骨折試題題庫(kù)

骨折

概述

?依據(jù)穩(wěn)定程度分類：

穩(wěn)定性骨折——裂紋骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮骨折、嵌插骨折

不穩(wěn)定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折

?骨折特有體征：

畸形、異常活動(dòng)、骨擦音/骨擦感

?診斷骨折的重要檢查方法——X線檢查（包括鄰近?個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片）

?骨折的并發(fā)癥：

1早期一①休克、②脂肪栓塞綜合征、③重要內(nèi)臟器官損傷、④重要周圍組織損傷、

⑤骨筋膜室綜合征

2晚期一①墜積性肺炎、②褥瘡、③下肢深靜脈血栓形成、④開(kāi)放性骨折感染、

⑤骨化性肌炎、⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、⑦關(guān)節(jié)僵硬、⑧急性骨萎縮、⑨缺血性

骨壞死、⑩缺血性肌攣縮

?骨折的愈合：

血腫機(jī)化演進(jìn)期骨折后2周完成X線無(wú)變化

原始骨痂形成期骨折后4~8周有梭形骨痂陰影，骨折線可見(jiàn)

骨痂改造塑型期骨折后8~12周骨折線完全消失

?骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：

①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛

②局部無(wú)異常活動(dòng)

③拆除外固定后，上肢能前平舉1公斤1分鐘：

下肢平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步。

④X線片顯示連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。

?影響骨折愈合的因素：

1全身因素

年齡、健康狀態(tài)

2局部因素

1）骨折的類型和數(shù)目

2）骨折部位的血液供應(yīng)

3）軟組織損傷程度

4）軟組織嵌入

5）感染

3治療方法的影響

?骨折的治療原則：

復(fù)位一固定一功能鍛煉

一復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：

功能復(fù)位一①局部移位完全矯正

②短縮移位，成人下肢不超過(guò)1村民

③成角移位，下肢側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位，前、后成角可以輕微

④長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干防端至少對(duì)位3/4

二固定的方法：

1外固定——小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、外固定器

2內(nèi)固定—鋼板、螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)?/p>

三功能鍛煉：

早期——骨折后1?2周，患肢肌主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主（肌張力運(yùn)動(dòng)）

中期——骨折2周以后，骨折上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)

晚期——肢體運(yùn)動(dòng)，輔以理療、藥物薰洗

2000A1型題

59.骨折的專有體征是

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反?；顒?dòng)（◎）

［解］

骨折的一般局部表現(xiàn)一一局部疼痛、局部腫脹、瘀斑、功能障礙

骨折的特有體征一一畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感

（骨折的特有體征真是太重要了，連續(xù)4年出題）

2001A1型題

59.骨折的專有體征是

A.骨磨擦音（A）

B.疼痛與壓痛

C.局部腫脹

D.功能障礙

E.血運(yùn)不良

2003A1型題

31.骨折的特有體征是

A.疼痛與壓痛

B.功能障礙

C.腫脹與瘀斑

D.骨擦音和骨擦感（◎）

E.患肢循環(huán)障礙

2004A1型題

1.骨折的專有體征是

A.局部疼痛

B.局部腫脹

C.局部淤斑

D.反?；顒?dòng)（D）

E.功能障礙

2004Al型題

30.屬于骨折全身表現(xiàn)的是

A.休克（A）

B.腫脹

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

2001A1型題

60.屬于不穩(wěn)定性骨折的是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.橫骨折

D.裂縫骨折

E.斜骨折（◎）

［解］屬于不穩(wěn)定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折

33.屬于穩(wěn)定骨折的是

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折（B）

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎體1/3骨折

2000A1型題

58.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片（◎）

B.CT

C.MRI

D.理學(xué)

E.肌電圖

2001A2型題

121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上黑處有骨擦

感。對(duì)診斷有意義的首先檢查是

A.核素骨掃描

B.X線攝片（B）

C.B型超聲

D.CT

E.MRI-

2002A3/A4型題

一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異常活動(dòng)。

156.為確定診斷首選的檢查是

A.血常規(guī)

B.出凝血時(shí)間

C.X線片（C）

D.CT

E.MRI

2003A1型題

110.骨折X線檢查的重要意義是（B）

A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制

B.明確骨折的診斷

C.判斷骨折的預(yù)后

D.了解組織的損傷情況

E.了解骨質(zhì)質(zhì)密度

骨折的并發(fā)癥

1早期一①休克、②脂肪栓塞綜合征、③重要內(nèi)臟器官損傷、④重要周圍組織損傷、

⑤骨筋膜室綜合征

2晚期一①墜積性肺炎、②褥瘡、③下肢深靜脈血栓形成、④開(kāi)放性骨折感染、

⑤骨化性肌炎、⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、⑦關(guān)節(jié)僵硬、⑧急性骨萎縮、⑨缺血性

骨壞死、⑩缺血性肌攣縮

20022001A2型題

95.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.缺血性骨壞死

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.骨筋膜室綜合征（D）

E.墜積性肺炎

2000A1型題

32.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（A）

B.缺血性骨壞死

C、骨化性肌炎

D.骨生成異常

E.骨折不愈合

20022005A1型題

34.骨折休克的主要原因是

A、精神刺激

B.疼痛刺激

C.骨折出血（C）

D.不正確的搬運(yùn)

E.不正確的固定

2003A1型題

96.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.急性骨萎縮

B.血管神經(jīng)損傷（B）

C.缺血性骨壞死

D.創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎

E.關(guān)節(jié)僵硬

2004A1型題

31.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.脂肪栓塞（B）

C.損傷性骨化

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.急性骨萎縮

3.骨折引起脂肪栓塞是由于

A.病人肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室壓力過(guò)高（C）

D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E.靜脈壓力增高

［解］脂肪栓塞是骨折的早期并發(fā)癥之一，在成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫壓力過(guò)大，脂肪

滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起脂肪栓塞。

31.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

A、直腸損傷

B、脂肪栓塞

C、骨生長(zhǎng)異常（C）

D、骨折處感染

E、骨筋族室綜合征

2004A1型題

2.開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有

A.疼痛刺激

B.感染（B）

C.休克

D.失血

E.組織液丟失

2000Al型題

60.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化（◎）

C.骨結(jié)核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

骨折的急救及治療

2000A1型題

61.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A.抗感染

B.功能鍛煉（◎）

C.內(nèi)外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮(zhèn)靜

2001A1型題

71.骨折治療的基本原則是

A.復(fù)位后固定，給予促進(jìn)骨折愈合

B.手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素

D.復(fù)位后固定，并開(kāi)始功能鍛煉（◎）

E.復(fù)位后固定，待解除固定后開(kāi)始功能鍛煉

2002A1型題

30.骨折的急救不包括

A.一般處理

B.創(chuàng)口包扎

C.妥善固定

D.迅速運(yùn)輸

E.開(kāi)放骨折復(fù)位（E）

［解］開(kāi)放性骨折無(wú)須現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位

2004A1型題

4.骨折的治療原則是

A.創(chuàng)口包扎

B.迅速運(yùn)輸

C.積極手術(shù)

D.正確搬運(yùn)

E.復(fù)位固定功能鍛煉（E）

骨折的愈合

2002A1型題

38.骨折愈合的第二期是

A.原始骨痂形成期（A）

B.血腫機(jī)化演進(jìn)期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨吸收期

E.軟骨內(nèi)化骨吸收期

［解］見(jiàn)下表

20032004A1型題

111.骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周（◎）

E.3周

［解］

?骨折的愈合表:

血腫機(jī)化演進(jìn)期骨折后2周完成X線無(wú)變化

原始骨痂形成期骨折后4~8周有梭形骨痂陰影，骨折線可見(jiàn)

骨痂改造塑型期骨折后8—12周骨折線完全消失

影響骨折愈合的因素

1全身因素

年齡、健康狀態(tài)

2局部因素

1）骨折的類型和數(shù)目

2）骨折部位的血液供應(yīng)

3）軟組織損傷程度

4）軟組織嵌入

5）感染

3治療方法的影響

骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：

①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛

②局部無(wú)異?；顒?dòng)

③拆除外固定后，上肢能前平舉1公斤1分鐘；

下肢平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步。

④X線片顯示連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。

2000A1型題

33.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是

A.患肢無(wú)縱軸叩擊痛

B.局部無(wú)異常活動(dòng)

C.X線攝片骨折線消失（C）

D.解除外固定后不變形

E.受傷上肢向前平舉1公斤持續(xù)1分鐘

基本檢查（助理）

四肢長(zhǎng)度測(cè)量法

上肢——測(cè)肩峰與橫骨莖突之間距離

下肢——測(cè)骼前上棘至內(nèi)踝距離

提攜角——前臂充分旋后時(shí)，上臂與前臂之間有10°~15。外翻角

上肢神經(jīng)：槎神經(jīng)損傷——垂腕

正中神經(jīng)損傷——“平手”或“猿手”

尺神經(jīng)損傷——爪形手

下肢神經(jīng)：腓總神經(jīng)損傷——足下垂內(nèi)翻

脛神經(jīng)損傷——仰趾畸形

2000A1型題

35.將患肢放在對(duì)側(cè)肩部時(shí)?，肘不能貼胸，而肘部貼胸時(shí)，，手不能放上肩部，稱為

A、杜加征陽(yáng)性（A）

B.托馬斯征陽(yáng)性

C.川德倫伯征陽(yáng)性

D.蓋氏征陽(yáng)性

E.加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

肌力分級(jí)

。級(jí)：完全癱瘓

1級(jí)：可見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)

2級(jí)：有肢體運(yùn)動(dòng)，但不能克服地心引力。即肢體能在床上輕微移動(dòng)，但不能抬離床面

3級(jí)：能克服地心引力，而做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。即肢體能抬離床面

4級(jí)：能做抵抗阻力的運(yùn)動(dòng)

5級(jí)：正常肌力。

2000A1型題

34.肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是

A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓（A）

B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力

C.3級(jí)：肌僅有抗重力，無(wú)抗阻力的收縮

D.4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力的收縮

E.5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮

上肢骨折

1鎖骨骨折

多發(fā)生在鎖骨中段，若移位明顯，可引起臂叢神經(jīng)損傷。

無(wú)移位骨折可不做特殊治療，有移位的中段骨折，手法復(fù)位8字繃帶固定

2003A2型題

51.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來(lái)診。頭向右傾，檢體見(jiàn)右肩下沉，

右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.鎖骨骨折（◎）

C.肱骨外科頸骨折

D.肩胛骨骨折

E.肱骨解剖頸骨折

［解］鎖骨骨折好發(fā)于中1/3,骨折后，體態(tài)常表現(xiàn)為患側(cè)肩下沉，多用健側(cè)手托患肢肘部,

頭向患側(cè)傾斜。

2肱骨外科頸骨折

20022003A1型題

85.肱骨外科頸骨折的部位是

A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處（B）

C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

D.肱骨頭與肱骨干的交界處

E.肱骨上端干斷端處

2000A1型題

143.男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮

是損傷了

A.樓神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.腋神經(jīng)（◎）

D.正中神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

［解］腋神經(jīng)損傷癥狀一一三角肌、小圓肌麻痹導(dǎo)致臂不能外展至水平高度，三角肌萎縮，

肩頭下陷，肩部外側(cè)有范圍極小的感覺(jué)障礙。

3肱骨干骨折

2000A2型題

患手腕部下垂、不能平抬手部116.男，30歲，被槍彈擊傷上

正中神經(jīng)損傷呈‘毅手形臂中段，體檢：垂腕，各手指

不能伸直，拇指、食指、中指

背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。X線示：肱骨中段見(jiàn)1個(gè)彈頭形狀的金

