牙齦疾病-妊娠期齦炎

妊娠期齦炎妊娠期齦炎（pregnaneygingivitis）

好發(fā)于妊娠期女性的一種牙齦炎，與全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能狀態(tài)有關(guān)，即女性激素水平增高與本病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，但決定性因素仍為局部病因，若口腔衛(wèi)生良好，可不發(fā)病。

激素可增加牙周組織對局部刺激的敏感程度。⑴局部因素存在不同程度的牙周菌斑、牙石、軟垢及食物嵌塞等；⑵全身因素—體內(nèi)女性激素水平增高，女性激素增高促進牙齦炎癥的發(fā)生，加重原有慢性炎癥，使病變程度與局部病因量不一致。

強調(diào)—決定發(fā)病仍為局部病因

（一）、[病因]⑴好發(fā)人群：

妊娠期女性，妊娠2-3個月可發(fā)病，并隨體內(nèi)孕酮升高逐漸加重，8個月達到高峰，分娩后2個月癥狀減輕并恢復(fù)至妊娠前水平

二、[臨床表現(xiàn)]⑵臨床特征------A齦炎

①牙齦易出血（常為主訴），充血、水腫明顯；②色、形、質(zhì)改變程度較慢性齦炎重；③牙齦多有增生形成齦袋，可在單個牙間乳頭處嚴重增生肥大形成妊娠性齦瘤。⑶局部刺激物量與癥狀程度不協(xié)調(diào)。妊娠期齦炎28歲懷孕6個月

發(fā)生部位：單個牙間乳頭，以下前牙唇側(cè)多見；局部特點：常有牙列不齊，創(chuàng)傷性牙合存在。發(fā)生率：1.8-5％

外觀表現(xiàn)：增大迅速，表面充血發(fā)亮，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體可呈分葉狀發(fā)展，有蒂或無蒂，直徑可達2cm，常因出血及妨礙進食而就診，分娩后可縮小，去除局部病因可消失，有些需手術(shù)切除⑵臨床特征------B妊娠期齦瘤⑴徹底去除局部病因少量殘余牙石即可影響療效。注意：動作要輕巧，減少痛苦，防止流產(chǎn)或早產(chǎn)；⑵局部藥物治療①沖洗②上藥③含漱；⑶強調(diào)妊娠期保持口腔衛(wèi)生更加重要⑷盡量選擇妊娠后手術(shù)切除齦瘤妊娠期切除可選妊娠中期即安全期（妊娠4-6月）進行。（五）、[治療原則]（六）、[預(yù)防]妊娠前應(yīng)徹底的去除局部病因；妊娠期間應(yīng)很好進行口腔衛(wèi)生措施，控制菌斑形成。

妊娠期齦炎定義指婦女在妊娠期間，牙齦慢性炎癥加重，牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕或消退。病因局部因素：菌斑、不注重口腔衛(wèi)生全身因素：女性激素升高臨床表現(xiàn)1部位：前牙區(qū)重于后牙區(qū)，齦乳頭最明顯2以牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，易出血為特點，有時為自發(fā)性出血（常為就診主述）。3重者可出現(xiàn)潰瘍、假膜、牙齒松動4妊娠期齦瘤：發(fā)生于單個牙間乳頭，以前牙尤其是下前牙唇側(cè)乳，多見，一般發(fā)生于妊娠第４－６個月，迅速增大，色鮮紅光亮，質(zhì)地松軟，極易出血，呈邊緣性肥大5可表現(xiàn)為妊娠性肉芽腫或妊娠瘤型。診斷臨床表現(xiàn)妊娠期治療嚴格的口腔衛(wèi)生教育：及時教會患者控制菌斑的方法，嚴格控制菌斑。去除病因：徹底清除菌斑和牙石，糾正食物嵌塞、不良修復(fù)體等刺激因素。藥物治療：對于較嚴重的患者，如齦炎癥肥大明顯、齦袋溢膿時可用1%過氧化氫和生理鹽水沖洗，含漱可用刺激