核心制度-課件

核心制度

1ppt課件核心制度1ppt課件一·值班與交班制度二·查對(duì)制度三·醫(yī)囑執(zhí)行制度四·危重病人搶救值得五·不良事件上報(bào)制度六·輸血安全管理制度2ppt課件一·值班與交班制度2ppt課件一.值班與交接班1病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班，每班人員運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)病人個(gè)性化情況實(shí)施整體護(hù)理。2值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。3值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)常規(guī)工作，做好護(hù)理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備，需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護(hù)理措施應(yīng)做詳細(xì)交代，與接班者共同交接后發(fā)包方可離開。4交接班中，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時(shí)，應(yīng)立即查實(shí)、確認(rèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由接班者負(fù)責(zé)。5各班交接均要進(jìn)行書面，口頭，床邊交接。3ppt課件一.值班與交接班1病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班，每班人員運(yùn)用附：交班內(nèi)容及要求1住院患者總數(shù)，出入院，轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院，分娩，手術(shù)，死亡人數(shù)以及新入院病人，危重病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想波動(dòng)的病人均應(yīng)詳細(xì)交班。2醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚.3床頭交班查看危重?fù)尵?，昏迷，大手術(shù)，癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。4接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符及時(shí)與交班者核對(duì)。。4ppt課件4ppt課件查對(duì)制度1·醫(yī)囑查對(duì)制度2·服藥，注射，輸液，查對(duì)制度3·輸血查對(duì)制度4·飲食查對(duì)制度5·標(biāo)本采集查對(duì)制度5ppt課件查對(duì)制度1·醫(yī)囑查對(duì)制度5ppt課件醫(yī)囑查對(duì)制度1·處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對(duì)。2·處理醫(yī)囑者和核對(duì)者（非處理醫(yī)囑者）均需簽全名。3·執(zhí)行醫(yī)囑后按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時(shí)記錄4·有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師咨詢清楚后方可執(zhí)行5·每周總核對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名?？偤藢?duì)醫(yī)囑有登記，參加者均須簽名。6ppt課件醫(yī)囑查對(duì)制度1·處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對(duì)。6ppt課件服藥，注射，輸液查對(duì)制度1·服藥，注射，輸液時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)一注意。三查：操作前查，操作中查，操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)，姓名，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法，有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。2·備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，瓶身有無(wú)裂縫，注意有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。3·擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。7ppt課件服藥，注射，輸液查對(duì)制度1·服藥，注射，輸液時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查八4·易致過(guò)敏的藥物，使用前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，使用毒，麻，限，劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留按剖。5·同時(shí)使用多種藥物時(shí)注意藥物配伍禁忌6·發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)，核實(shí)正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。8ppt課件4·易致過(guò)敏的藥物，使用前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，使用毒，飲食查對(duì)制度1·更改飲食醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床頭飲食卡，對(duì)床號(hào)，姓名及飲食種類，每周總核對(duì)飲食醫(yī)囑一次，2發(fā)治療飲食時(shí)，核對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3·開飯時(shí)在病人床邊再次核對(duì)飲食種類。9ppt課件飲食查對(duì)制度1·更改飲食醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床頭飲食卡，輸血查對(duì)制度1采血前按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)單及醫(yī)囑，打印條形碼。采血時(shí)持輸血申請(qǐng)單和貼好的條形碼的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)，姓名，住院號(hào)，血型，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。2輸血前，查血袋：血液種類，血量，血型采血時(shí)間及有效期，血液有無(wú)凝塊或溶血，血袋有無(wú)破損，查看醫(yī)囑，核對(duì)輸血交叉配血報(bào)告單和病人病歷上的床號(hào)，姓名，住院號(hào)，血型（Rh因子），血量是否相符，查輸血交叉配血報(bào)告單與血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子），血袋號(hào)（條形碼）血量是否相符，交叉配血報(bào)告上有無(wú)凝集反應(yīng)。以上內(nèi)容必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤簽名后方可執(zhí)行。10ppt課件輸血查對(duì)制度1采血前按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)單及醫(yī)囑，打印條形碼。3輸血時(shí)需由二人帶病歷，輸血交叉配血報(bào)告單，血袋到患者床邊共同核對(duì)患者床號(hào)姓名，住院號(hào)，血型（包括Rh因子）血液種類，血量，血袋號(hào)，條形碼，采血時(shí)間及有效期，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，再次檢查血液質(zhì)量后用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。4輸血過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)生反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行必要的處理，保留血袋及輸血器，以備送檢。5輸血完畢，血袋及輸血器保留24小時(shí)以備必要時(shí)檢查。11ppt課件3輸血時(shí)需由二人帶病歷，輸血交叉配血報(bào)告單，血袋到患者床邊共標(biāo)本采集查對(duì)制度1采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。2標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑，檢驗(yàn)單，條形碼逐項(xiàng)核對(duì)，核對(duì)床號(hào)，姓名，性別，年齡，住院號(hào)，標(biāo)本類型，檢驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)本容器（試管）核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)確認(rèn)患者。4采集標(biāo)本時(shí)如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)該核實(shí)正確向患者解釋后方可執(zhí)行。