全科醫(yī)學(xué)的基本原則和特點(diǎn)

全科醫(yī)學(xué)的基本原則和特點(diǎn)第二章核心：以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)優(yōu)勢(shì)：連續(xù)性、可及性、人格化、綜合性服務(wù)重視：基礎(chǔ)性照顧，協(xié)調(diào)性服務(wù)，預(yù)防性服務(wù)全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)項(xiàng)目A、診療B、預(yù)防保健C、周期性健康檢查D、心理咨詢，醫(yī)學(xué)咨詢E、健康教育，家庭醫(yī)療護(hù)理一、基層醫(yī)療保?。≒rimaryCare）

基層醫(yī)療是指第一線的，以門(mén)診為主體的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療保健的最基本層次和基礎(chǔ)，也是患者進(jìn)入醫(yī)療保健系統(tǒng)的門(mén)戶全科醫(yī)生：工作在社區(qū)基層醫(yī)療的守門(mén)人將90％的健康問(wèn)題解決在社區(qū)

基層醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心

全科醫(yī)療：醫(yī)療保健和醫(yī)療保險(xiǎn)體系基礎(chǔ)首診服務(wù)公眾為其健康問(wèn)題尋求衛(wèi)生服務(wù)時(shí)最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門(mén)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)二、人格化照顧（PersonalizedCare）以人為中心，非以病為中心的照顧重視醫(yī)學(xué)藝術(shù)勝于醫(yī)學(xué)技術(shù)如何做到人格化照顧？建立良好的醫(yī)患關(guān)系重視患者社會(huì)心理狀態(tài)個(gè)性化服務(wù)人格化照顧的例子高血壓病的個(gè)體化處理：a.耐心解釋b.具體指導(dǎo)c.多次提醒三、綜合性照顧（ComprehensiveCare）

全方位或立體性的表現(xiàn)全科醫(yī)療的一個(gè)重要原則綜合性照顧的內(nèi)容服務(wù)對(duì)象:不受年齡、性別和疾病類(lèi)型的限制服務(wù)內(nèi)容:醫(yī)防?？到逃?jì)六位一體服務(wù)范圍:個(gè)人、家庭、社區(qū)綜合性照顧的內(nèi)容服務(wù)手段:利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)的一切方式和工具服務(wù)層面：生物、心理、社會(huì)社會(huì)心理生物醫(yī)療預(yù)防健康促進(jìn)人個(gè)庭家社區(qū)綜合性照顧模型綜合性照顧病例李小姐，30歲，因感冒就診，并向全科醫(yī)師訴說(shuō)打算近期懷孕，但自己容易感冒，該如何辦？全科醫(yī)師除了治療病人的感冒，還給李小姐進(jìn)行了產(chǎn)前指導(dǎo)和計(jì)劃生育宣教，并詢問(wèn)了李小姐丈夫情況，李小姐表示自己丈夫愛(ài)吸煙，全科醫(yī)師建議李小姐帶丈夫來(lái)診所，并準(zhǔn)備了一些資料和方案勸其丈夫戒煙。四、持續(xù)性照顧(continuityofcare)

