面神經炎護理查房1

面神經炎護理查房病史

患者xx，男，43歲，已婚，因“左眼閉合不全、口角歪斜一周”

于2014-06-13入院，既往有“高血壓”病史，最高達180/95mmHg，口服“拜新同、安博諾”控制血壓；“2型糖尿病”史，口服“二甲雙胍、亞莫利、安立澤”控制血糖；“冠心病、PCI術后”；否認藥物過敏史、傳染病接觸史、外傷及輸血史。體格檢查T36.2℃P87次/分R20次/分BP145/93mmHg。

?？茩z查患者神志清楚，精神一般，自主體位，查體合作，GCS評分15，NIHSS評分0分。雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常。左眼閉合不全，左側額紋淺，左側鼻唇溝淺，口角歪斜，伴有流涎，無言語不清，伴左眼酸澀感，無頭暈頭痛。腱反射雙側對稱，病理反射未引出，共濟運動正常。實驗室及器械檢查頭顱CT(2014-06-11，本院)：兩側腦室旁及基底節(jié)區(qū)腔梗；左側額葉軟化灶；血脂分析+肝腎功能

(2014-05-27，本院)：尿酸：525.20umol/L，甘油三酯：3.03mmol/L.尿常規(guī)(2014-05-27，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）.初步診斷特發(fā)性面神經麻痹（左側）高血壓病3級（極高危）2型糖尿病冠心病PCI術后主要治療活血化瘀：疏血通營養(yǎng)神經：甲鈷胺、申捷、恩經復、維生素B1、維生素B6抗血小板聚集：拜阿司匹靈、波立維降血脂，穩(wěn)定斑塊：立普妥降血壓：拜新同、安博諾降血糖：二甲雙胍、亞莫利、安立澤保護胃黏膜：潘妥洛克針灸理療護理診斷1.自我形像紊亂

與面神經病變所致口角歪斜有關2.焦慮

與擔心治療效果不佳有關3.知識缺乏與缺乏疾病的相關知識有關4.潛在并發(fā)癥

語言交流障礙、進食困難口腔感染、角膜潰瘍。1.自我形像紊亂與面神經病變所致口角歪斜有關

護理目標：

患者能正確對待疾病，接受自我形象改變的事實，并積極配合治療和護理工作。（06-13）護理措施：1、情感支持：要以尊重和關心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵患者以各種方式表達形體改變所致的心理感受，確定患者對自身改變的了解程度及這些改變對其生活方式的影響，接受患者所呈現的焦慮和失落，使患者在表達感受的同時獲得情感上的支持。2、提高適應能力：教會患者及家屬有關的護理，交待清楚注意事項，給予必要的生活指導，幫助患者及家屬正確認識疾病所致的外觀改變，提高對形體改變的認識和適應能力。3、指導患者改善身體改觀的方法，如恰當的裝飾外出時戴墨鏡等；鼓勵患者參加正常的社會交往活動。4、對舉止怪異/有自殺傾向者加緊觀察，防止意外。護理評價：

患者正確認識疾病及現存外表的改變，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療和護理工作。（06-23）2.焦慮與擔心治療效果不佳有關護理目標：

患者焦慮減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒。（06-13）護理措施：1、安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習慣和方式。建立比較規(guī)律的活動和休息時間表，有計劃地安排護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。提供促進睡眠的措施。2、增加病人與工作人員的相互信任。陪伴病人，向病人解釋病情。治療，使其安心。3、避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸。介紹相同疾病治療好轉的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。4、必要時建議醫(yī)生給予抗焦慮藥。護理評價：

患者焦慮有所減輕，心情愉快、情緒穩(wěn)定。（06-22）3.知識缺乏與缺乏疾病的相關知識有關護理目標：

患者能夠了解疾病的治療及預后等相關知識。（06-13）護理措施：1、簡述疾病的相關發(fā)病原因以及用藥指導。2、告之患者及家屬的疾病相關的護理指導。盡量避免過度用眼，少看電視、書報及操作電腦。外出時戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時，盡量閉眼由上眼瞼內側向外下側輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼或戴眼罩。發(fā)病2周內注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風。盡量減少外出，如需外出時戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場所。勿靠近窗邊、空調、風扇處,以免受風寒刺激加重病情。指導患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要及時漱口，清除患側滯留食物，保持口腔清潔，預防口腔感染。鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進食時多將食物放在健側細嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃粗糧類食物，以保持機體足夠的能量供給，增強抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。3、介紹相關的康復指導指導患者如何熱敷和按摩患側面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要適宜，部位要準確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。當神經功能開始恢復后,鼓勵患者練習癱側的面肌隨意運動。囑患者對鏡練習皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導患者練習咀嚼肌運動，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以達到訓練咀嚼肌的目的。護理評價：

患者及家屬了解掌握本病相關知識及自我護理方法。掌握面肌功能訓練的方法。（06-25）4.潛在并發(fā)癥

語言交流障礙、進食困難口腔感染、角膜潰瘍。護理目標：

患者未發(fā)生并發(fā)癥。（06-13）護理措施：1、督促病人做好康復運動。需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。每天需要堅持穴位按摩。睡覺之前用熱水泡腳，做些足底按摩。用毛巾熱敷臉，每晚3-4次，遇到寒冷天氣時，需要注意頭部保暖。適當運動，加強身體鍛煉，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠。2、減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風。3、指導進食清淡軟食，多食新鮮蔬菜、粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。保持口腔清潔，預防口腔感染。4、保護角膜，防止角膜潰瘍。護理評價：

患者無并發(fā)癥發(fā)生。（06-24）出院指導1.疾病知識指導護士應幫助病人和家屬掌握本病相關知識與自我護理方法，消除誘因和不利于康復的因素。2.日常生活指導鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)；面癱未完全恢復時注意用圍巾或高領風衣適當遮擋、修飾。3.預防并發(fā)癥指導進食清淡軟食，保持口腔清潔，預防口腔感染；保護角膜，防止角膜潰瘍。

4.功能鍛煉指導病人掌握面肌功能訓練的方法，堅持每天數次面部按摩和運動。

概念面神經炎(面神經麻痹,貝爾氏麻痹),俗稱"面癱"，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜，不受年齡的限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。病理及發(fā)病機制誘因：面部受涼

血管痙攣