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文檔簡介

肝硬化病人的護(hù)理

湖北襄陽醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理四系夏萍

教學(xué)目標(biāo)能簡單描述肝硬化的病因和分類和發(fā)病機(jī)制能正確敘述肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和處理原則能正確敘述肝硬化病人的護(hù)理評(píng)估和健康教育運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),能正確為肝硬化病人制定護(hù)理計(jì)劃肝硬化

是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝病。

--高發(fā)年齡35~48歲

--男女比例約為3.6~8∶1病因

◆病毒性肝炎

◆日本血吸蟲病◆酒精中毒◆藥物或化學(xué)毒物◆膽汁淤積◆循環(huán)障礙◆遺傳和代謝疾病發(fā)病機(jī)制

◆廣泛肝細(xì)胞變性壞死,結(jié)節(jié)性再生

◆彌漫性結(jié)締組織增生,假小葉形成◆肝內(nèi)血管扭曲、受壓、閉塞◆肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈小分支間發(fā)生異常吻合而形成短路◆肝血循環(huán)紊亂臨床表現(xiàn)

◆代償期

1.癥狀輕,乏力、食欲不振惡心、厭食、腹痛、腹瀉。

2.呈間歇性發(fā)作，可因勞累而出現(xiàn)。

3.肝和脾輕度腫大，質(zhì)地硬。臨床表現(xiàn)

◆失代償期

--肝功能減退--門靜脈高壓--肝臟情況臨床表現(xiàn)

◆失代償期:肝功能減退

--全身癥狀和體征

--消化道癥狀

--出血傾向和貧血

--內(nèi)分泌失調(diào)臨床表現(xiàn)

◆失代償期:門靜脈高壓

--脾腫大

--側(cè)枝循環(huán)的建立和開放

--腹水

臨床表現(xiàn)

◆

失代償期:肝臟變化

--早期變化

--晚期變化肝性腦病肝腎綜合征休克上消化道出血感染并發(fā)癥并發(fā)癥

輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿糞常規(guī)、肝功能、免疫功能檢查2.影像學(xué)檢查◆X鋇餐檢查◆B超檢查◆CT及MRI檢查3.內(nèi)窺鏡檢查治療原則

◆

代償期

--非手術(shù)治療

(病因預(yù)防和對(duì)癥治療)

--手術(shù)治療

(分流術(shù)、斷流術(shù)和脾切除術(shù))治療原則

◆失代償期:

--對(duì)癥治療

--改善肝功能

--處理并發(fā)癥

--手術(shù)治療(分流、斷流術(shù)和脾切除術(shù))治療原則

◆失代償期:腹水治療

--限制水和鈉的攝入

--利尿劑

--腹腔穿刺放液

--糾正低蛋白血癥，提高血漿膠體滲透壓

--腹水濃縮回輸

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