本科臨床五年制-內(nèi)科呼吸系統(tǒng)試題及答案

呼吸系統(tǒng)試題（英語(yǔ)題跳過(guò)）

A1型題（1-110）

1.肺泡的最主要功能是（D）

A.濕化空氣

B.凈化空氣

C.氣體傳導(dǎo)通道

D.氣體交換場(chǎng)所

E.濾清空氣

2.誤吸入呼吸道的異物容易進(jìn)入右側(cè)支氣管的主要原因

A.右主支氣管比左主支氣管長(zhǎng)

B.右主支氣管比左主支氣管短

C.右主支氣管與氣管的夾角比左主支氣管小

D.右主支氣管與氣管的夾角比左主支氣管大且管徑略粗

E.右主支氣管起始部比左主支氣管高

答案:D

3.Wherearethelungabscessmorecommonlynoted?（記憶,中）

A.Middlelobeoftherightlung

B.Lingularsegmentoftheleftlung

C.Anteriorsegmentoftheleftlungupperlobe

D.Anteriorsegmentoftherightlungupperlobe

E.Posteriorsegmentoftheupperlobeandbasilarsegmentofthelowerlobe

4.合格的痰液培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是（C）

A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＞10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)

B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＞15個(gè)，白細(xì)胞＜25個(gè)

C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)

D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＜25個(gè)

E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＜25個(gè)，白細(xì)胞＞10個(gè)

5.急性上呼吸道感染由病毒引起的約占：（D）

A.10-20%

B.30-40%

1

C.50-60%

D.70-80%

E.90-100%

6.急性病毒性咽炎伴有明顯發(fā)熱咽痛提示：（B）

A.腸病毒感染

B.流感病毒感染

C.腺病毒感染

D.呼吸道合胞病毒感染

E.鏈球菌感染

7.Whichofthefollowingsymptomsareassociatedwithacutetracheobronchitis?

（理解，易）

A.chestpain

B.cyanosis

C.sneezing

D.noserunningwater

E.coughingandexpectoration

8.病毒感染時(shí)外周血象表現(xiàn)為：（D）

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

B.中性粒細(xì)胞比例升高

C.核左移

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?、淋巴細(xì)胞比例熠高

E.淋巴細(xì)胞比例降低

9.下面哪項(xiàng)檢查結(jié)果不屬于慢性阻塞性肺病的特征：（D）

A.X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見(jiàn)網(wǎng)狀，斑片狀，條索狀陰影

B.呼吸功能檢查：MEFV曲線在75%與50%肺活量時(shí)明顯降低

C.呼吸功能檢查：第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值（70%

D.X線檢查：肺紋理呈卷發(fā)狀

E.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

10.關(guān)于C0PD氧療以下哪項(xiàng)不正確？（D）

A.給予氧療，使氧分壓＞60mmHg

B.C0PD氧療應(yīng)低流量

2

C.緩解期COPD患者PaO2<55mmHg可長(zhǎng)期養(yǎng)療

D.COPD患者氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入

E.長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存時(shí)間

11.Whichofthefollowingisnotassociatedwiththecharacter!sticofCOPD?（記憶，難）

A.FEV,/FVC<60%

B.RV/TLO40%

C.FEV,/FVC<50%

D.RV/TLC<20%

E.MVV<80%predictedvalue

12.下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見(jiàn)原發(fā)病（D）

A.支氣管哮喘

B.胸廓畸形

C.肺結(jié)核

D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴(kuò)張

*13.慢性肺源性心臟病急性加重期患者應(yīng)慎用（A）

A.鎮(zhèn)靜劑

B.祛痰劑

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑

E.抗感染藥物

14.慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為（應(yīng)用，中）

A.用利尿劑降低心臟前負(fù)荷

民用洋地黃藥物增加心臟泵功能

C.用血管擴(kuò)張劑，降低右心前后負(fù)荷

D.氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留

E.氣管插管機(jī)械通氣

15.下列哪項(xiàng)不是肺栓塞溶栓治療的禁忌癥？（B）

A.一周內(nèi)發(fā)生過(guò)腦溢血

B.陳舊性十二指腸球部潰瘍

C.活動(dòng)性胃潰瘍

3

D.10天內(nèi)有外科手術(shù)史

E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

16.下列關(guān)于肺栓塞的病理生理學(xué)變化的描述哪一種說(shuō)法不正確？（D）

A.肺栓塞引起生理死腔噌大

B.通氣/血流比值失調(diào)

