常規(guī)化驗(yàn)單解讀

常規(guī)化驗(yàn)單結(jié)果解讀Contents

血常規(guī)結(jié)果解讀尿常規(guī)結(jié)果解讀肝功能結(jié)果解讀腎功能結(jié)果解讀心肌酶結(jié)果解讀鉀、葡萄糖結(jié)果解讀血常規(guī)結(jié)果解讀

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類方法：血細(xì)胞分析儀標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。白細(xì)胞參考值：成人（4～10）×109/L；兒童（5～12）×109/L；新生兒（15～20）×109/L。危急值＜2.5×

109/L或＞30×109/L臨床解讀

1．白細(xì)胞增高：①急性感染：②嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞：③急性大出血：④急性中毒：⑤腫瘤性增高：2．白細(xì)胞減低①某些感染：②某些血液?。喝绲湫偷脑偕系K性貧血。③慢性理化損傷：電離輻射（如X線等）、長期服用氯霉素后。④自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡。⑤脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方法：血細(xì)胞分析儀標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)正常參考值：男性為（4.0～5.5）×1012/L；女性為（3.5～5.0）×1012/L；新生兒為（6.0～7.0）×1012/L。

（當(dāng)紅細(xì)胞＞6.8×1012/L時，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施；＜3.5×1012/L為診斷貧血的界限，應(yīng)繼續(xù)尋找病因；＜1.5×1012//L時，應(yīng)考慮輸血。）臨床解讀1.生理性增高:見于新生兒、精神興奮、高原反應(yīng)等。2.病理性增高:

①相對性增高：常見于劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、多尿和水的攝入量顯著不足的患者；②絕對性增高：與組織缺氧有關(guān)；③真性紅細(xì)胞增多癥：紅細(xì)胞可達(dá)（7～10）×1012/L。生理性貧血：多見于孕婦、老人和生長發(fā)育期的小孩。病理性減低：①紅細(xì)胞減低所致的貧血：骨髓造血功能衰竭，等伴發(fā)的貧血；②因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致貧血。③失血：急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致貧血。血紅蛋白方法：血細(xì)胞分析儀標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。血紅蛋白正常參考值：男性為120～160g/L；女性為110～150g/L；新生兒為170～200g/L。危急值＜50g/L或＞200g/L臨床解讀血紅蛋白（Hb）增減的臨床意義大致與紅細(xì)胞增減的臨床意義相似，但血紅蛋白能更準(zhǔn)確地反映出貧血的程度。血紅蛋白的減低與紅細(xì)胞的減少程度不一定呈正比。在小紅細(xì)胞貧血（如缺鐵性貧血）血紅蛋白減低的程度較紅細(xì)胞減少的程度更為明顯；在大出血時，血紅蛋白減低的程度基本上與紅細(xì)胞減少的程度相一致。紅細(xì)胞比積方法：血細(xì)胞分析儀標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。紅細(xì)胞比積正常參考值：男性為0.40～0.50(40%

～50%)；女性為0.35～0.45(35%

～45%)。危急值＜0.15

或＞0.6臨床解讀

1.紅細(xì)胞比積增高見于各種原因所致的血液濃縮，如大量嘔吐、大手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷等。2.紅細(xì)胞比積減低見于各種貧血。由于貧血種類不同，紅細(xì)胞比積減低的程度并不與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值完全一致。血小板方法：血細(xì)胞分析儀標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。血小板正常參考值：血小板的參考值為：(100～

300)×109/L。危急值＜50×109/L臨床解讀

1.血小板數(shù)增高:①一過性增高，見于急性大出血及溶血之后；②持續(xù)性增高，見于真性紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥；③慢性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期?？梢娧“逶龆?。

