股骨頸骨折的護(hù)理

股骨頸骨折的護(hù)理王清羽什么是股骨頸骨折？定義：以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。是老年常見的骨折之一尤以老年女性較多。癥狀1．畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形2．疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動(dòng)患肢時(shí)疼痛較明顯。3．腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。4．功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對(duì)這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。5．患肢短縮：在移位骨折，遠(yuǎn)段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。病因與分類按骨折線部位分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現(xiàn)分類內(nèi)收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類不完全骨折完全骨折手術(shù)治療

/\

治療

\/

非手術(shù)治療非手術(shù)治療適應(yīng)癥

無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定性骨折年齡大，全身情況差或合并有其他嚴(yán)重疾病

方法:皮牽引，臥床6~8周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌的鍛煉，8周后逐漸在床上坐起。

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)血供破壞少并發(fā)癥多手術(shù)治療適應(yīng)癥1.內(nèi)收型骨折和有移位的骨折2.65歲以上老年人的下型骨折3.青少年的股骨頸骨折4.股骨頸陳舊型骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血性壞死，或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。手術(shù)方法閉合復(fù)位內(nèi)固定切開復(fù)位內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)病史患者熊季禹，男性，84歲，漢族患者自訴不慎摔傷致左下肢疼痛并活動(dòng)受限，遂入老年病醫(yī)院就診，X線提示：左股骨頸骨折，與2011年6月11日由平車推入。查體：神智清楚，精神可，皮膚完整無破損，病人伴有大小便失禁。T37.5℃P80次/分R20次/分BP105/80mmhg.既往史平素身體狀況一般，患有高血壓20年余，最高壓達(dá)到160/110mmhg.患有糖尿病16年余。輔助檢查X線檢查：股骨頭脫出髖臼，shenton線中斷CT檢查治療方案手術(shù)治療與2011年6月16日在連硬麻醉下行“左股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)”術(shù)后補(bǔ)液治療，給予抗炎，活血，促進(jìn)骨生長(zhǎng)等。術(shù)前術(shù)后護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)及骨折有關(guān)護(hù)理目標(biāo)使患者在3日內(nèi)疼痛較前緩解護(hù)理措施1.評(píng)估患者疼痛的程度.2.告知患者患肢疼痛的存在，使其心理適應(yīng)。3.協(xié)助患者取舒適的體位。4.遵醫(yī)囑給予止痛藥物。護(hù)理結(jié)果患者疼痛在3日內(nèi)得到緩解護(hù)理診斷體溫過高：與手術(shù)后手術(shù)熱炎癥有關(guān)護(hù)理目標(biāo)使患者在1日內(nèi)體溫下降護(hù)理措施a.囑