意外傷害應(yīng)急處置課件

意外傷害應(yīng)急處置中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心國(guó)家漢辦外派漢語(yǔ)教師志愿者境外健康安全管理課程之1中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心國(guó)家漢辦外派漢語(yǔ)教師志愿者1據(jù)統(tǒng)計(jì)：全球每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死亡700萬(wàn)人。在我國(guó)，意外傷害是第5位死亡原因。每年7000萬(wàn)人發(fā)生意外傷害，死亡80萬(wàn)人，占總死亡人數(shù)的11％，它是我國(guó)0~34歲年齡段死亡的首位原因。專家呼吁將意外傷害納入國(guó)家疾病控制工作。2據(jù)統(tǒng)計(jì)：2交通事故

世界上第一輛汽車(chē)問(wèn)世于1886年，世界上第一起交通事故發(fā)生在1896年。到今天，全世界已有3200多萬(wàn)人死于車(chē)禍，它是第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的2倍。車(chē)禍致殘人數(shù)1.7億人。交通事故已是世界“第一大公害”。

2006全國(guó)交通事故378781起、死亡人數(shù)89455人。每年我國(guó)車(chē)禍死亡人數(shù)世界第一。3交通事故世界上第一輛汽車(chē)問(wèn)世于1886年，世界上

撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷、燙傷、可單獨(dú)發(fā)生也可幾個(gè)因素同時(shí)作用于傷員。

交通事故的致傷因素4交通事故的致傷因素4

交通傷的特點(diǎn)

暴力大、傷情重多臟器損傷多見(jiàn)脊柱骨折、脫位、截癱多見(jiàn)顱腦損傷、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏讯嘁?jiàn)開(kāi)放性骨折多見(jiàn)致殘致死率高主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷5交通傷的特點(diǎn)暴力大、傷情重5

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)順序?yàn)榫o急呼救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；

緊急呼救：“999”、“120”、“122”；

將失事車(chē)輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣或用石頭固定車(chē)輪；

查看傷情，切勿立即移動(dòng)傷者；

詢問(wèn)清醒的傷員其傷在何處，立即檢查患處，對(duì)癥處理；

先救命，后治傷，呼吸心跳停止做心肺復(fù)蘇；

盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)；

惡性交通事故時(shí)，大量外援到達(dá)后，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員。6現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)順序?yàn)榫o急呼救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；第一優(yōu)先TOPPRIORITY第三優(yōu)先WALKINGWOUNDED死亡DEAD第二優(yōu)先2ndPRIORITY傷情分類

胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長(zhǎng)骨閉合性骨折按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒（30%以上）7第一優(yōu)先第三優(yōu)先死亡第二優(yōu)先傷情分類胸部傷、開(kāi)放性

電是我們工作、生活不可缺少的能源。

人體是導(dǎo)體，如果電流從人體通過(guò)，即可發(fā)生觸電。

雷擊也是一種觸電形式，電壓可達(dá)幾千萬(wàn)伏，強(qiáng)大的電流使人的心臟、呼吸驟停，并造成嚴(yán)重?zé)齻?/p>

觸電對(duì)人致命的傷害是引起室顫、心跳驟停。因此，心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效是搶救成功的關(guān)鍵。

觸電8電是我們工作、生活不可缺少的能源。觸電82007年5月23日重慶開(kāi)縣一所小學(xué)遭雷擊，造成7人死亡，44人受傷92007年5月23日重慶開(kāi)縣一所小學(xué)遭雷擊，造成7人死亡，42006年3月18日懷柔熱氣球事件導(dǎo)致一死三傷102006年3月18日懷柔熱氣球事件導(dǎo)致一死三傷101111

電流通過(guò)人體引起損傷的嚴(yán)重程度取決于電流的強(qiáng)度和性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間的長(zhǎng)短和電流在體內(nèi)的徑路等因素。（電流＝電壓／電阻）12電流通過(guò)人體引起損傷的嚴(yán)重程度取決于電流的強(qiáng)度和性質(zhì)、電流傷（觸電）

心臟：電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常、室顫、很快心臟驟停。

延髓：呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止。13電流傷（觸電）心臟：電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常

電燒傷

多見(jiàn)于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備；

燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同；

輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。14電燒傷

多見(jiàn)于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備癥狀

輕者:驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。

重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫為主。低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后心跳驟停,高壓電流主要傷害呼吸中樞，因呼吸麻痹而死亡。

局部燒傷：低壓電流所致傷口小，較干燥；高壓電流或閃電燒傷“口小底大、外淺內(nèi)深”，重者傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)和骨骼。15癥狀輕者:驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。15現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

