游戲活動(dòng)促進(jìn)小齡聽(tīng)障幼兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)展的個(gè)案實(shí)踐

一、研究意義游戲是幼兒學(xué)習(xí)的重要媒介，筆者認(rèn)為聽(tīng)障幼兒首先是幼兒，因此游戲活動(dòng)可以提高小齡聽(tīng)障幼兒學(xué)習(xí)的興趣，豐富他們的聽(tīng)覺(jué)刺激，提高他們的聽(tīng)覺(jué)記憶、聽(tīng)覺(jué)理解水平，建立良好的聆聽(tīng)習(xí)慣。但是如何通過(guò)游戲促進(jìn)聽(tīng)障幼兒的聽(tīng)覺(jué)康復(fù)，目前國(guó)內(nèi)對(duì)這一方面的研究較少。筆者期望通過(guò)本個(gè)案研究，總結(jié)游戲活動(dòng)促進(jìn)小齡聽(tīng)障幼兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)展的有效策略，提高親子同訓(xùn)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的效率，同時(shí)為其他親子同訓(xùn)教師提供參考。二、研究方法（1）行動(dòng)研究法。通過(guò)評(píng)估—制訂計(jì)劃—康復(fù)—評(píng)估—制訂計(jì)劃的方式，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行一學(xué)年的觀察研究，在研究中以一學(xué)期為一個(gè)階段，分為兩個(gè)階段進(jìn)行。（2）問(wèn)卷調(diào)查法。通過(guò)家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行第一階段開(kāi)始及結(jié)束，第二階段結(jié)束三次評(píng)估，以此來(lái)評(píng)估聽(tīng)障幼兒的聽(tīng)覺(jué)發(fā)展。三、研究過(guò)程（一）第一階段第一階段（2018.9－2019.1）確定研究對(duì)象，收集相關(guān)資料，指定評(píng)估計(jì)劃，整理分析評(píng)估結(jié)果，制訂學(xué)期聽(tīng)覺(jué)康復(fù)計(jì)劃。1.確定研究對(duì)象實(shí)施評(píng)估并建立檔案本研究對(duì)象小名豆豆，女，2016年2月出生于南京，父母都是聾人，主要照顧者為媽媽和奶奶，早期篩查未通過(guò)，出生6個(gè)月確定聽(tīng)力損失，9個(gè)月佩戴助聽(tīng)器，但是效果不佳。2017年6月植入人工耳蝸，7月開(kāi)機(jī)，但是由于皮膚過(guò)敏，7月及8月每日均未能正常佩戴，9月開(kāi)始能每日佩戴8個(gè)小時(shí)左右。選擇格雷費(fèi)斯、家長(zhǎng)整合問(wèn)卷、林氏六音聽(tīng)覺(jué)評(píng)估量表及內(nèi)容實(shí)施評(píng)估。根據(jù)格雷費(fèi)斯評(píng)估結(jié)果，豆豆在運(yùn)動(dòng)、社交、手眼協(xié)調(diào)、操作、推理等聽(tīng)力語(yǔ)言方面的評(píng)估結(jié)果發(fā)育商102，屬于中等水平智力，結(jié)構(gòu)不均衡，在聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言方面需要加強(qiáng)訓(xùn)練。有關(guān)聽(tīng)覺(jué)評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)豆豆目前只能察知林氏六音中的個(gè)別音、鼓聲，而且反應(yīng)不靈敏，沒(méi)有建立聆聽(tīng)習(xí)慣，不能辨識(shí)及理解語(yǔ)言。2.制訂個(gè)別化學(xué)期聽(tīng)覺(jué)發(fā)展計(jì)劃，實(shí)施教學(xué)，記錄整理筆者以一個(gè)學(xué)期為一個(gè)研究階段，制訂聽(tīng)覺(jué)學(xué)期發(fā)展計(jì)劃，根據(jù)聽(tīng)覺(jué)計(jì)劃，設(shè)計(jì)適合豆豆的游戲活動(dòng)，同時(shí)記錄每節(jié)課的聽(tīng)覺(jué)發(fā)展情況。