病理學(xué)-心血管系統(tǒng)課件整理

病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科一班1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍分支左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。左冠狀動脈為一短干,發(fā)自左主動脈竇,經(jīng)肺。沿途發(fā)出)動脈圓錐支,分布至動脈圓錐;(2)外側(cè)支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁:3)室間隔支,分布于室間隔前2/3。新課程背景下中學(xué)英語教學(xué)更加注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，學(xué)生自主閱讀能力的培養(yǎng)對于個人獨(dú)立積極地獲得知識，激發(fā)自身的創(chuàng)新能力是十分重要的。閱讀能力的培養(yǎng)需要做到師生角色從舊模式向新模式的轉(zhuǎn)變，并遵循一定的教學(xué)原則以及開展切實(shí)可行的訓(xùn)練活動。一、在閱讀教學(xué)中要確立學(xué)生的主體地位1.立足于學(xué)生――從被動接受者向主動學(xué)習(xí)者的角色轉(zhuǎn)變。彭金定指出：“一個優(yōu)秀的自學(xué)者應(yīng)具備以下五個方面的特點(diǎn)：（1）對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)；（2）提出明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)；（3）制定長期與短期學(xué)習(xí)計(jì)劃；（4）能對自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行評估；（5）在學(xué)習(xí)中運(yùn)用策略并及時(shí)調(diào)整?！遍Т?，筆者認(rèn)為，一個成功的自主學(xué)習(xí)者在閱讀方面應(yīng)培養(yǎng)以下幾個方面的能力：(1)對閱讀有濃厚德興趣；（2）給自己的閱讀制定長、短期練習(xí)計(jì)劃；（3）強(qiáng)化語言知識的積累和邏輯分析能力的培養(yǎng)；（4）積極地積累和運(yùn)用已有知識，比如通過閱讀提高聽、說、讀、寫等方面的能力；（5）培養(yǎng)健康的情感：謙虛、勤勞、堅(jiān)強(qiáng)、與人愉快合作的精神。2.立足于教師――從教材的提供者向?qū)W生學(xué)習(xí)的啟發(fā)者、學(xué)習(xí)的益友的角色轉(zhuǎn)變。過去上閱讀課，教師僅僅向?qū)W生提供閱讀材料，然后，在幾乎不提供任何提示或幫助的情況下，讓學(xué)生自行完成閱讀任務(wù)，最后核對答案。在今后的英語教學(xué)中，學(xué)生自主閱讀能力的培養(yǎng)需要教師角色的轉(zhuǎn)變。首先，教師要為學(xué)生創(chuàng)造一個友好、愉快的課堂氛圍。這樣的課堂氣氛有利于學(xué)生心情愉快地投入到閱讀活動中去，并認(rèn)真閱讀材料中提供的信息進(jìn)行解碼。其次，教師應(yīng)該是學(xué)生興趣的激發(fā)者。再次，在閱讀課上，教師應(yīng)該是課堂的組織者，同時(shí)也是監(jiān)督者。二、在英語閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的基本原則1.互動原則語言學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)是為了交流。一方面，交流是指閱讀者與閱讀材料之間能動的交流。在閱讀過程中，閱讀者調(diào)動自己的興趣和思維并運(yùn)用頭腦中的固有知識對閱讀材料進(jìn)行解碼，實(shí)現(xiàn)意義重組，最終領(lǐng)悟材料宗旨。另一方面，通過閱讀者與教師、同學(xué)之間的互動交流，他們不僅可以得到更多的信息去豐富自己喜歡的語言，而且有機(jī)會去加工、處理、創(chuàng)新自己所得到的信息。這正與現(xiàn)代教育思想相吻合。2.最大限度地強(qiáng)調(diào)閱讀能力而非閱讀技能的培養(yǎng)當(dāng)教師對閱讀課的本質(zhì)研究進(jìn)入一個更高水平時(shí)，一些閱讀技能，諸如猜測生詞的詞義、總結(jié)歸納段意或文章的中心思想、略讀、跳讀等被視為訓(xùn)練閱讀能力的唯一目標(biāo)而被廣大教師所重視。掌握閱讀技巧能使閱讀能力獲得提高嗎？教育心理學(xué)研究證明：能力作為個體心理特征去完成學(xué)習(xí)任務(wù)和其他活動，包括知識、技能、自信、個體習(xí)慣、態(tài)度和意志等因素，它是掌握技能的前提條件，技能則是從知識的積累向能力過渡的中間環(huán)節(jié)。就外語閱讀能力而言，它包含語言學(xué)知識和外語文化知識，各種閱讀技能和策略，對待不同文化的態(tài)度，以及其他個人情感因素，個人性格和耐力等。