C.肺血管網(wǎng)減少導(dǎo)致肺毛細(xì)血管阻力增加引起肺動(dòng)脈高壓

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓增加

E.肺栓塞可導(dǎo)致急性右心衰竭

17.下列關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，那種描述是不正確的？（D）

A.絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素

B.最常見(jiàn)的血栓來(lái)自下肢及盆腔靜脈

C.肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)

D.好發(fā)于左肺上葉

E.慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞

*18.治療外源性過(guò)敏性哮喘用抗原脫敏療法，其免疫學(xué)基礎(chǔ)是？（B）

A.增加IgA

B.減少IgE

C.增加IgG

D.增加IgM

E.抑制骨髓嗜酸粒細(xì)胞生成

*19.下列關(guān)于支氣管哮喘的臨床特征的描述哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？（B）

A.局限性吸氣性干啰音

B.反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音

C.反復(fù)發(fā)作的吸氣性干啰音

D.彌漫性吸氣性干啰音

E.反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干啰音

20.治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)措施不常規(guī)使用？（D）

A.避免接觸過(guò)敏原

B.脫敏治療

C.糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入

D.注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素

4

E.色甘酸二鈉吸入

21.支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點(diǎn)主要為？（E）

A.血嗜酸粒細(xì)胞增高

B.有無(wú)過(guò)敏史

C.咳嗽氣喘

D.肺部哮鳴音

E.胸部平片顯示肺部炎性陰影

22.呼吸衰竭分類的依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確？（C）

A.根據(jù)病理生理

B.根據(jù)原發(fā)病急性或慢性

C.根據(jù)原發(fā)病部位

D.根據(jù)有無(wú)二氧化碳潴留

E.根據(jù)有無(wú)低癢血癥

23.診斷呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義？（C）

A發(fā)給

B.低血壓、心動(dòng)過(guò)速

C.PaO25OmmHg,PaCO275nlmHg

D.瞳孔縮小

E.煩躁不安

*24.關(guān)于慢性呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)正確？（E）

A.缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在

B.肯定有精神神經(jīng)癥狀

C.肝腎功能損害是不可逆的

D.平時(shí)無(wú)心肺疾患

E.有代償期和失代償期之分

25.急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭的鑒別，下列哪項(xiàng)是正確的？（D）

A.有無(wú)呼吸困難

B.有無(wú)紫縉

C.有無(wú)肺水腫

D.起病緩急

E.有無(wú)缺氧及二氧化碳潴留

5

26.支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是：（C）

A.支氣管壁破壞

B.病灶部位毛細(xì)血管通透性增高

C.動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤

D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

E.感染所致粘膜充血

27.左下葉和舌葉支氣管擴(kuò)張往往同時(shí)存在的原因是：（A）

A.兩者支氣管開(kāi)口相鄰，下葉感染累及舌葉

B.左下葉支氣管引流差易感染

C.舌葉支氣管受心臟壓迫影響引流

D.支氣管擴(kuò)張可發(fā)生在多個(gè)肺葉

E.左舌葉支氣管細(xì)長(zhǎng)不易引流

28.引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是：（B）

A.先天性發(fā)育缺陷

B.支氣管一肺臟的感染和支氣管阻塞

C.支氣管外部纖維的牽拉

D.遺傳因素

E.過(guò)敏體質(zhì)

29.下列哪種情況不宜做支氣管碘油造影？（A）

A.病變廣泛累及雙側(cè)肺

B.反復(fù)大咯血

C.病變位于左下肺反復(fù)感染，不易控制

D.術(shù)前為明確支氣管擴(kuò)張部位和范圍

E.病變局限于右下肺

30.下列哪項(xiàng)不符合ARDS的病理生理？（E）

A.肺間質(zhì)水腫

B.肺泡萎陷

C.肺內(nèi)分流增加

D.肺毛細(xì)血管通透性增加

E.肺順應(yīng)性增加

31.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出現(xiàn)一系列血液循環(huán)系統(tǒng)異常，下列哪項(xiàng)不屬于呼吸衰竭引起的？（A）

6

A.血壓增高

B.心電圖肢導(dǎo)聯(lián)低電壓

C.心律紊亂

D.肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭

E.心率增快

32.關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）

A.有利于氣道分泌物的清除

B.有利于保持氣道的通暢

C.有利于吸出誤吸的胃內(nèi)容物

D.有利于防止下呼吸道感染

E.便于與呼吸機(jī)連接

33.Themostcommonpathogenofphneumoniais（i已1■乙，易）

A.bacteria

B.virus

C.fungi

D.mycoplasm

E.chlamydia

34.Themostcommoncomplicationofpneumococcalpneumoniais（記，憶，易）

A.pleura1effusion

B.empyema

C.infectiousshock

D.myocarditis

E.pneumothorax

35.有助于軍團(tuán)菌肺炎早期診斷的檢查是（E）

A.尿抗原測(cè)定

B.血常規(guī)

