肱骨外科頸骨折

關(guān)于肱骨外科頸骨折教學(xué)目的及重點(diǎn)和難點(diǎn)：掌握肱骨外科頸骨折的閉合整復(fù)和外固定方法；了解肱骨外科頸的解剖、病因病理和診斷要點(diǎn)。掌握肱骨外科頸骨折的閉合整復(fù)和外固定方法第2頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折解剖位置：松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交接處

是結(jié)構(gòu)應(yīng)力弱點(diǎn)肱骨外科頸第4頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共52頁，2024年2月25日，星期天骨折分型1.裂紋骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.內(nèi)收型骨折5.肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位第10頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折病因病理與分型（1）病因：

間接暴力（多見）直接暴力骨折分型：⑴裂縫骨折第11頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折裂縫骨折第12頁,共52頁，2024年2月25日，星期天2.嵌插骨折第13頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折⑵外展型骨折病因病理與分型（3）第14頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折外展型骨折第15頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折⑶內(nèi)收型骨折病因病理與分型（4）第16頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折內(nèi)收型骨折第17頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折骨折合肩關(guān)節(jié)脫位病因病理與分型（5）第18頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折合肩關(guān)節(jié)脫位正位穿胸位第19頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折診斷要點(diǎn)受傷史X線照片“方肩”畸形第20頁,共52頁，2024年2月25日，星期天治療方案保守治療手術(shù)治療（嵌插型）優(yōu)良率81%（嵌插型）優(yōu)良率81%第21頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折手法整復(fù)（1）對抗?fàn)恳m正成角畸形第23頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折手法整復(fù)（2）按壓手法糾正向前成角第24頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折手法整復(fù)（3）推拉手法糾正側(cè)方移位第25頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共52頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共52頁，2024年2月25日，星期天固定后的治療方法練功活動(dòng)藥物治療初期：握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)，舒縮上肢肌肉中后期：3周后練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，4周后解除外固定，配合中藥熏洗初期：活血祛瘀、消腫止痛（和營止痛湯，消定膏）中后期：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、接骨續(xù)筋（接骨丹等，中藥熏洗）第49頁,共52頁，2024年2月25日，星期天肱骨外科頸骨折治療上幾個(gè)問題？

難整復(fù)骨折（內(nèi)收、粉碎骨折）宜作外展位牽引中后期易肩關(guān)節(jié)半脫位，盡早進(jìn)入練功熏洗晚期并發(fā)癥：肩周炎肩肌肉萎縮兒童骨折畸形與功能問題第50頁,共52頁，2024年2月25日，星期天思考題1、肱骨外科頸骨折的診斷要點(diǎn)中，關(guān)鍵是（

）。A、局部壓痛B、局部腫脹、瘀斑C、功能障礙D、縱軸叩擊痛明顯E、年老體弱者2、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的整復(fù)手法是（

）A對抗拔伸B按壓成角骨折端C外展患肢上臂D內(nèi)收患肢上臂3、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的典型的臨床表現(xiàn)有()A．肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑B．肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肢不能平舉C．肱骨上端有較明顯