中藥學(xué)化濕藥專家講座

第十二章化濕藥7/12/20241中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第1頁(yè)性質(zhì)致病特點(diǎn)病癥特點(diǎn)類水，陰邪易傷陽(yáng)氣，尤易傷脾陽(yáng)惡寒、腹瀉不思飲食重濁沉重感，分泌物、排泄物穢濁不潔頭重、身困重大便溏瀉、小便混濁濕疹流水、婦女帶下粘滯易阻氣機(jī)起病緩、發(fā)病長(zhǎng)、重復(fù)發(fā)作胸悶、腹脹、便溏不爽趨下易傷陰位（腰以下）下肢水腫、婦女帶下小便混濁、泄瀉，陰部濕疹復(fù)習(xí)濕邪致病特點(diǎn)7/12/20242中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第2頁(yè)復(fù)習(xí)濕與脾胃脾胃為后天之本，主運(yùn)化，喜燥而惡濕，愛暖而悅芳香；易為濕邪所困，濕困脾胃（又稱濕阻中焦）則脾胃功效失常?；瘽袼幠苄瘽駶?，醒悅脾胃而使脾運(yùn)復(fù)健，故在臨床應(yīng)用上含有主要意義。7/12/20243中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第3頁(yè)概述一、定義：凡功效化除濕濁，醒悅脾胃藥品，稱為化濕藥?；瘽袼?，大多氣味芳香，故又稱為“芳香化濕藥”，“化濕醒脾藥”或“化濕悅脾藥”。二、適應(yīng)癥：濕阻中焦之證--脘腹脹悶、胃納不馨、身體倦怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白膩（標(biāo)志）暑濕證、濕溫證—身熱不揚(yáng)、午后熱盛。7/12/20244中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第4頁(yè)概述三、藥性特點(diǎn)：味辛性溫，歸入脾胃；氣味芳香，性屬溫燥或偏于溫燥。四、注意：不宜久煎；陰血、氣虛者慎服。7/12/20245中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第5頁(yè)概述五、配伍標(biāo)準(zhǔn)濕證有寒濕、濕熱之分寒濕—配溫里散寒藥品（附桂之類）濕熱—配清熱燥濕藥品（三黃之屬）還可配行氣藥（理氣化濕—陳皮）健脾藥（健脾化濕—白術(shù)）。7/12/20246中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第6頁(yè)教學(xué)要求掌握蒼術(shù)、厚樸、藿香、砂仁等4味藥性味、歸經(jīng)、功效、主治、慣用配伍、用量使用方法、使用注意等；熟悉白豆蔻、佩蘭性味、功效、主治、用量使用方法、使用注意等；了解草豆蔻、草果功效、主治。7/12/20247中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第7頁(yè)藿香【藥用】唇形科草本植物廣藿香或藿香地上部份。7/12/20248中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第8頁(yè)藿香【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。7/12/20249中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第9頁(yè)藿香按語(yǔ)氣味芳香化濕辟穢而和脾胃，性味辛溫，散表邪而除表證，兼能解除暑邪，為夏暑令要藥。又治鼻淵，頗有良效。而辛香而不過(guò)散，溫熙而不燥烈，故為臨床慣用藥也。7/12/202410中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第10頁(yè)藿香功效主治化濕特點(diǎn)：芳香化濕濁、醒脾健胃。應(yīng)用：濕阻中焦之證。癥見脘腹脹悶、胃納不馨、身體倦怠、口甘多涎、大便溏?。ㄉ嗵嵴咦罱荩＝馐钐攸c(diǎn)：解暑，又兼發(fā)表。應(yīng)用：暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)燒、頭痛、脘悶、嘔惡吐瀉（胃腸型感冒）。止嘔濕濁中阻之嘔吐。7/12/202411中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第11頁(yè)止嘔之比較溫中止嘔—生姜—胃寒嘔吐；清胃止嘔—蘆根、黃連—胃熱嘔吐化濕止嘔—藿香—濕阻嘔吐行氣止嘔—紫蘇—?dú)鉁I吐7/12/202412中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第12頁(yè)藿香【處方用名】藿香、土藿香（洗凈，曬干，切碎用）廣藿香（產(chǎn)廣東者，普通認(rèn)為功效很好。洗凈，曬干，切碎用）鮮藿香（新鮮者，洗凈，切碎用。主要用于解暑）【普通用量與使用方法】一錢至三錢，鮮者加倍，煎服。7/12/202413中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第13頁(yè)藿香之藥理對(duì)消化系統(tǒng)作用抗病毒作用藿香中黃酮類物質(zhì)有抗病毒作用。從藿香中分離出來(lái)成份能夠抑制消化道及上呼吸道病原體--鼻病毒生長(zhǎng)繁殖，藿香中有抗病毒作用成份是黃酮（黃堿素成份）。以該成份為主，合成抗病毒性更強(qiáng)、內(nèi)服易吸收藥品用于鼻病毒感染者，效果良好。抗真菌作用抗鉤端螺旋體作用

7/12/202414中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第14頁(yè)藿香參考《本草正義》：“清芬微溫，善理中州濕濁痰涎，為醒脾胃，振動(dòng)清陽(yáng)妙品。......霍亂心腹痛者，濕濁阻滯，傷及脾土清陽(yáng)之氣則猝然撩亂，而吐瀉絞痛，芳香能助中州清氣，勝濕辟穢，故為暑濕時(shí)令要藥?！薄胺枷愣幌悠涿土遥瑴匚醵黄谠餆?，能袪除陰霾濕邪，而助脾胃正氣，為濕困脾陽(yáng)，怠倦乏力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。亦辟穢惡，解時(shí)行疫氣?！薄稗较汶m不燥烈，然究是以氣用事，惟舌有濁垢而漾漾欲泛者為佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜?！?/12/202415中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第15頁(yè)紫蘇與藿香二者皆有發(fā)表和中作用，紫蘇長(zhǎng)于散寒解表，且能安胎、解魚蟹毒；藿香長(zhǎng)于化濕醒脾，且能解暑、治鼻淵。7/12/202416中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第16頁(yè)香薷與藿香二者皆為既能發(fā)表，又能解暑之藥。香薷散寒解表力佳，且能行水消腫；藿香則化濕醒脾力優(yōu)，且能治鼻淵。7/12/202417中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第17頁(yè)佩蘭【藥用】菊科草本植物佩蘭EurpatoriumfortuneiTurcz.地上部份。7/12/202418中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第18頁(yè)佩蘭【性味與歸經(jīng)】辛，平。歸脾、胃經(jīng)。【功效】化濕醒脾，解暑。7/12/202419中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第19頁(yè)佩蘭之按語(yǔ)佩蘭《本經(jīng)》稱蘭草，性味辛平，氣味方香，專入脾胃，有化濕悅脾之效，又能解暑，為治療暑濕內(nèi)蘊(yùn)之藥；其為治療脾癉要藥，亦去化濕之功；鮮品用于夏令作用尤佳。7/12/202420中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第20頁(yè)藿香與佩蘭功效主治異同

相同點(diǎn)：化濕，解暑，同治濕濁中阻證、暑濕感冒（胃腸型感冒）；同中之異：藿香發(fā)表之力大于佩蘭，治暑濕感冒效捷；佩蘭性平，化濕之功優(yōu)于藿香，治濕滯中焦尤佳。不一樣點(diǎn)：藿香兼能止嘔；佩蘭又能辟穢濁，除中焦陳腐之氣，治療穢濁中阻之口甜口膩等。7/12/202421中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第21頁(yè)蒼術(shù)【藥用】菊科草本植物茅蒼朮或北蒼朮或關(guān)蒼朮根莖。7/12/202422中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第22頁(yè)蒼術(shù)【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。蒼術(shù)—脾胃濕盛—實(shí)證白術(shù)—補(bǔ)益脾胃—虛證7/12/202423中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第23頁(yè)蒼術(shù)功效主治燥濕健脾特點(diǎn)：燥性顯著，燥濕力強(qiáng)。應(yīng)用：濕阻中焦之嘔吐呃逆；濕濁上蒙之頭重如裹。祛散風(fēng)濕風(fēng)濕痹痛，濕熱下注之足膝腫痛、痿弱（配黃柏）發(fā)汗解表表證夾濕特點(diǎn)：除一身上下內(nèi)外之濕。7/12/202424中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第24頁(yè)蒼術(shù)藥膳（湯）：蒼術(shù)羊肝湯與豬肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲癥。煙熏消毒：蒼術(shù)、艾葉、白芷、雄黃煙熏消毒，對(duì)結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌和綠膿桿菌有顯著滅菌作用，蒼術(shù)在其中起主要作用；蒼術(shù)和艾葉制成消毒香或煙熏劑對(duì)腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角體病毒，肺炎支原體、口腔支原體，乙型鏈球菌和金黃色葡萄球菌，黃曲霉菌和其它致病真菌都有顯著殺滅作用。7/12/202425中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第25頁(yè)蒼術(shù)＋防風(fēng)。蒼術(shù)苦辛性溫，功擅除濕蠲痹，治內(nèi)外一切濕邪；防風(fēng)辛溫，升散，長(zhǎng)於祛風(fēng)止痛，乃治風(fēng)通用之品．二者伍用，共奏祛風(fēng)燥濕、通絡(luò)止痛之功效，用於治療惡寒無(wú)汗、頭重如裹、肢體困倦、關(guān)節(jié)酸楚等證因風(fēng)寒濕邪所致者；亦可用於治療水瀉、飧瀉、頭痛等。＋黑脂麻。蒼術(shù)明目，黑脂麻補(bǔ)益肝腎，二者適用；有補(bǔ)益肝腎明目之功效，用於治療肝腎不足引發(fā)青盲、雀盲。＋黃柏。蒼術(shù)苦辛性溫，健脾燥濕，治內(nèi)外濕邪；黃柏苦寒，善清下焦?jié)駸幔叩攘课橛?，清熱燥濕健脾之功效更著，且功專於下，用於治療濕熱下注引發(fā)筋骨疼痛、足膝紅腫熱痛、下肢痿軟無(wú)力以及濕熱帶下、下部濕瘡等癥。＋厚樸。蒼術(shù)苦溫主升,燥濕、健脾；厚樸苦溫主降，溫中化濕、下氣除滿，二者伍用，有健脾燥濕、行氣除脹之功效，用於治療脾虛不運(yùn)、濕邪中阻、氣機(jī)不暢引發(fā)脘腹脹滿、納呆、嘔惡、口淡無(wú)味、苔白而厚膩者。7/12/202426中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第26頁(yè)蒼術(shù)【處方用名】蒼術(shù)亦稱生蒼術(shù)，古稱赤術(shù)。本品以個(gè)大、肥實(shí)者為佳，故有大蒼術(shù)之稱。江蘇茅山所產(chǎn)之植物南蒼術(shù)根莖經(jīng)加工入藥者稱茅山蒼術(shù)，簡(jiǎn)稱茅蒼術(shù)或茅術(shù)。多集散於南京，故又有京茅術(shù)或京蒼術(shù)之稱。本品氣味清香而不辛烈，品質(zhì)最正確，奉為道地藥材。7/12/202427中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第27頁(yè)厚樸【藥用】木蘭科喬木厚樸或凹葉厚樸干皮、根皮及枝皮。7/12/202428中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第28頁(yè)厚樸【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。7/12/202429中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第29頁(yè)厚樸功效主治燥濕行氣特點(diǎn)：為消除食滯痞滿要藥。應(yīng)用：濕滯中焦證。行氣消積上除胸滿，中消脘悶，下治腹脹、便秘。降氣平喘氣逆之咳喘。特點(diǎn)：除無(wú)形之脹滿，如氣滯胸滿、腹?jié)M；又除有形之脹滿，如食積、濕阻之便秘、脘悶等。7/12/202430中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第30頁(yè)厚樸【處方用名】厚樸、制川樸、制厚樸（用生姜、蘇葉煎汁，趁熱拌入，吸勻拌透，干燥后用。以增強(qiáng)溫中散寒之功。）【附藥】

厚樸花：即厚樸花蕾。功效寬中利氣，化濕開郁，適合用于濕阻氣滯所致胸痞滿及肝胃氣郁、胃脘疼痛等癥。普通用量一錢至二錢，煎服。7/12/202431中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第31頁(yè)厚樸注意：孕婦及氣虛、陰虛者慎服。蒼術(shù)苦溫燥濕厚樸麻黃宣肺平喘平喘厚樸下氣平喘7/12/202432中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第32頁(yè)蒼朮與厚樸之比較相同點(diǎn)：二者苦辛而溫，性均溫燥，善治寒濕中阻之癥。不一樣點(diǎn)：蒼朮燥性較烈，燥濕而健脾，且能祛風(fēng)勝濕以治痹痛、發(fā)散以解表、明目而治夜盲之證；厚樸燥濕且行氣，除滿消脹之力佳，且能下氣平喘以治喘咳之疾。7/12/202433中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第33頁(yè)砂仁【藥用】姜科草本植物陽(yáng)春砂AmonumvillqsumLouv.或海南砂A.longiligulareT.L.Wu或縮砂A.xanthioidesWall.成熟果實(shí)。7/12/202434中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第34頁(yè)砂仁

【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。7/12/202435中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第35頁(yè)砂仁功效主治芳香化濕行氣開胃特點(diǎn)：行氣效強(qiáng)。應(yīng)用：①脾胃氣滯證，②預(yù)防補(bǔ)藥妨礙胃氣，③濕濁困脾證。溫脾止瀉脾虛腹瀉。行氣安胎妊娠氣滯惡阻及胎動(dòng)不安。7/12/202436中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第36頁(yè)砂仁

【處方用名】縮砂仁、西砂仁（產(chǎn)國(guó)外，質(zhì)較差，去殼，打壞用）春砂仁、陽(yáng)春紗（產(chǎn)廣東陽(yáng)春縣者，質(zhì)佳。春砂仁，附去殼者；陽(yáng)春砂，附帶殼者。打壞用）砂全殼砂（帶殼西砂仁，打壞用）【普通用量與使用方法】一錢至二錢，煎服；入湯劑宜后下。7/12/202437中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第37頁(yè)砂仁【附藥】1.砂仁殼：即陽(yáng)春砂或縮砂果殼。性味、功效與砂仁相同，但溫性略減，力較微弱。適合用于脾胃氣滯、脘腹脹滿，嘔惡等癥；2.砂仁花：即陽(yáng)春砂干燥花。功用及用量同砂仁殼。7/12/202438中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第38頁(yè)白豆蔻【藥用】姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻成熟果實(shí)。7/12/202439中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第39頁(yè)白豆蔻【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟πА炕瘽裥袣猓瑴刂兄箛I。7/12/202440中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第40頁(yè)砂仁與白豆蔻功效主治異同相同點(diǎn)：姜科。辛溫，化濕行氣，開胃，溫中，治療濕濁中阻證、脾胃氣滯證，脾胃寒濕證等，均當(dāng)后下。同中之異：行氣以白豆蔻為優(yōu)，開胃以砂仁為佳；同能溫中，但白豆蔻重在溫胃，善治胃寒嘔吐，砂仁重在溫脾，善治脾寒泄瀉。不一樣點(diǎn)：白豆蔻偏入中上二焦，又能入肺經(jīng)以化飲止咳，并走肌表以除濕溫；砂仁偏入中下二焦，又能達(dá)下焦以安胎。7/12/202441中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第41頁(yè)草豆蔻【藥用】姜科草本植物草豆蔻AlpiniaKatsumadaiHayata近成熟種子。7/12/202442中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第42頁(yè)草豆蔻姜科。燥濕行氣—寒濕中阻證，傷于生冷者。溫中止嘔—胃寒嘔吐。后下。

7/12/202443中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第43頁(yè)草果【藥用】姜科草本植物草果Amomumtaso-kocrevostetLemarie成熟果實(shí)。7/12/202444中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第44頁(yè)草果姜科。燥濕散寒（優(yōu)于草豆蔻）除痰截瘧（治瘧疾偏寒者），配知母治療寒熱往來(lái)而寒多熱少者，又退無(wú)名高熱。

7/12/202445中藥學(xué)中藥學(xué)化濕藥第45頁(yè)化濕藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

1.化濕藥功效有化濕、燥濕之不一樣，說(shuō)明作用有緩弱、強(qiáng)烈之異，應(yīng)跟據(jù)濕阻中焦之程度適當(dāng)選取，以免病重藥輕或病輕藥重之弊。2.化濕藥主要用于寒濕中阻之癥，常配合溫里藥同用；如為濕熱之癥，須配合清熱燥濕藥同用。另外，如兼氣滯，可配行氣藥；脾胃失運(yùn)，可配健脾和胃藥；如濕邪較重，還可與利水滲濕藥相配伍。3.化濕藥功效化濕、燥濕，易于耗陰傷津，故陰虛津少，舌絳光剝者宜慎用。4.化濕藥品多含揮發(fā)油成份而氣味芳香，煎煮過(guò)久可降低或喪失療效，故不宜久煎，有則應(yīng)后下。7/1