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文檔簡介

肝硬化病人的護理

湖北襄陽醫(yī)藥學院護理四系夏萍

教學目標能簡單描述肝硬化的病因和分類和發(fā)病機制能正確敘述肝硬化的臨床表現、并發(fā)癥和處理原則能正確敘述肝硬化病人的護理評估和健康教育運用所學的知識,能正確為肝硬化病人制定護理計劃肝硬化

是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝病。

--高發(fā)年齡35~48歲

--男女比例約為3.6~8∶1病因

◆病毒性肝炎

◆日本血吸蟲病◆酒精中毒◆藥物或化學毒物◆膽汁淤積◆循環(huán)障礙◆遺傳和代謝疾病發(fā)病機制

◆廣泛肝細胞變性壞死,結節(jié)性再生

◆彌漫性結締組織增生,假小葉形成◆肝內血管扭曲、受壓、閉塞◆肝內門靜脈、肝靜脈和肝動脈小分支間發(fā)生異常吻合而形成短路◆肝血循環(huán)紊亂臨床表現

◆代償期

1.癥狀輕,乏力、食欲不振惡心、厭食、腹痛、腹瀉。

2.呈間歇性發(fā)作，可因勞累而出現。

3.肝和脾輕度腫大，質地硬。臨床表現

◆失代償期

--肝功能減退--門靜脈高壓--肝臟情況臨床表現

◆失代償期:肝功能減退

--全身癥狀和體征

--消化道癥狀

--出血傾向和貧血

--內分泌失調臨床表現

◆失代償期:門靜脈高壓

--脾腫大

--側枝循環(huán)的建立和開放

--腹水

臨床表現

◆

失代償期:肝臟變化

--早期變化

--晚期變化肝性腦病肝腎綜合征休克上消化道出血感染并發(fā)癥并發(fā)癥

輔助檢查1.實驗室檢查血常規(guī)、尿糞常規(guī)、肝功能、免疫功能檢查2.影像學檢查◆X鋇餐檢查◆B超檢查◆CT及MRI檢查3.內窺鏡檢查治療原則

◆

代償期

--非手術治療

(病因預防和對癥治療)

--手術治療

(分流術、斷流術和脾切除術)治療原則

◆失代償期:

--對癥治療

--改善肝功能

--處理并發(fā)癥

--手術治療(分流、斷流術和脾切除術)治療原則

◆失代償期:腹水治療

--限制水和鈉的攝入

--利尿劑

--腹腔穿刺放液

--糾正低蛋白血癥，提高血漿膠體滲透壓

--腹水濃縮回輸

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