救護(hù)人要保護(hù)自身安全；

迅速切斷電源；

在浴室或潮濕地方要穿絕緣鞋、戴膠皮手套；

呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫和CPR；

緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)；

持續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；

局部燒傷者，進(jìn)行包扎，再送醫(yī)院搶救。16現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則救護(hù)人要保護(hù)自身安全；16生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國(guó)佛羅羅里達(dá)州，電工線路搶修時(shí)，被電擊傷不省人事，另一名電工爬上后，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒，被救護(hù)車(chē)接走。17生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日溺水呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；驚恐、寒冷、水刺激引起喉頭痙攣，呼吸道阻塞窒息死亡。海水淹溺：海水為高滲，含3.5％的氯化鈉。因滲透壓的作用，血中水分大量進(jìn)入肺內(nèi)，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。淡水淹溺：大量水分進(jìn)入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯及溶血。溶血結(jié)果細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入血漿，引起高血鉀，導(dǎo)致室顫，造成死亡。18溺水呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

一、水中救護(hù)

1、高聲呼救；

2、迅速?gòu)穆渌吆竺婵拷?，雙手托住其頭部，采用仰泳將其帶至安全處；

3、有條件的采用漂浮脊柱板。二、岸上救護(hù)

1、立即清理呼吸道，保持呼吸道通暢，檢查呼吸、脈搏；

2、海水淹溺者立即控水；

3、呼吸心跳停止，立即CPR；

4、不要輕易放棄搶救，直到專業(yè)人員到達(dá)；

5、病人恢復(fù)呼吸、心跳后，要注意保暖。19現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則一、水中救護(hù)19

常見(jiàn)急性中毒

毒物：凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物。

急性中毒：接觸毒物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者。

毒物的吸收途徑：呼吸道、消化道、皮膚和粘膜、靜脈和肌肉。

毒物的代謝：肝臟

毒物的排泄：呼吸道、消化道、腎臟、汗液、乳汁、皮膚。20

常見(jiàn)急性中毒

毒物：凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物。2急性中毒的治療原則緊急復(fù)蘇，撥打急救電話立即終止毒物接觸消除胃腸道吸收的毒物應(yīng)用解毒藥對(duì)癥支持治療預(yù)防并發(fā)癥21急性中毒的治療原則緊急復(fù)蘇，撥打急救電話21細(xì)菌性食物中毒

由于進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物后而發(fā)病。致病菌種類較多，最常見(jiàn)的是沙門(mén)氏菌屬引起的中毒，以炎熱的夏秋季多見(jiàn)，常在短期內(nèi)發(fā)生大批病人。22細(xì)菌性食物中毒由于進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物后而發(fā)病。

癥狀

發(fā)病時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，大多不超過(guò)24小時(shí)。表現(xiàn)：以急性胃腸炎癥狀為主，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。23

癥狀

發(fā)病時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，大多23

救護(hù)原則

一、臥床休息；二、補(bǔ)充水和電解質(zhì)；三、撥打急救電話；四、保存好吃剩的食物；五、大批病人，迅速通知疾控中心；六、作好安慰病人和家屬的工作。24救護(hù)原則一、臥床休息；24阿片類中毒阿片類：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。用藥后可引起忘乎所以、飄飄欲仙等欣快感。因此患者易發(fā)生病態(tài)嗜好而成癮。阿片類藥物：阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿、杜冷丁、埃托菲等。主要作用：鎮(zhèn)痛、解痙、止咳、止瀉及麻醉輔助用藥。藥物中毒25阿片類中毒阿片類：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。用藥后藥物癥狀

輕度：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、興奮或抑制。患者表現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，可伴有便泌、尿潴留等。

重度：昏迷、瞳孔縮小、呼吸抑制三大特征。血壓下降、體溫下降、肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張等癥狀。26癥狀

輕度：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、興奮或抑制?；?/p>

救護(hù)原則立即撥打急救電話；口服者盡快洗胃；阿片類藥物對(duì)呼吸中樞抑制作用十分明顯，應(yīng)注意通氣，必要時(shí)行人工呼吸；急送醫(yī)院對(duì)癥治療。27救護(hù)原則立即撥打急救電話；27鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

安眠藥種類很多，常用的是苯二氮卓類（安定）、巴比妥類（魯米那）。鎮(zhèn)靜催眠藥：同一種藥小劑量時(shí)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜；大劑量可以有催眠、抗驚厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。28鎮(zhèn)靜催眠藥中毒安眠藥種類很多，常用的是苯二氮卓類（安定）