屬異物，骨質(zhì)未見(jiàn)斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是

A.梯神經(jīng)（A）

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.臂從神經(jīng)

E.以上皆不正確

2001A1型題

5.肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是

A.尺神經(jīng)感覺(jué)消失區(qū)域示意

D.槎神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.肌皮神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

［解］.肱骨中段有一樓神經(jīng)溝，梯神經(jīng)緊貼通過(guò)。

4肱骨踝上骨折

伸直型肱骨段上骨折——易發(fā)生神經(jīng)（槎、尺、正中）、血管（肱動(dòng)脈）損傷

易發(fā)生伏克蔓肌攣縮

［上肢神經(jīng)損傷的鑒別］

1手的畸形

①正中神經(jīng)損傷——猿手（魚(yú)際肌萎縮）

②槎神經(jīng)損傷一一垂腕（手腕部下垂、不能平抬手部）

③尺神經(jīng)損傷——爪手

2手的神經(jīng)障礙

①正中神經(jīng)損傷——掌面槎側(cè)三指半的手掌相應(yīng)部皮膚和槎側(cè)三指半的末節(jié)背面皮膚感

覺(jué)障礙；拇指與掌平，不能與掌面呈直角，本能與小指對(duì)合。

②稅神經(jīng)損傷一一手背面相當(dāng)于第1~3掌骨間的皮膚感覺(jué)障礙，各指的掌指關(guān)節(jié)不能伸

直，拇指外展受限。

③尺神經(jīng)損傷——手掌面和背

感宜消失區(qū)域示意感盤(pán)消失區(qū)域示意面尺側(cè)一指半及手掌相應(yīng)部位皮

膚感覺(jué)障礙。無(wú)名指及小指的掌指

關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲不能伸直，各指不能自動(dòng)分開(kāi)和靠攏，指間不能夾住紙片。

2002A1型題

97.伸直型肱骨靚上骨折多見(jiàn)于

A.老年女性

B.老年男性

C.兒童（C）

D.中年女性

E.中年男性

2000A3/A4型題

6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

140.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

A.肌損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.撓神經(jīng)損傷（C）

D.尺神經(jīng)損傷

E.缺血性肌攣縮

2000B1型題

A.肱骨靚上骨折

B.股骨頸骨折

C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折

E.脛骨下1/3骨折

103.易發(fā)生延遲愈合的是（E）

104.易發(fā)生神經(jīng)損傷的是（A）

105.易發(fā)生伏克蔓肌攣縮的是（A）

2000A3/A4型題

6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，槎動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

139.最可能的診斷是

A.橫骨頭半脫位

B.樓骨頭骨折

C.肱骨踝上骨折（C）

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

2004A2型題

104.男性兒童，左肘摔傷急診就，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木

無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨懿上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是

A.感染

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.缺血性肌攣縮（E）

5梳骨下端骨折

是指距橫骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折

1伸直型骨折（Colles骨折）——側(cè)面“餐叉”；正面“槍刺”畸形。

骨折遠(yuǎn)端向棱、背側(cè)移位。

2屈曲型骨折（Smith骨折）——移位畸形與Colles相反。

200020012002A1型題

62.伸直型槎骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.銀叉型（◎）

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

2005A2型題

84.女性，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現(xiàn)“槍刺”樣畸形，X線檢查證實(shí)為Colles

骨折，其最適合的固定方法是

A、持續(xù)骨牽引

B、持續(xù)皮牽引

C、外固定架固定

D、手法復(fù)位小夾板固定（◎）

E、切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針固定

下肢骨折

1股骨頸骨折

?按骨折線部位分類：

1股骨頭下骨折發(fā)生股骨頭缺血壞死的機(jī)會(huì)大

2經(jīng)股骨頸骨折可發(fā)生股骨頭缺血性壞死或骨折不愈合

3股骨頸基底骨折骨折容易愈合

?按X線表現(xiàn)分類：

1內(nèi)收骨折（Pauwells角＞50°）不穩(wěn)定型骨折

2外展骨折（Pauwells角＜30°）穩(wěn)定型骨折

?臨床表現(xiàn)

患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45°~60°之間

（若＞60°,達(dá)到90°應(yīng)懷疑轉(zhuǎn)子間骨折）

?治療：

1內(nèi)收骨折行21^€1卜角＞50°）手術(shù)治療（內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）