C.X線檢查

D.血培養(yǎng)

E.血清抗體

36.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥為（A）

A.紅霉素

7

B.慶大霉素

C.妥布霉素

D.克林霉素

E.頭弛嘎眄鈉

37.支原體肺炎最突出癥狀為（A）

A.咳嗽

B.咽痛

C.頭痛

D.肌痛

E.發(fā)熱

38.最有利于支原體肺炎早期診斷的檢查是（A）

A.痰標(biāo)本檢測(cè)支原體抗原

B.痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.X線檢查

E.血常規(guī)

39.診斷肺膿腫最有價(jià)值的癥狀是（E）

A.高熱

B.咳嗽

C.氣急

D.胸痛

E.咳大量膿臭痰

40.急性肺膿腫停用抗生素的指征（E）

A.體溫正常

B.咳嗽消失

C.肺部咳痰體征正常

D.血象正常

E.胸部X線示病灶消失或僅有纖維條索影

41.最易引起膿氣胸的肺炎是（A）

A.金黃色薊萄球菌肺炎

B.支原體肺炎

8

C.病毒性肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺炎桿菌肺炎

42.男性，40歲，醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片示右下肺背段浸潤(rùn)陰影.用頭抱拉咬治療4天后體溫稍下降，但痰量

仍較多，有臭味。治療中應(yīng)加用（C）

A.丁胺卡那

B.頭弛他唉

C.甲硝嗖

D.紅霉素

E.氟康嗖

43.結(jié)核分支桿菌屬于（B）

A.分支桿菌目，放線菌科，分支桿菌屬

B.放線菌目，分支桿菌科，分支桿菌屬

C.分支桿菌目，分支桿菌科，放線菌屬

D.分支桿菌目，分支桿菌科，分支桿菌屬

E.以上都不是

44.引起人類結(jié)核病的分支桿菌主要是（A）

A.人型

B.鼠型

C.牛型

D.腐生型

E.機(jī)會(huì)型

45.結(jié)核病在各種傳染病中：（E）

A.死亡率最高

B.死亡人數(shù)居第6s7位

C.死亡人數(shù)居第3s4位

D.死亡人數(shù)最多

E.患病率最高

46.WhichofthefollowingsreactstoPPD?（記憶，易）

A.Lipoidosis

B.Mycodicacid

9

C.Cordfactor

D.WaxinessD

E.Tuberclebaci1lusthallusprotein

47.結(jié)核菌感染引起的細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)（CMI）與遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)（DTII）是（C）

A.不同細(xì)菌引起的同一種反應(yīng)

B.CMI強(qiáng)于DTH,則結(jié)核感染趨向惡化、播散

C.結(jié)核感染引起的同一反應(yīng)的不同表現(xiàn)

D.二者在抗原成分、參與反應(yīng)的T細(xì)胞亞群、細(xì)胞效應(yīng)分子方面都是不同的

E.以上都不對(duì)

48.繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于（E）

A.兩肺下葉背段或右肺中葉

B.兩肺上葉尖后段或右肺中葉

C.兩肺下葉

D.右肺中葉

E.兩肺上葉尖后段或兩肺下葉背段

49.無(wú)反應(yīng)性結(jié)核組織學(xué)改變中不包括（E）

A.朗漢姆巨細(xì)胞和類上皮細(xì)胞反應(yīng)

B.嚴(yán)重干酪樣壞死

C.滲出性改變

D.發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌

E.少量淋巴細(xì)胞

50.根據(jù)X線胸片判斷肺結(jié)核病變范圍（C）

A.上野位于第二前肋下緣外端以上

B.上野位于第二前肋下緣中點(diǎn)以上

C.上野位于第二前肋下緣內(nèi)端以上

D.上野位于第二后肋下緣外端以上

E.上野位于第二后肋下緣外端以上

51.肺結(jié)核初治是指既往未用過(guò)抗結(jié)核藥物治療或用藥時(shí)間（C）

A.少于6個(gè)月的新發(fā)病例

B.少于4個(gè)月的新發(fā)病例

C.少于3個(gè)月的新發(fā)病例

10

D.少于2個(gè)月的新發(fā)病例

E.少于1個(gè)月的新發(fā)病例

52.肺間質(zhì)是指：（C）

A.肺泡結(jié)構(gòu)和各級(jí)支氣管.

B.肺泡及肺泡周圍組織.

C.肺泡間及終末氣道上皮以外的支持組織.