癥狀

輕者:表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)朦朧等。

重者:表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮?。l臨死亡時(shí)可擴(kuò)大）、呼吸淺而慢或不規(guī)則、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降。29

癥狀

輕者:表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)朦朧等。29救護(hù)原則

盡早撥打急救電話；如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐；昏迷病人，保持氣道通暢，如呼吸停止，采用人工呼吸；急送醫(yī)院搶救。注意事項(xiàng)送病人入院時(shí)要帶服剩的藥片和藥瓶，便于醫(yī)生診斷。藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。30救護(hù)原則

盡早撥打急救電話；30鼠藥中毒

最常用的殺鼠劑神經(jīng)毒性殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)抗凝血類殺鼠劑：敵鼠鈉31鼠藥中毒最常用的殺鼠劑31

2002年9月14日南京湯山投毒案件2003年全國(guó)共發(fā)生重大投毒事件99起，其中87％投放的是毒鼠強(qiáng)322002年9月14日南京湯山2003年全國(guó)共發(fā)生毒鼠強(qiáng)（速效藥）

又名沒(méi)鼠命、一掃光、三步倒、聞到死。是一類有機(jī)氮化合物(四亞甲基二砜四胺），為白色粉末，無(wú)嗅無(wú)味且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定不易降解。是一種中樞神經(jīng)興奮劑，具有較強(qiáng)的致驚作用。人的口服致死量為5—12mg，毒性是氰化鉀的１００倍，砒霜的３００倍。

中毒潛伏期短，一般為10－60分鐘，多數(shù)在進(jìn)食30分鐘后發(fā)病。33毒鼠強(qiáng)（速效藥）又名沒(méi)鼠命、一掃光、三步倒、聞到死。是癥狀

頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、腹痛、惡心、嘔吐。典型癥狀為陣攣性抽搐及強(qiáng)直性驚厥。嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡34癥狀頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、腹痛、惡心、嘔救護(hù)原則立即撥打急救電話；盡早徹底清除毒物，及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；病者抽搐時(shí)注意保護(hù)病者的舌頭；該藥中毒目前無(wú)特效解毒劑，需急送醫(yī)院搶救。35救護(hù)原則立即撥打急救電話；35

農(nóng)藥中毒

有機(jī)磷類農(nóng)藥（敵敵畏、樂(lè)果、乙硫磷、氨基甲酸脂類、擬除蟲(chóng)菊酯類等）有機(jī)氮類農(nóng)藥（殺蟲(chóng)脒等）有機(jī)氯類農(nóng)藥（滴滴涕、六六六等）36

農(nóng)藥中毒

有機(jī)磷類農(nóng)藥（敵敵畏、樂(lè)果、乙硫磷、氨基甲酸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

作用機(jī)理：抑制人體內(nèi)乙酰堿脂酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起毒蕈堿樣癥狀及煙堿樣癥狀。侵入途徑：皮膚、呼吸道、消化道。37有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

作用機(jī)理：抑制人體內(nèi)乙酰堿脂酶的活性，造癥狀

毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

煙堿樣癥狀：肌纖維震顫，肌肉跳動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等，嚴(yán)重者腦水腫或因呼吸衰竭死亡。38癥狀毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、有機(jī)磷中毒程度一覽表程度癥狀輕度中毒頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小中度中毒除以上癥狀外，腹痛腹瀉、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難及意識(shí)障礙重度中毒除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷39有機(jī)磷中毒程度一覽表輕度頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、流涎、多救護(hù)原則撥打急救電話；迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)；口服患者應(yīng)立即催吐、洗胃，可使用水或用1：5000的高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用），2%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用）；脫去污染衣服、鞋、帽等；大量清水沖洗全身、頭發(fā)；立即送醫(yī)院搶救。40救護(hù)原則撥打急救電話；40一氧化碳（煤氣）中毒

一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，常見(jiàn)于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞。一氧化碳進(jìn)入血液后，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺氧而中毒。短期吸入高濃度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡。嚴(yán)重病例治療后可能遺留中樞經(jīng)系統(tǒng)損害（3%-10%)，如智力和精神障礙、驚厥、癱瘓、帕金森氏癥等。41一氧化碳（煤氣）中毒一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，常見(jiàn)于冬季癥狀程度癥狀輕度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、全身無(wú)力、惡心嘔吐中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安重度中毒以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷42癥狀42救護(hù)原則1、立即打開(kāi)門(mén)窗并將病人移至空氣新鮮處；2、撥打急救電話；3、較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料；4、吸氧；5、呼吸、心跳驟停的患者行CPR；6、救護(hù)人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻作好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火；7、急呼煤氣公司排除故障。43救護(hù)原則1、立即打開(kāi)門(mén)窗并將病人移至空氣新鮮處；43