2外展骨折（Pauwells角＜30°）非手術(shù)治療，牽引，臥床6~8周

20002003

90.易發(fā)生缺血性壞死的骨折

A.骨盆骨折

B.肱骨牌上骨折

C.股骨頸骨折（◎）

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

［解］股骨頸骨折一一股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折

145.股骨頸骨折

A.易發(fā)生肱動(dòng)脈損傷

B.易發(fā)生胭動(dòng)脈損傷

C.易發(fā)生缺血性骨壞死（C）

D.易發(fā)生槎神經(jīng)損傷

E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

2001A1型題

62.股骨頭的主要血液供應(yīng)來(lái)源是

A.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支（A）

B.股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈

C.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

D.閉孔動(dòng)脈

E.陰部?jī)?nèi)、外動(dòng)脈

2000A3/A4型題

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預(yù)后最差的是

A.頭下型（A）

B.經(jīng)頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位，治療應(yīng)該是

A.牽引至愈合

B.手法整復(fù)后石膏褲

C.手法整復(fù)，外固定架

D.人工關(guān)節(jié)置換（D）

E.復(fù)位物理治療

2004A1型題

6.穩(wěn)定型股骨頸骨折是

A.頭下骨折

B.經(jīng)頸骨折

C.基底骨折

D.內(nèi)收骨折

E.外展骨折（E）

［解］股骨頸外展型骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，屬于一一穩(wěn)定性骨折；

20022003A1型題

36.股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwel角度是

A、大于50度（A）

B、小于50度

C、小于40度

D、小于30度

E.等于30度

［解］Pauwels角大于50。的骨折，稱為內(nèi)收型骨折一一不穩(wěn)定型骨折。

2002A2型題

47.老年女性，不慎摔倒，左覦部著地，當(dāng)即左髓劇痛，不能站立，急診來(lái)院。檢查見(jiàn)左下

肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是

A.左讖關(guān)節(jié)前脫位

B.左微關(guān)節(jié)后脫位

C.左微關(guān)節(jié)中心脫位

D.左股骨頸骨折（D）

E.左股骨干骨折

［解］患肢呈屈曲外旋畸形，外旋角度在45。~60°之間

（若＞60°,達(dá)到90。應(yīng)懷疑轉(zhuǎn)子間骨折）

2000A2型題

30.女，60歲，不慎路滑跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右讖部明顯壓痛，經(jīng)X線攝

片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應(yīng)是

A.屈曲內(nèi)旋

B.屈曲外旋（B）

C屈曲內(nèi)收

D.延長(zhǎng)內(nèi)旋

E.短縮外旋

131.男，70歲，走路摔倒后疼痛，不能行走。檢查：右側(cè)下肢縮短，外旋畸形，其臨床診

斷可能是

A.骸關(guān)節(jié)脫位

B.微關(guān)節(jié)挫傷

C.馥臼骨折

D.股骨頸骨折（D）

E.骸骨翼骨折

2股骨干骨折

2000A1型題

63.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征，不包括

A.非手術(shù)治療失敗

B.伴有多發(fā)性損傷

C.粉碎性骨折（◎）

D.老年人不宜臥床過(guò)久者

E.3歲以內(nèi)兒童

2002A3/A4型題

一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異常活動(dòng)。

157.如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是

A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

B.手法復(fù)位，小夾板外固定

C.垂直懸吊牽引

D.蛙位石膏外固定

E.將傷肢用繃帶固定于胸腹部（E）

3脛腓骨骨折

脛骨骨折——脛骨中下1/3骨折，

脛骨上1/3骨折，可致脛后動(dòng)脈損傷，引起下肢嚴(yán)重血循環(huán)障礙。

脛骨中1/3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征

脛骨中下1/3骨折，損傷營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，易發(fā)生延遲愈合或不愈合

脛骨下1/3骨折，愈合慢容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

20022003A1型題

18.脛骨易發(fā)生骨折的部位是

A.上端干斷端部位

B.橫切面三棱形部位

C.橫切面四邊形部位

D.橫切面三棱與四邊形移行部位（◎）

E.踝上部位

［解］脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變,

是容易發(fā)生骨折的部位。

2001A1型題

66.脛骨中下1/3骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.血管損傷

B.神經(jīng)損傷

C.損傷性骨化

D.骨筋膜室綜合征

E.骨折遲延愈合（E）

［解］1脛骨中下1/3骨折，損傷營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，易發(fā)生延遲愈合或不愈合

2脛骨中下1/3和中上1/3骨折，因兩段骨折，更易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

2001A2型題

122.男，35歲，脛骨中1/3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.胴動(dòng)靜脈受壓

B.骨筋膜室綜合征（B）

C.腓總神經(jīng)損傷

D.骨折延遲愈合

E.膝關(guān)節(jié)僵硬

2004A2型題

105.男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形

骨折，其易發(fā)生

A.骨筋膜室綜合征

B.脂肪栓塞

C.延遲愈合或不愈合（C）

D.血管損傷

E.神經(jīng)損傷

脊柱和骨盆骨折

脊柱骨折多發(fā)生于：頸椎5~6；胸腰段。

20022003A2型題

48.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活

動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小

時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

A.脊髓震蕩（A）

B.脊髓出血

C.脊髓水腫

D.有髓受壓

E.馬尾損傷

［解］與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。脊髓受到強(qiáng)烈震蕩后，立即發(fā)生弛緩性癱瘓,

損傷平面以下，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后完全恢復(fù)。

2000A2型題

117.男，25歲,高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,

最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運(yùn)

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運(yùn)（E）

2001A3/A4型題

男，35歲，從高處跳下時(shí)，雙下肢頓時(shí)感到無(wú)力

151.急救運(yùn)送的方法是

A.雙人扶著讓病人走

B.一人背著運(yùn)送

C.一人抱著運(yùn)送

D.一人抬頭，一人抬腳運(yùn)送

E.躺在木板床上運(yùn)送（E）

152.在急診室骨科首先做的影像學(xué)檢查是

A.MRI

B.CT

C.核素骨掃描

D.X線（D）

E.B型超聲

153.如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療方法是

A.牽引

B.仰臥硬板床，背部墊高

C.雙桌法過(guò)伸復(fù)位

0.早期背伸鍛煉

E.及早手術(shù)解除脊髓壓迫（E）

162高位截癱患者早期排尿障礙表現(xiàn)為

A.尿失禁

B.尿潴留（B）

C.無(wú)尿

D尿崩癥

E.少尿

［解］高位截癱患者排尿障礙表現(xiàn)為：

早期一一尿潴留

晚期一一尿失禁

2000

89.易發(fā)生休克的骨折

A.骨盆骨折(◎)

B.肱骨鐮上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

2001A1型題

63.疑為骨盆骨折的患者來(lái)院急診，最首要的檢查應(yīng)是

A.X線片(A)

B.MRI

C.核素骨掃描

D.肛門(mén)指診

E.CT

關(guān)節(jié)脫位

1肩關(guān)節(jié)脫位

分4型：前脫位、后脫位、盂上脫位、盂下脫位。最多見(jiàn)的是前脫位

臨床表現(xiàn)：方肩

杜加氏征，Dugas征(+)