D.相鄰肺泡間的空隙.

E.細(xì)支氣管以下的結(jié)構(gòu)，包括肺泡壁.

53.ThemainclinicalsymptomsofIPFis:（記憶，易）

A.unproductivecough

B.progressivedyspnea

C.chestpain

D.hemoptysis

E.gasp

54.下列哪項(xiàng)不符合彌漫性肺間質(zhì)疾病的肺功能表現(xiàn)：（E）

A.肺活量減少

B.肺總量減少

C.殘氣量增加

D.彌散功能降低

E.A-aD02（是指肺泡和動(dòng)脈氧分壓之間的差值，是判斷氧彌散能力的一個(gè)重要指標(biāo)，是反映肺換氣的指標(biāo)，是判斷血液從肺

泡攝取氧能力的指標(biāo)。正常A-aD02一般約為6mmHg,最高不應(yīng)超過(guò)15mmHg,并隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)）

*55.WhichofthefollowingsagreeswiththepathologicalmanifestationsofIPF?（記憶，難）

A.UIP

B.DIP/RBILD

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

56.TherangeofsACEnorma1valueis:（1己，憶，易）

A.15.6-32u/ml

B.16.6-33u/ml

C.17.6-34u/ml

11

D.18.6-35u/ml

E.19.6-36u/ml

57.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合結(jié)節(jié)病的表現(xiàn)：（D）

A.血鈣增高

B.血尿酸增高

C.sACE增高

D.0T試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

E.Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性（節(jié)病抗原（Kveim）試驗(yàn)）

*58.周圍型肺癌最常見(jiàn)的病理組織類型為（D）

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.鱗腺癌

C.小細(xì)胞未分化癌

D.腺癌

E.大細(xì)胞癌

59.容易變性、壞死、形成空洞和并發(fā)咯血的肺癌是（A）

A.鱗癌

B.小細(xì)胞未分化癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.轉(zhuǎn)移性肺癌

60.肺癌合并下列哪一項(xiàng)者的仍可考慮手術(shù)治療：（D）

A.聲帶麻痹

B.血性胸水

C.上腔靜脈阻塞

D.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢找到腫瘤細(xì)胞

*61.下列哪項(xiàng)不是肺癌的副癌綜合癥表現(xiàn)（C）

A.杵狀指

B.高鈣血癥

C.臂叢神經(jīng)壓迫征

D.肥大性骨關(guān)節(jié)病

12

E.周圍神經(jīng)性病變

62.以下關(guān)于正常人胸膜腔積液的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A.人體每天胸膜腔有5001000ml液體通過(guò)

B.胸液中的蛋白主要經(jīng)淋巴管吸收

C.其產(chǎn)生與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)

D.液體由臟層胸膜產(chǎn)生通過(guò)壁層胸膜吸收

E.任何原因使生成增加或吸收減少就會(huì)打破胸膜腔液體的平衡

63.臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項(xiàng)意義最小（0

A.胸液的顏色和比重

B.胸液靜置后是否凝固

C.胸液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度

D.胸液粘蛋白測(cè)定

E.胸液細(xì)胞總數(shù)

64.有關(guān)胸腔積液的敘述中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）

A.化膿性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于l.lminol/L

B.癌性胸腔積液中葡萄糖含量很少低于3.4ramol/L

C.滲出性胸腔積液蛋白量/血清蛋白量比值>0.5

D.急性胰腺炎合并胸水時(shí)，胸水中淀粉酶含量可高于血清淀粉酶

E.結(jié)締組織時(shí)胸腔積液中補(bǔ)體可噌加

65.下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項(xiàng)不正確（E）

A.癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸膜腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病

B.X線是診斷的重要方法

C.胸膜腔閉式引流，插管部位一般多取鎖骨中線第二肋間

D.可并發(fā)縱隔及皮下氣腫

E.特發(fā)性氣胸治療后不會(huì)復(fù)發(fā)

66.對(duì)于平素?zé)o心肺疾病無(wú)呼吸困難單側(cè)性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收（E）