酒精（乙醇）中毒

酒精中毒俗稱醉酒。是一次飲用大量的酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)。酒精中毒不僅危害自己健康，而且易發(fā)生醉酒肇事?？崭癸嬀莆崭?。44

酒精（乙醇）中毒

酒精中毒俗稱醉酒。是一次飲用大量的酒癥狀

酒精中毒大致可分為三期，酒精至死量為5-8g/kg分期癥狀興奮期血液酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈；超過(guò)75mg/dl時(shí)，言語(yǔ)增多；達(dá)到100mg/dl時(shí)，易發(fā)生交通事故。共濟(jì)失調(diào)期血液酒精濃度達(dá)到150-200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，言語(yǔ)含糊不清等?；杷谘壕凭珴舛冗_(dá)到300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超過(guò)400mg/dl時(shí)，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。45癥狀酒精中毒大致可分為三期，酒精至死量為

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，喝淡茶；有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側(cè)臥位，防窒息；撥打急救電話，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)；注意觀察病人的神志、呼吸、脈搏，如呼吸心跳停止，立即做CPR。46

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保燒燙傷

燒燙傷是由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸汽、輻射、化學(xué)物質(zhì)等引起。輕度燒燙傷可損傷皮膚，出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛。重度燒傷皮膚燒焦，甚至損傷血管、神經(jīng)、肌腱，呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素導(dǎo)致休克。晚期出現(xiàn)感染、敗血癥等并發(fā)癥而危及生命。47燒燙傷燒燙傷是由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸汽、三度四分法Ⅰ度輕度紅、腫、痛、熱感覺(jué)過(guò)敏。表面干燥無(wú)水泡，稱為紅斑性燒傷。Ⅱ度淺Ⅱ度劇痛、感覺(jué)過(guò)敏、有水泡；泡皮剝脫后創(chuàng)面發(fā)紅，水腫明顯稱為水泡性燒傷。深Ⅱ度感覺(jué)遲鈍，有或無(wú)水泡，基底蒼白，有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕。Ⅲ度皮膚疼痛消失，無(wú)彈性，無(wú)水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟。48三度四分法Ⅰ度輕度紅、腫、痛、熱感覺(jué)過(guò)敏。表面干

燒燙傷的面積的估計(jì)不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算新九分法頭頸部：1×9%雙上肢：2×9%軀干：3×9%雙下肢：5×9%+149燒燙傷的面積的估計(jì)頭頸部：1×9%49

燒傷休克

煩渴、煩躁不安、尿少、脈快而細(xì)、血壓下降、四肢厥冷、發(fā)紺、呼吸增快。50燒傷休克50

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則冷清水沖洗或浸泡傷處，同時(shí)緊急呼救；脫掉受傷處的飾物；一度燒燙傷可涂上外用燙傷藥膏，3—7天治愈；二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要涂任何藥膏，用清潔的輔料覆蓋傷口，保護(hù)創(chuàng)面，防止污染；嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水、燒傷飲料；呼吸窒息者行人工呼吸；外傷大出血者應(yīng)止血；骨折者做臨時(shí)固定；大面積燒傷或嚴(yán)重?zé)齻撸瑧?yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

51現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則51

燒傷局部疼痛劇烈、皮膚潰爛，如果通過(guò)口腔進(jìn)入胃腸道，則口腔、食道、胃粘膜造成糜爛，潰瘍出血，甚至食道和胃穿孔，嚴(yán)重者可休克。強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害52強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害52脫離事故現(xiàn)場(chǎng)；立即用大量流動(dòng)的清水沖洗燒傷局部，時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上，并脫去污染的衣物；誤服者，應(yīng)立即服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或氫氧化鋁凝膠，以保護(hù)口腔、食道及胃粘膜；眼部灼傷者，在送醫(yī)院途中仍要不間斷的為病人沖洗；啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，獲得專業(yè)急救?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)53脫離事故現(xiàn)場(chǎng)；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)53毒蛇數(shù)量：世界上有毒蛇650余種，我國(guó)至少有50種，主要分布在長(zhǎng)江以南。毒蛇種類：常見(jiàn)眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、竹葉青蛇。咬傷人數(shù)：全球每年被毒蛇咬傷人數(shù)達(dá)50萬(wàn)，致死者約3-4萬(wàn)人。我國(guó)每年被蛇咬傷10萬(wàn)人，死亡率5％-10％。咬傷部位：手、臂、足及腿常見(jiàn)。多發(fā)季節(jié)：夏秋兩季多見(jiàn)。蛇咬傷54毒蛇數(shù)量：世界上有毒蛇650余種，我國(guó)至少有50種，主要分布

