支氣管鏡指南

診斷性可彎曲支氣管鏡應(yīng)用指南發(fā)表時間2008-12-16發(fā)表韓鋒(訪問人次50)可彎支管(電支鏡管鏡疾病臨床診斷和治療的重要手段南208版》(南)會2000年鏡可彎曲支鏡南(案)》管鏡清洗和消毒及醫(yī)務(wù)人員防護等內(nèi)容按原則對相行表1)出求指。支查證證(一)適應(yīng)證1等有要值。2是40歲以上的患續(xù)1周以上的咯血或痰。查血原。3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。4．。5。6．X線胸片和或)T檢查提示肺部病和或淋異常變。7。8。9(染，管吸引、保護性標本洗(B。0．。1．。(二)禁忌證管展富日禁應(yīng)重利弊決行。1．活動性大咯血。低風(fēng)。2。3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞。4。5．不能糾、。6管。7。8。9。二、支氣管鏡檢查的術(shù)前準備及特殊患者的注意事項(一)患意1作的受性。2。3．檢查過程須有家屬陪同，以便于在不良事件發(fā)生時能及時進行醫(yī)患間的溝。(二)備1．檢查前需要詳細詢問患。2．攝X線正(或胸時部T檢部。3．前4h開始禁食，檢前h開始禁飲水。4．需要靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑者應(yīng)在給藥前建立靜脈通道，并保留至術(shù)后恢復(fù)期結(jié)。5。6．對于擬行經(jīng)支氣部時，(三理1病(COP若肺能度下[V<40和或)O：3％]，。2．CPD及氣氣。3和()靜血CO2濃度，檢查前動血C2濃度已升高者，應(yīng)避免靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，且在氧療時應(yīng)格外小心。4．后6周內(nèi)應(yīng)盡量避免支氣管鏡檢查。5．脾切除、安裝有。在術(shù)前常規(guī)檢測血小板計數(shù)和(或血)。用3d，或用劑量維素K拮。其r國際標比*ieaolrleao，I)至25以下。(四)支氣管鏡檢查的鎮(zhèn)靜和麻醉1．如無禁忌證，提唑短約2)已成為內(nèi)鏡操選(160歲以下為．g，在操作前—10in給藥，藥的2n起；()，為1g／30s)操時加1mg但總量不過5m；()超過0歲的患者、衰患者初始劑量為—1g前5—10n加5～1mg，過3g。22。3醉2—吸射被患接受。4．經(jīng)支氣管鏡注入制在82mg／kg(重7kg過29m患或使。支查監(jiān)作(一)護1。2．所有受檢者術(shù)中飽和度在90％以上，。* 凝血酶叮)比(neainnraidaiIN)：由世界衛(wèi)生組織和國際血栓癥及止血治療委員會設(shè)定，將Pr測定的結(jié)果用數(shù)(tentoalsenstvtidxI告r測定結(jié)果的。R的于Pr測定中采用的凝血活酶及的佳Pr為2-31R3仍不能糾正低氧常。4．在有2位助手配合中1位必須是專職護。5。(二)診準1．對取5塊活送病理檢查。2。3．對于內(nèi)鏡下可見到80％。4(rsrnilugosyTL)不必將X線透視作行TBB時，應(yīng)在X線透視下進行。5．對彌漫性TB取取—6塊標。重室管查1。2。3。剛4(入氣管導(dǎo)管)。5．應(yīng)當注意，機械程度的鎮(zhèn)靜／麻醉效果。6)機械通氣時PEE>14cmH：O(1cmH2：008kPa)；)顱；()Pr的INR>15；)<20X109／；(套7．5mm。術(shù)理者(特者需要持續(xù)吸氧一段時間。2在h。3行TBLB的患檢1h后進行胸部影像學(xué)檢。行TLB。5．對使用鎮(zhèn)在24h內(nèi)不要或作械備。6行B高?；颊弋斎諔?yīng)有人在家中陪夜。7．部分患者在支氣過進別。毒1．及2位受檢者之間，都應(yīng)對支氣消。2。3．如果是使用現(xiàn)配濃。4。5．每次使用后要更高毒潔。6乙in)性較且較貴。用于20mn。8．對于已知或懷疑病毒(HIV)至60mn。9()釋消氧過。0。1自洗機鏡洗。機各道機。1水(用2lLm過濾。14用70％的乙醇擦洗支氣管鏡的外表并在查管推方。5件活鉗機置清機)，進菌滅。6道)。洗容者內(nèi)用消事。8。9。相明。1發(fā)、毒理備。2或向監(jiān)構(gòu)預(yù)制生報。醫(yī)員護1．所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)免素