一）安氏第一類錯合—中性錯合（二）安氏第二類錯合—遠(yuǎn)中錯合

1.第二類，第一分類

2.第二類，第二分類（三）安氏第三類錯合—近中錯合7（一）安氏第一類錯牙合上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系正常。即正中合位時，上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。若全口牙齒無一錯位者，稱為正常合，若有錯位者，則稱為第一類錯合。8ClassⅠ,neutroclusion9

（二）安氏第二類錯合下牙弓及下頜處于遠(yuǎn)中位置。若下頜后退1/4個磨牙或半個前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對時，稱為輕度遠(yuǎn)中錯合。若下頜再后退，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙與第二前磨牙，則是完全的遠(yuǎn)中錯合關(guān)系。1011

divisionⅠ(alsoincludeasubdivision)ClassⅡ

division2(alsoincludeasubdivision)121.第二類，第一分類

在遠(yuǎn)中錯合關(guān)系之外，還有上頜切牙的唇向傾斜。伴隨癥狀可有深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。亞類只有一側(cè)為遠(yuǎn)中錯合關(guān)系，而他側(cè)為中性合關(guān)系。13ClassⅡ,divisionⅠ142.第二類，第二分類在遠(yuǎn)中錯合關(guān)系之外，還有上頜切牙舌向傾斜。伴隨癥狀可有內(nèi)傾型深覆合。亞類

只有單側(cè)的遠(yuǎn)中錯合關(guān)系，他側(cè)為中性合關(guān)系。15ClassⅡ,division2

1617（三）安氏第三類錯合下牙弓及下頜處于近中位置。若下頜前移1/4磨牙或半個前磨牙的距離，即上第一恒磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙遠(yuǎn)中頰尖相對，為輕度的近中錯合關(guān)系若下頜前移1/2個磨牙或1個前磨牙的距離，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下第一、二磨牙之間，則是完全的近中錯合關(guān)系。伴隨癥狀可有前牙的對刃或反合。18

還有亞類為單側(cè)的近中錯合，而他側(cè)為中性合關(guān)系。19ClassⅢ,mesioclusion20三評價

有一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)；簡明易懂，便于臨床應(yīng)用。優(yōu)點(diǎn)21

上頜第一恒磨牙的位置并非絕對恒定。包括的錯合機(jī)制不全，只闡述牙、頜、面的長度（近遠(yuǎn)中）不調(diào)，而高度和寬度不調(diào)則沒有提到?，F(xiàn)代人類牙量、骨量不調(diào)問題是錯合形成的重要機(jī)理之一，安氏分類法未反映出來。不能反映畸形的性質(zhì)、復(fù)雜性與嚴(yán)重程度，也不能指導(dǎo)臨床缺點(diǎn)22回顧23毛燮均錯合分類法1959年毛教授以錯合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎(chǔ)，提出毛氏分類法，1978年加以完善。24一分類第Ⅰ類—牙量骨量不調(diào)（2個分類）第Ⅱ類—長度不調(diào)（5個分類）第Ⅲ類—寬度不調(diào)（3個分類）第Ⅳ類—高度不調(diào)（2個分類）第Ⅴ類—個別牙齒錯位第Ⅵ類—特殊類型25毛氏第Ⅰ類

第Ⅰ類—牙量骨量不調(diào)第1分類（Ⅰ1）主要機(jī)制：牙量相對大于骨量。主要癥狀：牙齒擁擠錯位。矯治原則：擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。26毛氏Ⅰ127毛氏第Ⅰ類第2分類（Ⅰ2）主要機(jī)制：牙量相對小于骨量。主要癥狀：牙間隙。矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療。28毛氏Ⅰ229

毛氏第Ⅱ類第Ⅱ類—長度不調(diào)第1分類（Ⅱ1）—近中錯合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙為近中錯合，前牙為對刃或反合頦部可前突。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用。30毛氏Ⅱ131毛氏第Ⅱ類第2分類（Ⅱ2）—遠(yuǎn)中錯合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯合，前牙深覆蓋。頦部可后縮。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前，或兩者并用。32毛氏Ⅱ233毛氏第Ⅱ類第3分類（Ⅱ3）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長度較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或二者兼之主要癥狀：后牙中性合，前牙反合。矯治原則：矯正前牙反合。34毛氏Ⅱ335毛氏第Ⅱ類第4分類（Ⅱ4）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或二者兼之主要癥狀：后牙中性合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯正前牙深覆蓋。36毛氏Ⅱ437毛氏第Ⅱ類第5分類（Ⅱ5）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓過大。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。38毛氏Ⅱ539毛氏第Ⅲ類

第Ⅲ類—寬度不調(diào)第1分類（Ⅲ1）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖合。矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用。40毛氏Ⅲ141毛氏第Ⅲ類第2分類（Ⅲ2）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對刃、反合或反鎖合。矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用。42Ⅲ243毛氏第Ⅲ類第3分類（Ⅲ3）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓寬度較小。主要癥狀：上下牙弓狹窄。矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓寬度，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。44Ⅲ345毛氏第Ⅳ類

第Ⅳ類—高度不調(diào)第1分類（Ⅳ1）主要機(jī)制：前部牙槽過高或后部牙槽過低，或二者兼之。主要癥狀：前牙深覆合，可能表現(xiàn)面下1/3過低矯治原則：壓低前牙，或升高前牙，或兩者并用46Ⅳ147毛氏第Ⅳ類第2分類（Ⅳ2）主要機(jī)制：前部牙槽過低或后部牙槽過高，或復(fù)合機(jī)制。主要癥狀：前牙開合，可能表現(xiàn)面下1/3過高矯治原則：升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用或需矯正頜骨畸形。48Ⅳ249毛氏第Ⅴ類

第Ⅴ類—個別牙齒錯位主要機(jī)制：由局部變化所造成的個別牙齒錯位，不代表牙、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)。主要癥狀：一般錯位表現(xiàn)有舌（腭）向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。矯治原則：按具體情況矯治處理。50Ⅴ51毛氏第Ⅵ類

第Ⅵ類—特殊類型凡不能歸入前五類的錯合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可根據(jù)具體情況處理。如后牙開合52

二

說明231臨床記錄時，畸形類別可用符號書寫.復(fù)合類性可用加號表示復(fù)合類型中，按畸形類型的輕重緩急而依次羅列。5341個牙錯位間隙不夠的，應(yīng)算為Ⅰ1類，而不算為Ⅴ類。5單側(cè)錯合，符號表示右側(cè)，表示左側(cè)。6將一個牙弓分為3段（前牙段及兩側(cè)后牙段），若一段內(nèi)只有1—2個牙齒錯位，則算個別的，3個以上的牙齒錯位則代表牙弓的異常。54