柏拉圖分析法在住院精神病患者便秘影響因素分析及護理干預(yù)中的應(yīng)用

柏拉圖分析法在住院精神病患者便秘影響因素分析及護理干預(yù)中的應(yīng)用

精神病患者是便秘的高發(fā)率。服用抗精藥物容易導(dǎo)致便秘。1數(shù)據(jù)和方法1.1入選和排除標(biāo)準(zhǔn)以研究開展的時間為分界,隨機挑選2014年5月-6月在本科室住院患者共93例為對照組(活動前),隨機挑選2014年12月-2015年1月在本科室住院的95例患者為觀察組(活動后)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)住院40d以上。(2)知情、同意參加。(3)排除智力障礙。(4)均為女性。對照組年齡:15-65歲,平均28歲;文化程度:小學(xué)20例,初中50例,高中及以上20例;使用非典型抗精神病藥者39例,使用典型抗精神病藥57例。觀察組年齡:13-67歲,平均30歲;文化程度:小學(xué)22例,初中52例,高中及以上19例;使用非典型抗精神病藥者37例,使用典型抗精神病藥56例。兩組在年齡、文化、用藥方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干預(yù)前后因素影響因素的調(diào)查成立調(diào)查小組共12人,組長1名,組員11名。小組成員均經(jīng)過有多年工作經(jīng)驗的工作人員培訓(xùn)。并使用自制的調(diào)查問卷對患者進行現(xiàn)場調(diào)查、同時對責(zé)護進行深度訪談相結(jié)合,對干預(yù)前發(fā)生便秘31例患者及干預(yù)后發(fā)生便秘16例患者影響因素歸納統(tǒng)計。應(yīng)用柏拉圖分析法對被選項進行分析尋找主要問題(圖1)從圖1可以看出,A、B、C三項因素占75%,根據(jù)二八定律,確定A、B、C為本次活動改善重點,1.2.2干預(yù)措施1.2.2.登記時間及約束主要措施:(1)組織患者做第八套廣播操,每日上午、下午各一次,每次約10min;(2)責(zé)護示范腹部按摩手法:用雙手食指、中指、無名指重疊在腹部,順結(jié)腸走行方向,由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸做順時針環(huán)形按摩,每次10-20圈,可刺激腸蠕動,促進排便1.2.2.日常考核手段主要措施:(1)針對部分患者認為溫開水太淡,不喜歡飲用,我們增加菊花茶水、茶餅水供患者選擇,責(zé)任護士每日督促本組患者飲水。由于菊花茶及茶餅性涼,每年7月-9月常態(tài)化提供,其他時間只提供溫開水。(2)由于是封閉式無陪護病房,家屬定期探視,家屬探視時責(zé)護進行衛(wèi)生宣教,指導(dǎo)家屬定期提供水果,責(zé)任護士做好登記并負責(zé)分發(fā),每日上午、下午各一次,增加纖維食物攝入,促進腸蠕動。1.2.2.開展健康教育與激勵主要措施:(1)每周兩次健康教育小講課,集體授課和個別指導(dǎo)相結(jié)合,護士長對授課效果進行追蹤評價,采用現(xiàn)場提問及開展小組知識競答的形式進行,檢查患者對健康教育的知曉情況,對能回答問題的患者均給予獎勵,如:零食、頒發(fā)獎狀等,提高患者的積極性。(2)鼓勵患者現(xiàn)身說法,講述便秘改善前和改善后親身體驗,進行經(jīng)驗分享。(3)提供預(yù)防便秘小處方,人手一份,方便患者閱讀。(4)設(shè)計預(yù)防便秘知識的墻報。開展多種形式的健康教育。(5)做好心理疏導(dǎo),排便是通過神經(jīng)完成的,焦慮、恐懼和悲觀失望均可造成便秘,向患者講解發(fā)生便秘的主要原因和對策,以消除其緊張顧慮情緒,提高服藥依從性,保證療效。1.3評估指標(biāo)主要內(nèi)容:(1)便秘評價標(biāo)準(zhǔn):患者大便干燥、硬結(jié)、排便困難,伴有或不伴有腹脹、腹痛、排便次數(shù)減少,3d無排便為便秘1.4統(tǒng)計方法2結(jié)果2.1干預(yù)前后便秘發(fā)生率的比較如表1所示,與對照組相比,觀察組的便秘發(fā)生率顯著下降(χ2.2干預(yù)前后會小鼠前前干預(yù)前后服刑量的評分比較如表2所示,患者在實施宣教后,其便秘防治知識調(diào)查問卷評分顯著高于干預(yù)前(t=2.357,P<0.05),表明宣教有助于幫助患者掌握如何預(yù)防便秘、以及發(fā)生便秘后如何處理的知識。3健康教育及行為干預(yù)前后患者預(yù)防會飲水平等的變化服用抗精神病藥物易引起便秘護士長對患者掌握健康教育的知識情況進行追蹤評價,自行設(shè)計健康知識調(diào)查問卷,對能回答問題的患者均給予物質(zhì)獎勵及精神獎勵,調(diào)動患者的積極性。表2顯示:進行多種形式的健康教育及行為干預(yù)后,患者對預(yù)防便秘相關(guān)知識的掌握情況高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示進行多樣化健康教育和行為干預(yù)后,提高了患者的認知能力,調(diào)動了患者的主動能動性,病人從健康教育中了解便秘的性質(zhì)及可預(yù)防性,使其重新建立自我護理能力,減少了便秘的反復(fù)發(fā)生,減輕了患者的痛苦,積極與