血小板數(shù)減少

:①血小板產(chǎn)生減少，見于造血功能受到損害，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射??；②血小板破壞亢進(jìn)，見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和進(jìn)行體外循環(huán)時；③血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。紅細(xì)胞平均指數(shù)臨床上將紅細(xì)胞3個平均測定的指數(shù)作為貧血的形態(tài)學(xué)分類依據(jù)，見表1。表1貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類貧血類型MCVMCHMCHC常見原因或疾病正細(xì)胞貧血正常正常正常急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細(xì)胞貧血增高增高正常各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血單純小細(xì)胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病貧血小細(xì)胞低色素貧血減低減低減低缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血、慢性失血性貧血血常規(guī)影響因素1.標(biāo)本采集：絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗(yàn)特別是應(yīng)用血細(xì)胞分析儀時，應(yīng)采取靜脈血。2.采取靜脈血時，不能在輸液滯留針或輸液靜脈同側(cè)血管采血，以免稀釋。3.儀器校準(zhǔn)4.標(biāo)本存放時間尿常規(guī)結(jié)果解讀臨床解讀：

1.酸堿性(pH值)正常參考值為5.5～7.4,一般情況下在6.5左右。臨床意義:①尿pH值小于正常值,常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物、發(fā)熱等。②尿pH值大于正常值,多見于泌尿系感染、堿中毒、服用堿性藥物等。2.尿蛋白(PRO)正常參考值:陰性。臨床意義:陽性見于①生理性蛋白尿,如劇烈運(yùn)動后(運(yùn)動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激,或人的情緒激動等。②病理性蛋白尿常見于急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。3.葡萄糖(GLU)正常參考值:陰性。臨床意義:陽性見于糖尿病、腎性糖尿、顱內(nèi)高壓、甲亢、垂體前葉功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤等。4.膽紅素(BIL)正常參考值:陰性。臨床意義:陽性常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疸病。5.尿膽原(URO)正常參考值:陰性或弱陽性。臨床意義:①增多常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血等病癥。②尿膽原減少,多見于完全阻塞性黃疸等。6.潛血(BLO)正常參考值:陰性。臨床意義:隱血試驗(yàn)陽性等見于蠶豆病，瘧疾，傷寒，大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿,砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。7.酮體(KET)正常參考值:陰性。臨床意義:陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。8.亞硝酸鹽(NIT)正常參考值:陰性。臨床意義:陽性見于泌尿系統(tǒng)感染,見于膀胱炎、腎盂腎炎等。9.白細(xì)胞(WBC)正常參考值:陰性。臨床意義:陽性提示中性粒細(xì)胞增多,多見于泌尿系統(tǒng)感染。10.維生素C正常參考值:陰性（0mmol/L)。臨床意義:陽性提示尿中維生素C增多,可能影響某些同步檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)確性(如糖、隱血假陰性),應(yīng)控制維生C攝入量后復(fù)查。紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

尿中常見的紅細(xì)胞顏色為淡黃，呈圓盤狀，中心部分明亮，部分紅細(xì)胞呈鋸齒狀。

紅細(xì)胞尿中紅細(xì)胞呈淡黃色圓盤狀紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形紅細(xì)胞紅細(xì)胞膜呈棘狀和瘤狀突起的變形紅細(xì)胞常見于兒童尿中的小紅細(xì)胞C：草酸鈣結(jié)晶、M：粘液絲、R：紅細(xì)胞

白細(xì)胞形態(tài)圖譜

尿中常見的白細(xì)胞白細(xì)胞管型形態(tài)圖譜

透明管型透明管型Z：透明管型在透明管型上，大多粘附著一定數(shù)量的白細(xì)胞等細(xì)胞和顆粒成分。管型形態(tài)圖譜

白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型尿常規(guī)影響因素1.正確收集標(biāo)本，尿標(biāo)本必須新鮮。2.使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影響分析的藥物和食物。3.標(biāo)本及時送檢。4.所有儀器、試紙條必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，試紙與儀器配套；5.避光干燥保存試紙；浸沾尿液時間準(zhǔn)確。6.嚴(yán)格進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。肝功能結(jié)果解讀丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

方法：速率法標(biāo)本采集：生化管靜脈采血2ml，避免溶血。正常參考值：0～40U/L

臨床解讀丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布全身各組織，以肝組織含量最高，肝細(xì)胞受損，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶從細(xì)胞中溶解釋放出來，血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高，是肝細(xì)胞受損最敏感的指標(biāo)之一。增高見于：