發(fā)生率占首位

2002B型題

A.“餐叉”樣畸形

B.下肢短縮、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形

E.Dugas征陽(yáng)性

68.肩關(guān)節(jié)脫位(E)

2003A2型題

130.中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊?，患肩疼痛，以健手托患?cè)前臂。檢查患側(cè)方肩，杜加氏

征陽(yáng)性。其可能的診斷是

A.鎖骨骨折

B.肱骨解剖頸骨折

C.肱骨頸骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位(D)

E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

2004Bl型題

A.手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底

B.X線片可見(jiàn)Codman三角

C.杜加征陽(yáng)性

D.傷后出現(xiàn)“餐叉”樣畸形

E.早期局部分層穿刺有助于診斷

120.肩關(guān)節(jié)脫位（C）

2005A2型題

83.一成年男性，右肩部摔傷活動(dòng)受限，來(lái)診時(shí)見(jiàn)其以左手托右側(cè)前臂，方肩畸形：將其右

手搭在左側(cè)肩部，則右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、肩關(guān)節(jié)脫位（A）

B、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

C、鎖骨骨折

D、肩關(guān)節(jié)周圍炎

E肩部骨折

2肘關(guān)節(jié)脫位

發(fā)生率第二。特異表現(xiàn)——肘后三角關(guān)系完全破壞

可能因過(guò)度腫脹而引發(fā)前臂缺血性攣縮

20022003A1型題

41.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動(dòng)

B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

C.肘后三角關(guān)系正常

D.肘后三角關(guān)系異常（D）

E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

3樓骨頭半脫位

多見(jiàn)于5歲以下小兒。傷后肘關(guān)節(jié)略屈曲，槎骨頭處有壓痛，肘后三角關(guān)系正常。

2003A2型題

51.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時(shí)牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取

玩物。其可能的診斷是

A.左肘關(guān)節(jié)脫位

B.左肱骨嵌上骨折

C.左肱骨內(nèi)欲撕脫骨折

D.左肱骨外牌撕脫骨折

E.左槎骨頭半脫位（E）

2004A2型題

103.3歲男童，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物。其診斷應(yīng)首先考慮

A.右肱骨磔上骨折

B.右肩關(guān)節(jié)脫位

C.右肘關(guān)節(jié)脫位

D.右腕關(guān)節(jié)脫位

E.右棱骨頭半脫位（E）

4股關(guān)節(jié)脫位

股關(guān)節(jié)后脫位多見(jiàn)，馥關(guān)節(jié)前脫位少見(jiàn)

［讖關(guān)節(jié)后脫位］

臨床表現(xiàn)：1外傷史

2患肢短縮，微關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

3大粗隆上移

4部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)

治療：Allis復(fù)位法；皮牽引2?3周

［髏關(guān)節(jié)前脫位］

臨床表現(xiàn)：1外傷史

2患肢短縮，儆關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形

3腹股溝處腫脹，可摸到股骨頭

2001A1型題

67.馥關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是靚關(guān)節(jié)

A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（A）

B.屈曲、內(nèi)收、外旋

C.屈曲、外展、內(nèi)旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

［解］典型畸形

1患肢短縮，髓關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

2大粗隆上移

2003

146.微關(guān)節(jié)后脫位

A.易發(fā)生肱動(dòng)脈損傷

B.易發(fā)生胭動(dòng)脈損傷

C.易發(fā)生缺血性骨壞死

D.易發(fā)生稅神經(jīng)損傷

E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷（E）

2001A3/A4型

男，45歲，乘汽車時(shí)急剎車，左懿關(guān)節(jié)挫傷，X線示股骨頭向后方脫位，未見(jiàn)股骨頭及微臼

骨折

156.微關(guān)節(jié)的畸形位置應(yīng)該為

A.屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收（A）

B.屈曲、內(nèi)收、外旋

C.屈曲、外展、外旋

D.屈曲、外展、內(nèi)旋

E.過(guò)伸位、內(nèi)收、內(nèi)旋

157.首選的治療方案是

A.手法復(fù)位，無(wú)需特殊處理

B.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定

C.切開(kāi)復(fù)位，外固定

D.手法復(fù)位，皮牽引（D）

E.手法復(fù)位，骨牽引

2002A2/A4型題

男性，35歲，駕車肇事，右骸致傷劇痛。檢查見(jiàn)右下肢短縮，內(nèi)旋位、內(nèi)收位彈性固定。

右足不能背屈。

139.為明確診斷首先應(yīng)提出的檢查

A、肌電圖

B.CT

C、MRI

D.X線片（D）

E.血型及血常規(guī)

140.如果經(jīng)檢查確定為髓關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮

A、下肢皮牽引復(fù)位（A）

B、下肢骨牽引復(fù)位

C、手法復(fù)位

D、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位

E、鎮(zhèn)靜止痛肢體重力復(fù)位

141.該損傷容易出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

A、坐骨神經(jīng)損傷

B.急性骨萎縮

C.股骨頭壞死（C）

D.下肢深靜脈血栓

E.下肢淋巴水腫

2004A2型題

84.某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右虢關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，早屈曲、內(nèi)

收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是

A.酸關(guān)節(jié)結(jié)核

B.腕關(guān)節(jié)脫位（B）

C.微關(guān)節(jié)骨折

D.股骨干骨折

E.股骨頸骨折

手外傷及斷肢（指）再植

2000A2型題

118.20歲男性，1小時(shí)前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約lX0.5cm,皮下脂肪

裸露，治療應(yīng)

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋（B）

C.單純縫合皮膚

D.魚(yú)際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

2001A2型題

101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來(lái)診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡(jiǎn)便、有

效的方法是

A.以止血鉗夾住血管5分鐘

B.冷凍止血

C.外用止血藥

D.以氣壓止血帶止血

E.局部包扎或縫合止血（E）

2003A1型題

111.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于

A.8小時(shí)（◎）

B.9小時(shí)