A.<100%

B.<80%

C.<60%

D.<40%

E.<20%

13

67.氣胸的典型X線表現(xiàn)為（D）

A.多發(fā)性液氣囊腔

B.肺野透亮度增高，肋間隙增寬，膈肌低平

C.肺門密度增高

D.肺野內(nèi)、外帶透亮度明顯差異，外帶無(wú)紋理，可見(jiàn)到受壓的臟層胸膜

E.肺尖部類圓形透光區(qū)，內(nèi)有細(xì)小的紋理

68.以下哪項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)預(yù)后最差？（B）

A.pH7.35PaCO280mmHgPaO260mmlIg

B.pH7.02PaCO27OmmHgPaO26OmmHg

C.pH7.30PaCO270mmHgPaO26OmmHg

D.pH7.40PaCO27OmmHgPaO26OmmHg

E.pH7.40PaCO28OmmHgPaO26OmmHg

69.以下哪項(xiàng)體征符合支氣管哮喘？（E）

A.左上肺吸氣相干羅音

B.左上肺呼氣相干羅音

C.左下肺吸氣相干羅音

D.兩肺彌漫性吸氣相干羅音

E.兩肺彌漫性呼氣相干羅音

70.對(duì)支氣管擴(kuò)張癥咳嗽咳膿痰患者，以下哪種止咳祛痰藥最不適宜？（B）

A.復(fù)方甘草合劑

B.可待因

C.糜蛋白酶霧化吸入

D.氨溪索

E.半夏露

71.有關(guān)結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義以下哪項(xiàng)不正確？（A）

A.肯定是活動(dòng)性結(jié)核病

B.支持結(jié)核病診斷

C.提示結(jié)核病活動(dòng)

D.提示結(jié)核桿菌感染史

E.卡介苗接種陽(yáng)性反應(yīng)

72.判斷肺結(jié)核活動(dòng)性最有意義的是哪項(xiàng)？（E）

14

A.血沉增快

B.結(jié)核中毒癥狀

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

D.胸部X線陰影特征

E.痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性

73.肺結(jié)核空洞好發(fā)部位是：（A）

A.兩肺上葉尖后段和下葉背段

B.兩肺下葉基底段

C.右肺中葉或左肺舌葉

D.兩肺上葉前段

E.以上都不是

74.家庭氧療的動(dòng)脈血?dú)庵刚魇牵海―）

A.PaO2<80mmHg

B.PaO2<50nlmHg

C.PaO2<60mmHg

D.PaO2<55mmHg

E.PaO2<70mmHg

75.以下哪項(xiàng)最符合急性呼吸窘迫綜合征的動(dòng)脈血?dú)飧淖?？（A）

A.pH7.48PaCO230mmHgPaO245mmllg

B.pH7.48PaCO230mmHgPaO27OmmHg

C.pH7.48PaCO270mmHgPaO245mmHg

D.pH7.28PaCO270mmHgPaO245mmHg

E.pH7.35PaCO240mmIIgPaO27OmmHg

76.肺部感染選擇抗生素時(shí)最主要依據(jù)是：（B）

A.患者的經(jīng)濟(jì)條件

B.感染的病原體

C.體溫

D.感染的部位

E.感染的范圍

77.肺結(jié)核空洞的特征是：（E）

A.偏心空洞

15

B.空洞內(nèi)壁不光整

C.空洞周圍有大片炎性陰影

D.空洞內(nèi)常有液平

E.以上都不是

78.對(duì)于痰菌陰性肺結(jié)核的診斷，以下哪項(xiàng)檢查最可信？（E）

A.痰結(jié)核桿菌PCR測(cè)定

B.結(jié)核菌素皮試

C.結(jié)核桿菌血清抗體測(cè)定

D.血沉

E.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢標(biāo)本病理檢查

79.胸片發(fā)現(xiàn)右上肺球形病灶，以下哪項(xiàng)X線征象支持肺癌？（C）

A.病灶內(nèi)有鈣化

B.水平裂下墜

C.胸膜凹陷征

D.病灶周圍有衛(wèi)星灶

E.薄壁空洞

80.右下肺背段陰影，懷疑肺結(jié)核，多次痰找抗酸桿菌陰性，以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？（C）

A.纖支鏡經(jīng)支氣管活檢

B.纖支鏡經(jīng)支氣管肺活檢

C.支氣管肺泡灌洗液檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.結(jié)核桿菌血清抗體測(cè)定

81.確診右上肺結(jié)核球，無(wú)任何癥狀和體征.以下哪項(xiàng)措施最適當(dāng)？（A）

A.觀察和隨訪

B.抗結(jié)核化療

C.外科手術(shù)切除

D.霧化吸入抗結(jié)核藥

E.以上都不對(duì)