1.肝膽疾病傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、脂肪肝，膽結(jié)石，膽管炎，膽囊炎。

2.心血管疾病心肌梗死、心肌炎、心功能不全時的肝淤血、腦出血等。3.骨骼肌病多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等4.其他某些藥物和毒物引起ALT活性升高，如氯丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑及乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。

血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測定

方法

速率法標(biāo)本采集：生化管靜脈采血2ml，避免溶血。正常參考值：0～40U/LAST在心肌細(xì)胞含量較多，其次是肝臟、骨骼肌和腎。有2個同工酶ASTS和ASTm。肝臟輕度損傷時ASTS顯著升高，嚴(yán)重?fù)p傷時ASTm大量出現(xiàn)在血清中。

臨床解讀

升高見于：1.急性肝炎、藥物中毒性肝壞死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎及肺炎。2.心肌梗死時在發(fā)生后6～12h開始升高，24～48h達(dá)高峰，3～5d可降至正常。

3.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，皮肌炎，臍壓性肌肉損傷時AST也可升高。4.測定AST和ALT的活性，觀察其病程中比值觀察變化，對肝病的鑒別診斷和了解病情變化有一定意義：急性病毒性肝炎時AST/ALT比值＜1，肝硬化和肝癌時常＞1，原發(fā)性肝癌時常＞3。血清總膽紅素和直接膽紅素（TB，DB）測定

方法釩酸鹽氧化法參考值總膽紅素0～20μmol/L

直接膽紅素0～8μmol/

未結(jié)合膽紅素=總膽紅素-直接膽紅素臨床解讀1.肝細(xì)胞性疾病如急性黃疸性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化、肝壞死等，血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、未結(jié)合膽紅素均有升高現(xiàn)象。2.阻塞性疾病如膽石癥、肝癌、胰頭癌等，可使血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素均增高。3.其他新生兒黃疸，敗血癥、溶血性貧血、惡性瘧疾、嚴(yán)重大面積燒傷或因輸血不當(dāng)引起溶血等可引起總膽紅素、未結(jié)合膽紅素增高。血清總膽汁酸（TBA）測定方法循環(huán)酶法參考值0～15μmol/L。

臨床解讀

血清膽汁酸水平反映肝實(shí)質(zhì)性損傷，尤其在急性肝炎、慢性活動肝炎，乙醇性肝損傷和肝硬化時有較靈敏的改變，是肝病實(shí)驗(yàn)室診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，其變化早于膽紅素，有助于估計(jì)預(yù)后和提示性病情復(fù)發(fā)，其升高早于轉(zhuǎn)氨酶活性變化，甚至早于肝活檢組織學(xué)所見。心肌酶結(jié)果解讀

血清肌酸激酶（CK）

方法：DGKC法參考值：30~200U/L

危急值：＞2000U/L

廣泛分布于全身各組織，在骨骼肌、心肌和平滑肌3種組織中含大量CK。臨床解讀

1.CK主要用于診斷心肌梗死。在患心肌梗死后，2~4h就開始增高，24~36h達(dá)到高峰。CK升高的程度與梗死的面積成正比。

2.在冠狀動脈功能不全和充血性心力衰竭，甚至出現(xiàn)肝損傷時，CK仍然保持正常值，因此說它比AST更為特異。

3.骨骼肌疾患、肌營養(yǎng)不良及多發(fā)性肌炎者，進(jìn)行性肌萎縮，皮肌炎時CK活性可有輕度或中度增高。此外，急性腦卒中時在數(shù)天后血清CK活性升高并可持續(xù)升高10~14d。4.生理性升高。運(yùn)動后48h內(nèi)，分娩者及新生兒血清CK活性高于正常值。血清肌酸激酶同工酶（CK-Mb）方法：DGKC法參考值：0~25U/L

危急值：＞100U/L

主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織中，由兩種不同的亞基（M和B）組成的二聚體。臨床解讀：