第一階段研究目標(biāo)：鼓勵(lì)聽(tīng)障幼兒對(duì)聽(tīng)到的聲音積極做出反應(yīng)。初步建立聽(tīng)障幼兒指耳聽(tīng)的習(xí)慣，能較為穩(wěn)定地完成聽(tīng)聲放物的游戲。（1）通過(guò)游戲活動(dòng)提高聽(tīng)障幼兒的聽(tīng)覺(jué)察知能力。聽(tīng)覺(jué)察知是指聽(tīng)障幼兒聽(tīng)到言語(yǔ)聲或者非言語(yǔ)聲能做出反應(yīng)。如轉(zhuǎn)頭、眨眼、微笑等反應(yīng)。林氏六音的察知是聽(tīng)障幼兒初期聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的內(nèi)容之一。林氏六音是由當(dāng)代聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)康復(fù)大師DanielLing，用于臨床康復(fù)實(shí)踐的一種簡(jiǎn)便易行、行之有效的方法，應(yīng)用這一測(cè)試方法能夠快速而有效地檢查幼兒能否察覺(jué)到言語(yǔ)頻率范圍內(nèi)的聲音，按照頻率從低到高排序?yàn)椋海痬／、／u／、／ɑ／、／i／、／sh／、／s／。林氏六音是聽(tīng)能管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。但是由于康復(fù)對(duì)象年齡小，配合度差，因此康復(fù)教師可以通過(guò)游戲方式，去評(píng)估了解聽(tīng)障幼兒的聽(tīng)力情況。（2）通過(guò)豐富多樣的聽(tīng)聲放物游戲，幫助幼兒建立指耳聆聽(tīng)的習(xí)慣。小齡聽(tīng)障幼兒由于年齡小，聽(tīng)覺(jué)經(jīng)驗(yàn)少，因此沒(méi)有聆聽(tīng)的習(xí)慣，在康復(fù)初期通過(guò)指耳的動(dòng)作，提示聽(tīng)障幼兒聆聽(tīng)聲音是一種有效的幫助聽(tīng)障幼兒建立聆聽(tīng)習(xí)慣的方式。聽(tīng)聲放物游戲“裝飾生日蛋糕”，將水果、蠟燭等裝飾品給聽(tīng)障幼兒放在耳邊，聽(tīng)到家長(zhǎng)或者教師在身后給聲，則插在蛋糕上。游戲“送積木寶寶回家”，給豆豆一塊積木（不同形狀），讓其放在耳邊，成人在幼兒后方（避免視覺(jué)提示）給聲（敲鼓、敲鋁片琴等），給幼兒一把勺子，聽(tīng)到聲音就從筐子里舀一個(gè)小球放入杯子中等。筆者指導(dǎo)家長(zhǎng)（奶奶）可以用其他的游戲方式進(jìn)行聽(tīng)聲放物的練習(xí)，如“搭積木”，聽(tīng)到聲音就搭一塊積木，最后搭出一條長(zhǎng)長(zhǎng)的火車(chē)或者高樓。豆豆從開(kāi)始的觀察、模仿，將玩具放在耳邊到模仿放玩具，最后到理解規(guī)則，聽(tīng)到聲音才放玩具，一學(xué)期下來(lái)可以較為穩(wěn)定地完成6—8次的聽(tīng)聲放物的游戲。（3）在游戲中幫助幼兒提高聽(tīng)覺(jué)辨識(shí)能力。本研究階段為了幫助幼兒提高聲音的辨識(shí)能力，筆者設(shè)計(jì)大量的幼兒可操作、有趣味的游戲，并自制教玩具，如《小雞快跑》《開(kāi)小火車(chē)》，如為了幫助豆豆提高辨識(shí)長(zhǎng)短音的能力，筆者用積木或者盒子拼搭出兩條路線，一條是長(zhǎng)長(zhǎng)的連續(xù)的，一條是斷開(kāi)的，一塊一塊的。如果筆者發(fā)連續(xù)音，則請(qǐng)豆豆帶著小雞在長(zhǎng)長(zhǎng)的路線上逃離；如果是斷續(xù)音，則請(qǐng)豆豆帶著小雞在斷開(kāi)的路線上逃離。3.