從風(fēng)邪論治論面神經(jīng)麻痹

從風(fēng)邪論治論面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹屬于中醫(yī)學(xué)的“口干”和“麻痹”范疇，俗稱“吊線風(fēng)”和“吊吊風(fēng)”。它是由外部病原體引起的，背景障礙引起的疾病。臨床表現(xiàn)為口眼歪斜,患側(cè)額紋消失,鼻唇溝變淺,眼不能閉合、流淚,鼓腮時(shí)患側(cè)口角漏氣,咀嚼食物時(shí)食物常滯留在齒頰間隙,可有舌前味覺減退,少數(shù)有聽覺過敏,病程長(zhǎng)者可有患側(cè)面肌攣縮,口角反歪向病側(cè)稱“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。有的肌肉跳動(dòng),面部板滯不適,而不合并肢體癱瘓。筆者根據(jù)臨床表現(xiàn)和舌脈特點(diǎn)進(jìn)行分型辨證論治,常獲滿意效果?，F(xiàn)將常見證型及驗(yàn)案舉隅如下,請(qǐng)同仁指正。1風(fēng)、感冒、脈鎖阻塞1.1口眼血?dú)鈩?dòng)血,患者心表熱,或消極汗出當(dāng)風(fēng),或露臥于庭,或當(dāng)風(fēng)啼泣,風(fēng)邪外襲,突然口眼歪斜,或發(fā)熱,或不發(fā)熱,全身酸楚,微惡風(fēng)寒,頭痛,口不渴,尿清長(zhǎng),舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或浮緩。1.2治理規(guī)則疏風(fēng)散寒,通經(jīng)活絡(luò)。1.3保雞、生姜荊防敗毒散合牽正散加減。藥用:荊芥(后入)10g,防風(fēng)9g,羌活6g,獨(dú)活9g,紫蘇10g,川芎9g,生姜3g,白附子6g,白僵蠶6g,全蝎6g。水煎服,每日1劑。1.4荊防敗毒散合牽正散加味劑徐某,男,42歲,2007年5月19日出診。因防震在樹下睡眠兩夜,晨起時(shí)右面部似蟲行感,食則右頰部藏飯,口眼向左偏斜,右眼流淚,眼瞼不能閉合,伴有全身酸楚,頭痛,無(wú)汗,微惡風(fēng)寒,口不渴,小便清,大便如常。伸舌居中,活動(dòng)自如,質(zhì)淡紅、苔薄白,脈浮。此乃風(fēng)寒外襲,阻滯脈絡(luò),發(fā)為面癱,與內(nèi)風(fēng)無(wú)涉。治宜疏風(fēng)散寒,通經(jīng)活絡(luò),方選荊防敗毒散合牽正散加減。藥用:荊芥(后入)10g,防風(fēng)10g,羌活6g,獨(dú)活9g,紫蘇10g,川芎9g,白附子6g,白僵蠶6g,白芷12g,全蝎6g,生姜3g。水煎服,每日1劑。共服15劑,口眼基本復(fù)正,原方繼服5劑,臨床治愈。2風(fēng)、熱和外包2.1主證書突然口眼歪斜,伴有患側(cè)頭痛,耳根部疼痛,心中煩躁。口渴、口苦、咽干,小便黃赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。2.2治理規(guī)則清熱疏風(fēng),通經(jīng)活絡(luò)。2.3后入、加hs清熱疏風(fēng)湯。藥選:荊芥(后入)9g,防風(fēng)9g,菊花9g,鉤藤18g,薄荷(后入)9g,蟬蛻9g,板藍(lán)根15g,當(dāng)歸9g,赤芍9g,川芎6g,甘草3g。水煎服,每日1劑,若熱象嚴(yán)重者加黃芩、梔子、桑葉;頭痛者加蔓荊子、藁本;便秘者加大黃;尿赤者加澤瀉、竹葉;病程持久,歪僻不復(fù),可加全蝎、蜈蚣等。2.4止瀉陰風(fēng),消滯脈血張某,女,38歲,2008年1月4日初診。突然發(fā)生左側(cè)面部刺痛不適,口眼歪斜10余天,伴有頭痛,患側(cè)耳根部錐刺樣疼痛,心煩躁、口渴、口苦、咽干,小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。此乃風(fēng)熱之邪外襲,阻滯經(jīng)脈氣血,發(fā)為面癱。治宜清熱疏風(fēng),通經(jīng)活絡(luò),予清熱疏風(fēng)湯。連服18劑,病痊愈,口眼復(fù)正。3風(fēng)雨飄搖，脈強(qiáng)3.1口眼躁表1平素嗜酒,恣食肥甘或生冷,或久居濕地,濕濁內(nèi)蘊(yùn),外受風(fēng)襲,或外風(fēng)挾濕襲人,阻滯脈絡(luò)而為口眼歪斜,伴有身重體倦,頭脹如裹,脘痞胸悶,口中粘膩,大便不爽。兼熱者口苦、尿赤、苔黃厚膩、脈濡滑;兼寒者口不渴、尿清、苔白厚膩,脈濡緩。3.2治理規(guī)則祛風(fēng)化濕,通經(jīng)活絡(luò)。3.3荊子5d小焦5組羌活勝濕湯合牽正散加減。羌活6g,蒼術(shù)12g,防風(fēng)9g,藁本9g,蔓荊子9g,川芎6g,赤芍10g,白附子6g,白僵蠶6g,全蝎6g,甘草3g。水煎服,每日1劑。偏熱者加山梔、黃芩、連翹;偏寒者加藿香、紫蘇、白芷;胃脘痞悶,濕阻中焦者加半夏、陳皮、砂仁;小便不利者加云苓、澤瀉、豬苓。