在這樣的背景下，閱讀課的焦點(diǎn)集中在閱讀技能的訓(xùn)練而忽視其他環(huán)節(jié)的培養(yǎng)將導(dǎo)致可怕的后果。3.選擇閱讀材料的原則在閱讀中，選取適當(dāng)?shù)拈喿x材料是另一個及其重要的因素。正確地選取材料對閱讀來說意義非常重大。從根本上說，閱讀材料可分為兩類：一類是真實(shí)文本，諸如發(fā)表在英文報(bào)刊雜志上的原版文章；另一類是非真實(shí)文本，如為課堂教學(xué)而改寫的文章。不管我們選擇其中的哪種材料，首先，教師應(yīng)注意學(xué)生的年齡、專業(yè)、興趣所在；其次，材料內(nèi)容應(yīng)當(dāng)生動、涉及面廣、知識量豐富、題材新穎，并符合時(shí)代特點(diǎn)。這樣，學(xué)生的閱讀欲望才可能被調(diào)動起來，這對于他們自主閱讀能力的發(fā)展非常重要。三、利用三個階段培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀能力的策略在教師的幫助下，學(xué)生利用閱讀材料進(jìn)行一系列的活動和訓(xùn)練以達(dá)到他們的閱讀目的。根據(jù)閱讀材料不同任務(wù)的要求，教師在課堂上可以安排一系列活動讓學(xué)生去達(dá)到目標(biāo)。第一個階段是“閱讀前”階段。根據(jù)圖式理論方法，教師能給學(xué)生提供更多與閱讀材料相關(guān)的背景知識以調(diào)動學(xué)生原有知識去幫助學(xué)生為理解課文做出準(zhǔn)備。下面，筆者將給閱讀者提供一些例子：（1）教師可以就文章的主題在學(xué)生中間安排討論；（2）給學(xué)生提供與文章相關(guān)聯(lián)的圖表、地圖、人物等材料；（3）給學(xué)生提供所讀文章的寫作風(fēng)格、特點(diǎn)等等。從根本上說，“閱讀前”階段的活動是幫助學(xué)生對文章內(nèi)容有一個背景知識點(diǎn)的準(zhǔn)備。第二個階段是“閱讀中”階段。在這個環(huán)節(jié)中，閱讀者在閱讀技巧與策略上得到進(jìn)一步訓(xùn)練的同時(shí)也獲得更多的語言知識儲備。通常，在“閱讀中”階段有兩種閱讀方法：一種是讀者首先對全文的主要意思有整體把握，然后逐一地研究更小的細(xì)節(jié)；另一種是從理解字、詞、句再到段，然后掌握全文。第三階段是“閱讀后”階段，這是一個產(chǎn)出階段。這一階段，學(xué)生的閱讀能力得到更高的提升，創(chuàng)造性也得到激發(fā)，而這正是通過以下幾個途徑來實(shí)現(xiàn)的：（1）以口頭或書面的形式，對課文進(jìn)行創(chuàng)造性的改寫；（2）從不同角度對原文進(jìn)行討論；（3）就閱讀材料內(nèi)容進(jìn)行短劇表演等等。這一階段的訓(xùn)練是檢驗(yàn)學(xué)生閱讀效果的階段?？傊灾鏖喿x是個人在將來的學(xué)習(xí)中獲得信息的重要途徑?！胺謱咏虒W(xué)”（Groupteaching），是以學(xué)生存在的個別差異為前提，并以這些差異為依據(jù)將學(xué)生分為若干不同能力層次的小組，指定分層的教學(xué)目標(biāo)體系，設(shè)計(jì)適合不同層次學(xué)生教學(xué)內(nèi)容，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式和多層次的形成性評價(jià)體系以控制教學(xué)進(jìn)程，為每一個學(xué)生營造一種最適合他們個性的學(xué)習(xí)和發(fā)展環(huán)境。[1]一、分層教學(xué)的具體步驟1.合理分組根據(jù)學(xué)生水平、能力的不同，對其進(jìn)行分組，這是“分層教學(xué)”的第一步。教師首先要對班上學(xué)生的基本情況有所了解，根據(jù)他們的英語學(xué)習(xí)情況分為A、B、C三個層次。其中，A層是學(xué)習(xí)成績較差，在英語口語方面存在較大困難，并對英語學(xué)習(xí)喪失信心與興趣，不敢開口講英語的基礎(chǔ)組學(xué)生；B層是學(xué)習(xí)成績中等偏上，在英語的學(xué)習(xí)上屬于比較被動的提高組學(xué)生；C層則是學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，口語表達(dá)能力強(qiáng)的競賽組學(xué)生。[2～6]2.依據(jù)層次，明確目標(biāo)接下來，根據(jù)分組情況，教師將對三個不同層次的學(xué)生提出不同的要求。例如一節(jié)介紹景點(diǎn)的口語課，這節(jié)課的整體學(xué)習(xí)目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)新的詞匯和語法結(jié)構(gòu)。正課之前，教師會用簡單的寒暄語和幾個A層次的同學(xué)打招呼來讓學(xué)生們意識到英語課即將開始，把學(xué)生們到帶入到英語的語境當(dāng)中來，這不僅活躍了課堂氣氛，也鍛煉了A層次的同學(xué)。