急救小常識(shí)- 課件

野外急救小常識(shí)1

野外急救小常識(shí)1現(xiàn)場(chǎng)急救目的:修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能，首要原則是搶救生命。除去致傷因素避免繼續(xù)損傷。優(yōu)先搶救:心跳驟停、窒息、大出血、開(kāi)放氣胸、休克、內(nèi)臟脫出等。包扎止血:指壓、填塞壓迫、止血帶法。固定制動(dòng):骨折或關(guān)節(jié)損傷。止痛:注射或口服止痛劑。后送:用適當(dāng)運(yùn)輸工具迅速送到就近的院。2現(xiàn)場(chǎng)急救目的:修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能，2創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救要注意的潛在危險(xiǎn)火災(zāi)余火帶電電線(xiàn)有害物質(zhì)自然災(zāi)害受損汽車(chē)殘余彈藥受員血液及分泌物其他難以確定因素3創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救要注意的潛在危險(xiǎn)火災(zāi)余火3創(chuàng)傷急救的原則1.保存生命

2.就近送醫(yī)院就診4創(chuàng)傷急救的原則1.保存生命4現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、檢傷和分類(lèi)原則呼吸心跳停止或即將停止者，暫不后送，立即復(fù)蘇已死亡或無(wú)救治希望者，---黑牌，暫不處置呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)者，---紅牌，緊急后送傷勢(shì)較重，但生命體征穩(wěn)定者，---黃牌，優(yōu)先后送輕傷，---綠牌，暫緩后送5現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、檢傷和分類(lèi)原則呼吸心跳停止或即將停止者，暫不后送，創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送爭(zhēng)取時(shí)間6創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送6創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快搶從交通、生產(chǎn)事故或者自然災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)中，迅速將傷員搶救至安全地帶要求爭(zhēng)分奪秒，避免繼續(xù)或再次受傷7創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送7創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快救根據(jù)傷情，輕傷就地治療，中重傷迅速轉(zhuǎn)往大醫(yī)院治療在轉(zhuǎn)送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定注意關(guān)注“沉默者”8創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送8創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快送經(jīng)過(guò)急救處理，待傷情穩(wěn)定、出血控制、呼吸好轉(zhuǎn)、骨折固定、傷口包扎后，由救護(hù)車(chē)和專(zhuān)人陪同送到醫(yī)院進(jìn)行處理搬運(yùn)中注意不得加重?fù)p傷，保持有利體位，爭(zhēng)取迅速9創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送9創(chuàng)傷急救的“七救”心肺復(fù)蘇解除窒息控制出血改善呼吸簡(jiǎn)單固定包扎傷口防止休克10創(chuàng)傷急救的“七救”心肺復(fù)蘇10心肺復(fù)蘇術(shù)

◆心肺復(fù)蘇術(shù)概念：挽救心跳、呼吸驟停病人的技術(shù)，即為心肺復(fù)蘇術(shù)?！粜姆螐?fù)蘇的目的：

挽救生命，恢復(fù)患者中斷的心跳、呼吸；

恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。11心肺復(fù)蘇術(shù)◆心肺復(fù)蘇術(shù)概念：挽救心跳、呼吸驟停病人心肺復(fù)蘇術(shù)的對(duì)象與實(shí)施者

搶救對(duì)象：呼吸、心跳驟停者。無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳（心跳驟停最為重要的判斷是意識(shí)喪失、

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。）

實(shí)施者：第一目擊者身邊的醫(yī)生、護(hù)士；經(jīng)過(guò)急救培訓(xùn)的人。12心肺復(fù)蘇術(shù)的對(duì)象與實(shí)施者

搶救對(duì)象：呼吸、心跳驟停者。12

1.評(píng)估、判斷2.呼救求援3.調(diào)整體位4.打開(kāi)氣道131.評(píng)估、判斷2.呼救求援3.調(diào)整體位4.打開(kāi)氣道135、判斷呼吸6、人工呼吸7、檢查脈搏8、胸外按壓心肺復(fù)蘇145、判斷呼吸6、人工呼吸7、檢查脈搏8、胸外按壓心肺復(fù)蘇14心肺復(fù)蘇有效指征