眼鏡蛇眼鏡王蛇竹葉青55眼鏡蛇眼鏡王蛇竹葉青55

金環(huán)蛇銀環(huán)蛇蝮蛇56銀環(huán)蛇蝮蛇56牙痕

57牙痕

57

蛇咬傷癥狀分類表毒液分類毒蛇

癥狀

局部全身神經(jīng)毒銀環(huán)蛇金環(huán)蛇

癥狀不明顯，牙痕小，無(wú)滲液，僅有麻脹感1-3小時(shí)后頭暈、嗜睡、視力模糊、聲音嘶啞、吞咽和呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、嚴(yán)重者肢體癱瘓、驚厥等血液毒竹葉青蛇五步蛇

局部劇痛、腫脹迅速向近心端蔓延，伴出血、水皰、壞死等發(fā)熱、心悸、煩躁不安、鼻衄、皮膚黏膜淤斑、黃疸、貧血、少尿或無(wú)尿、心律失常、休克等混合毒

眼鏡蛇蝮蛇神經(jīng)系統(tǒng)、血液和循環(huán)系統(tǒng)損害的癥狀均可出現(xiàn)，但主次不同58蛇咬傷癥狀分類表毒液毒蛇癥狀局

如何避免蛇咬傷1.勿抓蛇或逗蛇玩；2.在毒蛇出沒(méi)的地區(qū)活動(dòng)時(shí)，宜穿皮靴或厚長(zhǎng)褲，勿赤腳或穿拖鞋；3.未觀察清楚之前，勿空手伸入原史森林或濃密的雜草堆中翻動(dòng)石塊；4.跨過(guò)石塊或木頭等物時(shí)，應(yīng)注意另一側(cè)可能有毒蛇棲息；5.露營(yíng)時(shí)，應(yīng)選擇空曠而干燥地方，避免扎營(yíng)于雜物附近。晚上應(yīng)升起營(yíng)火或火炬于營(yíng)帳周?chē)?，尤其是夏天夜晚?.大部分毒蛇皆是游泳高手，在毒蛇出沒(méi)的地方，勿涉水或游泳，以防被水中毒蛇咬傷；7.蛇喜歡在草堆、石縫、枯木、竹林、溪畔、陰濕處棲息，經(jīng)過(guò)時(shí)應(yīng)注意。59如何避免蛇咬傷1.勿抓蛇或逗蛇玩；59現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則蛇咬傷，如不能排除是毒蛇咬傷者，應(yīng)按毒蛇咬傷觀察和處理；密切注意傷者的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量和局部傷口的變化；搶救要分秒必爭(zhēng)，盡早呼救；傷者要保持安靜，切忌驚慌、大聲呼叫和奔跑；應(yīng)放低患肢；立即用止血帶、橡皮帶或布帶，在肢體傷處的近心端結(jié)扎（5-10厘米），阻斷淋巴和靜脈血流，減少毒素吸收，每隔25-30分鐘放松一次；60現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則蛇咬傷，如不能排除是毒蛇咬傷者，應(yīng)按毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則用清水、鹽水或肥皂水沖洗傷口；如遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受害人的傷口、皮膚迅速腫脹，立即進(jìn)行抽吸；在野外無(wú)條件時(shí)，可用火柴燒灼傷口，以破壞蛇毒。也可用利器將咬傷牙痕做長(zhǎng)約1cm的“十字”切口，以利排毒；毒蛇咬傷后不能飲酒；可服用蛇藥如南通蛇藥，上海蛇藥等；迅速送往醫(yī)院，應(yīng)用抗蛇毒血清法等治療。61現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則用清水、鹽水或肥皂水沖洗傷口；61中暑的各種環(huán)境高溫車(chē)間、露天勞動(dòng)、暴曬、無(wú)空調(diào)或通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所、密不透風(fēng)的房間。中暑的癥狀先兆中暑:大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、惡心、心悸、四肢發(fā)麻、體溫不超過(guò)37.5℃。輕度中毒:體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭癥狀和體征。重度中暑中暑62中暑的各種環(huán)境中暑62

分類癥狀中暑高熱體溫40℃以上，頭疼、嗜睡或昏迷，面色潮紅、汗閉、血壓下降、呼吸急促、心率快。中暑衰竭體溫在38℃左右，出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭的癥狀及體征。中暑痙攣體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛。日射病體溫輕度升高，劇烈頭疼、頭暈、惡心嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙、甚至昏迷。重度中暑的分類及癥狀63分類癥狀中暑高熱體溫40℃以上盡快降溫。迅