關(guān)節(jié)鏡術(shù)后相關(guān)護(hù)理常規(guī)

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理常規(guī)河南省人民醫(yī)院骨科一病區(qū)關(guān)節(jié)鏡器械關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡

關(guān)節(jié)鏡是一種高新微創(chuàng)技術(shù)，它的外形只有鉛筆或者筷子粗細(xì)。常用的直徑只有4毫米在皮膚上做一個不到1厘米的小切口。就可以把關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)。然后連接微型攝像機(jī)。通過光纖照明系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)?？梢园殃P(guān)節(jié)內(nèi)情況清晰的顯示在熒光屏上。通過關(guān)節(jié)鏡可以仔細(xì)地觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，直接準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變的部位觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，具有放大效應(yīng)，因此比關(guān)節(jié)切開后肉眼觀察更加準(zhǔn)確。在發(fā)現(xiàn)了病變之后可以立即在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)，可以通過附加1-2個小切口。放入特制的微型器械，進(jìn)行全面的檢查和手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)1.觀察清楚，通過關(guān)節(jié)鏡可以在近乎生理狀態(tài)下，動態(tài)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，某些疾病必須在關(guān)節(jié)鏡下診斷。2.手術(shù)精細(xì)，能夠?qū)⒂猩淼慕M織結(jié)構(gòu)完好保留，針對性的手術(shù)。將關(guān)節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度3.屬于微創(chuàng)傷手術(shù)，皮膚切口小，手術(shù)切口小。關(guān)節(jié)周圍的韌帶。關(guān)節(jié)囊和皮神經(jīng)免受損傷。痛苦少基本做到術(shù)后不痛。4.皮膚疤痕小，疤痕刺激小。美觀5.手術(shù)損傷小，出血少，病人痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快。6.術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。下地活動早。一般術(shù)后第二天就可以下地活動。減少術(shù)后并發(fā)癥。(粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染）7.經(jīng)濟(jì)與費(fèi)用。住院時間短，減少醫(yī)療費(fèi)用。術(shù)后2-3天即可下床活動手術(shù)適應(yīng)癥：髖關(guān)節(jié)：股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎，游離體取出，腫瘤鏡下活體。膝關(guān)節(jié)：骨性關(guān)節(jié)炎，游離體，半月板損傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)，關(guān)節(jié)粘連松懈，前后交叉韌帶損傷重建。踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)骨折，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎，游離體。肩關(guān)節(jié)：撞擊綜合癥，肩袖撕裂損傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，鈣化性崗上肌腱炎。腕關(guān)節(jié)：軟骨損傷?；ぱ?。關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶切開治療腕管綜合癥。關(guān)節(jié)外：腘窩囊腫，臀肌攣縮，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)皮膚復(fù)位內(nèi)的固定，鋼板取出術(shù)。

以膝關(guān)節(jié)為例，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，象不明原因的關(guān)節(jié)腫脹，各種滑膜炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或者骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，半月板損傷，交叉韌帶損傷，急性關(guān)節(jié)損傷，髖骨半脫位等。關(guān)節(jié)內(nèi)感染也可以通過關(guān)節(jié)鏡下檢查沖洗。手術(shù)種類術(shù)前準(zhǔn)備1.心理指導(dǎo)向病人說明手術(shù)的重要性，告知微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹麻醉的方法、體位，手術(shù)的方式讓患者和家屬有充分思想準(zhǔn)備。2.一般準(zhǔn)備術(shù)前評估患者全身狀況了解患者有無既往史。既往用藥的情況及藥物過敏史，其次了解患者入院時的身體狀況，有無其他疾病3.完善術(shù)前各項(xiàng)檢查：包括血常規(guī)，尿常規(guī)，血液生化和免疫檢查。出凝血和凝血功能檢查，心電圖，胸片，X攝片檢查等4.術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量。高蛋白。高維生素的飲食。增加營養(yǎng)供給。5.術(shù)前密切觀察各項(xiàng)生命體征，女患者要注意是否月經(jīng)期。肢體準(zhǔn)備膝關(guān)節(jié)病變的患者術(shù)前均有關(guān)節(jié)腫痛，入院后要臥床休息，盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重活動。以使腫脹消除取得更好的手術(shù)效果。住院即開始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，每天2次直腿抬高鍛煉，并讓患者學(xué)會股四頭肌等長收縮練習(xí)。為術(shù)后完成康復(fù)計(jì)劃打下良好的基礎(chǔ)。皮膚的準(zhǔn)備①關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對手術(shù)區(qū)地皮膚要求比較嚴(yán)格。術(shù)前做好皮膚保護(hù)極為重要。②要告知患者避免抓傷，碰傷患肢。如皮膚出現(xiàn)瘙癢，紅腫的現(xiàn)象立即通知醫(yī)生。術(shù)前準(zhǔn)備①備皮清除皮膚上的微生物，減少感染。為手術(shù)創(chuàng)造良好的皮膚條件備皮范圍在至大腿上1／3，下至足趾。注意不要刮破皮膚。②告知患者術(shù)前一日晚10點(diǎn)開始禁食，禁水到術(shù)后6小時。術(shù)前患者如入睡困難，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③術(shù)前特殊練習(xí)，術(shù)前應(yīng)教會如何使用便器，如何床上排尿。術(shù)后指導(dǎo)1.一般要求返回病房合理安排患者搬運(yùn)，注意保暖保護(hù)各種管道防止脫落。按麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)要求，去枕平臥6小時。交代術(shù)后出現(xiàn)的不適及飲食，用藥，鍛煉，疼痛等注意事項(xiàng)。密切觀察麻醉反應(yīng)。生病體征變化?；贾阒夯顒蛹疤弁春蛡诔鲅闆r。及時通知醫(yī)生給予對癥處理。2.飲食術(shù)后6小時禁食、水。麻醉完全清醒后可進(jìn)食清淡。易消化食物。鼓勵進(jìn)高熱量，高蛋白，高鈣，高維生素食物。避免辛辣刺激食物。3.肢體體位患肢用軟枕抬高15°--30°。外展10°--20°中立位。關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲。使膝關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)，以減輕術(shù)后切口疼痛及患肢腫脹。4.患肢血運(yùn)觀察術(shù)后患肢給予彈力繃帶或棉墊加壓包扎，松緊適宜。密切觀察患肢血運(yùn)。皮膚溫度，神經(jīng)感覺。踝及足趾的活動情況。末梢循環(huán)的充盈度以及患肢足背A搏動情況。5.傷口處理術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血情況，并注意觀察膝關(guān)節(jié)腫脹。疼痛周圍皮膚顏色?？尚芯植坷浞蟆１?.傷口處理術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血情況，并注意觀察膝關(guān)節(jié)腫脹。疼痛周圍皮膚顏色?？尚芯植坷浞?。冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度。防止進(jìn)一步滲血，減輕疼痛。于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度。防止進(jìn)一步滲血，減輕疼痛。6.疼痛護(hù)理術(shù)后8-24小時內(nèi)，患肢有輕度的疼