82.肺結(jié)核病化療中考核療效的最主要指標(biāo)是：（E）

A.血沉

B.X線胸片陰影

16

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.癥狀

E.痰抗酸桿菌檢查

83.結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的前提是：（E）

A.胸膜活檢病理為結(jié)核性改變

B.胸水中找到結(jié)核桿菌

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

D.患者全身狀況較差

E.足量抗結(jié)核治療下仍有明顯毒性癥狀

84.肺癌手術(shù)切除后隨訪中最重要的是：（D）

A.癥狀

B.體征

C.血清CEA

D.X線胸片或CT中病灶有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移

E.肺功能

85.以下哪種動(dòng)脈血?dú)飧淖兛煽紤]用呼吸興奮劑治療？（B）

A.pH7.35PaCO270mmHgPaO250mmHg

B.pH7.20PaCO270mmHgPaO250mmHg

C.pH7.40PaC0240mmHgPaO250mmlIg

D.pH7.45PaCO230mmHgPaO25OmmHg

E.pH7.45PaCO230mmHgPaO280mmHg

*86.機(jī)械通氣患者通氣量調(diào)節(jié)是否適當(dāng)，最主要根據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)？（A）

A.PaC02

B.Pa02

C.pH

D.Sa02

E.BE

87.為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施最重要？（E）

A.預(yù)防性使用抗生素

B.病人放置層流室中

C.高劑量丙種球蛋白

17

D.避免使用H2受體阻滯劑

E.吸痰規(guī)范操作

88.確診氣胸最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是：（A）

A.胸部X線或CT

B.癥狀

C.體征

D.病史

E.動(dòng)脈血?dú)?/p>

89.COPD病程中動(dòng)脈血?dú)庾钕瘸霈F(xiàn)哪項(xiàng)異常？（B）

A.PaO2I

B.PaC02r

C.BEI

D.pHI

E.HC03-T

90.急性呼吸窘迫綜合征患者吸氧60%并機(jī)械通氣治療（IPPB模式），但動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2<55mniIIg。應(yīng)采用何措施？（D）

A.進(jìn)一步提高吸氧濃度

B.輸血提高血紅蛋白濃度

C.強(qiáng)心劑增加心臟搏出量

D.呼氣末正壓通氣（PEEP）

E.擴(kuò)血管藥物增加腦血流量

91.所謂桶狀胸是指胸廓前后徑和橫徑之比大約為（B）

A.1：1.5

B.1：1

C.1:2

D.1.5:1

E.2：1

92.急性呼吸窘迫綜合征患者經(jīng)氣管切開(kāi)，IPPB模式機(jī)械通氣，吸氧濃度60%以上，PaO2仍低于50mlliHg,應(yīng)先考慮以下何

種機(jī)械通氣模式？（B）

A.間歇指令呼吸（SIMV）

B.PEEP

C.反比呼吸

18

D.經(jīng)面罩吸氧下自主呼吸

E.改用壓力支持通氣

93.夜間發(fā)作性哮喘應(yīng)選用下列哪種藥？（E）

A.茶堿控釋片

B.氨茶堿

C.喘定

D.復(fù)方氨茶堿

E.以上都不可

94.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用腎上腺素能興奮劑，以下哪種藥物最適宜？（D）

A.異丙基腎上腺素

B.麻黃素

C.去甲腎上腺素

D.沙丁胺醇

E.腎上腺素

95.預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)首選哪種藥物？（D）

A.酮替芬

B.色甘酸鈉

C.氯雷他定

D.吸入糖皮質(zhì)激素

E.控釋茶堿

96.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最可能的病原體是：（A）

A.革蘭氏陰性桿菌

B.厭氧菌

C.表皮葡萄球菌

D.肺炎球菌

E.支原體

97.兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化在兩肺底可聽(tīng)到什么？（C）

A.哮鳴音

B.鼾音

C.大小泡音

D.捻發(fā)音

19

E.胸膜摩擦音

98.肺結(jié)核復(fù)治患者制定方案時(shí)以下哪項(xiàng)最重要？（A）

A.既往治療史

B.痰菌數(shù)量

C.病變大小

D.癥狀輕重

E.血沉

99.結(jié)核性胸膜炎除正規(guī)抗核治療外，以下哪項(xiàng)最重要？（A）

A.反復(fù)抽胸水

B.改善營(yíng)養(yǎng)

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

E.鎮(zhèn)痛劑

100.X線胸片肺部炎性陰影，臨床考慮肺部感染，在細(xì)菌性感染或結(jié)核性感染不能明確的情況下，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施？（B）