C.10小時(shí)

D.11小時(shí)

E.12小時(shí)

2000A1型題

65.手外傷的術(shù)后處理不正確的是

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風(fēng)抗毒血清

C.將秘莖突部的敷料剪開(kāi)（◎）

D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時(shí)用紗布隔開(kāi)手指同時(shí)露出指尖

2002A2型題

47.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。

其斷指的保存方法應(yīng)該是用無(wú)菌紗布包好放在

A.生理鹽水中

B.酒精中

C.新潔爾滅中

D.-與冰塊直接接觸的冰箱中

E.干燥冷藏容器中（E）

2000A1型題

66.保存斷肢最好的方法是

A.浸泡于生理鹽水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新潔爾滅溶液中

D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏（◎）

E.置于冰塊內(nèi)

骨與關(guān)節(jié)感染

化膿性感染

急性化膿性骨髓炎

溶血性金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌，其次是乙型鏈球菌。

兒童多見(jiàn)，脛骨上段和股骨下段最多見(jiàn)

［臨床表現(xiàn)］

全身——起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，明顯毒血癥癥狀

局部——?jiǎng)⊥?、屈曲、肌痙攣。

開(kāi)始腫脹不明顯（病變?cè)诠撬枨唬┮焕^而出現(xiàn)水腫，壓痛（病變?cè)诠悄は拢?/p>

-疼痛減輕，紅、腫、痛明顯（病變穿破骨膜達(dá)軟組織）一破潰、竇道（慢性）

［輔助檢查］

局部膿腫分層穿刺

14天后X線檢查

［治療］

早期足量抗生素應(yīng)用

手術(shù)鉆孔引流、開(kāi)窗減壓

20002002A1型題

70.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌（◎）

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

2001A1型題

68.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是

A.X線照片

B.CT

C.核素骨掃描

D.局部分層穿刺（D）

E.血培養(yǎng)

［解］局部分層穿刺對(duì)診斷急性血源性骨髓炎具有重要意義。在壓痛最明顯處穿刺，邊抽吸

邊深入，不可一次穿入骨內(nèi)。抽出渾濁液體或血性液體作涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)。

2003A2型題

50.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃,右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹。應(yīng)

首先考慮的是

A.慢性骨髓炎

B.化膿性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.急性血源性骨髓炎（◎）

E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

2001A2型題

119.女，9歲，5天前突然右髓疼痛，并有高熱。體溫39.5°C,脈搏110次/分，白細(xì)胞

22X109/L,中性98%,血沉30mm/第一小時(shí)末。右頡關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，考慮為

A.急性化膿性齷關(guān)節(jié)炎（A）

B.急性風(fēng)濕性嵌關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性髏關(guān)節(jié)炎

D.髓周軟組織炎

E.髏關(guān)節(jié)結(jié)核

2004A2型題

107.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、

熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先應(yīng)考慮為

A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎（D）

E,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

36.下列表現(xiàn)對(duì)診斷化膿性骨髓炎最有意義的依據(jù)是？？？？E?

A.X線顯示骨皮質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)（A）

B.寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀

C.局部疼痛及患肢功能障礙

D.白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增高

E.皮膚竇道有死骨排出

2002A2型題

112.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃）,煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈

曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng),

最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌（B）

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)

36.下列表現(xiàn)對(duì)診斷化膿性骨髓炎最有意義的依據(jù)是

A.X線顯示骨皮質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)（A）

B.寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀

C.局部疼痛及患肢功能障礙

D.白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增高

E.皮膚竇道有死骨排出

2002A2型題

112.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃）,煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈

曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng),

最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌（B）

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E.無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)

2004A3/A4型題

5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。

136.應(yīng)首先考慮的診斷為

A.骨結(jié)核

B.骨腫瘤

C.急性化膿性骨髓炎（C）

D.慢性化膿性骨髓炎

E.風(fēng)濕性骨髓炎

137.最有意義的診斷方法是

A.X線檢查

B.CT

C.血常規(guī)

D.早期局部分層穿刺（D）

E.局部活檢

2003A1型題

123.確診急性骨髓炎后須立即

A.抗感染（A）

B.支持治療

C.手術(shù)

D.肢體制動(dòng)

E.物理降溫

2004A3/A4型題

5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。138.確診

后須立即采取的治療方法是

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.靜滴足量有效抗生素（B）

C.少量多次輸血

D.患肢皮牽引

E.患肢石膏固定

慢性骨髓炎

多種細(xì)菌混合感染

竇道經(jīng)久不愈，可見(jiàn)死骨排出

以手術(shù)治療為主——清除死骨、炎性肉芽組織、消滅死腔——病灶清除術(shù)

2004B1型題

A.手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底（A）

B.X線片可見(jiàn)Codman三角

c.杜加征陽(yáng)性

D.傷后出現(xiàn)“餐叉”樣畸形

E.早期局部分層穿刺有助于診斷

121.慢性骨髓炎

2005A1型

32.對(duì)慢性化膿性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是

A、皮膚有竇道并見(jiàn)死骨排出（A）

B、局部腫痛及患肢功能障礙

C、寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀

D、白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增高

E、X線未見(jiàn)顯示骨皮質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

結(jié)核

骨關(guān)節(jié)結(jié)核

30歲以下病人占80%,是一種繼發(fā)性結(jié)核病

好發(fā)部位脊柱（占50%）

可形成冷膿腫

病后2個(gè)月，X線檢查有意義

脊柱結(jié)核

好發(fā)部位：錐體：中心型：多見(jiàn)于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎

邊緣性：多見(jiàn)于成人，好發(fā)于腰椎

腰椎——胸椎——頸椎

［臨床表現(xiàn)］

起病緩，有結(jié)核全身癥狀

最早出現(xiàn)的是疼痛

其后是脊柱后突畸形，活動(dòng)受限

［檢查］

拾物試驗(yàn)（+）

CT

MRI具有早期診斷價(jià)值

［治療］

抗結(jié)核藥物治療+局部制動(dòng)----------+手術(shù)