接下?恚?教學(xué)目標(biāo)對于A層次同學(xué)的要求是，可以流利地朗讀課文，了解文章的大致內(nèi)容，并可以用英語進(jìn)行簡單交際；而對于B層次的同學(xué)，對他們的要求是做roleplay，要分別扮演導(dǎo)游和游客，并對景點(diǎn)做以簡單介紹；對于C層次的同學(xué)，為了能讓他們在能力上有進(jìn)一步的提升，在學(xué)習(xí)目標(biāo)上，難度當(dāng)然也是更高，那就是在完成AB層次同學(xué)的要求之外，還要能寫出一篇精美的小文章來介紹景點(diǎn)。[7～8]3.采用方法，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)在課上還要采用不同的教學(xué)方法，來實(shí)現(xiàn)各個層次的教學(xué)目標(biāo)。首先是教學(xué)內(nèi)容的分層。為了能讓各個層次的學(xué)生更好的學(xué)習(xí)新知，教學(xué)內(nèi)容分層就要求教師對原課本內(nèi)容了然于心，并對其進(jìn)行加工處理，需要時(shí)可以進(jìn)行深化?？梢哉f英語口語課是學(xué)生能練習(xí)說英語的唯一場所，所以課堂提問是重中之重。教師也要采用分層提問的方式讓學(xué)生進(jìn)行操練，比如在學(xué)習(xí)各國不同的風(fēng)俗習(xí)慣時(shí)，可以對A層次的同學(xué)提出一些簡單的一般疑問句，如“Arethesethecustomsofyourcountry？”等；而對于B層次的學(xué)生可以適當(dāng)提升問題難度“Whatarethecustomsofyourcountry？”等；對于C層次的學(xué)生卻可以問“Whatdoyouthinkofthecustomsofyourcountry？”等相類似的問題。練習(xí)的分層方面，A層可以聽音后跟讀、替換句型、機(jī)械背誦等，B層卻可以復(fù)述課文，仿寫等，C層則可以進(jìn)行角色扮演、情景再現(xiàn)等。4.分類評價(jià)最后，在初中英語口語“分層教學(xué)”中，可以對學(xué)生采取不同的評價(jià)方式。對于基礎(chǔ)較好的C層學(xué)生可以采用競爭式評價(jià)，為他們創(chuàng)設(shè)一個賽場，使其在競賽的氛圍中更快地提升自己；而對于B層學(xué)生則要采取截然不同的方式，如激勵式的評價(jià)方式，在肯定其優(yōu)點(diǎn)之后再指出其不足之處；A層學(xué)生要更多地對其進(jìn)行表揚(yáng)，通過不斷的激勵使其找回學(xué)習(xí)的信心，從而重拾對學(xué)習(xí)的興趣。教師要非常細(xì)心地對于每一個小的環(huán)節(jié)都有全面的掌握，這樣才能方便老師為每一位學(xué)生建立一個完整的個人學(xué)習(xí)檔案庫，根據(jù)學(xué)生日常的課堂表現(xiàn)，家庭作業(yè)完成情況并綜合日常小考的成績進(jìn)行總結(jié)，向?qū)W生和家長反饋他們這一個星期的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)對于學(xué)生表現(xiàn)出色的方面進(jìn)行肯定，也要及時(shí)指出其不足之處，然后對于課堂計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，并從學(xué)生的缺點(diǎn)著手，加強(qiáng)課堂指導(dǎo)。[9]二、分層教學(xué)應(yīng)用的反思“分層教學(xué)”給教師們增加了工作強(qiáng)度和難度。教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)的重難點(diǎn)都要分出三個層次，這與過去的教學(xué)目的、同一重點(diǎn)、難點(diǎn)的教學(xué)模式截然不同。因此，從備課開始，教師們的付出可能是過去的雙倍甚至是幾倍。我們必須要改變過去那種上課、輔導(dǎo)、作業(yè)批改都一致的方式，取而代之的是，每個環(huán)節(jié)都要有針對性，這便使我們的工作量和工作難度都大大的增加了。然而，我們會用對學(xué)生的愛和責(zé)任去克服這一切困難。教師應(yīng)該抱有終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，我們要不斷加強(qiáng)對于理論的學(xué)習(xí)，這樣才能有更加堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)去支撐我們的實(shí)踐。同時(shí)，還要摒棄過去“齊步走，一刀切”的陳舊觀念，不斷地更新自己的教育理念。我們既要懂得“有教無類”，也要能深刻理解“施教有類”的真正內(nèi)涵。