工程量清單竣工結(jié)算表格

附件四：工程量清單竣工結(jié)算表格封面工程量清單竣工結(jié)算表封-4竣工結(jié)算闡明：表4-1二、建設(shè)工程竣工結(jié)算匯總表表4-2三、分部分項工程量清單竣工結(jié)算匯總表：表4-3四、分部分項工程量清單與計價表：表4-4五、措施項目清單竣工結(jié)算匯總表：表4-5（一）措施項目清單與計價表（一）：表4-5-1安全防護、文明施工措施清單與費用明細(xì)：表4-5-1-1（二）措施項目清單與計價表（二）：表4-5-2六、專業(yè)工程結(jié)算價表：表4-6七、計日工表：表4-7八、總承包服務(wù)費計價表：表4-8九、索賠與現(xiàn)場簽證計價匯總表：表4-9（一）費用索賠申請（核準(zhǔn)）表：表4-9-1（二）現(xiàn)場簽證表：表4-9-2十、規(guī)費、稅金項目清單與計價表：表4-10十一、工程款支付申請（核準(zhǔn)）表：表4-11十二、工程量清單綜合單價分析表：表4-12十三、重要材料（設(shè)備）數(shù)量與計價表：表4-13

工程竣工結(jié)算總價中標(biāo)價（小寫）：（大寫）：結(jié)算價（小寫）：（大寫）：工程造價發(fā)包人：承包人：咨詢企業(yè)：（單位蓋章）（單位蓋章）（單位蓋章）（簽字或蓋章）（簽字或蓋章）（簽字或蓋章）編制人：核對人：（造價人員簽字蓋專用章）（造價工程師簽字蓋專用章）編制時間：年月日查對時間：年月日封—4

竣工結(jié)算闡明工程名稱：第頁共頁表4-1

建設(shè)工程竣工結(jié)算匯總表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號匯總內(nèi)容金額（元）1單體工程投標(biāo)價格匯總1.11.21.31.41.52措施項目2.1安全防護、文明施工費3專業(yè)工程結(jié)算價4計日工5總承包服務(wù)費6規(guī)費7要素價格差額調(diào)整額8索賠與現(xiàn)場簽證9稅金合計=1+2+3+4+5+6+7+8+9表4-2

分部分項工程量清單竣工結(jié)算匯總表工程名稱：頁碼：單體工程名稱:序號分部工程名稱金額(元)合計注:群體工程應(yīng)以單體工程為單位,分開匯總,并填寫單體工程名稱。

分部分項工程量清單與計價表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號項目編碼項目名稱項目特性描述工程內(nèi)容計量單位工程量金額（元）綜合單價合價其中人工費材料暫估價本頁小計合計注：表中人工費指規(guī)費按人工費計取的應(yīng)填寫綜合單價中的人工費表4-4

措施項目清單竣工結(jié)算匯總表工程名稱：頁碼：序號清單號項目名稱金額(元)合計:注：如需多層次匯總措施項目報價的，表式相似。表4-5措施項目清單與計價表（一）工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號項目名稱內(nèi)容闡明金額（元）1安全防護、文明施工費詳見表4-5-1-12夜間施工費3二次搬運費4冬雨季施工5大型機械設(shè)備進出場及安拆費6施工排水7施工降水8地上、地下設(shè)施、建筑物的臨時保護設(shè)施9已竣工程及設(shè)備保護10各專業(yè)工程的措施項目1112合計注：1.本表合用于以“項”計價的措施項目。如需多層次匯總措施項目報價的，表式相似。2.市政工程措施項目中所列模板、支架、腳手架、施工排水、井點降水應(yīng)計入該分部分項工程項目綜合單價中表4-5-1

安全防護、文明施工措施清單與費用明細(xì)序號編碼項目名稱項目內(nèi)容金額1環(huán)境保護1.1滬措0109010粉塵控制1.2滬措0109020噪音控制1.3滬措0109030有毒有害氣味控制小計2文明施工2.1滬措0110010安全警示標(biāo)志牌2.2滬措0110020現(xiàn)場圍擋包括大門2.3滬措0110030各類圖表2.4滬措0110040企業(yè)標(biāo)志2.5滬措0110050場容場貌2.6滬措0110060材料堆放2.7滬措0110070現(xiàn)場防火2.8滬措0110080垃圾清運小計3安全施工3.1.1滬措011樓板、屋面、陽臺等臨時防護3.1.2滬措011通道口防護3.1.3滬措0112030預(yù)留洞口防護3.1.4滬措0112040電梯井口防護3.1.5滬措0112050樓梯邊防護3.1.6滬措0112060垂直方向交叉作業(yè)防護3.1.7滬措0112070高空作業(yè)防護3.1.8滬措0112080操作平臺交叉作業(yè)3.1.9滬措0112090作業(yè)人員必備安全防護用品小計安全防護、文明施工措施清單與費用明細(xì)序號編碼項目名稱項目內(nèi)容金額4臨時設(shè)施4.1滬措0111010辦公用房辦公室、會議室、文體活動室、值班室等4.2生活用房4.2.1滬措0111020宿舍4.2.2滬措0111030食堂4.2.3滬措0111040廁所、浴室、開水房等密閉式垃圾站、盥洗設(shè)施、化糞池等……4.3生產(chǎn)用房4.3.1滬措0111050水泥倉庫4.3.2滬措0111060木工棚、鋼筋棚4.3.3滬措0111070其他庫房包括分包使用庫房……4.4臨時用電4.4.1滬措0111080配電線路4.4.2滬措0111090配電開關(guān)箱4.4.3滬措0111100接地保護裝置……4.5臨時給排水4.5.1滬措0111110供水管線管具、表具、閥門4.5.2滬措0111120排水管、溝4.5.3滬措0111130沉淀池……4.6臨時道路4.6.1滬措0111140臨時道路4.6.2滬措0111150硬地坪小計合計表4-5-1-1措施項目清單與計價表（二）工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號項目編碼項目名稱項目特性描述工程內(nèi)容計量單位工程量金額（元）綜合單價合價其中人工費本頁小計合計注：1、表中人工費指規(guī)費按人工費計取的應(yīng)填寫綜合單價中的人工費：本表合用于以綜合單價形式計價的措施項目2、市政工程措施項目中所列模版、支架、腳手架、施工排水、井點降水應(yīng)計入該分部分項工程項目綜合單價中。表4-5-2專業(yè)工程結(jié)算價表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號項目名稱金額（元）合計表4-6