2000A1型題

71.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥為

A.年齡過(guò)大或過(guò)小

B.有其他臟器活動(dòng)性結(jié)核病變

C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

D.全身中毒癥狀嚴(yán)重，抗結(jié)核藥物效果不佳

E.竇道流膿經(jīng)久不愈（◎）

2001A1型題

70.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.脊柱（C）

D.髓關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

［解］存柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。

在脊柱結(jié)核中，腰椎結(jié)核發(fā)病率最高，胸椎次之，頸椎和舐骨椎發(fā)病最少。

2003A1型題

110.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是

A.微關(guān)節(jié)結(jié)核

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C脊柱結(jié)核（C）

D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

2000Al型題

36.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A、髏關(guān)節(jié)結(jié)核

B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C、化膿性靚關(guān)節(jié)炎

D、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

E、腰椎結(jié)核（E）

2000A2型題

131.成人，出現(xiàn)腰痛數(shù)月，行走時(shí)雙手扶腰，伴有盜汗，午后潮熱、消瘦、食欲不振、全

身乏力。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.腰椎間盤(pán)脫出癥

B.腰肌勞損

C.腰椎結(jié)核（C）

D.微關(guān)節(jié)結(jié)核

E.脊柱骨退行性變

2005A1型題

33.關(guān)于脊柱結(jié)核正確的描述是

A、主要累及棘突

B、可有拾物試驗(yàn)陽(yáng)性（B）

C、可有托馬斯征陽(yáng)性

D、手術(shù)治療無(wú)須抗跨藥物配合

E、早期易形成寒性膿腫

髓關(guān)節(jié)結(jié)核

兒童多見(jiàn)，單側(cè)居多。

早期以單純性滑膜結(jié)合多見(jiàn)

［臨床表現(xiàn)］

起病緩，有結(jié)核全身癥狀

最早出現(xiàn)的是疼痛小兒夜啼

多位髏關(guān)節(jié)后脫位，活動(dòng)受限

［檢查］

“4”字試驗(yàn)（+）

酸關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)（+）

托馬斯（Thomas）征（+）

X線檢查（兩側(cè)對(duì)比）

CT、MRI具有早期診斷價(jià)值

［治療］

抗結(jié)核藥物治療（一般維持2年）+皮牽引----------+手術(shù)

2003A2型題

50.某男童，消瘦、低熱、右微痛，跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，“4”字試驗(yàn)

陽(yáng)性，其最大可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.骨腫瘤

D.微關(guān)節(jié)結(jié)核（D）

E.髏關(guān)節(jié)脫位

骨腫瘤

良性骨腫瘤

骨軟骨瘤

常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于青少年，多有家族遺傳史，具有惡變傾向。

骨瘤生長(zhǎng)速度較慢，伴人體發(fā)育增大，骨生長(zhǎng)方向異常，骨髓線閉合后，其生長(zhǎng)也停止。

2004A1型題

33.骨軟骨瘤屬于

A.骨生長(zhǎng)結(jié)構(gòu)異常

B.骨生長(zhǎng)方向異常（B）

C.骨生K代謝異常

D.骨生長(zhǎng)速度異常

E.骨組織細(xì)胞異常

2001A1型題

94.女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無(wú)痛。X片示：左脛骨干箭端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的

疣狀腫物，界限清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮

A骨軟骨瘤（A）

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨轉(zhuǎn)移性癌

E.骨囊腫

2003A1型題

30.骨軟骨瘤多見(jiàn)于

A.長(zhǎng)管骨骨端

B.長(zhǎng)管骨干斷端（◎）

C.長(zhǎng)管骨骨干

D.長(zhǎng)管骨骨漸

E.扁骨骨端

骨囊腫

骨囊腫為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常發(fā)生于兒童和青少年，好

發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干箭端，一般為肱骨上端、股骨上段、脛骨上端和橫骨下端。

2002A2型題

132.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1月。就診時(shí)X線片顯示：左肱骨上段膨脹性

囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

A.骨囊腫

B.骨纖維異樣增殖癥

C.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（C）

D.內(nèi)生性軟骨瘤

E.骨肉瘤

2004A1型題

10.骨囊腫好發(fā)于

A.長(zhǎng)管骨干防端（A）

B.長(zhǎng)管骨骨端

C.長(zhǎng)管骨干部

D.短管骨骨端

E.短管骨干部

骨巨細(xì)胞瘤

潛在惡性，介于良惡性之間的溶骨性腫瘤

好發(fā)年齡20-40歲

根據(jù)細(xì)胞分化程度分3級(jí)：

I級(jí)：偏良性；n級(jí)：浸襲性；in級(jí)：惡性

［臨床表現(xiàn)］

疼痛、腫脹

局部包塊壓之有乒乓球感，壓痛，活動(dòng)受限

X線檢查：肥皂泡樣改變

［治療］

手術(shù)治療為主，采用切除+滅活處理

2003A1型題

95.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是

A.5—9歲

B.10—19歲

C20-40歲（C）

D.41-60歲

E.61-80歲

［解］2001——骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是21-30歲

2001Al型題

93.男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干斷端有一破壞區(qū)，邊緣呈

膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮

A骨軟骨瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤（B）

C.骨肉瘤

D.骨轉(zhuǎn)移性癌

E.骨囊腫

2000A3/A4型題

女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺(jué)左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓

痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)