5輸血，配血抽取標(biāo)本時(shí)必須兩人核對(duì)后抽取，在條形碼上注明抽取時(shí)間并簽名，嚴(yán)謹(jǐn)同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。12ppt課件標(biāo)本采集查對(duì)制度1采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。12ppt課件醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑必須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方為有效。2執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。3對(duì)可以醫(yī)囑，必須查清楚后方可執(zhí)行。4手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前分娩前醫(yī)囑。5在病情變化等緊急情況下，未搶救病人生命應(yīng)采取必要的緊急救護(hù)措施，并立即通知醫(yī)師。6除搶救或手術(shù)過(guò)程中不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。13ppt課件醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑必須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方為有效。13ppt課件口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救，手術(shù)時(shí)執(zhí)行。2危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。3給藥時(shí)，需與下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)生再次核對(duì)藥物的名稱，劑量、用法、確保用藥安全。4保留用過(guò)的空安瓶，以備查對(duì)。5將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)登記在搶救口頭登記簿上。6搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救口頭醫(yī)囑登記簿補(bǔ)開醫(yī)囑。7護(hù)士在醫(yī)囑單上簽名。8對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。14ppt課件口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊危重病人搶救制度1發(fā)現(xiàn)病人病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即實(shí)施必要的救治，同時(shí)通知醫(yī)師，并配合搶救。2參加搶救的護(hù)理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。3執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間，藥品劑量，給藥方法，搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑，搶救時(shí)所用藥品的空安瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。4嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并準(zhǔn)確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以說(shuō)明。5全面評(píng)估病人，根據(jù)病人存在的護(hù)理問(wèn)題，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并及時(shí)做記錄。6嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細(xì)交接病情，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥及護(hù)理問(wèn)題與措施。7各種搶救物品，藥品、器械用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、歸位，處于備用狀態(tài)。15ppt課件危重病人搶救制度1發(fā)現(xiàn)病人病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即實(shí)施必要護(hù)理不良事件上報(bào)制度1發(fā)生護(hù)理過(guò)失后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士和當(dāng)班醫(yī)生立即采取補(bǔ)救措施以減少和降低由于過(guò)失造成的不良后果。2發(fā)生護(hù)理過(guò)失后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告，重大過(guò)失應(yīng)立即匯報(bào)科主任，科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。3發(fā)生護(hù)理過(guò)失的有關(guān)記錄，造成過(guò)失的藥品和器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定之用。4護(hù)理過(guò)失發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)。5護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)共同分析各部門發(fā)生護(hù)理過(guò)失的原因，并提出防范措施。6發(fā)生護(hù)理過(guò)失后如隱瞞不報(bào)或延時(shí)緩報(bào)而影響處理的，必須追求當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任，并根據(jù)情節(jié)予以相應(yīng)處罰。16ppt課件護(hù)理不良事件上報(bào)制度1發(fā)生護(hù)理過(guò)失后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士輸血安全管理制度1輸血前，查血袋：血液種類、血量、血型、采血時(shí)間及有效期、血液有無(wú)凝塊或溶血、血袋有無(wú)破損；查看醫(yī)囑，核對(duì)輸血交叉配血報(bào)告單和病歷上的床號(hào)、姓名。住院號(hào)、血型（包括Rh因子）、血量是否相符；查輸血交叉配血報(bào)告單與血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子）、血袋號(hào)（條形碼）、血量是否相符，交叉配血報(bào)告上有無(wú)凝集反應(yīng)。以上內(nèi)容必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤簽名后方可執(zhí)行。17ppt課件輸血安全管理制度1輸血前，查血袋：血液種類、血量、血型、采血2輸血時(shí)需由二人帶病歷、輸血交叉配血報(bào)告單、血袋到患者床邊共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液種類、血量、血袋號(hào)（條形碼）、采血時(shí)間及有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，再次檢查血液質(zhì)量后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)，將血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。4輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。5連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用少量無(wú)菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。18ppt課件2輸血時(shí)需由二人帶病歷、輸血交叉配血報(bào)告單、血袋到患者床邊共6輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)年齡和病情調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生和血庫(kù)。用生理鹽水維持靜脈通道，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，積極治療搶救。7輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血?？昭Ａ?4小時(shí)，交叉配血報(bào)告單貼在病歷中保存。8血液送達(dá)病房后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸用，不得自行貯血。9如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原血袋送至血庫(kù)查明原因。19ppt課件6輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)年齡和病情調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀附：輸血出現(xiàn)異常情況處理1減慢或停