3.4羌活勝濕湯合牽正散湯郭某,男,36歲,2007年9月20日初診。平素嗜飲,內(nèi)有蘊(yùn)濕,3天前酒后當(dāng)風(fēng),晨起時(shí)右側(cè)面部重著不適,口眼歪斜、口中作膩、肢困脘痞、頭脹悶、食少納呆、小便略黃,大便不爽。舌體胖大,質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈濡滑。此乃風(fēng)襲濕遏,阻滯脈絡(luò)。予羌活勝濕湯合牽正散加減。藥用:羌活6g,防風(fēng)9g,藁本9g,蒼術(shù)15g,豬苓15g,蔓荊子9g,川芎6g,白附子6g,白僵蠶6g,全蝎6g,黃芩9g,梔子9g,甘草3g。水煎服,每日1劑。服藥3劑,頭脹身重見輕,納食有增,膩苔略化。上方服16劑,痊愈。4氣虛風(fēng)入，脈強(qiáng)4.1主證書突然口眼歪斜,伴乏力,氣短,動(dòng)則汗出,口不渴,納食少,尿清長(zhǎng),大便溏稀,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。4.2治理規(guī)則益氣疏風(fēng),通經(jīng)活絡(luò)。4.3治“甘蔗”保元湯合防風(fēng)湯加減。黃芪30g,黨參15g,桂枝6g,防風(fēng)9g,羌活6g,葛根10g,當(dāng)歸9g,蒼術(shù)12g,白術(shù)12g,木瓜10g,甘草3g。水煎服,每日1劑。4.4保元湯合防風(fēng)湯加減治面藥郭某,女,76歲,2007年4月10日初診,右側(cè)面部癱軟無(wú)力,口眼向左側(cè)歪斜5天,伴有倦怠乏力,活動(dòng)時(shí)氣短,易出汗,口角流涎,右眼不能閉合,流淚,口淡不渴,納食不香,小便清長(zhǎng),大便溏稀,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。此乃高年氣虛,腠里空疏,復(fù)感于風(fēng),脈絡(luò)阻滯,發(fā)為面癱。予保元湯合防風(fēng)湯加減。藥用:黃芪30g,黨參15g,桂枝6g,防風(fēng)9g,羌活6g,葛根10g,當(dāng)歸9g,蒼術(shù)12g,白術(shù)12g,木瓜10g。水煎服,每日1劑。連服6劑,主證減輕。復(fù)診時(shí)加川芎、雞血藤等養(yǎng)血活血之品,治療月余,口眼復(fù)正。5干預(yù)脈象5.1主證書突然口眼歪斜,伴面蒼唇淡,頭暈心悸,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。5.2治理規(guī)則養(yǎng)血疏風(fēng),通經(jīng)活絡(luò)。5.3瞳雞酒生產(chǎn)態(tài)服務(wù)四物湯合防風(fēng)湯加減。當(dāng)歸10g,熟地15g,砂仁10g,白芍10g,川芎9g,防風(fēng)9g,羌活6g,全蝎6g。水煎服,每日1劑。5.4氣陰血?dú)?陰血清氣趙某,男,50歲,2008年5月2日初診。農(nóng)作勞累汗出當(dāng)風(fēng),感右鬢抽動(dòng),眼發(fā)干,繼則面部重滯不適,口眼歪斜。伴頭暈心悸,面蒼唇淡,舌淡苔薄白,脈弱而緩。此乃血虛風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)。治宜養(yǎng)血疏風(fēng),通經(jīng)活絡(luò)。予四物湯合防風(fēng)湯加減。藥用:當(dāng)歸10g,熟地15g,砂仁10g,白芍10g,川芎9g,防風(fēng)9g,羌活6g,全蝎6g。水煎服,每日1劑。藥進(jìn)10劑,癥狀減輕,上方加黃芪15g,取氣血互生之義。共服上方24劑,痊愈。6氣滯血瘀，外受風(fēng)勢(shì)6.1主證書突然口眼歪斜,伴急躁善怒,夜寐不安,頭痛,耳根部痛如錐刺,脅肋脹滿,唇暗目黑,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或弦緊。6.2治理規(guī)則行氣活血,疏風(fēng)通絡(luò)。6.3wg甘草血府逐瘀湯合防風(fēng)湯加減。桃仁10g,紅花9g,當(dāng)歸9g,川芎6g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡6g,防風(fēng)9g,羌活6g,甘草3g。水煎服,每日1劑。6.4血府逐瘀湯合防風(fēng)湯加減治“風(fēng)邪”王某,女,54歲。2007年12月9日初診。10天前悲傷哀泣,時(shí)值寒冬,風(fēng)襲脈絡(luò),肌膚失養(yǎng),發(fā)為面癱。右面部板滯不適,口眼歪斜,伴煩躁易怒,夜寐不安,胸悶脅脹,頭脹痛,右耳根部錐刺樣疼痛,面晦滯不澤,唇暗目青,舌暗淡,有瘀斑,有齒痕,苔白滑,脈細(xì)澀。此乃風(fēng)邪外襲