醫(yī)護(hù)角色與社會(huì)化10

醫(yī)護(hù)角色與社會(huì)化一、角色理論與社會(huì)互動(dòng)二、醫(yī)生、護(hù)士角色與變遷三、醫(yī)生的職業(yè)化和社會(huì)化一、角色與符號(hào)互動(dòng)理論討論：你心目中最佳的醫(yī)生形象角色（role）角色是對(duì)群體或社會(huì)中具有某一特定身份的人的行為期待。角色期待（roleexpectation)角色表現(xiàn)（roleperformance)角色沖突和角色緊張角色退出角色與自我認(rèn)同

“鏡中我”（庫(kù)利）“擬劇論”（戈夫曼）----印象管理和自我呈現(xiàn)非語言溝通社會(huì)互動(dòng)的形式交換合作沖突競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)制符號(hào)互動(dòng)理論，(symbolicinteractionism)符號(hào)是指在一定程度上具有象征意義的事物。指的是形成人類溝通的最基本的動(dòng)作、事物和語言。

行動(dòng)（act)是指某個(gè)人在特定情境下的全部反應(yīng)。不僅包括人們的實(shí)際行為，還包括對(duì)環(huán)境中特定事物和人的注意，以及他們對(duì)那些事物或人的感覺和想法。該理論源于美國(guó)實(shí)用主義哲學(xué)家W.詹姆斯和G.H.米德的著作。但最早使用符號(hào)互動(dòng)這一術(shù)語的是美國(guó)社會(huì)學(xué)家H.G.布魯默。主張從人們互動(dòng)著的個(gè)體的日常自然環(huán)境去研究人類群體生活的理論派別。又稱象征相互作用論或符號(hào)互動(dòng)主義符號(hào)互動(dòng)論的特征及其發(fā)展符號(hào)互動(dòng)論的基本假定：①人對(duì)事物所采取的行動(dòng)是以這些事物對(duì)人的意義為基礎(chǔ)的；②這些事物的意義源于個(gè)體與其同伴的互動(dòng)，而不存于這些事物本身之中；③當(dāng)個(gè)體在應(yīng)付他所遇到的事物時(shí)，他通過自己的解釋去運(yùn)用和修改這些意義。2、符號(hào)互動(dòng)論的主要觀點(diǎn)①心靈、自我和社會(huì)的形成和發(fā)展都以符號(hào)使用為先決條件。②語言是心靈和自我認(rèn)同形成的主要機(jī)制。人際符號(hào)互動(dòng)主要通過自然語言進(jìn)行。人通過語言認(rèn)識(shí)自我、他人和社會(huì)。③心靈是社會(huì)過程的內(nèi)化，事實(shí)上內(nèi)化的過程就是人的“自我互動(dòng)”過程，社會(huì)的內(nèi)化過程，伴隨著個(gè)體的外化過程。④行為是個(gè)體在行動(dòng)過程中自己“設(shè)計(jì)”的，并不是對(duì)外界刺激的機(jī)械反應(yīng)。個(gè)體在互動(dòng)中逐漸學(xué)會(huì)在社會(huì)允許的限度內(nèi)行動(dòng)，但是在這個(gè)限度內(nèi)，個(gè)體可以按照自己的目的處世行事。⑤個(gè)體的行為受他自身對(duì)情境的定義的影響。人對(duì)情境的定義，表現(xiàn)在不停地解釋所見所聞，并賦予各種事件和物體以各種意義，而這個(gè)解釋過程，或者說定義過程，也是一種符號(hào)互動(dòng)。⑥在個(gè)體面對(duì)面的互動(dòng)中，個(gè)人和他人的身份和價(jià)值存在于互動(dòng)本身之中。戈夫曼是符號(hào)互動(dòng)論的代表人物以及擬劇論的倡導(dǎo)人。1945年畢業(yè)于多倫多大學(xué)，1953年在芝加哥大學(xué)獲博士學(xué)位。1962～1968年任加利福尼亞大學(xué)伯克利分校社會(huì)學(xué)教授。1968年在賓夕法尼亞大學(xué)擔(dān)任本杰明·富蘭克林人類學(xué)和社會(huì)學(xué)教授。1981～1982年任美國(guó)社會(huì)學(xué)協(xié)會(huì)主席。主要作品有：《日常生活中的自我表現(xiàn)》、《精神病院》、《恥辱》和《談話方式》。符號(hào)互動(dòng)論的方法論特征符號(hào)互動(dòng)論者傾向于自然的、描述性的和解釋性的方法論，偏愛參與觀察、生活史、場(chǎng)景的研究，強(qiáng)調(diào)研究過程。其特點(diǎn)是研究真實(shí)的社會(huì)情境，而不是研究固定結(jié)構(gòu)的屬性和通過運(yùn)用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)或調(diào)查研究來構(gòu)成人造情境。符號(hào)互動(dòng)論者很少運(yùn)用正式的數(shù)據(jù)搜集法和數(shù)據(jù)分析法，取而代之的是以對(duì)情境的概括的和一般方法論分析，對(duì)被調(diào)查的對(duì)象采取高度“尊重”態(tài)度。二、醫(yī)生、護(hù)士角色與變遷醫(yī)生是指掌握一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，以對(duì)病人進(jìn)行檢查、診斷、治療為主要工作內(nèi)容的從業(yè)人員。長(zhǎng)時(shí)間的專業(yè)化和抽象化知識(shí)體系的培訓(xùn)，以及提供的服務(wù)取向。專門職業(yè)價(jià)值的三重性Knowing獲得系統(tǒng)化知識(shí)和專門技能的價(jià)值：求知價(jià)值Doing獲得訓(xùn)練有素的能力和技術(shù)技巧的價(jià)值：實(shí)用價(jià)值Helping將知識(shí)和技能結(jié)合起來為他人提供專門服務(wù)