1.急性心肌梗死胸痛發(fā)作后，血清中CK-MB先于總活力升高。24h達(dá)到高峰值，36h內(nèi)其波動曲線于總活力相平行，至48h消失。2.損傷心肌的心臟手術(shù)，可有一過性CK-MB活性升高，一般手術(shù)后24h內(nèi)恢復(fù)正常。3.肌肉創(chuàng)傷或肌內(nèi)注射時，在CK同工酶中可檢出CK-MM。肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎CK-MB活性升高，病人的血清CK-MB活性也升高。各種原因引起的缺氧性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，缺氧后48h內(nèi)腦脊液中CK-BB升高。肌紅蛋白(Mb)方法：

免疫比濁法參考值：0~85ng/ml

是一種含亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)，在心肌和骨骼肌中含量豐富，正常人血清中含量很低，可通過腎小球?yàn)V過。臨床解讀

1.血清Mb是在急性心肌梗死發(fā)生后出現(xiàn)最早的標(biāo)志物之一，一般在發(fā)病后1~4h開始升高，6~7h達(dá)到峰值，在24h恢復(fù)正常。連續(xù)檢測Mb對心肌梗死診斷很有幫助，若在癥狀出現(xiàn)后連續(xù)檢測均為陰性，基本可排除急性心肌梗死；如果在癥狀出現(xiàn)后1~2h成倍增高，則有較高的特異性，且對判斷有無心肌梗死延伸或再梗死方面更具診斷價值。

2.Mb峰值的高度與心肌損傷或壞死的范圍、預(yù)后成正比。峰值越高表示損傷或壞死的范圍越大，預(yù)后越差，Mb＞2000ug/L為預(yù)后不良的指征。3.升高還可見于缺血性心臟病、心絞痛、心肌損傷、心源性休克、出血性休克、肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎與皮炎、進(jìn)行性肌萎縮、甲狀腺功能減退，藥物所致肌病等。在腎功能不全、燒傷、乙醇中毒、糖尿病酸中毒時血與尿肌紅蛋白水平也升高。乳酸脫氫酶（LDH）方法乳酸基質(zhì)速率法參考值109~245U/L

LDH是一種含鋅糖酵解酶，廣泛存在于人體各組織中，以肝、心、腎、肌肉和紅細(xì)胞含量高。臨床解讀

1.LDH增高主要見于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些惡性腫瘤、骨骼肌病、有核紅細(xì)胞骨髓內(nèi)破壞、白血病。在診斷急性心肌梗死時，LDH水平的升高常于發(fā)作后12~24h達(dá)到高峰，可持續(xù)升高長達(dá)10d。

2.某些腫瘤所致的胸、腹腔積液中，LDH活力往往升高。

3.腦脊液中LDH總活力升高可出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦血管血栓形成并出血的病人。

腎功能結(jié)果解讀尿素（Urea）

方法：脲酶UV法參考值：1.7～8.3mmol/L

危急值：＞28.6mmol/L

是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，人體90%以上的尿素通過腎臟排泄，在攝入食物及體內(nèi)分解代謝比較穩(wěn)定的情況下，血液濃度取決于腎臟的排泄能力。

臨床解讀：

1.升高見于：

(1)腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭，而且其尿素升高與病情成正比。

(2)腎前因素如水腫，脫水，循環(huán)功能不全，心功能不全，休克等。

(3)腎后因素如尿路結(jié)石，前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滯留。

(4)體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。

(5)生理性增高見于高蛋白飲食。

2.引起尿素氮減低的因素主要見于腎功能障礙、嚴(yán)重的肝臟疾病病人。血肌酐（Cr）

方法：苦味酸法參考值：44～131umol/L

是肌酸在肌肉中的終末代謝產(chǎn)物，由腎臟排泄，經(jīng)腎小球?yàn)V過，幾乎不被腎小管重吸收，少量從腎小管分泌。臨床解讀：

血液中的肌酐濃度可作為檢測腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)之一。1.急、慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良。尿毒癥，重度充血性心功能不全時肌酐濃度升高。

2.巨人癥，肢端肥大癥時血中尿中肌酐含量也可增加。

3.肌肉萎縮時血中肌酐含量可減低。

4.血清尿素與肌酐的比值的觀察具有一定臨床解讀。（1）正常情況下尿素與肌酐的比值為15~24：1.