眼球活動(dòng)，手腳抽搐，開(kāi)始呻吟等；

自主呼吸逐漸恢復(fù)；

觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)；

面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；

雙側(cè)瞳孔縮小。15心肺復(fù)蘇有效指征

眼球活動(dòng)，手腳抽搐，開(kāi)始呻吟等；15心肺復(fù)蘇可以終止的條件

傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；

有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；

醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。終止CPR的權(quán)利在醫(yī)生或首席醫(yī)生16心肺復(fù)蘇可以終止的條件

傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；終止C創(chuàng)傷急救的“七救”解除窒息對(duì)有窒息、紫紺者，立即解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)異物、血塊和分泌物對(duì)咽喉水腫者，立即氣管切開(kāi)（環(huán)甲膜穿刺）17創(chuàng)傷急救的“七救”解除窒息17創(chuàng)傷急救的“七救”控制出血（一）加壓包扎：適應(yīng)癥：頭部、軀體、四肢以及身體各處的傷口方法：用干凈、消毒的較厚紗布覆蓋在傷口，用手直接在敷料上施壓；同時(shí)讓傷者坐下或躺下，抬高受傷部位，并設(shè)法承托；可用繃帶、三角繃帶緊緊纏繞加壓包扎，協(xié)助持續(xù)止血。注意包扎四肢后必須檢查手指或腳趾的血液循環(huán)，觀(guān)察檢查肢端有無(wú)發(fā)紺或腫脹情形18創(chuàng)傷急救的“七救”控制出血18先用紗布、棉墊、繃帶、布類(lèi)等做成墊子放在傷口的我菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎

19先用紗布、棉墊、繃帶、布類(lèi)等做成墊子放在傷口的我菌敷料上，再

用無(wú)菌敷料覆蓋出血處，然后用繃帶包扎，適用于毛細(xì)血管和小靜脈出血。

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用無(wú)菌敷料覆蓋出血處，然后用繃帶包扎，適用2121創(chuàng)傷急救的“七救”（二）止血帶：適應(yīng)癥：四肢大出血方法：上止血帶前抬高患肢，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一處，先用毛巾或棉墊包扎皮膚，然后將止血帶拉長(zhǎng)拉緊纏繞在毛巾等物外面，不可過(guò)緊也不可過(guò)松，最多繞兩圈，以出血停止為宜。注意：止血帶最好用有彈性的橡膠管，嚴(yán)禁使用鐵絲、電線(xiàn)等代做止血帶。放松止血帶時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察出血情況，如出血不多，可改用其他方法止血22創(chuàng)傷急救的“七救”（二）止血帶：適應(yīng)癥：22使用止血帶注意事項(xiàng)：止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周?chē)鷫|上軟布。上肢出血時(shí)止血帶要扎在上臂1／3處，下肢出血時(shí)止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端。上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時(shí)須放松一次止血帶，放松時(shí)間約2-3分鐘，并暫時(shí)改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶的最長(zhǎng)時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。用止血帶后要留有明顯的標(biāo)簽，注明用止血帶的時(shí)間、部位、放松止血帶的時(shí)間和重用止血帶的時(shí)間等。

23使用止血帶注意事項(xiàng)：止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周2424創(chuàng)傷急救的“七救”（三）體表壓迫止血法：用手指或手掌壓迫止血①頸總動(dòng)脈：拇指指腹放在氣管外側(cè)，胸鎖乳突肌前緣，將頸總動(dòng)脈壓在第五椎前面。不可雙側(cè)同時(shí)壓迫。②鎖骨下動(dòng)脈；拇指放在鎖骨上窩，其余四指在后，拇指向后按壓。③肱動(dòng)脈：上臂內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，拇指在前，其余四指在臂后，食指、中指和環(huán)指在前，拇指在臂后也可以。④橈動(dòng)脈：前臂掌面橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。⑤尺動(dòng)脈：前臂掌面尺側(cè)，尺側(cè)腕屈肌外緣。⑥指動(dòng)脈：捏住手指兩側(cè)。⑦股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)下方一橫指（卵圓窩處）⑧腘動(dòng)脈：腘窩中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)。腘動(dòng)脈搏動(dòng)處。⑨脛后動(dòng)脈：內(nèi)踝后緣一橫指。脛后動(dòng)脈搏動(dòng)處。：⑩脛前動(dòng)脈：踝關(guān)節(jié)前側(cè)，拇長(zhǎng)伸肌腱外緣25創(chuàng)傷急救的“七救”（三）體表壓迫止血法：用手指或手掌壓迫止血2626手部和足大出血27手部和足大出血27

脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)28脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)28股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后用掌或拳向下方的股骨面壓迫，用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時(shí)止血。29股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后用掌或拳向下方的股骨顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在耳屏的前方用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向顳面，可用于同側(cè)頭額、顳部骨的臨時(shí)止血。30顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)在耳屏的前方用拇指摸到搏

顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處31顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對(duì)第一肋骨壓迫，可用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時(shí)止血。

32鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

患臂外展，用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部，可用于同側(cè)前臂出血的臨時(shí)止血。

33肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)患臂外展，用拇指或其余四指壓創(chuàng)傷急救的“七救”（四）填塞止血法；傷口深部出血，無(wú)法用止血帶又無(wú)法加壓包扎，可用消毒紗布或繃帶填塞止血，如臀部刺傷出血，骶尾部刺傷出血，髂窩出血等。34創(chuàng)傷急救的“七救”（四）填塞止血法；傷口深部出血，無(wú)法用止血加墊屈肢止血法

適應(yīng)癥：四肢膝、肘以下部位出血時(shí)，沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)。方法：可將一個(gè)厚棉墊、泡沫塑料墊或繃帶卷塞在肘窩部，屈曲腿和臂，再用三角巾、寬布條、手帕或繃帶等緊緊縛住。35加墊屈肢止血法適應(yīng)癥：353636簡(jiǎn)易處理注意事項(xiàng)避免壓迫神經(jīng)而引起肢體麻痹。持久壓迫止血易發(fā)生肢體缺血壞死。嚴(yán)禁電線(xiàn)、鐵絲、繩索止血，即使是止血帶不能直接纏在皮膚上。37簡(jiǎn)易處理注意事項(xiàng)避免壓迫神經(jīng)而引起肢體麻痹。37創(chuàng)傷急救的“七救”改善呼吸1.去除呼吸道（口咽部）壓迫或阻塞的異物2.氣胸的處理：開(kāi)放性、張力性、連枷胸清除呼吸道異物傷側(cè)向下斜位厚敷料加壓密閉傷口（開(kāi)放性）加墊壓迫法（連枷胸）38創(chuàng)傷急救的“七救”改善呼吸38創(chuàng)傷急救的“七救”簡(jiǎn)單固定（一）各部位的固定方法①頸椎固定；可用頸托，充氣領(lǐng)圈固定，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，傷員平臥，頭部中立位，頭兩側(cè)置支撐物，用布帶固定，勿使頭轉(zhuǎn)動(dòng)。②胸腰椎骨折：平臥在木板上，軀干用2~3根布帶固定在擔(dān)架上。③骨盆骨折：平臥在木板上，用寬布帶橫跨兩側(cè)髂嵴固定在擔(dān)架上。39創(chuàng)傷急救的“七救”簡(jiǎn)單固定39創(chuàng)傷急救的“七救”④股骨骨折：要用‘上、下超關(guān)節(jié)’木板固定，上段固定到腰部下段固定到踝關(guān)節(jié)。突發(fā)交通事故、工傷事故，現(xiàn)場(chǎng)急救無(wú)固定材料時(shí)可就地取材，因陋就簡(jiǎn)。