《白色巨塔》柳葉刀我們期待怎樣的醫(yī)生？

我希望遇到一個(gè)能夠真正關(guān)心我，愿意真正了解我的人。我希望他不只能醫(yī)治我肉體上的病痛，也能引導(dǎo)我的心靈。我希望遇到一個(gè)不會(huì)在乎我是誰的醫(yī)生，不管我有沒有錢，他都愿意幫助我，在我最軟弱的時(shí)刻他能幫助我站立起來，在我最絕望的時(shí)候他能讓我重燃信心。我希望遇到一個(gè)體貼的醫(yī)生，他能知道我心深處的秘密，能從我微小的一舉一動(dòng)中，洞察我的心，讓我有被了解的感覺。我希望能遇到一個(gè)知道如何才是真正的溝通的醫(yī)生，他不會(huì)連看都不看我一下，他會(huì)隨時(shí)跟我分享他心中的想法，讓我知道他，也讓他知道我的心意想念。我希望遇到一個(gè)真正懂得愛的醫(yī)生，他不只愛病人，他也愛那些跟他作對(duì)、排擠他的醫(yī)生，醫(yī)院的氣氛好，不管對(duì)醫(yī)生對(duì)病人都是一種福音，你說是嗎？我只想快快樂樂地跟我的病人一起成長(zhǎng)，養(yǎng)生送死，替他們解決身體上的病痛、像個(gè)家人似的給予他們醫(yī)者的關(guān)懷、良心的建議，跟他們一起品嘗生命的滋味，共享生命的尊嚴(yán)。當(dāng)有一天我退休時(shí)，滿頭白發(fā)的我搖著搖椅，想想我的一生，想想我曾經(jīng)救過的病患，那些曾經(jīng)跟他們聊天泡茶的好朋友，街頭巷尾的小孩子都知道有一個(gè)老老的李醫(yī)師待人總是笑瞇瞇的，小朋友去看他還會(huì)給幾顆糖或是小玩具，有時(shí)還會(huì)扮個(gè)可愛的鬼臉……然后告訴我自己，我跟這些人一路走來，我一生沒有白白渡過……醫(yī)生工作職業(yè)的特點(diǎn)作用的特殊性技術(shù)的復(fù)雜性修業(yè)的長(zhǎng)期性診斷的獨(dú)立性情感的中立性責(zé)任的重大性醫(yī)生的義務(wù)診斷治療解除病人痛苦解釋說明善于保密醫(yī)生的權(quán)利獨(dú)立診斷的權(quán)利特殊情況下的干涉權(quán)利2、變遷社會(huì)中的醫(yī)生醫(yī)生角色的多重期待“懸壺濟(jì)世”、“救死扶傷”“一心赴救”、“不計(jì)名利”“華佗再世”、“妙手回春”變遷社會(huì)與變遷的醫(yī)生角色1978-1996：激發(fā)活力，提高效率，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)解放思想、積極探索醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化取向改革的階段；１９９7～２００９年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革再掀波瀾2008年，我國(guó)共擁有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30多萬個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)近400萬張。到2008年年底，衛(wèi)生人力總量達(dá)到698萬人。我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為1.55人,每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為1．22人。1997-2002：強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益，體現(xiàn)社會(huì)公平，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)明確方向，加快發(fā)展的階段；2003-2007：強(qiáng)化公益改善民生，低水平，廣覆蓋2005年，“基本失敗論”2008新醫(yī)改方案征求意見深圳山廈醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士戴著鋼盔上班

新醫(yī)改目標(biāo)

2011年:切實(shí)緩解“看病難，看病貴”

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本