計日工表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁編號人工工種單位數(shù)量綜合單價合價一人工1234二123456三1234合計表4-7

總承包服務(wù)費計價表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號工程名稱項目價值（元）服務(wù)內(nèi)容費率（%）金額（元）1發(fā)包人發(fā)包專業(yè)工程2合計表4-8

索賠與現(xiàn)場簽證計價匯總表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號簽證及索賠項目名稱計量單位數(shù)量單價（元）合價（元）索賠及簽證根據(jù)本頁小計—合計—注：簽證及索賠根據(jù)是指經(jīng)雙方承認(rèn)的簽證單和索賠根據(jù)的編號。表4-9費用索賠申請（核準(zhǔn)）表工程名稱：標(biāo)段：編號：致：（發(fā)包人全稱）根據(jù)施工協(xié)議條款第條的約定，由于原因，我方規(guī)定索賠金額（大寫）元，（小寫）元，請予核準(zhǔn)。附：1.費用索賠的詳細(xì)理由和根據(jù)：2.索賠金額的計算：3.證明材料：承包人（章）承包人代表日期復(fù)核意見：根據(jù)施工協(xié)議條款第條的約定，你方提出的費用索賠申請經(jīng)復(fù)核：□不一樣意此項索賠，詳細(xì)意見見附件。□同意此項索賠，索賠金額的計算，由造價工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見：根據(jù)施工協(xié)議條款第條的約定，你方提出的費用索賠申請經(jīng)復(fù)核，索賠金額為（大寫）元，（小寫）元。造價工程師日期審核意見：□不一樣意此項索賠?！跬獯隧椝髻r，與本期進度款同期支付。發(fā)包人（章）發(fā)包人代表日期注：1.在選擇欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識“√”。2.本表一式四份，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價征詢?nèi)?、承包人各存一份。?-9-1現(xiàn)場簽證表工程名稱：標(biāo)段：編號：施工單位日期致：（發(fā)包人全稱）根據(jù)(指令人姓名)年月日的口頭指令或你方(或監(jiān)理人)年月日的書面告知，我方規(guī)定完畢此項工作應(yīng)支付價款金額為(大寫)元，(小寫)元，請予核準(zhǔn)。附：1.簽證事由及原因：2.附圖及計算式：承包人（章）承包人代表日期復(fù)核意見：你方提出的此項簽證申請申請經(jīng)復(fù)核：□不一樣意此項簽證，詳細(xì)意見見附件。□同意此項簽證，簽證金額的計算，由造價工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見：□此項簽證按承包人中標(biāo)的計日工單價計算，金額為(大寫)元，（小寫）元?！醮隧椇炞C因無計日工單價，金額為（大寫）元，（小寫）元。造價工程師日期審核意見：□不一樣意此項簽證賠?！跬獯隧椇炞C，價款與本期進度款同期支付。發(fā)包人（章）發(fā)包人代表日期注：1.在選擇欄中的“□”內(nèi)作標(biāo)識“√”。2.本表一式四份，由承包人在收到發(fā)包人（監(jiān)理人）的口頭或書面告知后填寫，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價征詢?nèi)?、承包人各存一份。?-9-2

規(guī)費、稅金項目清單與計價表工程名稱：標(biāo)段：第頁共頁序號項目名稱計算基礎(chǔ)費率（%）金額（元）1規(guī)費1.1工程排污費按文獻規(guī)定1.2社會保障費按文獻規(guī)定1.3住房公積金按文獻規(guī)定1.4河道管理費分部分項工程費+措施項目費+其他項目費+工程排污費+社會保障費+住房公積金1.5外來人員綜合保險費按本市規(guī)定填報3稅金分部分項工程費+措施項目費+其他項目費+規(guī)費（不含河道管理費）合計表4-10工程款支付申請（核準(zhǔn)）表工程名稱：標(biāo)段：編號：致：（發(fā)包人全稱）我方于至期間已完畢了工作，根據(jù)施工協(xié)議的約定，現(xiàn)申請支付本期的工程價款為(大寫)元，(小寫)元，請予核準(zhǔn)。序號名稱金額（元）備注1合計已完畢的工程價款2合計已實際支付的工程價款3本周期已完畢的工程價款4本周期完畢的計日工金額5本周期應(yīng)增長和扣減的變更金額6本周期應(yīng)增長和扣減的索賠金額7本周期應(yīng)抵扣的預(yù)付款8本周期應(yīng)扣減的質(zhì)保金9本周期應(yīng)增長或扣減的其他金額10本周期實際應(yīng)支付的工程價款承包人（章）承包人代表日期復(fù)核意見：□與實際施工狀況不相符，修改意見見附件?！跖c實際施工狀況相符，詳細(xì)金額由造價工程師復(fù)核。監(jiān)理工程師日期復(fù)核意見：你方提出的支付申請經(jīng)復(fù)核，本周期已完畢工程價款為(大寫)元，（小寫）元，本期間應(yīng)支付金額為（大寫）元，（小寫）元。造價工程師日期