動拆社區(qū)老年人服務(wù)方案設(shè)計

——動拆社區(qū)老人幸福生活探索方案編寫單位：新月桃苑、新月明星園、新月明月園、新月明珠園老年人服務(wù)方案設(shè)計老年人服務(wù)方案設(shè)計老齡化問題己日漸成為中國社會面臨的一大挑戰(zhàn)。上海又是全國人口老齡化程度最高的城市。隨著老齡化日趨嚴(yán)重，養(yǎng)老問題日益凸顯。家政服務(wù)、日間照料、精神慰藉等為老服務(wù)項目短缺。農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部的老年問題，更主要是老年人尤其是高齡老人的照料和護理問題，老年人照料護理的客觀需求與實際供求之間存在著巨大缺口。另外家庭護理功能的弱化，很大一部分老年人獨居或與配偶共同居住，導(dǎo)致出現(xiàn)“老人護理老人”的現(xiàn)象，而且，即使與子女共同居住的老人，也因為子女有工作而無法得到效的護理。所以老人對養(yǎng)老、心靈關(guān)懷、居住、保險、醫(yī)療有著較大的需求，對該社區(qū)產(chǎn)生一定的壓力。社區(qū)需要解決老人基本問題以確保老年人安享晚年。一、項目覆蓋地區(qū)與人群的基本特性（一）目前老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀23萬平方公里4個動遷社區(qū)（二）盛橋片區(qū)動遷社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀本案中主要涉及新月桃苑（第十六居民區(qū)）、新月明星園（第十七居民區(qū)）、新月明月園（第十八居民區(qū)）、新月明珠園（第十九居民區(qū)）4個動遷小區(qū)。一、項目覆蓋地區(qū)與人群的基本特性新月明月月園新月明星園新月明珠園新月桃苑基本為2003年起農(nóng)村動遷陸續(xù)入住的失地農(nóng)民，安置有來自月師村、新豐村、海陸村等8個自然村的動遷居民，其中60周歲以上老人約1938人，70周歲以上老人約843人，80周歲以上老人約363人，90周歲以上老人約46人。失地農(nóng)民中女年滿60周歲、男年滿65周歲可享受基本生活費800-1400元/月,由于收入低及觀念問題，很少選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)，普遍屬居家養(yǎng)老型。一、項目覆蓋地區(qū)與人群的基本特性（二）盛橋片區(qū)動遷社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀序號社區(qū)名稱60-69周歲70-79周歲80-89周歲90-99周歲1新月桃苑357190110192新月明星園2081156343新月明月園27016063104新月明珠園2601198113合計(1938人)109548031746比例（100%）56.5%24.8%16.3%2.4%大修工（一）潛在工作對象的問題表現(xiàn)與后果二、需求評估動遷小區(qū)的老人們只要自己還能活動的，都是自己照顧自己，生活質(zhì)量比較低。例如吃飯，如果是老夫妻倆人的就相對好些，買菜會準(zhǔn)備個倆三個；如果是一位老人的話吃飯就是將就著，生活也很節(jié)儉，一般買了菜一天吃不完，都要留到第二天繼續(xù)吃，從營養(yǎng)角度講，很不利于老人的健康。