如果實(shí)在找不到固定材料可將健側(cè)下肢與斷肢捆扎在一起。⑤小腿骨折；搬運(yùn)前臨時(shí)固定比較容易，可用硬紙板、三夾板或小木條固定。開(kāi)放性骨折斷端穿出皮外，不要把骨折端推到傷口內(nèi)去。⑥肱骨固定；肱骨伸直型髁上骨折易傷及肱動(dòng)脈，中下1/3交界處骨折易傷及橈神經(jīng)，上1/3段骨折要用超肩夾板固定。中、下段骨折在固定上臂的同時(shí)要固定前臂，伸直型髁上骨折壓迫肱動(dòng)脈時(shí)要立即手術(shù)。⑦前臂骨折作為臨時(shí)固定，可用前臂夾板、紙板，16開(kāi)本的雜志也可以。⑧手指固定應(yīng)處于功能位，特殊情況例外。不要扎得太緊，以免影響血運(yùn)。40創(chuàng)傷急救的“七救”④股骨骨折：要用‘上、下超關(guān)節(jié)’木板固定創(chuàng)傷急救的“七救”（二）固定注意事項(xiàng)①固定材料要平整，被固定的肢體要纏上柔軟的襯墊，以防皮膚受壓。②固定松緊要適當(dāng)，太松易滑脫起不到固定作用，太緊影響血運(yùn)，特別是小腿和前臂，傷后腫脹加之固定太緊易導(dǎo)骨筋膜室綜合癥和伏克曼氏攣縮。41創(chuàng)傷急救的“七救”（二）固定注意事項(xiàng)41創(chuàng)傷急救的“七救”包扎傷口①現(xiàn)場(chǎng)急救無(wú)醫(yī)用包扎材料時(shí)，可將傷者的衣服撕成布條包扎傷口。②肢體加壓包扎持續(xù)時(shí)間也不應(yīng)該超過(guò)一小時(shí)。③肢體上一般傷口的包扎：將繃帶緊貼肢體滾動(dòng)纏繞，不松也不緊在。④受傷的上肢包扎后肘關(guān)節(jié)置于功能位懸吊。⑤相鄰指（趾）都受傷時(shí)包扎要分開(kāi)，不要把相鄰的傷趾（指）捆在一起。⑥在肢體上粘貼膠布時(shí)不要把膠布的首尾兩端粘在一起（不要連成圈子）。42創(chuàng)傷急救的“七救”包扎傷口42外傷固定術(shù)---以下情況下，傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)中需固定脊柱傷員不能明確敘述傷情者出現(xiàn)感覺(jué)和活動(dòng)障礙而無(wú)四肢、軀干明顯外傷出現(xiàn)頸部和腰部疼痛，且活動(dòng)受限者鎖骨上水平有鈍器傷者多發(fā)性損傷，懷疑脊柱骨折者43外傷固定術(shù)---以下情況下，傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)中需固定脊柱43外傷固定術(shù)注意事項(xiàng):先復(fù)后固對(duì)疑是骨折的病人，當(dāng)作骨折予以固定制動(dòng)。固定時(shí)，四肢應(yīng)盡量固定于功能位上肢－固定于屈肘位下肢－固定于伸直位如無(wú)夾板，可就地取材。夾板固定時(shí)，在關(guān)節(jié)、骨骼突出處，要用紗布、毛巾或衣物作襯墊。夾板長(zhǎng)度要超過(guò)骨折處上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定的松緊要適宜，四肢固定要露出指（趾）末端。固定的傷肢要抬高、保暖，不要亂搬動(dòng)，并設(shè)法盡快轉(zhuǎn)送。脊椎（胸、腰椎）骨折臨時(shí)固定時(shí)，可在腰部墊軟枕。頸椎骨折在頭兩側(cè)用軟枕固定，頭部再用布帶與擔(dān)架固定。44外傷固定術(shù)注意事項(xiàng):44搬運(yùn)

先止血、包扎、固定后搬運(yùn).主要是抬背.搬運(yùn)注意事項(xiàng):昏迷傷員在注意保持呼吸道通暢,必要時(shí)可用別針穿過(guò)舌尖、拉出固定于領(lǐng)扣附近,防止窒息;頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定頭部;脊椎、脊髓傷要避身體彎曲的扭轉(zhuǎn),平抬平放,并宜用平板或狀臥姿勢(shì).搬運(yùn)過(guò)程中,要時(shí)刻注意傷情的變化,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈膊減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等,應(yīng)暫停后