A.不治療

B.先用抗細(xì)菌藥物

C.先用抗結(jié)核藥物

D.抗細(xì)菌和抗結(jié)核藥物聯(lián)合

E.用抗結(jié)核和抗細(xì)菌都有效的藥物如鏈霉素和利福平

101.痰中找到癌細(xì)胞，但胸片和胸CT未見(jiàn)異常.考慮癌細(xì)胞來(lái)自肺外，最可能是哪個(gè)部位？（B）

A.食道

B.鼻咽部

C.口腔粘膜

D.舌

E.胃

102.癌性胸水進(jìn)行胸膜粘連術(shù)主要依據(jù)什么？（C）

A.腫瘤的細(xì)胞類型

B.肺癌分期

C.胸水增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀

D.胸痛癥狀

E.原發(fā)癌的部位

20

103.有關(guān)重度急性發(fā)作期哮喘應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以下哪種意見(jiàn)最可?。浚–）

A.為避免糖皮質(zhì)激素付作用，應(yīng)盡可能不用

B.小劑量應(yīng)用

C.吸入糖皮質(zhì)激素

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

104.哮喘急性發(fā)作患者，出現(xiàn)神志障礙，以下檢查項(xiàng)目應(yīng)首選哪一項(xiàng)？（C）

A.血清K+、Na+、cl-

B.血糖

C.動(dòng)脈血?dú)?/p>

D.過(guò)敏原皮試

E.峰流速

105.哮喘發(fā)作患者動(dòng)脈血?dú)怙@示呼吸性堿中毒，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施？（應(yīng)用，中）

A.呼吸興奮劑

B.鎮(zhèn)靜劑

C.重復(fù)呼吸

D.補(bǔ)充酸性制劑如氯化鉉

E.以上都不是

106.哮喘發(fā)作患者在頸部出現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)考慮以下何種情況？（A）

A.縱隔氣腫

B.氣胸

C.肺大泡

D.肺囊腫

E.肺空洞

107.支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且較常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（C）

A.嚴(yán)重貧血

B.休克

C.窒息

D.繼發(fā)感染

E.肺不張

108.處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是：（A）

21

A.保持氣道通暢

B.輸血

C.抗生素

D.鎮(zhèn)靜劑

E.止咳藥

109.機(jī)械通氣患者發(fā)生過(guò)度通氣，首先應(yīng)采取什么措施加以糾正？（B）

A.鎮(zhèn)靜劑

B.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)

C.停用呼吸機(jī)

D.用酸性制劑對(duì)抗

E.增加一段死腔

110.左上肺癌出現(xiàn)聲音嘶啞是由于壓迫：（E）

A.迷走神經(jīng)

B.舌下神經(jīng)

C.付神經(jīng)

D.舌咽神經(jīng)

E.喉返神經(jīng)

A2題（111-213）

111.Agirl,20yearsold,feltburstingpaininrightchestsuddentlywhile1iftingaheavyboxWhichofthefollowing

diseasescouldbesuspectedfirstly?（理解，易）

A.myocardialinfarction

B.pulmonaryembolism

C.pneumonia

D.acutepancreatitis

E.rightpneumothorax

112.男，45歲，胸悶干咳呼吸困難2周，查體：右下肺語(yǔ)顫減低，叩濁，呼吸音減弱.最可能的診斷是（E）

A.心肌梗塞

B.右肺栓塞

C.右肺炎

D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

E.右側(cè)胸腔積液

22

113.男，65歲，反復(fù)咳嗽咳痰20余年，氣促8年,秋冬季易發(fā)，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫.下列哪項(xiàng)體征與本病不

符（D）

A.兩肺散在性哮鳴音

B.桶狀胸

C.兩肺叩診過(guò)清音

D.Velcro音

E.兩肺呼吸音低

*114.女，20歲，發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚、咽及眼結(jié)膜充血，最可能是哪種病毒引起？（D）

A.鼻病毒

B.流感病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.腺病毒

E.副流感病毒

*115.女，18歲，發(fā)熱、乏力、干咳四天，體檢兩肺聞及干濕羅音，胸片表現(xiàn)為兩肺紋理增粗、增多，外周血象提示白細(xì)胞

計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高，最可能的診斷為：（B）

A.細(xì)菌性肺炎

B.急性病毒性支氣管炎

C.細(xì)菌性咽扁桃體炎

D.肺膿腫

E.流行性感冒

116.A25-yearsoldman,complainedrecurrent、nosetickles,sneezingandrunningwaterfromnoseophysical

examinationfoundanemiaandswel1inginnosemucosa.Whichofthefollowingdisordersispossible?中）

A.commoncold

B.viralpharyngitis

C.influenza）

D.anaphylacticrhinitis

E.measles

117.男，16歲，急性起病，高熱，全身酸痛、輕咳3天，同班同學(xué)中多人有類似癥狀，最可能診斷為：（B）

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.急性病毒性咽炎

23

D.急性病毒性喉炎

E.急性病毒性支氣管炎

118.患者，男，54歲，自10年前始?xì)夂蜣D(zhuǎn)冷時(shí)出現(xiàn)咳嗽，咳痰或伴喘息，每年發(fā)病三個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，盜汗等癥狀，無(wú)粉塵

接觸史，X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見(jiàn)網(wǎng)狀、斑片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是：（A）

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺間質(zhì)纖維化

E.肺癌

119.患者，男，40歲，4年來(lái)，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月余，無(wú)發(fā)熱，盜汗等癥狀，無(wú)粉塵

接觸史，患者最可能有以下哪種表現(xiàn)（B）

A.左上肺濕羅音

B.肺功能FEV1/FVC65%.

