臨床心電圖淺析

臨床心電圖淺析郭紅前T2012044心電圖產(chǎn)生原理心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)，結(jié)間束與房間束、房室結(jié)、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纖維網(wǎng)心電圖個波段的組成和命名QRS波群命名示意圖心電圖導(dǎo)聯(lián)的安置

因為某時刻心臟總電位的大小和方向一定，而記錄導(dǎo)聯(lián)放置位置不同，所以各個導(dǎo)聯(lián)記錄的電位各不相同。肢體導(dǎo)聯(lián)IIIIIIaVRaVLaVF導(dǎo)聯(lián)軸每個導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極連成的直線肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)體系肢體導(dǎo)聯(lián)電極安置胸前導(dǎo)聯(lián)電極安置心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)心率估算法：心率＝300÷大格個數(shù)1300215031004755606507.540…………心率＝300÷大格個數(shù)各波段振幅的測量各波段時間的測量電軸臨床工作中很少測量P波和T波的電軸，而QRS波群的電軸變化常與心臟病變密切相關(guān)。電軸的正常值在-30~+90度，-30~-90度電軸左偏，+90~+180電軸右偏，-90~+180度電軸不確定平均心電軸估測方法示意圖正常人胸導(dǎo)聯(lián)R波和S波振幅變化規(guī)律示意圖六步法快速分析心電圖以及正常心電圖特點第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率?

“P”波波型特點是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。

時間:﹤0.12s

振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·s第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec

第三步:看qRs波1.qRs波有沒有,是否存在?

如有qRs波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?

P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特點是否符合正常：

肢導(dǎo)聯(lián)特點，看心電軸是否正常

,有無左偏或右偏

胸導(dǎo)聯(lián)特點，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。

3.時間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s

振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv

第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，

若V1T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下

振幅：多

1/10R

第六步:看QT間期從Q波起點至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間

正常：0.32—0.44s常見心電圖的識別1、室上性心律：

⑴竇性心律

P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。通常P波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高，II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立。