（2）腎臟疾病中，血液尿素增高比肌酐更為顯著。（3）腎前原因（尤其腸道出血），其比值高達(dá)40：1，肌酐值正常。（4）尿道阻塞所引起的尿產(chǎn)物高者，二者成比例的增高。（5）嚴(yán)重腎小管損害時，比例降至10：1.尿酸（UA）方法：酶比色法參考值：血尿酸142~420umol/L

尿尿酸1.5~4.5mmol/24h臨床解讀：

腎臟早期病變時，血中尿酸首先升高，有助于腎臟損傷的早期診斷。

1.血尿酸增加見于

(1)急、慢性腎炎、藥物及毒物，如利尿藥，鉛中毒和酒精中毒等；酸血癥如糖尿病，長期禁食，肥胖等所致的酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒。

2.尿酸降低見于

(1)惡性貧血復(fù)發(fā)，乳糜瀉以及如腎上腺皮質(zhì)激素，ACTH、阿司匹林等藥物使用后。

(2)腎炎，腎功能不全，痛風(fēng)發(fā)作前期，高糖，高脂肪，低蛋白飲食等。(2)痛風(fēng)，血尿酸的增高對于痛風(fēng)診斷最有價值，當(dāng)＞640umol/L,具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險。

(3)白血病，惡性腫瘤，腫瘤化療后。鉀（K）方法離子選擇電極法參考值：血清鉀3.5~5.5mmol/L

尿鉀25~100mmol/L

危急值：＜2.5mmol/L或＞6.2mmol/L臨床解讀：

1.血清鉀增高重度溶血、急慢性腎衰竭，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、休克、組織擠壓傷、含鉀藥物及潴鉀利尿藥的過度使用等。

2.尿鉀增多

(1)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，特別是醛固酮增多癥。

(2)使用利尿藥或皮質(zhì)激素后使鉀排出增多。

(3)堿中毒時尿鉀排除增多。

3.血清鉀減低嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、家族型周期性四肢麻痹（可減低至2.5mmol/L），肌無力癥，服用利尿藥等。

血葡萄糖（GLU）

方法己糖激酶法參考值：空腹血糖，成人3.9~6.1mmol/L.

危急值：＜2.75mmol/L或＞27.5mmol/L正常人血液中的糖主要是葡萄糖，故血糖即是血中的葡萄糖。其主要來源于食物。血糖的濃度主要取決于血糖的來源及去路的平衡。去路則是受制于機(jī)體能否很好的利用血糖，所以血糖水平反映機(jī)體糖的生成和組織消耗之間的一個動態(tài)平衡。臨床解讀：

1.增高：常見于生理性增高、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、甲亢、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)出血、重癥腦炎、顱腦外傷等。

2.降低：常見于饑餓、妊娠、劇烈運(yùn)動后、胰島B細(xì)胞瘤、應(yīng)用降糖藥物過量、垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、艾迪生病、甲狀腺功能減退、長期營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝炎、肝硬化、糖原累積病、乙醇中毒等。

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醫(yī)院檢驗(yàn)科生化報告單檢測項(xiàng)目檢測結(jié)果單位參考區(qū)間總蛋白67.3g/L60-80白蛋白38.9g/L35-55總膽紅素12.6μmmol/L1.7-17.1直接膽紅素5.7μmmol/L0-6.8丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L0-40天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶29U/L0-40鉀13.8mmol/L3.5-5.3鈉135.9mmol/L135-153氯93.7mmol/L96-108鈣-0.02mmol/L2.0-2.6堿性磷酸酶3U/L42-128***醫(yī)院檢驗(yàn)科生化報告單檢測項(xiàng)目檢測結(jié)果單位參考區(qū)間總蛋白60.3g/L60-80白蛋白36.1g/L35-55總膽紅素10.6μmmol/L1.7-17.1直接膽紅素5.2μmmol/L0-6.8丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-2U/L0-40天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-3U/L0-40鉀3.8mmol/L3.5-5.3鈉133.9mmol/L135-153氯95.3mmol/L96-108鈣2.23mmol/L2.0-2.6堿性磷酸酶76U/L42-128CK-MB>CK，原因？