有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)。

157.本例最可能的診斷是

A、骨結(jié)核

B.骨髓炎

C.骨壞死

D、骨巨細(xì)胞瘤（D）

E.骨軟骨瘤

2005A3/4型題

（136?138題共用題干）

男性，26歲，左膝持續(xù)性隱痛1個(gè)月余。查體：左小腿上端內(nèi)側(cè)略腫，壓痛。X線攝片見(jiàn)左

脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)，骨皮質(zhì)變薄。

136.應(yīng)首先考慮的疾病為

A、骨結(jié)核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨軟骨瘤

E、骨巨細(xì)胞瘤（E）

2000A3/A4型題

女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺(jué)左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓

痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)

有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)。

158.本例適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A、休息、營(yíng)養(yǎng)

B.廣譜抗生素治療

C.手術(shù)治療（C）

D、抗結(jié)核治療

E.物理治療

2005A3/4型題

（136?138題共用題干）

男性，26歲，左膝持續(xù)性隱痛1個(gè)月余。查體：左小腿上端內(nèi)側(cè)略腫，壓痛。X線攝片見(jiàn)左

脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)，骨皮質(zhì)變薄。

137。其最佳治療措施是

A、單純化療

B、單純截肢手術(shù)

C、病灶刮除植骨（C）

D、單純放療

E、抗炎抗結(jié)核

骨肉瘤

最常見(jiàn)的惡性骨腫瘤。好發(fā)于青少年，好發(fā)部位：股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端;

［臨床表現(xiàn)］

疼痛+全身惡病質(zhì)

腫瘤表面皮溫升高，靜脈怒張

X線檢查：可見(jiàn)Codman三角或“日光射線”形態(tài)

［治療］

化療+手術(shù)+化療

2005

138.骨肉瘤的最佳治療方案是

A,單純化療

B、單純放療

C、單純截肢手術(shù)

D、腫瘤切除人工關(guān)節(jié)置換

E、化療-腫瘤切除…化療（E）

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾病

慢性損傷

一：肩周炎

肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。

50歲左右，女性多，

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限一一外展、外旋、后伸受限最明顯

三角肌輕度萎縮、斜方肌痙攣

2002A2型題

113.50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8月，無(wú)肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可

向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

B.肩周炎（B）

C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

D、頸椎病

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2004A2型題

83.女性，52歲，右肩部疼痛進(jìn)行性加重1年，冬春季重，夏秋季輕，活動(dòng)障礙以外展、

匕舉旋轉(zhuǎn)較重，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫熱等征象。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.肩關(guān)節(jié)骨折

c.肩關(guān)節(jié)腫瘤

D.肩關(guān)節(jié)周圍炎（D）

E.肩關(guān)節(jié)慢性感染

2005B型題

（120-121題共用備選答案）

A、托馬斯征陽(yáng)性

B、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性

C、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

D、患部活動(dòng)受限，好發(fā)于50歲左右

E、早期局部分層穿刺有助于診斷

120.肩關(guān)節(jié)周圍炎（D）

2000A1型題

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛（◎）

E.大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇

2002A1型題

31.肩周炎的臨床特點(diǎn)為

A.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限（A）

B.靜息時(shí)疼痛、功能受限

C.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能無(wú)受限

D.靜息時(shí)無(wú)痛、功能受限

E.活動(dòng)時(shí)無(wú)痛、功能受限

2003A1型題

30.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是

A.男性多于女性

B.右側(cè)多于左側(cè)

C.肩部疼痛，與動(dòng)作無(wú)關(guān)系

D.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限（◎）

E.肩部三角肌無(wú)萎縮

［解］肩周炎主要病變是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，增生，粗糙及

關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連；臨床表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛，功能受限。

2004A1型題

7.肩周炎不正確的治療方法是

A.理療

B.封閉

C.按摩

D.服用非脩體抗炎藥物

E.限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)（E）

［解］肩周炎為自限性疾病，一般需要1年左右。不論病情輕重、長(zhǎng)短，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)

節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，不失為是一種簡(jiǎn)單易行的治療方法。

二：肱骨外上黑炎

“網(wǎng)球肘”在肱骨外上靚、槎骨小頭及二者之間有限局性、極敏銳的壓痛。

伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）（+）

2003A1型題

109.肱骨外上黑炎診斷依據(jù)是

A.MiHs征陽(yáng)性（◎）伸肌腱牽拉試驗(yàn)

B.Dugas征陽(yáng)性

C.Thomas征陽(yáng)性

D.Lasegue試驗(yàn)陽(yáng)性

E.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性

［解］Mills征（伸肌腱牽拉試驗(yàn)）陽(yáng)性。伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛。

2004B型題

A.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性

B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性（B）

C.杜加（Dugas）征陽(yáng)性

D.直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue）陽(yáng)性

E.壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

126.肱骨外上牌炎主要體征為

三：手與腕部狹窄性腱鞘炎

2000A2型題

119.女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響。最可能

的診斷是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.狹窄性腱鞘炎（B）

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

2003A2型題

131.55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)

活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.狹窄性腱鞘炎（◎）

2004A2型題

106.女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是C

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.狹窄性腱鞘炎（◎）

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.骨軟骨炎

四：股骨頭骨軟骨病

股骨頭骨礪的缺血性壞死（Legg-Calve-Perthes?。?/p>

由于各種原因造成的成人股骨頭缺血性壞死，不包括在本病范疇!

本病有4個(gè)病理發(fā)展過(guò)程：

缺血期——血供重建期——愈合期一一畸形殘存期

好發(fā)于3~10歲兒童，男孩多于女孩，

骸部疼痛、跛行，患肢肌肉萎縮，Thomas征（+）

X線顯示股骨頭密度增高骨雕破裂，髏關(guān)節(jié)部分性脫位

治療——非手術(shù)，支架固定

2000A1型題

68.男，因皮膚病曾有長(zhǎng)期服用激素病史，近2年雙齷關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷是

A.雙髓類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.雙髏創(chuàng)傷性滑膜炎

C.雙股退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