2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性患者，診斷為紫癜性腎炎1月，下列哪項是該患者不應(yīng)有的？（）A、浮腫B、高血壓C、蛋白尿D、血尿E、低比重尿2.ANCA相關(guān)性血管炎腎損害的誘導(dǎo)緩解期，甲潑尼龍沖擊治療的適應(yīng)證為（）。A、感染B、有重要臟器受損（如存在小血管纖維素壞死、細(xì)胞性新月體、肺出血）C、肉眼血尿D、伴聽力障礙E、伴關(guān)節(jié)炎3.試述肺型腦病的治療？4.膀胱輸尿管返流按嚴(yán)重程度分為幾級？（）A、一級B、二級C、三級D、四級E、五級5.下列藥物所致腎損害中，腎臟病理可表現(xiàn)為肉芽腫性急性間質(zhì)性腎炎的是（）。A、慶大霉素B、阿莫西林C、阿司匹林D、環(huán)丙沙星E、環(huán)孢素6.30歲女性患者，無浮腫，血壓150/80mmHg，體檢查尿蛋白+++，血尿++，腎活檢為系膜增生性腎炎，IgA++，IgG++，HbsAg陽性，需考慮以下哪個診斷（）。A、IgA腎病B、乙肝相關(guān)性腎炎C、狼瘡腎炎D、高血壓性腎病E、IgG腎病7.肝性腦病分哪四期？8.ANCA相關(guān)性血管炎腎損害合并大咯血，最應(yīng)警惕的是（）。A、肺結(jié)核B、肺部感染C、彌漫性肺泡出血D、急性左心衰E、肺部腫瘤9.膀胱鏡在膀胱輸尿管返流中的作用，不包括（）。A、可以觀察輸尿管開口位置、形態(tài)及活動度B、能發(fā)現(xiàn)輸尿管周圍的憩室C、可觀察膀胱粘膜下輸尿管的長度D、能發(fā)現(xiàn)輸尿管擴張E、能發(fā)現(xiàn)腎盂、腎盞擴張10.下列哪項符合非甾體抗炎藥（NSAIDs）所致的急性間質(zhì)性腎炎的病理改變（）。A、腎小球在光鏡下改變明顯B、免疫熒光一般為陽性C、常見腎小管上皮的小灶狀壞死及再生D、腎血管常見透明變性E、電鏡可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合11.早期肺心病或肺心病緩解期有什么臨床表現(xiàn)？12.以下哪一項不屬于慢性高尿酸血癥腎病的臨床表現(xiàn)？（）A、多見于中老年男性B、尿液PH＜6C、尿蛋白定量＞1.0/天D、尿蛋白定量＜1.0/天E、夜尿明顯增多13.以下哪項臨床表現(xiàn)型在狼瘡腎炎患者中最常見（）。A、急性腎炎綜合征型B、急進性腎炎綜合征C、腎病綜合征型D、臨床“寂靜”型E、急性腎衰竭型14.尿路感染根據(jù)部位可分為（）。A、上行性感染和血行感染B、非復(fù)雜性尿感和復(fù)雜性尿感C、急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎D、上尿路感染和下尿路感染E、直接感染和淋巴道感染15.某女性患者確診為狼瘡腎炎患者，醫(yī)生囑咐其避免日光直射、病室紫外線消毒時應(yīng)回避、禁日光浴，其原因是（）。A、紫外線是本病重要誘因B、紫外線可致雌激素作用增強C、紫外線直接破壞表皮細(xì)胞D、紫外線加重關(guān)節(jié)滑膜炎E、紫外線直接損害細(xì)胞DNA16.ANCA相關(guān)性小血管炎腎損害腎臟病理表現(xiàn)描述錯誤的是（）。A、腎小球毛細(xì)血管袢中血栓形成的變化出現(xiàn)在組織學(xué)變化的早期B、急性腎小管壞死和腎小管間質(zhì)性腎炎也是常見的C、腎活檢免疫熒光表現(xiàn)為少量免疫球蛋白和補休沉積，即寡免疫復(fù)合物腎小球腎炎D、靠腎活檢可以診斷ANCA相關(guān)性血管炎E、ANCA相關(guān)性血管炎腎臟病變可表現(xiàn)為基底膜的破裂和纖維素樣壞死17.簡述肝硬化的并發(fā)癥18.女，26歲，2周來發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，泡沫尿，來院門診檢查，尿蛋白>5g/L，紅細(xì)胞0~2/Hp，尿沉渣鏡檢透明管型，血壓140/80mmHg，白蛋白25g/L，血膽固醇7.6mmol/L，血肌酐168μmol／L。下列哪項符合腎病綜合癥的主要臨床特點（）。A、腎功能減退B、鏡下血尿C、高血壓D、尿沉渣鏡檢透明管型E、以上都不是19.簡述胃潰瘍的臨床表現(xiàn)和手術(shù)治療適應(yīng)癥。20.急性腎盂腎炎全身中毒癥狀明顯者，抗生素療程不少于幾周？（）A、2B、4C、6D、3E、121.靜脈補鐵最安全的靜脈補鐵制劑是（）。