也有子女把做好的飯菜端給老人吃，但也不一定合老人的胃口。同時仍有一部分子女不在身邊行動不便但未能達(dá)到居家養(yǎng)老和送餐服務(wù)條件的老人生活照料就出現(xiàn)問題。生活照料生活照料問題1.（一）潛在工作對象的問題表現(xiàn)與后果二、需求評估雖然附近有衛(wèi)生服務(wù)中心，但也不能滿足病情較重老人的需求，當(dāng)發(fā)生重大疾病時，受經(jīng)濟條件和出行不便的限制，許多老人只能就近隨便開點藥服用，使得病情一再拖延，導(dǎo)致生活質(zhì)量大大受到影響。就醫(yī)保障就醫(yī)保障問題2.（一）潛在工作對象的問題表現(xiàn)與后果二、需求評估社區(qū)中基本都設(shè)有老年活動室，但是已建立的老年活動室一則功能單一，只著重于提供老人部分文娛活動；二則規(guī)模太小，幅射能力弱，影響力低；三則服務(wù)被動，內(nèi)雖設(shè)茶室、棋類、麻將娛樂等，但每天的開放服務(wù)較為被動，缺乏服務(wù)活動的主動策劃。四則由于活動性質(zhì)本身限制了老年人的參與范圍，因此普及面不廣。老年活動現(xiàn)有老年活動場所設(shè)施落后3.（一）潛在工作對象的問題表現(xiàn)與后果二、需求評估一方面子女多數(shù)不在身邊或至少白天不在身邊，平日生活簡單，平淡，內(nèi)心孤獨，因此對精神文化需求較大，精神娛樂需求得不到滿足。另一方面還存在著年輕人和老年人之間的新思想觀念與傳統(tǒng)行為方式形成的矛盾，老年人的精神和心理需求更需要我們的關(guān)注。精神慰藉精神慰藉、心理疏導(dǎo)服務(wù)項目短缺4.（一）潛在工作對象的問題表現(xiàn)與后果二、需求評估傳統(tǒng)觀念的促使下，大部分老人不愿選擇機構(gòu)養(yǎng)老，而是更多選擇在家養(yǎng)老，即使與子女共同居住的老人，也因為子女有工作而無法得到有效的護理，部分老年人甚至還認(rèn)為“嫁出去的女兒潑出去的水”，女兒可以不用贍養(yǎng)父母，而老年人認(rèn)為等到他們年老體衰以及喪失勞動能力的時候，完全可以依靠兒子來養(yǎng)老，他們堅持與兒子同住，在家養(yǎng)老，否則就是兒子兒媳的不孝。因此往往在養(yǎng)老問題上會發(fā)生家庭子女的矛盾糾紛。養(yǎng)老觀念問題5.養(yǎng)老觀念（一）潛在工作對象的問題表現(xiàn)與后果二、需求評估認(rèn)識狹隘存在溝通障礙，社會參與少社交圈子小，晚年生活孤獨寂寞相伴。社會隔離問題6.（二）原因機制與核心問題二、需求評估動遷居民，雖然生活方式與以前自然村時候相比有了很大的變化，但是觀念和習(xí)俗還是部分保留著原來的樣子。因為文化水平和習(xí)俗等習(xí)慣，老人們的養(yǎng)老思維還停留在吃飽穿暖。自身對物質(zhì)的需求不高，還沒有意識到養(yǎng)老的其他需求。動遷小區(qū)又由于每家增配的房子基本都2套以上，所以大部分老年人都獨自居住，屬于在家養(yǎng)老型，由于身體功能退化、身邊無子女或子女無法全身心的照顧老人，居家養(yǎng)老發(fā)生缺失。（三）社區(qū)老人需求調(diào)查分析二、需求評估1.調(diào)查目的：

本次調(diào)查旨在通過對社區(qū)老人的家庭、經(jīng)濟、所享受的服務(wù)等多方面情況的了解，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有社區(qū)主要存在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不足及其原因，并挖掘老人及其家庭對養(yǎng)老服務(wù)的需求程度，從而增強為老服務(wù)的質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)容多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，讓更多的老年人幸福、健康、愉悅地度過晚年，以減少社會、社區(qū)與家庭負(fù)擔(dān)。（三）社區(qū)老人需求調(diào)查分析二、需求評估2.調(diào)查對象與方法：

為更確切地了解本地區(qū)老年群體對社區(qū)服務(wù)項目的需求情況，近期以簡單隨機抽樣的方法，從4個居民區(qū)中按每個居民區(qū)抽取25位60歲以上老年人，調(diào)查共取得有效樣本100個，以入戶方式進行開展老年群體需求度的問卷調(diào)查。類別比例按性別男42%女58%按年齡60-69周歲43%70-79周歲42%80周歲以上15%按月收入1500元以下65%1500元以上35%按健康狀況分身體健康行動自如

21%身體一般生活能自理42%患有疾病生活半自理或不能自理7%（三）社區(qū)老人需求調(diào)查分析二、需求評估3.調(diào)查結(jié)果：從調(diào)查樣本的性別、年齡、收入、健康狀況等結(jié)構(gòu)進行劃分采集。在問卷列出的醫(yī)療保健、生活養(yǎng)老、精神文化與老人關(guān)系較密切的社區(qū)服務(wù)項目中。受訪者對“體檢、保健知識普及”、“家庭病床、上門診療、急診聯(lián)絡(luò)等服務(wù)”、“家庭醫(yī)生”等醫(yī)療保健類服務(wù)的需求度最高。其次是“老年助餐供應(yīng)點”、“養(yǎng)老床位”、“住房修護、家電維修”、“家政服務(wù)”等生活養(yǎng)老類服務(wù)。另外一部分認(rèn)為需要“文體休閑活動”、“上門聊天看望”、“各類宣傳培訓(xùn)講座”等精神文化及社區(qū)參與類服務(wù)。（一）總目標(biāo)三、建立目標(biāo)滿足動遷社區(qū)老人需求讓老人幸福、健康、愉悅地度過晚年?。ǘ┚唧w目標(biāo)三、建立目標(biāo)提高老人生活保障，加強老人社區(qū)健康維護和居家養(yǎng)老服務(wù)，保障老人居家安全，獲取適宜的生活照顧。1改變觀念，通過老人與鄰居的娛樂活動拉近距離，增進感情促進鄰里關(guān)系，滿足老人的精神需，促進溝通增強自我認(rèn)同感和增進幸福感。2社區(qū)開展形式多樣的文體休閑活動，豐富老人精神生活減少孤獨感，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)老人“老有所樂”。3四、工作模式本案主要采用社區(qū)照顧模式，對社區(qū)老人開展行動照顧、物質(zhì)支持、心理支持、整體關(guān)懷。動員社區(qū)資源，運用非正規(guī)支援網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合正規(guī)服務(wù)所提供的支持服務(wù)與設(shè)施，讓有需要照顧的老人在家里或社區(qū)中得到照顧，過正常的生活的活動。

*特點：1、協(xié)助服務(wù)對象正常地融入社區(qū)。2、強調(diào)社區(qū)責(zé)任，社區(qū)層面服務(wù)綜合化、人性化。政府、營利機構(gòu)、非營利性機構(gòu)、志愿組織、社區(qū)、家庭、個人等多方面共同承擔(dān)服務(wù)責(zé)任。3、非正式照顧是重要方面。4、提倡建立相互關(guān)懷的社區(qū)。一種相互關(guān)懷的社區(qū)文化，是社區(qū)照顧的過程目標(biāo).五、工作內(nèi)容節(jié)次節(jié)名目

標(biāo)1.健康促進與維護建立健康生活方式，獲得適宜的生活照顧保健知識普及服務(wù)工作內(nèi)容責(zé)任人時間經(jīng)費社區(qū)各組織單位開展體檢（如婦聯(lián)組織的退休婦女體檢、紅十字開展的老年眼病篩查、社區(qū)衛(wèi)生院開展的老年大腸癌篩查等。）婦女之家、紅十字、社區(qū)衛(wèi)生院全年政府實事工程保健知識普及服務(wù)衛(wèi)生條線干部定期社區(qū)經(jīng)費社區(qū)提供家庭醫(yī)生服務(wù)（每戶簽訂責(zé)任制，提供長期跟蹤評價、針對性的建議和服務(wù)）衛(wèi)生條線干部定期

多方提供入戶服務(wù)（送餐服務(wù)、家庭病床、上門診療、急診聯(lián)絡(luò)等醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)每天財政撥款、社區(qū)經(jīng)費五、工作內(nèi)容節(jié)次節(jié)名目

標(biāo)2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全方位服務(wù)，滿足老人生活所需工作內(nèi)容責(zé)任人時間經(jīng)費設(shè)立老年助餐供應(yīng)點（政府實事項目）為老服務(wù)社全年政府實事工程增加養(yǎng)老床位（轄區(qū)大型養(yǎng)老機構(gòu)在建中）養(yǎng)老機構(gòu)