如何報告？目前臨床上常用免疫抑制法測定CK-MB，設(shè)計(jì)的原理是基于正常情況下，血清中無CK-BB活性，用特異的羊抗人CK-M亞基抗體完全抑制CK-MM和CK-MB中的M亞基的酶活性，測定CK-MB中B亞基的酶活性，將測定結(jié)果乘以2，即為CK-MB活性。當(dāng)血清中出現(xiàn)CK-BB或巨CK時，由于它們不受M亞基抗體的抑制，因此就出現(xiàn)CK-MB等于或高于CK的現(xiàn)象。故只可作為過篩試驗(yàn)，如有疑問時，可用瓊脂糖凝膠電泳法核實(shí)。多點(diǎn)交流多些溝通多份理解ThankYou!第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗(yàn)，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實(shí)自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實(shí)、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡龅牟煌?，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項(xiàng)考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評論性文字既是對

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認(rèn)識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會人脈，動員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實(shí)地測繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實(shí)可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點(diǎn)？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔ω惗喾覛J佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始。——突然，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨(dú)，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動藥(adrenoceptoragonists)*又稱為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。1542023/7/243.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強(qiáng)、弱及時間長、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強(qiáng)，維持時間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時間長，不易被COMT滅活。COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時間長，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。MAO：單胺氧化酶1552023/7/245.胺基上的氫被不同基團(tuán)取代后，藥物對、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對1、2受體有活性，對受體無活性。156受體激動藥腎上腺素受體激動藥，受體激動藥受體激動藥2023/7/24二、分類1572023/7/24

受體激動藥去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[體內(nèi)過程]本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。1582023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：對受體具有強(qiáng)大的激動作用對1受體激動作用較弱對2受體無作用激動突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放。1592023/7/241.血管激動血管1受體,使血管收縮,主要是小動脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強(qiáng)度順序：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管1602023/7/24冠狀血管舒張，血流量增加:(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動突觸前膜2受體。1612023/7/242.心臟激動心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。1622023/7/24[臨床應(yīng)用]1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭1632023/7/24

間羥胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機(jī)制：1.直接作用于1受體和1受體。1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的NA，促進(jìn)NA釋放。1642023/7/24作用特點(diǎn)：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2.1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。1652023/7/244.對腎血管無明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。1662023/7/24

去氧腎上腺素

(苯氧腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯1672023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動過速，升壓時通過迷走神經(jīng)反射性心率減慢。3.擴(kuò)瞳，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開大肌的1受體，使瞳孔擴(kuò)大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。168

腎上腺素

(adrenaline,AD；epinephrine)腎上腺髓質(zhì)：Ad85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶AD藥用AD為腎上腺髓質(zhì)提取或人工合成品2023/7/24、受體受體激動藥1692023/7/24[體內(nèi)過程]AD口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞。皮下注射吸收較慢，維持1h；肌肉注射吸收較快，維持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射極量1mg/次。心內(nèi)注射：0.25~0.5mg/次，生理鹽水稀釋10倍。靜脈注射或滴注：0.5~1mg/次1702023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：激動1受體和1、2受體，對受體激動作用強(qiáng)度相等。1.心臟激動1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。劑量大或靜脈注射過快時，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動。1712023/7/242.血管激動1受體:皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。激動2受體:骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。激動2受體冠狀血管擴(kuò)張腺苷作用血壓升高，提高灌注壓1722023/7/243.血壓小劑量AD：收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。舒張壓不變或下降，脈壓差變大:這是因?yàn)楣趋兰⊙軘U(kuò)張，抵消或超過皮膚粘膜血管收縮。大劑量AD：收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因?yàn)槠つw粘膜血管收縮超過骨骼肌血管擴(kuò)張。

1732023/7/244.支氣管激動支氣管平滑肌2受體，使支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。激動支氣管平滑肌1受體，粘膜血管收縮，通透性降低，消除粘膜水腫。5.胃腸平滑肌張力降低(1受體)。6.血糖升高：激動、

受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對葡萄