我們必須平等地去看待每個學(xué)生以及每個學(xué)生的差異，即要承認(rèn)差異，堅(jiān)信每一個學(xué)生都會成才，也要尊重差異，針對每一個學(xué)生的不同，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個恰當(dāng)，自由，快樂，平等的學(xué)習(xí)氛圍，讓每一個學(xué)生在這樣的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)最大化，最優(yōu)化的發(fā)展！[10]病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)病理學(xué)心血管系統(tǒng)心血管1心血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科一班心血管系統(tǒng)21.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍分支左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。左冠狀動脈為一短干,發(fā)自左主動脈竇,經(jīng)肺。沿途發(fā)出)動脈圓錐支,分布至動脈圓錐;(2)外側(cè)支,分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁:3)室間隔支,分布于室間隔前2/3。1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍31.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍分支右冠狀動脈沿途發(fā)出:(1)動脈圓錐支,分布于動脈圓錐,與左冠狀動脈的同名支吻合。(2)右緣支,此支較粗大,沿心下緣左行趨向心尖3)竇房結(jié)支,在起點(diǎn)附近由主千分出(占60.9%,其余39.1%起自左冠狀動脈);1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍41.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍分支(4)房室結(jié)支,起自右冠狀動脈,行向深面至房室結(jié)。5)后室間支,為右冠狀動脈的終支,與左冠狀動脈的前室間支相吻合,沿途分支至左、右心室后壁、及分室間隔支至室間隔后1/3。1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍51.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍冠狀動脈主要分布冠狀動脈發(fā)自主動脈根部,舒張期供血,流向心肌。分為左右冠狀動脈。左冠狀動脈為一短千,后分為前室間支和旋支。右冠狀動脈沿途發(fā)出:動脈圓錐支、右緣支、竇房結(jié)支、房室結(jié)支、后室間支,為右冠狀動脈的終支,與左冠狀動脈的前室間支相吻合。心壁的靜脈大部分都匯入冠狀竇。冠狀竇位于冠狀溝后部左心房與左心室之間,經(jīng)冠狀竇口注入右心房1.請敘述冠狀動脈的分支和主要分布范圍62.請敘述冠脈循環(huán)的特點(diǎn)1血流特點(diǎn)血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高。2解剖特點(diǎn)心肌節(jié)律性舒縮活動對冠脈血流量影響很大。2.請敘述冠脈循環(huán)的特點(diǎn)7病例討論患者,男性,58歲。體態(tài)略胖,嗜煙、酒,三年前做體檢,結(jié)果見下圖。檢查結(jié)果正常參考近年來經(jīng)常有心前區(qū)壓榨性疼痛,每項(xiàng)目次持續(xù)數(shù)分鐘,多于勞累后發(fā)作,可身高1675自然緩解。入院前兩個月,疼痛逐漸頻繁,且于休息時(shí)也可發(fā)作,每次發(fā)體重698作時(shí)均感輕度呼吸困難。體重2498.5-2399入院5小時(shí)前突然感到心前區(qū)有難以指數(shù)忍受的劇痛,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。收縮15190-139入院體檢:面色蒼白,皮膚濕冷,壓體溫38°℃,呼吸24次/分,脈搏100張876089次/分,血壓9060mmHg口唇紫紺,聽診兩肺有濕羅音,心音低弱,聞及早博。輔助檢查:白細(xì)胞增多血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶升高病例討論8病例討論檢查項(xiàng)目(縮寫)正常參考總膽固醇TC6.190-517mmo甘油三酯IG48-188mmol高密度脂蛋白膽固醇133091-206mmolHDL-C密度脂蛋白膽固醇4160-4.11mmol/超敏C反應(yīng)蛋白HS-CRP0.608.2mg空腹血葡萄糖FBG6.323.6-610mmo病例討論93.如何解釋患者心前區(qū)劇烈疼痛,并解釋和既往的心前區(qū)痛有何區(qū)別1)患者心前區(qū)的劇烈疼痛是由于心肌梗死而引起的。因?yàn)榛颊呓陙硎菈赫バ蕴弁?僅勞累后發(fā)作,休息可緩解,這是心絞痛