第7章輻射防護

輻射防護甘肅省第二人民醫(yī)院核醫(yī)學科趙小愛掌握輻射防護的原則和措施28放射防護Radiationprotection:把放射線對人體的影響減少到最低限度Morgan:Radiationneednotfeared,butitmustberespected.27核醫(yī)學輻射的特點（1）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對醫(yī)務人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照射），但管理不當也可產(chǎn)生內(nèi)照射。（2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個別器官、組織受照劑量高。照射成分

年有效劑量(毫希沃特,mSv)

正常本底地區(qū)照射量升高的地區(qū)宇宙射線0.382.0宇生放射性核素0.010.01地球輻射：外照射0.464.3地球輻射：內(nèi)照射(氡除外)0.230.6地球輻射：氡及其衰變物的內(nèi)照射

吸入222Rn1.210吸入220Rn0.070.1食入222Rn0.0050.1總計2.4

作用于人體的輻射源天然本底輻射人類生存環(huán)境中天然存在的多種射線和放射性物質宇宙射線和地球輻射世界多數(shù)地區(qū)一年天然本底輻射劑量1-6mSv26宇宙射線初級宇宙射線：星球碰撞、爆炸形成微粒子--宇宙空間磁場作用--高能粒子流（質子、α粒子、重離子）次級宇宙射線：初級宇宙射線與空氣核反應--形成光子、電子、質子、中子以及3H、14C等核素海拔高強度大25宇宙射線宇宙射線的輻射特點能量范圍寬，強度隨海拔高度、緯度的不同而變化。對人體產(chǎn)生外照射。

初級宇宙射線進入大氣層后產(chǎn)生次級宇宙射線的級聯(lián)反應示意圖地球輻射天然放射性系列衰變:釷系232Th、鈾系238U、錒系（錒鈾系235U），共同點母核半衰期可與地球年齡相比數(shù)十次系列衰變產(chǎn)物均為放射性核素最終產(chǎn)物穩(wěn)定性鉛天然放射性核素：40K、14C24釷系：232Th，T1/2=1.41×1010，10次衰變后至穩(wěn)定性核素208Pb23鈾系：238U，T1/2=4.468×109，14次衰變后至穩(wěn)定性核素206Pb22錒鈾系：235U，T1/2=7.038×108，11次衰變后至穩(wěn)定性核素207Pb21天然放射性核素40K：T1/2=1.28×109年14C：T1/2=5730年，初級宇宙射線與大氣分子核反應，不斷產(chǎn)生，在自然界保持一定的量20作用于人體的輻射源醫(yī)療輻射目前，醫(yī)療照射在公眾受到的人工輻射源照射中居于首位。

醫(yī)療照射總的變化趨勢是：一方面受檢人數(shù)逐年增加；另一方面由于技術裝備的不斷改進，做同樣項目的檢查受到的照射逐年降低。作用于人體的輻射源其他人工輻射源1.火力發(fā)電站火力發(fā)電站釋放的主要放射性核素是釷（Th）和氡（Rn）及其衰變子體。2.消費產(chǎn)品中的人工輻射

本底當量時間病人受到的輻射劑量相當于多長時間內(nèi)受到的天然本底輻射的劑量如：普通核素顯像，全身平均輻射劑量3.6mSv，相當于一年的天然本底輻射劑量1-6mSv19放射線對人體的影響國際放射防護委員會(InternationalCommissionofRadiationProtection，ICRP)26號出版物按劑量—效應關系把輻射生物效應分為確定性效應和隨機效應。

放射線對人體的影響1.確定性效應determinateeffect確定性效應是指輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時發(fā)生的急性損害。研究對象為個體。放射線對人體的影響2.隨機效應stochasticeffects隨機效應研究的對象是群體，是輻射效應發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴重程度）與劑量相關的效應，不存在具體的閾值。在放射防護中不能只滿足于達到劑量限值，而對人員的照射應該達到盡可能低的劑量水平。

輻射生物效應（按劑量--效應關系）確定性效應：輻射損傷與劑量正相關，有明顯閾植。一般是在短期大劑量照射后的急性損害隨機效應：群體輻射效應發(fā)生的幾率（或發(fā)病率）與劑量相關的效應18放射線對人體的影響輻射損傷的化學基礎1.直接作用：放射線與物質的相互作用導致的生物分子的電離和激發(fā)2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導致的繼發(fā)作用。主要是水自由基對生物分子的損傷作用。放射線對人體的影響自由基（radicals）

有一個或多個不配對電子而能獨立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學反應性，存在的時間極其短暫。放射線對人體的影響自由基對生物大分子的作用①對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖。②通過脂質過氧化作用造成體內(nèi)包括細胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質轉運、信息識別等功能受到影響。輻射損傷化學基礎自由基：射線的電離和激發(fā)使水分子及生物大分子產(chǎn)生自由基水自由基：H`、OH`大分子自由基：R`清除自由基的酶：氧化氫酶、過氧化物酶、超氧化物歧化酶（SOD）17低劑量輻射輻射興奮效應（hormesis）：刺激生長發(fā)育、延長壽命、促進繁殖、增強免疫、降低腫瘤發(fā)生16組織輻射敏感性高等動物、分裂增殖活躍細胞、分化程度較低的組織細胞高：淋巴細胞、造血細胞、生殖細胞、腸黏膜上皮細胞中：膀胱上皮細胞、食管上皮細胞、結締組織細胞低：肌細胞、神經(jīng)細胞、骨細胞15輻射防護的原則與措施一、輻射防護的目的與原則目的：防止有害的確定性效應限制隨機效應的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。使一切具有正當理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。

輻射防護的原則與措施原則實踐的正當化放射防護最優(yōu)化個人劑量限值輻射防護目的原則目的：使一切具有正當理由的照射保持在可以合理作到的最低水平。防止確定性效應，限制隨機效應。原則：實踐正當化、防護最優(yōu)化、個人劑量限值（職業(yè)人員：五年平均年20mSv、任一年50mSv；非職業(yè)人員：一年1mSv或五年平均年1m