A、右旋糖酐鐵B、蔗糖鐵C、葡萄糖醛酸鐵D、硫酸亞鐵E、枸櫞酸鐵22.簡述感染性血胸的診斷。23.簡述肺切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。24.下列哪項不是IgA腎病的特征（）。A、是最常見的系膜增殖性腎炎B、青少年發(fā)病率高C、女多于男D、發(fā)生率地區(qū)差異大E、是有多種臨床綜合癥和病理表現(xiàn)的一組疾病25.診斷尿毒癥最有意義的結(jié)果是（）。A、血肌酐升高B、代謝性酸中毒C、低鈣血癥D、高磷血癥E、低鈉血癥26.關(guān)于急性腎炎的發(fā)病機制，不正確的是（）。A、感染誘發(fā)免疫反應(yīng)所致B、循環(huán)免疫復(fù)合物形成C、原位免疫復(fù)合物D、自身免疫反應(yīng)過程E、感染菌直接腎臟定植并損傷腎臟27.患者診斷為LN，治療方案為足量激素+MMF，因面部盤狀紅斑服用羥氯喹治療半年余，近日患者自覺視物模糊。以下哪項是最不可能引起該癥狀的原因（）。A、狼瘡活動引起視網(wǎng)膜血管炎B、狼瘡活動引起視神經(jīng)血管炎C、激素的副作用D、MMF的副作用E、羥氯喹的副作用28.下列造成尿細(xì)菌定量培養(yǎng)假陽性的因素為（）。A、患者為免疫抑制宿主B、飲水過多C、尿液在膀胱內(nèi)停留時間過長D、中段尿收集不規(guī)范，標(biāo)本被污染E、患者無尿感癥狀29.22歲男性患者，浮腫、腹水2年，尿蛋白+++，尿蛋白定量3.6g/24小時；血白蛋白28g/L，血HbsAg陽性，血清HBV-DNA定量為3×102copy/ml。腎活檢：微小病變，免疫熒光HbsAg陰性。治療首選（）。A、激素治療B、激素治療聯(lián)合抗病毒治療C、免疫抑制劑聯(lián)合抗病毒治療D、不使用激素及免疫抑制劑，予抗病毒治療、ACEI/ARB藥物治療及支持對癥治療E、激素聯(lián)合免疫抑制劑，并抗病毒治療30.簡述急性胰腺炎并發(fā)癥第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:B3.參考答案: 治療肺性腦病時除呼吸衰竭的治療措施（控制感染，保持呼吸道通暢，糾正缺氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、氣管插管等）外，還應(yīng)注意糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。 有腦水腫時可快速靜滴20%甘露醇150～250ml，躁動而確實需用鎮(zhèn)靜劑可用奮乃靜2～4毫克口服。4.參考答案:E5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案: ①一期（前驅(qū)期） ②二期（昏迷前期） ③三期（昏睡期） ④四期（昏迷期）8.參考答案:C9.參考答案:E10.參考答案:E11.參考答案: 主要表現(xiàn)為肺、胸原發(fā)疾患、肺動脈高壓和右心室肥大等三方面的癥狀。 患者常有長期咳嗽、咯痰逐年加重，心悸氣短，輕度紫紺。 除肺氣腫體征外，肺底部可聞干、濕性羅音，上腹部劍突下可見收縮期搏動，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強或出現(xiàn)收縮期雜音。12.參考答案:C13.參考答案:C14.參考答案:D15.參考答案:A16.參考答案:D17.參考答案: ①上消化道出血：最常見，多突然發(fā)生大量嘔血和黑糞，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高，出血病因除食管為敵靜脈曲張破裂外，部分為并發(fā)急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍所致。 ②肝性腦?。鹤顕?yán)重，也是最常見的死亡病因。 ③感染者抵抗力低下，常并發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎，膽道感染，大腸桿菌敗血癥和自發(fā)性腹膜炎。 ④肝腎綜合征：失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，特征為自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥，稀釋性低鈉血癥和低鈉尿，但腎無重要病理改變。 ⑤肝肺綜合征：指嚴(yán)重肝病，肝血管擴張和低氧血癥組成的三聯(lián)征：肝硬化時由于血管活性物質(zhì)增加，肝內(nèi)毛細(xì)血管擴張，飛動靜脈分流造成通氣/流血比例失調(diào)，臨床表現(xiàn)為呼吸困難及低氧血癥?特殊檢查顯示肺血管擴張。 ⑥原發(fā)性肝癌：多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大，持續(xù)性肝區(qū)疼痛，肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或腹水?呈血性等。 ⑦電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：低鈉血癥，低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒，并可誘發(fā)肝性腦病。18.參考答案:E19.參考答案: （1）臨床表現(xiàn)：1）發(fā)病高峰在40-60歲；2）腹痛為主要表現(xiàn)進食后0.5-1H后發(fā)生，進食不能緩解，腹痛節(jié)律性不明顯；3）經(jīng)抗酸治療緩解后常復(fù)發(fā)4）創(chuàng)壓痛點常位于上腹劍突與臍連線中點或偏左。 （2）手術(shù)適應(yīng)癥：1）嚴(yán)格內(nèi)科治療8--12周，潰瘍不愈合或短期復(fù)發(fā)者2）潰瘍出血，瘢痕性幽門梗阻，潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者；3）潰瘍巨大（直徑大于2.5cm）或高位潰瘍4）胃十二指腸復(fù)合性潰瘍5）潰瘍可能惡變或已經(jīng)惡變者。20.參考答案:A21.參考答案:B22.參考答案: 1）有畏寒高熱等感染的全是表現(xiàn) 2）抽出胸勝積血1ml，加入5ml蒸餾水，出現(xiàn)渾濁或絮狀物提示感染 3）胸腔積血腫白細(xì)胞計數(shù)明顯增加，紅細(xì)胞和白細(xì)胞比例為100：1 4）積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌23.參考答案: 1）術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前檢查，除按大手術(shù)常規(guī)檢查外，需作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導(dǎo)臨床用藥②控制感染和減少痰量③支持療法④由于多數(shù)病人己經(jīng)長期應(yīng)用多種，量大抗結(jié)核藥物治療，因而需詳細(xì)詢問，統(tǒng)計，分析后，定出初步手術(shù)時機和方案，有耐藥性的病人應(yīng)采用新的抗結(jié)核藥物做術(shù)前準(zhǔn)備，必要時靜脈滴注⑤痰菌陽性者應(yīng)作支氣管鏡檢觀察有無支氣管內(nèi)膜結(jié)核，有的話應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定 2）術(shù)后處理：在完全蘇醒前和蘇醒后6-12小時應(yīng)有專人護理，24-48小時內(nèi)應(yīng)細(xì)致觀察血壓，脈搏，呼吸。詳細(xì)記錄胸液引流量，尿量和體溫，幫助改變體位和咳嗽排痰，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6-12個月。24.參考答案:C25.參考答案:A26.參考答案:E27.參考答案:D28.參考答案:D29.參考答案:B30.參考答案: 全身：急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、心力衰竭和心律失常、消化道出血、咦性腦病、敗血癥和真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。 局部：胰腺膿腫、假性囊腫。第2卷一.參考題庫(共30題)1.對于IV期糖尿病腎病，描述錯誤的是（）。A、尿白蛋白排泄率持續(xù)高于正常人水平（≥20μg/min或30mg/24h）B、為臨床糖尿病腎病期C、一般無視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥D、可伴高血壓、浮腫，甚至腎病綜合征樣表現(xiàn)E、腎小球率過濾開始下降2.對于感染相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎的預(yù)后，下列哪項不正確。（）A、及時、積極治療腎功能可完全恢復(fù)或部分緩解B、通常遠(yuǎn)期預(yù)后良好C、部分患者因感染較重可發(fā)展為慢性腎衰竭D、部分患者因治療不及時可發(fā)展為慢性腎衰竭E、預(yù)后不好，多數(shù)死于全身感染敗血癥3.關(guān)于繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球病，下列敘述正確的是（）。A、不會出現(xiàn)在狼瘡性腎炎B、常見于過敏性紫癜性腎炎C、慢性酒精性肝硬化大部分患者可出現(xiàn)腎臟受累的臨床表現(xiàn)D、10%~20%的酒精性肝硬化患者腎臟組織活檢可出現(xiàn)以IgA為主的免疫球蛋白沉積E、常出現(xiàn)在丙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎4.內(nèi)鏡治療膀胱輸尿管返流的優(yōu)勢，不包括（）。A、死亡率低B、僅需短時間麻醉C、治愈率最高D、僅需短期住院E、易被患者及家屬接受5.以下哪項檢查異常與狼瘡引起的損害無關(guān)（）。A、腹部超聲示脾大B、腹部超聲示少量腹水C、腹部超聲示雙腎縮小，慢性腎病圖像D、腹部B超示雙腎囊腫E、雙下肢血管彩超示廣泛動脈管壁狹窄6.下列關(guān)于IgA腎病的流行病學(xué)描述不正確的是（）。A、占原發(fā)性腎小球腎炎的15％-40％B、青壯年發(fā)病率高C、各年齡組均可發(fā)生D、發(fā)病率無種族差異E、是導(dǎo)致ESRD最常見的原發(fā)性腎小球腎炎之一7.下列哪項可稱為真性細(xì)菌尿？（）A、清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥103/mlB、膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)陽性C、晨尿細(xì)菌定性培養(yǎng)陽性D、清潔中段尿細(xì)菌定性培養(yǎng)陽性E、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個/HP8.ACEI腎損害發(fā)生的危險因素不包括（）。A、大量蛋白尿B、多囊腎C、合并使用利尿劑D、腎內(nèi)小動脈病變E、雙側(cè)腎動脈狹窄9.糖尿病腎病治療原則不包括（）。A、早期、長期、綜合、個體化治療B、積極控制血糖C、長期使用免疫增強劑D、積極控制血壓E、發(fā)生腎衰竭應(yīng)考慮盡早開始透析10.法樂氏四聯(lián)征11.對于腎小管間質(zhì)性腎炎-眼色素膜炎綜合征，下列哪項描述正確。（）A、常見于男性，兒童及青少年多見B、大部分患者淋巴結(jié)腫大C、50%的患者發(fā)病前有非特異性前驅(qū)癥狀，如乏力、食欲減退等D、發(fā)病時可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、皮疹E、血壓一般較高12.防止導(dǎo)尿管相關(guān)感染的原則，不包括（）。A、必要時才使用導(dǎo)尿管，且應(yīng)盡早拔除B、拔尿管時需注意無菌操作C、留取尿標(biāo)本時應(yīng)在消毒后抽取D、保持尿袋在膀胱水平以上E、有癥狀的尿路感染應(yīng)及時拔除或更換導(dǎo)尿管13.IgA腎病最典型的表現(xiàn)（）。A、上呼吸道感染后24~72小時后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿B、上呼吸道感染后1~3周后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿C、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫D、腎病綜合征E、以上都不是14.簡述抗心律失常的分類及作用機制，各類列舉1種典型代表藥物。15.簡述外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘的鑒別要點？16.不穩(wěn)定型心絞痛17.關(guān)于乙肝相關(guān)性腎炎的預(yù)后，以下說法正確的是（）。A、有自發(fā)緩解傾向B、與診斷時病例類型相關(guān)C、小兒患者預(yù)后較好D、膜增生腎炎預(yù)后較差E、以上都正確18.