實(shí)施階段性評(píng)估，記錄分析評(píng)估結(jié)果，反思階段性研究問(wèn)題經(jīng)過(guò)一學(xué)期的學(xué)習(xí)，幼兒能察知到常見(jiàn)的言語(yǔ)聲，如動(dòng)物擬聲詞，交通工具擬聲詞，聽(tīng)到音樂(lè)會(huì)主動(dòng)扭動(dòng)身體，聽(tīng)到聲音會(huì)主動(dòng)去尋找聲音，而且當(dāng)家長(zhǎng)與教師進(jìn)行交流會(huì)注意聆聽(tīng)談話，同時(shí)通過(guò)聽(tīng)聲放物的游戲基本建立指耳聆聽(tīng)的習(xí)慣，拿到玩具會(huì)放在耳邊聽(tīng)，并且較為穩(wěn)定地完成聽(tīng)聲放物的游戲。研究發(fā)現(xiàn)存在以下兩個(gè)問(wèn)題，第一幼兒在游戲中的指耳聆聽(tīng)的習(xí)慣不穩(wěn)定；第二在聽(tīng)覺(jué)理解方面，如聽(tīng)覺(jué)記憶及聽(tīng)覺(jué)描述需要訓(xùn)練。（二）第二階段第二階段（2019.2－2019.6）研究分析上一階段的評(píng)估結(jié)果，分析聽(tīng)障幼兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)展情況，制訂第二階段聽(tīng)力康復(fù)學(xué)期計(jì)劃，實(shí)施游戲教學(xué)。1.制訂第二階段聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)目標(biāo)根據(jù)上學(xué)期評(píng)估結(jié)果及問(wèn)題分析，筆者制訂第二階段的聽(tīng)覺(jué)目標(biāo)及聽(tīng)力康復(fù)學(xué)期計(jì)劃：繼續(xù)培養(yǎng)幼兒的聆聽(tīng)習(xí)慣；提高幼兒的聽(tīng)覺(jué)記憶能力水平；提高幼兒的聽(tīng)覺(jué)描述水平。2.根據(jù)第二階段的聽(tīng)覺(jué)教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)適宜的游戲活動(dòng)，并在課堂中開(kāi)展，記錄每節(jié)課聽(tīng)障幼兒聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)情況（1）在每一個(gè)聽(tīng)覺(jué)游戲中都提示聽(tīng)障幼兒指耳聆聽(tīng)。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的康復(fù)訓(xùn)練，豆豆在聽(tīng)聲放物的游戲中建立指耳聆聽(tīng)的習(xí)慣，但是在其他游戲活動(dòng)中主動(dòng)指耳聆聽(tīng)的習(xí)慣尚未穩(wěn)定。因此在第二階段的游戲活動(dòng)，筆者注意隨時(shí)提醒、強(qiáng)調(diào)指耳聆聽(tīng)的習(xí)慣。在“聽(tīng)一聽(tīng)，喂一喂小動(dòng)物”的游戲中，雖然這個(gè)游戲中的聽(tīng)覺(jué)目標(biāo)是聽(tīng)懂動(dòng)物名稱(chēng)并喂動(dòng)物，但是教師同樣強(qiáng)調(diào)指耳聆聽(tīng)的習(xí)慣，同時(shí)要求豆豆指耳聆聽(tīng)，聽(tīng)完整句指令再進(jìn)行活動(dòng)。同時(shí)繼續(xù)聽(tīng)聲放物的游戲，加大聆聽(tīng)聲音的難度，如要求幼兒聆聽(tīng)的聲音的強(qiáng)調(diào)變小、聲音的時(shí)長(zhǎng)變短，聲音的距離變長(zhǎng)等。（2）在游戲中提高聽(tīng)障幼兒聽(tīng)覺(jué)記憶水平。聽(tīng)覺(jué)記憶是指能夠?qū)β?tīng)到的口語(yǔ)信息進(jìn)行加工處理并存儲(chǔ)在大腦中，包含注意、傾聽(tīng)、處理、存儲(chǔ)、回憶的技能。豆豆能夠辨識(shí)常見(jiàn)動(dòng)物、交通工具擬聲詞，并且在游戲活動(dòng)中建立了良好的指耳聆聽(tīng)的習(xí)慣，在聽(tīng)覺(jué)理解方面不能聽(tīng)完整句話，有時(shí)聽(tīng)到一半就去拿玩具。