新生兒之日常護理和輔食添加

新生兒護理和輔食添加

新生兒之常見問題1.我的寶寶有吃飽嗎?2.溢奶怎么辦3.寶寶“便便”二三事4.什么是新生兒黃疸

5.嬰幼兒常見之皮膚問題6.尿布疹

7.霉菌感染8.異位性皮膚炎

9.脂漏性皮膚炎10.新生兒發(fā)燒我的寶寶有吃飽嗎?1.哺乳:

次數(shù)不限---寶寶餓了就給他吸奶，一天以8-12次為足夠。

2.配方奶粉:

每3至4小時喂食一次,奶量因人而異---通常剛自醫(yī)院返家之足月新生兒每餐可吃50-60cc,而后逐漸增加。

3.喂水:奶是頭幾個月寶寶之主要水份來源；只要奶量喝得足夠，不必額外再喂開水或葡萄糖水。新生兒開水或葡萄糖水喂食過多，水份攝取雖足夠了，但因熱量不足反而易使黃疸不易消退。4.米湯、米糊？寶寶是否喝得足夠的指標1.

體重增加情形

第一周內(nèi)體重會因生理性脫水有約10%的下降，而后逐漸增加。

若2周后體重仍持續(xù)下降未回到出生時體重，排除病理性原因外，應考慮喂食不足。

2.小便次數(shù)、顏色

一天內(nèi)小便換尿布次數(shù)應在5-6次以上。小便顏色應為清徹的淡黃色。若小便次數(shù)減少、顏色變濃，應考慮喂食不足

3.皮膚黏膜是否干燥寶寶便便大學問(1)大便的性狀、次數(shù)和喂食種類有關:1.哺乳嬰兒的大便次數(shù)可能比喝嬰兒配方奶的寶寶為多。2.可能邊吃奶邊解便。寶寶便便大學問(2)1.胎便呈糊狀，為墨綠色，一般出生后24h內(nèi)排胎便，2-3天排完。

2.母奶便:

為黃糊帶水，有一點黏液、一點酸味----這是正常的大便，并非腹瀉!

1-2個月后可能變成3-4天才解一次軟便；甚至1-2星期才解一次。

只要寶寶精神活動力佳，喝奶正常，小便量正常；沒有腹脹、嘔吐、哭鬧不安的情形，就可以不必太擔心。

3.吃嬰兒配方奶的便:

通常次數(shù)較少，成形墨綠色便通常和奶粉中添加鐵質(zhì)有關，不是異常。

4.開始添加副食品后，大便才會較為成型。寶寶便便大學問

新生兒黃疸什么新生兒容易產(chǎn)生黃疸?1.新生兒紅細胞數(shù)量多但壽命較短。

2.新生兒紅血球代謝較快。

3.肝臟代謝膽紅素的能力差。如何自行檢查新生兒黃疸?新生兒黃疸

生理性黃疸

1.為間接型黃疸

2.第2-3天開始出現(xiàn)

3.第4-5天達高峰4.第6-7天開始消退

4.2周內(nèi)降至正常

病理性黃疸

1.早出現(xiàn):第一天??就出現(xiàn)2.持續(xù)超過兩個星期

3.上升速度太快

4.膽紅素值過高

5.為直接型膽紅素過高新生兒黃疸之常見原因:1.溶血性疾病,如Rh,ABO血型不合,蠶豆癥

2.母親糖尿病3.新生兒為早產(chǎn)兒,唐氏癥,

4.紅血球過多癥5.藥物

6.脫水7.血腫

8.家族史9.喂食母奶

10禁食11.感染新生兒黃疸檢測膽紅素的方法：

1.經(jīng)皮黃疸測量儀。

2.扎腳跟血驗血中膽紅素數(shù)值。新生兒黃疸之治療1.膽紅素值較高應先照光治療(藍光或綠光)

2.確保充足水分；由口進食不佳應考慮靜脈輸液補充

3.膽紅素值過高時需要換血治療，以防發(fā)生核黃疸，造成日后神經(jīng)學發(fā)展異常

4.若和感染有關者(如:泌尿道感染)，應予治療

5.若出現(xiàn)淺黃色大便或灰白便表示新生兒有肝膽疾病和喂食母奶有關之黃疸1.一星期內(nèi)出現(xiàn):

早發(fā)型黃疸多和為喂食不夠有關。應改善喂食技巧;加強喂養(yǎng)，避免喂食葡萄糖水以免熱量不足,加重黃疸。母奶不足,以嬰兒配方奶粉補充。

2.一星期后出現(xiàn):

晚發(fā)型黃疸，多和酵素不足有關。

3.何時停?若膽紅素數(shù)值不高,仍可繼續(xù)喂食;若太高,須照光治療;可暫停母奶幾天后,待數(shù)值下降再繼續(xù)喂食。溢奶溢奶﹕

新生兒常見,多在打嗝之后﹔在早產(chǎn)兒會較為嚴重。

溢奶的原因:生理性食道下括約肌閉鎖不全，常在五至六個月后逐漸改善。

改善方法:

1)改善喂食技巧，避免劇烈哭泣；免吸入大量空氣，造成腹脹。

2)喝奶后輕拍至打嗝﹔休息一下再平躺。

3)嚴重時藥物治療。不尋常的嘔吐1.若持續(xù)有喂奶后大量噴射狀嘔吐，應就醫(yī)----可能是胃幽門狹窄。

2.若嘔吐出的奶有膽汁的顏色(黃綠色)，應考慮腸道阻塞，應速就醫(yī)！新生兒常見之皮膚問題1.尿布疹

2.霉菌感染

3.異位性皮膚炎

4.脂益性皮膚炎新生兒常見之皮膚問題尿布疹

治療:類固醇

氧化鋅軟膏霉菌感染

治療:抗霉菌軟膏異位性皮膚炎原因:和過敏體質(zhì)有關,或食物引起

好發(fā)部位:

1.嬰兒期:多在臉頰,手腕,或身體其他地方嚴重者為全身性;為很癢之紅疹或水泡。

2.二歲后多發(fā)于耳后,脖子,四肢,尤其是關節(jié)處如手肘手腕;為粗糙脫屑之表面;會色素沉積。異位性皮膚炎改善方法

1.避免刺激;不要使用肥皂洗臉,勿過度洗澡,免損害皮膚

2.避免過高或過低之溫度和濕度

3.衣著以輕軟之棉質(zhì)為主,避免毛制品

4.避免抓搔,以免惡化及并發(fā)細菌感染

5.可擦些具保濕功能之嬰兒乳液

6.藥物:口服具鎮(zhèn)靜與抗過敏效果藥物;嚴重可局部擦少量類固醇軟膏抑制炎癥反應;細菌感染時,應予抗生素治療異位性皮膚炎飲食方面注意事項

1.喂食母奶可避免過敏癥狀出現(xiàn)，最好喂食母奶至一歲。

2.常見之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麥類、豆類、花生、有殼海鮮、草莓、番茄等

3.若對牛奶蛋白過敏者,可改喝低過敏嬰兒配方奶粉

若有明確之過敏相關食物應避免之脂漏性皮膚炎好發(fā)部位:皮脂腺分泌旺盛處,以頭皮處最常見,呈黃紅色結痂脫屑之斑塊

原因:和出汗,衛(wèi)生情形不佳,霉菌,壓力等有關.大多數(shù)會隨年齡增加逐漸改善,少數(shù)持續(xù)之嚴重個案可能并發(fā)其他疾病脂漏性皮膚炎治療

1.避免過熱

2.用含焦油,水陽酸,硫化硒或抗霉菌藥特殊洗發(fā)精洗頭

3.短期局部擦類固醇新生寶寶常見的疾病鵝口瘡口腔粘膜白色斑。多是由喂奶時不衛(wèi)生服用過多抗細菌素造成令寶寶感到很疼，影響吃奶，要及時就醫(yī)媽媽要注意衛(wèi)生，喂奶前洗凈雙手、乳房和乳頭，要勤換內(nèi)衣新生兒濕疹稱“癬”或“奶癬”.不能用治癬藥物來治療大多數(shù)專家認為嬰兒濕疹是屬于過敏性皮膚損害有的還發(fā)現(xiàn)具有過敏體質(zhì)遺傳的傾向三歲后大部分能自愈要避免引起濕疹，媽媽在照顧寶寶時便要注意新生兒濕疹飲食：多數(shù)含蛋白質(zhì)的食物都可以引起寶寶皮膚過敏而發(fā)生濕疹，例如牛奶（包括配方奶）、雞蛋、肉、蝦等異性蛋白質(zhì)。對有過敏體質(zhì)遺傳傾向的家庭，媽媽在哺乳期亦要注意飲食。外來刺激：灰塵、羽毛、動物的皮屑、植物花粉、化纖等都可能是過敏源。新生兒濕疹護理：寶寶營養(yǎng)過剩、衣著不當、環(huán)境濕熱、外部刺激（包括不當洗滌用品）等都可能是誘發(fā)因素或加重病情。此外，緊記切勿濫用藥物，勿隨便使用單方、偏方或抗生素。益生菌能改善嬰幼兒過敏體質(zhì)新生兒發(fā)燒1.體溫：出生一個月內(nèi)嬰兒,體溫超過37.5oC

2.應排除包被過多

3.原因:常是和感染有關

4.

合并癥狀:活力變差,喝奶量減少,嘔吐,腹瀉,腹脹,黃疸加重,皮膚血液循環(huán)差﹔沒有其他癥狀!

5.常見部位:泌尿道感染,敗血癥,腦膜炎,臍部發(fā)炎,肺炎,骨髓炎及化膿性關節(jié)炎新生兒發(fā)燒之處理1.應立即帶到醫(yī)院檢查

2.退熱

3.常做的檢查: