術(shù)后化療查房

術(shù)后化療查房查房目的

1、讓患者了解更多相關(guān)疾病知識(shí),促進(jìn)康復(fù)

2、加強(qiáng)護(hù)患交流

3、鞏固和學(xué)習(xí)胃癌術(shù)后化療的知識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量病史簡介

患者楊德金男,60歲,因胃癌術(shù)后一個(gè)月、擬行化療入院。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持等處理,完善相關(guān)檢查,擇期化療。昨天給予奧沙利泊加昂丹開始第一天的化療,過程順利。護(hù)理診斷知識(shí)缺乏活動(dòng)無耐力舒適的改變皮膚完整性受損營養(yǎng)失調(diào)焦慮我國是胃癌的高發(fā)區(qū),多見于男性,可見于任何年齡,尤以中老年居多。每年新增40萬患者,占全世界發(fā)病人數(shù)的42%;胃癌發(fā)病日益年輕化,近5年19歲至35歲人群胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

癌前病變和其它疾病因素等遺傳因素4123飲食習(xí)慣環(huán)境因素病因纖維內(nèi)窺鏡檢查血常規(guī)x線表現(xiàn)輔助檢查放射性核素顯像放射性核素顯像糞便

治療首先,預(yù)防胃癌發(fā)生,減少或消除高危人群所面臨的各種致癌因素,降低發(fā)病率。其次,早發(fā)現(xiàn)、早治療。應(yīng)注意身體不適變化,定期胃鏡檢查,一旦發(fā)現(xiàn)早期胃癌,盡早手術(shù),可延長生存期、增加治愈率。第三,在治療胃癌時(shí),要盡估計(jì)采取各種綜合治療方法預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。早期應(yīng)手術(shù)治療,輔以化療和中醫(yī)藥相結(jié)合的綜合性治療方式。(OFL)化療藥物:昂丹+奧莎利鉑、亞葉酸鈣+5---FU定義化療:是使用化學(xué)藥物,對術(shù)后殘癌進(jìn)行“掃除”,由此來殺死腫瘤細(xì)胞、抑制殘癌細(xì)胞的增長,關(guān)于剛做完胃癌手術(shù)的病人來說,在控制病情和抑制殘癌的增長、分裂起著相當(dāng)重要的作用。不良反應(yīng)1、骨髓抑制2胃腸道反應(yīng)3、肝、腎功能損傷4、局部反應(yīng):藥物外滲等5其他護(hù)理一、心理護(hù)理

經(jīng)歷過手術(shù)后的病人對自己疾病的疑慮大都存在,加之媒體對化療反應(yīng)的渲染,病人恐懼、緊張的心理不容忽視。一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng),情緒估計(jì)更加低落。我們針對這些情況,強(qiáng)調(diào)與病人溝通的突出地位,了解病人的心理情況,有的放矢,循序漸進(jìn)的讓其了解,理解,接受,由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理疏導(dǎo),配合治療,同時(shí)為病人營造一定的家庭氛圍,以取得較佳的療效。二、胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

護(hù)理措施

1、掌握進(jìn)食時(shí)間

嘔吐間歇期盡估計(jì)進(jìn)食,以少食多餐為原則,以清淡食物為主,保證食物的色、香、味,以促進(jìn)病人的食欲,保證營養(yǎng)的攝入。

2、保持病房的通風(fēng)

空氣清新,減少異味對病人的不良刺激。

3、中醫(yī)穴位調(diào)整植物神經(jīng)功能

穴位以內(nèi)關(guān),合谷,足三里為主,按壓3～10min,3～4次/天。

4、變換體位,減輕胃腸道反應(yīng)。

5、保證睡眠時(shí)間,適量使用鎮(zhèn)靜劑。

三、骨髓抑制的護(hù)理

護(hù)理措施

1、清潔、良好環(huán)境的保持。

2、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療。

3、加強(qiáng)觀察,注意因wbc或plt下降所致感染,出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。四、腎臟毒性反應(yīng)的護(hù)理

DDP的腎臟毒性為劑量限制性毒性,并呈劑量依賴性,其毒性反應(yīng)主要是腎小管損傷及電解質(zhì)紊亂。

1、用藥劑量因人而異,定期隨查腎功能。

2、充分水化與利尿,鼓舞病人多飲水,多吃水果,保持足夠的尿量是預(yù)防DDP腎臟毒性最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。我們要求水化液體量2000-2500ml,保證24h尿量>2500ml。

3、高濃度氯離子能有效降低DDP對腎小管的毒性作用,我們主張以0、9％Nacl作為DDP的配液。

五、化療藥物外滲的處理(應(yīng)急預(yù)案和處理程序)應(yīng)急預(yù)案1、注射前認(rèn)真選擇靜脈。2、用生理鹽水試行注射,確定在靜脈內(nèi)后再注入藥物。3、化療藥物應(yīng)用時(shí),加強(qiáng)巡視病房,觀察化療補(bǔ)液情況,注射部位情況。4、化療結(jié)束時(shí),在注入少量生理鹽水,保證藥液進(jìn)入血管內(nèi),無外滲。處理流程1、注射部位有異?！Ｖ馆斪⒒熕幰骸ㄖ鞴茚t(yī)生和