因此筆者根據(jù)豆豆的年齡及喜歡動(dòng)手操作的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了“小小快遞員”“娃娃家”等聽(tīng)覺(jué)游戲，通過(guò)游戲讓幼兒建立有意傾聽(tīng)的意識(shí)，能主動(dòng)存儲(chǔ)并回憶聽(tīng)覺(jué)信息，做出適宜的處理，促進(jìn)幼兒的聽(tīng)覺(jué)發(fā)展。（3）在游戲中提高聽(tīng)障幼兒的傾聽(tīng)能力。在實(shí)踐教學(xué)中筆者發(fā)現(xiàn)，豆豆在聽(tīng)覺(jué)游戲中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不能耐心傾聽(tīng)完較長(zhǎng)的句子或者一段話再反饋的現(xiàn)象，如在游戲“小動(dòng)物來(lái)做客”中，教師指令：“請(qǐng)鼻子長(zhǎng)長(zhǎng)的大象吃甜甜的蘋(píng)果。”豆豆聽(tīng)到熟悉的大象則開(kāi)始拿大象，下面的話則不聽(tīng)了?；蛘呗?tīng)一段較長(zhǎng)的（3－4句）描述時(shí)，開(kāi)頭兩句聽(tīng)不懂就不聽(tīng)。因此筆者在本階段開(kāi)展了聽(tīng)覺(jué)描述的游戲活動(dòng)。如“猜禮物”游戲，筆者設(shè)計(jì)小貓過(guò)生日，收到很多禮物，請(qǐng)聽(tīng)障幼兒根據(jù)描述猜出小貓收到的是哪些禮物。如筆者描述：“小貓收到的禮物里有一樣好吃水果，它彎彎地長(zhǎng)在樹(shù)上，要?jiǎng)兤こ?，吃起?lái)軟軟的，甜甜的。”請(qǐng)聽(tīng)障幼兒從4樣提供的選項(xiàng)中找出對(duì)應(yīng)的香蕉。3.學(xué)期末對(duì)豆豆進(jìn)行林氏六音，聽(tīng)覺(jué)整合問(wèn)卷及聽(tīng)覺(jué)理解能力的評(píng)估四、研究結(jié)果將三次評(píng)估結(jié)果做對(duì)比分析見(jiàn)表1。表1三次評(píng)估結(jié)果由表1可知，豆豆在林氏六音方面從距離到測(cè)聽(tīng)方式都比之前進(jìn)步很大，家長(zhǎng)聽(tīng)覺(jué)整合問(wèn)卷得分有較大進(jìn)步，表示豆豆在聽(tīng)覺(jué)各方面都比研究前有所進(jìn)步，在聽(tīng)覺(jué)理解上由原來(lái)沒(méi)有理解性的語(yǔ)言，到能完成有關(guān)名詞、動(dòng)詞、形容詞、介詞組合的聽(tīng)覺(jué)記憶兩項(xiàng)，能完成閉合式聽(tīng)覺(jué)描述（見(jiàn)階段2）。在游戲活動(dòng)中，聽(tīng)到成人說(shuō)：“聽(tīng)聽(tīng)”則會(huì)指耳安靜地聆聽(tīng)，建立較好的聽(tīng)覺(jué)習(xí)慣。五、研究反思（一）在游戲中營(yíng)造聆聽(tīng)環(huán)境1.優(yōu)化游戲的物理環(huán)境，提高聽(tīng)覺(jué)環(huán)境的信噪比聽(tīng)障幼兒在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行語(yǔ)訓(xùn)，個(gè)別訓(xùn)練室就是一個(gè)聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)環(huán)境，教師所說(shuō)的話是否“清楚”及“容易理解”，能否進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，與教室中的“信噪比”及“混響時(shí)間”是否在立項(xiàng)范圍內(nèi)有很大的關(guān)系。聽(tīng)障幼兒由于聽(tīng)力損失，他們即使進(jìn)行了聽(tīng)力補(bǔ)償或者聽(tīng)力重建，但是他們屏蔽環(huán)境聲的能力較弱。因此筆者注意在游戲活動(dòng)中選擇相對(duì)安靜的環(huán)境，關(guān)閉門(mén)窗，減少外界環(huán)境聲的干擾，如果玩具在操作時(shí)發(fā)出的聲響過(guò)大，則在桌面鋪上大的毛巾或者軟墊。