連續(xù)性是指時(shí)間和空間上的不間斷性連續(xù)性照顧是全科醫(yī)療區(qū)別于專(zhuān)科醫(yī)療的一個(gè)十分重要而獨(dú)特的特征持續(xù)性照顧的內(nèi)容生命周期：人生的各個(gè)階段疾病周期：健康－疾?。祻?fù)－持續(xù)責(zé)任：任何時(shí)間任何地點(diǎn)家庭保健合同預(yù)約就診制度慢性病的隨訪制度24h的電話值班制度完整的居民健康檔案持續(xù)性照顧實(shí)現(xiàn)途徑實(shí)現(xiàn)持續(xù)性照顧存在的問(wèn)題患者對(duì)連續(xù)性照顧不了解，亦不重視因?yàn)楣ぷ餍枰蚱渌蛩囟?jīng)常遷移的患者，很難保持長(zhǎng)期的連續(xù)性醫(yī)師的診療水平直接影響到照顧的連續(xù)性實(shí)現(xiàn)持續(xù)性照顧存在的問(wèn)題患者遇到急的問(wèn)題或自限性問(wèn)題，無(wú)法輕易得到為他們提供連續(xù)性照顧的醫(yī)師的及時(shí)照顧患者終止與保險(xiǎn)公司的關(guān)系持續(xù)性照顧的例子張先生，在滬臺(tái)商，因急性胰腺炎入住我院，張先生愛(ài)人在臺(tái)北，給其家庭醫(yī)師打電話，其家庭醫(yī)師遂與我們?nèi)〉寐?lián)系，并告知張先生既往曾有一次胰腺炎發(fā)作史。我們?cè)敿?xì)詢問(wèn)了上次病人的治療方案，并與其家庭醫(yī)師討論了現(xiàn)在的治療方案。不久，張先生病情好轉(zhuǎn)回臺(tái)灣由其家庭醫(yī)師繼續(xù)治療五、協(xié)調(diào)性服務(wù)（Corrdinatedcare）針對(duì)每一個(gè)患者的需求而進(jìn)行調(diào)整，組合保健服務(wù)的過(guò)程。全科醫(yī)生是為病人組織各類(lèi)資源的中心和樞紐家庭資源社區(qū)資源各種醫(yī)療資源協(xié)調(diào)性照顧的內(nèi)容協(xié)調(diào)預(yù)防性服務(wù)和健康促進(jìn)健康照顧方案的協(xié)調(diào)病人照顧計(jì)劃的協(xié)調(diào)：包括專(zhuān)科的轉(zhuǎn)診與會(huì)診各學(xué)科共同照顧小組的協(xié)調(diào)資源利用的協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)性照顧病例2

王女士最近血脂控制不理想，想去看心內(nèi)科門(mén)診。王女士既往還有骨關(guān)節(jié)炎，曾服用某種NSAID藥物后出現(xiàn)胃部不適。王女士先去心內(nèi)科門(mén)診，醫(yī)生建議換用一個(gè)新的降血脂藥即可，但王女士說(shuō)了自己最近走路不便，醫(yī)生建議其到骨科就診。骨科醫(yī)生沒(méi)有問(wèn)王女士過(guò)去情況，給其拍了X片，然后診斷骨關(guān)節(jié)炎，給予另外一種NSAID藥治療。六、可及性照顧（accessiblecare）

衛(wèi)生服務(wù)的可及性是指公眾獲得所需服務(wù)的能力。全科醫(yī)療是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧可及性照顧的重要性

預(yù)防服務(wù)中可及性服務(wù)與患病率與死亡率下降程度關(guān)系顯著NCD中，減少疾病傷害及延長(zhǎng)生命降低住院率，降低醫(yī)療費(fèi)用與患者滿意程度相關(guān)醫(yī)院服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性比較北京、江蘇、江西三地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查全科醫(yī)療的可及性照顧地理上：接近使用上：方便關(guān)系上：親切結(jié)果上：有效價(jià)格上：便宜（可接受）全科醫(yī)療可及性照顧優(yōu)勢(shì)全科醫(yī)療可及性照顧是結(jié)束居民盲目就醫(yī)的最佳途徑全科醫(yī)療能獲得比一般專(zhuān)科醫(yī)療更好的成本效益建立全科醫(yī)療試點(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)充分考慮居民的可及性可及性照顧的障礙財(cái)政地理文化和社會(huì)教育家庭疾病

七、以家庭為單位（Familyasavitalunitofcare）個(gè)人和其家庭成員之間存在著相互作用家庭生活周期理論是家庭醫(yī)學(xué)觀念最基本的構(gòu)架以家庭為照顧單位的原則，為全科醫(yī)生提供了有力的武器誰(shuí)是真正的病人？

王某，6歲，三月來(lái)多次因突發(fā)腹痛皆由父母親陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理，然而所有檢查均正常，經(jīng)醫(yī)生與父母交談，該兒童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭(zhēng)吵之時(shí)，而該兒童的腹痛突發(fā)使其父母的爭(zhēng)吵暫時(shí)停止。全科醫(yī)師家庭病人全科醫(yī)師，病人，家庭的三角關(guān)系以家庭為單位的照顧類(lèi)型順延性家庭照顧由個(gè)人而引出的家庭性照顧規(guī)劃性家庭照顧從家庭層面上來(lái)進(jìn)行個(gè)人健康照顧全科醫(yī)師家庭診治工作的步驟診斷與干預(yù)

感情上支持提供醫(yī)療信息與咨詢

稍微涉及家庭家庭治療家庭對(duì)個(gè)人健康的影響

李某，女，