高危藥品管理制度

高危藥品管理制度高危藥品，即高警示藥品，是指一旦使用不當或發(fā)生用藥錯誤時會對患者造成傷害，嚴重時甚至會危及患者生命的藥品由來：1995~1996年間，美國醫(yī)療安全協(xié)會對最可能給患者帶來危害的藥物進行了一項調查；共有161所醫(yī)療機構提供了研究期間發(fā)生的嚴重差錯，結果表明大多數致死或造成嚴重傷害的藥物是由少數特定藥品造成的一，管理標準病區(qū)允許備用的高危藥品有高濃度電解質注射劑、各類胰島素和部分肌松藥病區(qū)高危藥要求專柜放置，抽屜外貼藍邊紅字的

“高危藥品”標簽。高危藥品盒外貼專門標識，為白底等邊三角形、加粗亮紅色感嘆號及邊框，下邊注明白色字“高危藥品”病區(qū)搶救車內基數高危藥品，應將高危藥標識貼于醒目位置。加強高危藥品的不良反應監(jiān)測，嚴密觀察使用高危藥品傷病員在用藥中及用藥后的臨床癥狀，加強巡視，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并記錄入護理病歷。加強高危藥品的效期管理，病區(qū)使用高危藥品，批號在前的先用，使用時需值班護士雙人復核，無誤后配置。藥材科派專人到病區(qū)檢查高危藥品的數量與效期，每季度檢查一次。住院藥房按照醫(yī)囑單調配發(fā)放高危藥品，雙人復核簽字。二，常見高危藥品清單（一）高濃度電解質制劑1.10%氯化鉀注射液 2.10%氯化鈉注射液3.25%硫酸鎂注射液

4.10%氯化鈣注射液（二）肌肉松弛劑短效（5~10min）:琥珀膽堿注射劑中效（20~30min）：維庫溴銨、羅庫溴銨、苯磺酸阿曲庫銨、順苯磺阿曲庫銨（三）各類胰島素1.重組人胰島素注射液2.精蛋白鋅重組人胰島素注射液

3.混合重組人胰島素注射液5.甘精胰島素注射液 6.地特胰島素注射液4.門冬氨胰島素注射液（四）細胞毒類藥物作用于DNA化學結構的藥物影響核酸合成的藥物作用于核酸轉錄藥物作用于DNA復制的拓撲異構酶I抑制劑作用于微管蛋白合成的藥物其他細胞毒類藥物【規(guī)格】10ml:1g?！具m應癥】各種原因所致的水中毒反嚴重的低鈉血癥。本品能迅速提高細胞外液的滲透壓，從而使細胞內液的水份將向細胞外。在增加細胞外液容量的同時，可提高細胞液的滲透壓?！静涣挤磻?1)輸液過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫，血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難。(2)不適當地給予高

滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭?！疽?guī)格】20ml:10g?！具m應癥】（1）補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內營養(yǎng)，饑餓性酮癥。

（2）低糖血癥；（3）高鉀血癥；（4）高滲溶液用作組織脫水劑；（5）配制腹膜透析液；（6）藥物稀釋劑；（7）靜脈法葡萄糖耐量試驗；（8）供配制GIK（極化液）液用?！静涣挤磻浚?）靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。

（2）高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。

（3）反應

性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。

（4）高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大量的糖皮質激素、尿毒癥腹透析患者腹腔內給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。（5）電解質紊亂，長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。

（6）原有心功能不全者。

（7）高鉀血癥，Ⅰ型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生?！具m應癥】1.Ⅰ型糖尿病;2.Ⅱ型糖尿病有嚴重感染、外傷、大手術等嚴重應激情況，以及合并心、腦血管并發(fā)癥、腎臟或視網膜病變等;3.糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷;4.長病程Ⅱ型糖尿病血漿胰島素水平確實較低，經合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時，如妊娠、哺乳等;5.成年或老年糖尿病病人發(fā)病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦;6.妊娠糖尿病;7.繼發(fā)于嚴重胰腺疾病的糖尿病;【不良反應】

1.低血糖反應，出汗、心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識障礙、共濟失調、心動過速甚至昏迷。2.胰島素抵抗，日劑量需超過200單位以上。3.注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。4.眼屈光失調?！疽?guī)格】10ml:1g?！具m應癥】(1)治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖后

引起的低鉀血癥等。

(2)預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如使用洋地黃類藥物的患者)，需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。(3)洋地黃中毒引起頻發(fā)性