社區(qū)經(jīng)費提供住房修護、家電維修等便民服務(wù)小區(qū)物業(yè)定期

社區(qū)提供家政服務(wù)（為轄區(qū)內(nèi)失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，將保潔、上門做飯等家政服務(wù)拓展為社區(qū)服務(wù)項目）為老服務(wù)社、民政干部每天財政撥款、社區(qū)經(jīng)費五、工作內(nèi)容節(jié)次節(jié)名目

標(biāo)3.精神文化和社會支持網(wǎng)絡(luò)建立

整合社區(qū)資源，投入活動設(shè)施，豐富老人精神生活，增進鄰里之間關(guān)系，滿足老人社交需求工作內(nèi)容責(zé)任人時間經(jīng)費社區(qū)開展形式多樣的文體休閑活動（充分利用社區(qū)資源，積極開展和舉辦深受老年群眾喜歡的社區(qū)老齡文化活動）社區(qū)居委、老齡干部定期社區(qū)經(jīng)費社區(qū)組織各類培訓(xùn)講座（如老年健康養(yǎng)生、高血壓及防癌講座、更年期講座、老年人安全和維權(quán)講座等）衛(wèi)生干部、老年學(xué)校定期社區(qū)經(jīng)費社區(qū)經(jīng)常組織人員上門聊天看望（如老伙伴計劃、家庭志愿者服務(wù)）老齡干部定期

社區(qū)組織低齡老人旅游外出活動老齡干部定期社區(qū)經(jīng)費（一）主要做法六、發(fā)動方法對家境貧困困難突出的老人（如失獨老人、孤寡老人）開展一對一入戶服務(wù)，及時提供生活照料。21.個人與家庭工作方法緬懷往事療法：適當(dāng)加以引導(dǎo)，通過回憶一生的成就，增強老人的自尊。對患輕微癡呆的老年人可以有很好的成效。1（一）主要做法六、發(fā)動方法2.小組工作方法動機激發(fā)小組：幫助老年人建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，開展各類感召力的小組活動，激發(fā)每個組員的興趣。成員為沒有患癡呆功能發(fā)揮正常的老年人，一般以10-15個有共同興趣人老年人組成，每次60-100分鐘。1如學(xué)習(xí)和交流園藝種植知識并分享經(jīng)驗；重陽節(jié)和中秋節(jié)等主要節(jié)日開展茶話會或廚藝作品鑒賞、文藝秀等活動加深鄰里關(guān)系；文體特長的老人和其他積極分子開展健康文明、豐富多彩的文體活動。（一）主要做法六、發(fā)動方法2.小組工作方法現(xiàn)實辨識小組：一般在醫(yī)院、社區(qū)護理中心由專業(yè)社會工作者帶領(lǐng)開辦，每月1-2次小組活動每次30分鐘，一般由5-7人組成。成員一般有輕度到中度認(rèn)知混亂的老年人。2如節(jié)日主題晚會、放映喜愛的老電影、玩簡單的互動游戲。（一）主要做法六、發(fā)動方法2.小組工作方法社區(qū)照顧：主要分為社區(qū)照顧和社會性照顧。通過統(tǒng)籌安排社區(qū)資源，根據(jù)老人實際情況組織不同頻率組織志愿者和義工為社區(qū)獨居老人、高齡老人、傷殘老人、困難老人提供一對一或多對一需求服務(wù)。3如居家送餐服務(wù)；社區(qū)服務(wù)中心提供的家庭醫(yī)生、家庭病床、上門診療等“一站式”服務(wù)；社區(qū)經(jīng)常組織家庭志愿者上門聊天看望，傾聽老人需求提供精神慰藉。（二）其他人員六、發(fā)動方法1.如何發(fā)現(xiàn)領(lǐng)袖人員深入社區(qū)，了解民情，動員和發(fā)掘有具有社區(qū)影響力、專業(yè)技能、物質(zhì)資源和服務(wù)的人物參與，