同時(shí)在進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練時(shí)提醒家長(zhǎng)及聽(tīng)障幼兒保持安靜，盡量不要發(fā)出聲音，同時(shí)在游戲活動(dòng)中注意盡量避免一邊說(shuō)話，一邊操作教玩具發(fā)出較大的聲響。2.聽(tīng)覺(jué)康復(fù)技巧融入聽(tīng)覺(jué)游戲，讓聽(tīng)障幼兒聽(tīng)得更清楚在研究中筆者發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)在游戲中往往忽略了康復(fù)技巧的使用。在聽(tīng)覺(jué)康復(fù)中使用一定的康復(fù)技巧，既可以幫助聽(tīng)障幼兒更好地學(xué)會(huì)聆聽(tīng)，同時(shí)也幫助聽(tīng)障幼兒樹(shù)立信心，增加參與游戲活動(dòng)的興趣。常見(jiàn)的康復(fù)技巧有聲音強(qiáng)調(diào)、聽(tīng)覺(jué)優(yōu)先等。以《小小舞臺(tái)》為例。教師：“小貓來(lái)了，喵——喵——”（使用聽(tīng)覺(jué)優(yōu)先技巧先讓聽(tīng)障幼兒聽(tīng)聲音）。幼兒：聽(tīng)到尋找聲音時(shí)，做出反應(yīng)。教師：“喵——喵——小貓來(lái)玩了！喵——”（反復(fù)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言輸入）。教師：“小貓來(lái)表演節(jié)目啦！”請(qǐng)幼兒從選項(xiàng)中找尋小兔。幼兒：不能完成。教師：“小貓來(lái)表演節(jié)目啦！”完整地將句子再說(shuō)一遍（使用聲學(xué)強(qiáng)調(diào)的技巧強(qiáng)調(diào)目標(biāo)詞小貓）。師：“小兔要回家，拜拜！”教師說(shuō)完再請(qǐng)家長(zhǎng)說(shuō)：“拜拜！”（同一時(shí)間一人說(shuō)話）。同時(shí)教師在課堂游戲中現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)肯定家長(zhǎng)正確使用技巧的地方，鼓勵(lì)家長(zhǎng)多使用康復(fù)技巧。（二）在游戲中制造各種有趣的聲音偉大的幼兒教育家陳鶴琴認(rèn)為“在這個(gè)時(shí)期（0—3歲）幼兒所愛(ài)的游戲，完全屬于感覺(jué)和動(dòng)作方面的。”筆者在聽(tīng)障幼兒康復(fù)初期進(jìn)行游戲活動(dòng)時(shí)，選擇能發(fā)出各種不同聲響的玩具，并引導(dǎo)聽(tīng)障幼兒去聆聽(tīng)“滾球”游戲，讓聽(tīng)障幼兒仔細(xì)聆聽(tīng)球在盒子搖晃發(fā)出的聲音，球在桌子上滾動(dòng)發(fā)出的聲音，以及球掉在地上一跳一跳發(fā)出的聲音，豐富聽(tīng)障幼兒聆聽(tīng)聲音的興趣。在撕紙游戲中，教師引導(dǎo)幼兒聽(tīng)不同紙張撕開(kāi)的不同聲音。（三）游戲中動(dòng)態(tài)評(píng)估“對(duì)聾兒康復(fù)教育效果的評(píng)估是聾兒康復(fù)教育流程的重要組成部分”“評(píng)估的動(dòng)態(tài)性是指：在聾兒康復(fù)教育的全過(guò)程中始終伴隨著評(píng)估，既有階段性與終結(jié)性評(píng)估，也有每日活動(dòng)的評(píng)估”，聽(tīng)覺(jué)康復(fù)是聽(tīng)障幼兒康復(fù)的首要目標(biāo)，因此除了每學(xué)期前的康復(fù)評(píng)估，學(xué)期末的階段性評(píng)估，親子同訓(xùn)教師在每個(gè)游戲活動(dòng)中也隨時(shí)評(píng)估幼兒的聽(tīng)覺(jué)發(fā)展水平，并以此調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。告知家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)了解聽(tīng)障幼兒該階段的聽(tīng)覺(jué)水平，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)該階段需要幫助幼兒開(kāi)展哪些