對于糖尿病腎病患者，下列指標(biāo)對于病情觀察意義重大，除外（）。A、蛋白尿情況B、血糖和糖化血紅蛋白C、血生化指標(biāo)D、腦鈉素E、血脂19.下列哪種疾病病理改變沒有“滿堂紅“現(xiàn)象？（）A、狼瘡性腎炎B、冷球蛋白血癥腎損害C、乙肝相關(guān)性腎炎D、腫瘤相關(guān)性腎炎E、血管炎腎損害20.急性心衰21.31歲男性患者，浮腫、蛋白尿2年，血壓165/105mmHg，血肌酐456mol/L，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，下列哪種藥應(yīng)慎用？（）A、呋塞米B、貝那普利C、硝苯吡啶D、阿替洛爾E、雙氫氯噻嗪22.簡述胃大部切除術(shù)治療胃潰瘍的原理及手術(shù)后可能的并發(fā)癥。23.簡述陣發(fā)性室性心動過速的心電圖表現(xiàn)和發(fā)作期治療措施。24.C—ANCA的靶抗原不包括以下哪種。（）A、髓過氧化物酶（MPO）B、彈性蛋白酶C、組織蛋白酶D、β葡萄糖苷酸酶E、溶菌酶25.ANCA相關(guān)性小血管炎腎臟受累時，腎活檢病理光鏡下多表現(xiàn)為（）。A、局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死和新月體形成B、腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性C、腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)輕度增生D、腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生E、以上都不對26.可導(dǎo)致繼發(fā)性IgA沉積常見的疾病是（）。A、馬兜鈴酸腎病B、慢性丙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎C、過敏性紫癜腎炎D、糖尿病腎病E、薄基底膜腎病27.ANCA相關(guān)性血管炎的治療原則包括（）。A、積極誘導(dǎo)緩解B、維持治療、防止復(fù)發(fā)C、防治并發(fā)癥D、注意藥物治療的副反應(yīng)E、以上均是28.導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎的藥物是（）。A、青霉素B、先鋒霉素C、利復(fù)星D、龍膽瀉肝丸E、以上都不是29.成年人返流性腎病的主要表現(xiàn)為（）。A、泡沫樣尿B、下腹部不適C、肉眼血尿D、反復(fù)發(fā)作的尿感E、腎功能不全30.兩性霉素B可以引起遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，以下臨床表現(xiàn)表述正確的是（）。A、低氯性代謝性酸中毒B、尿pH值通常<5.5C、低尿鈣D、低鉀血癥E、以上均不正確第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:E3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案:D6.參考答案:D7.參考答案:B8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案: 是聯(lián)合的先天性心血管畸形，包括肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈右位、右室肥大四種異常。11.參考答案:D12.參考答案:D13.參考答案:A14.參考答案: Ⅰ類：分為A、B、C三種： A：中度減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長動作時程。如奎尼丁。 B：輕度減慢動作電位0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。如利多卡因。 C://明顯減慢動作0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。如心律平。 Ⅱ類：阻斷β受體，減慢動作電位上升速率，抑制4相除極。如心得安。 Ⅲ類：延長動作電位時程。如胺碘酮。 Ⅳ類：鈣通道阻滯劑。如維拉帕米。15.參考答案: 外源性哮喘多見于兒童及青少年，常于春、秋季發(fā)病，可有鼻癢、打噴嚏、咳嗽 及胸悶等前驅(qū)癥狀，發(fā)病急