邏輯思維訓(xùn)練2-血液循環(huán)

邏輯思維訓(xùn)練

-血液循環(huán)生理教研室李穩(wěn)11/12/20231（一）血液（質(zhì)量）循環(huán)支：三人體功能支：右心房左心室右心室左心房肺動(dòng)脈體動(dòng)脈肺靜脈體靜脈體毛細(xì)血管肺毛細(xì)血管心臟-血泵（最終動(dòng)力）；直接動(dòng)力-動(dòng)脈血壓；11/12/20232血管功能特征大動(dòng)脈-彈力血管（舒張期=第二心臟）中動(dòng)脈-分配血管小微動(dòng)脈-阻力血管毛細(xì)血管-交換（營養(yǎng)）血管靜脈-容量血管※心血管功能配合形成動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)穩(wěn)定保證供血11/12/20233心臟-血泵自律細(xì)胞：工作細(xì)胞：

傳導(dǎo)性：興奮性：收縮性：自律性：

節(jié)律性收縮→泵血具體化與系統(tǒng)化比較11/12/20234自律性：

概念：分布：心起搏點(diǎn)-竇房結(jié)（竇性心律）起搏原理：4期自動(dòng)去極化-最大復(fù)極電位↗閾電位

影響因素：

4期去極化速度加快閾電位下移自律性↑最大復(fù)極電位上移

4期0期3期L-Ca2+

閾電位動(dòng)作電位

※L型Ca2+

通道--閾電位-40mv

T型Ca2+通道--閾電位-50mv原理：①②③11/12/20235傳導(dǎo)性：傳導(dǎo)途徑：特征：兩快一慢（房室延擱）意義：提高心臟射血效能影響因素：局部電流（快大→傳導(dǎo)性↑）

0期去極化速度幅度↑未興奮部位的興奮性↑傳導(dǎo)性↑-+-+-++30mv-90mv閏盤+-+-+-+--+-++-+--+0期11/12/20236興奮性↑：閾值↓興奮性變化：特征及意義：Na+（Ca2+）通道狀態(tài)閾電位下移

膜電位上移絕對(duì)不應(yīng)期：0→-55mv有效不應(yīng)期：0→-60mv相對(duì)不應(yīng)期：-60mv→-80mv

超常期：-80mv→-90mv

0期4期=收縮+舒張?jiān)缙诖碳o反應(yīng)收縮舒張交替不強(qiáng)直保證心臟射血（備用）11/12/20237收縮性-泵血：心房0.1s

0.7s心室

0.3s

0.5s特征：機(jī)能性合胞體-全無式；收縮舒張交替不強(qiáng)直；肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)（對(duì)細(xì)胞外鈣依賴性強(qiáng)）‘鈣觸發(fā)-鈣釋放’→興奮-收縮耦聯(lián)心動(dòng)周期及時(shí)間分配：律齊期前收縮與代償間歇（對(duì)稱性周期性）

收縮舒張

比較抽象與概括11/12/20238房室瓣關(guān)閉S1動(dòng)脈瓣開放室內(nèi)壓最高AVVVAA

心室收縮（泵血）

心室舒張（抽吸）等容收縮期快速射血期減慢射血期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期（房縮期-血流進(jìn)一步充盈心室)左心-高壓循環(huán)；右心-低壓循環(huán)；6-7:1動(dòng)脈瓣關(guān)閉

S2房室瓣開放房室瓣關(guān)閉S1收縮期

舒張期（慣性射血）11/12/20239心輸出量=搏出量×心率心指數(shù)：心輸出量／m2射血分?jǐn)?shù):搏出量／心舒末期容積心縮力前負(fù)荷后負(fù)荷V回流量-心舒末期容積大動(dòng)脈血壓神經(jīng)體液調(diào)節(jié)心交感NENECa2+心迷走NK+缺氧H+（一定范圍內(nèi)）（一定范圍內(nèi)）能力初長度（一定范圍內(nèi)）（異長自身調(diào)節(jié)）

比較抽象與概括11/12/202310動(dòng)脈血壓-形成及影響因素前提：血管充盈（度）=循環(huán)血量／血管容積基本因素：重要條件：大動(dòng)脈彈性-緩沖收縮壓維持舒張壓動(dòng)力-心輸出量阻力-外周阻力∝搏出量（△收＞△舒）心率（△舒＞△收）

血液粘滯性／血管口徑4BP∝QRR（△舒＞△收）Q(BP)→脈搏壓↑（T4維持脈搏壓）

具體化與系統(tǒng)化抽象與概括11/12/202311動(dòng)脈血壓（勢能）形成示意收縮壓（90-140mmHg)舒張壓（60-90mmHg)血管充盈心輸出量外周阻力大動(dòng)脈彈性

具體化與系統(tǒng)化抽象與概括（舒張期=第二心臟）11/12/202312收縮壓舒張壓※動(dòng)力-心臟射血阻力-外周阻力動(dòng)力-大動(dòng)脈彈性回縮力※阻力-外周阻力搏出量→△收縮壓＞△舒張壓外周阻力→△舒張壓＞△收縮壓心率→△舒張壓＞△收縮壓11/12/202313動(dòng)脈脈搏-組成及形成降支后段←舒張期降中峽

↑舒張開始降中波降支前段←減慢射血期快速射血期→升支11/12/202314微動(dòng)脈-總閘門；微靜脈-后閘門；

毛細(xì)血管前括約肌-分閘門；

微循環(huán)：直捷通路-保證回心血量；迂回（營養(yǎng)）通路-真毛細(xì)血管交替開放；動(dòng)-靜脈短路-參與體溫調(diào)節(jié)；全身性縮血管物質(zhì)-ENEAⅡVP…局部代謝產(chǎn)物（舒）-CO2腺苷…適應(yīng)代謝水平11/12/202315直捷通路迂回（營養(yǎng)）通路動(dòng)-靜脈短路微動(dòng)脈微靜脈微循環(huán)示意11/12/202316大中靜脈-容量血管靜脈回流壓=外周靜脈壓-中心靜脈壓骨骼肌收縮重力體位心縮力呼吸運(yùn)動(dòng)腔靜脈右心房4-12