C.左下肺叩診濁音。

D.X線胸片示：兩下肺蜂窩狀改變。

E.胸CT示兩上肺多個(gè)薄壁空洞

120.A68-year-oldman,withchroniccoughandsputumproductionfor17years,hadfeltaprogressivedyspnea

since3yearsago.HischestX—rayfilmshowedoverinflationoflungsanddescendeddiaphragms.Theperipheral

vasculatureofthelungswasdiminished.Whichdiseasethepatientsufferedfrommostpossibly（理解，難）

A.Pulmonaryemphysema

B.Chronicpulmonaryheartdisease

C.Pulmonaryarterialhypertension.

D.Bronchoectasis

E.Asthma

121.患者，男，68歲，有慢性支氣管炎病史17余年，近3年出現(xiàn)呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，胸部X一線檢查示：肺野透

亮度增加，橫膈位置降低，心臟懸垂狹長(zhǎng)，肺野周圍血管紋理減少、纖細(xì).此患者肺功能檢查的結(jié)果可能為（A）

A.FEVl/FVC<60%,RV/TLC>40%

B.FEVl/FVC<60%,RV/TLC<25%

C.FEV11/FVO75X,RV/TLO40%

D.FEV1/FVO75X,RV/TLC<25%

E.FEVl/FVC<60%,RV/TLO40%,FEV1占預(yù)計(jì)值90%.

24

122.女性，34歲，自幼對(duì)花粉過(guò)敏，并反復(fù)氣喘，診斷為哮喘.近來(lái)每周發(fā)作3-4次，每月偶有夜間發(fā)作，下列治療方案

最佳選擇是？（A）

A.吸入沙丁胺醇和口服緩釋茶堿

B.口服強(qiáng)的松和吸入沙丁胺醇

C.吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇

D.吸入澳化異丙托品和沙丁胺醇

E.單用強(qiáng)的松口服

123.女性，27歲，剖腹產(chǎn)手術(shù)后突然出現(xiàn)呼吸困難，有窒息感，劇烈胸痛，大汗淋漓，繼而有咳嗽、咯血，體查：面色蒼

白，發(fā)組，血壓100/60mmHg,RR26次/分，右肺聞及千濕羅音，HR109次/分，P2>A2,血?dú)夥治鯬aO240mmHg.最可能的

并發(fā)癥是（O

A.子宮大出血

B.心源性休克

C.急性肺梗塞

D.ARDS

E.DIC

124.男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來(lái)急診室。體檢：BP140/90mmHg,HR105次/分，R29次/分，雙肺

散在性哮鳴音.下列哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤？（A）

A.肌注嗎啡.

B.靜注氨茶堿

C.吸入沙丁胺醇

D.靜脈滴注氫化可的松

E.氧療

125.女性，28歲，妊娠四個(gè)月.有哮喘史.近3天咳嗽黃痰伴氣喘。應(yīng)選用以下哪一種抗生素治療（E）

A.四環(huán)素

B.環(huán)丙沙星

C.丁胺卡鈉

D.氯霉素

E.青霉素

126.女性，28歲，既往有哮喘史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，予以氧療，靜脈注射氨茶堿0.25,并霧化吸入沙丁胺醇,

3。分鐘后動(dòng)脈血?dú)猓篜aO2:68mmHg,PaCO2:45mmHg,PH7.40,病人出現(xiàn)焦慮不安。下一步應(yīng)作何處理？（D）

A.增大氧流量

25

B.腎上腺素皮下注射

C.靜脈滴注間羥胺

D.靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍

E.口服地西泮（安定）

*127.女性，37歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第三天無(wú)明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正

常，呼吸45次/分，唇紫細(xì)，雙下肺可聞濕性羅音，吸氧8L/min下血?dú)夥治觯篜aO245mmHg,PaCO230mmHg,下列處理系統(tǒng)哪

項(xiàng)最有意義？（D）

A.呼吸興奮劑

B.靜滴白蛋白

C.氨茶堿靜滴

D經(jīng)面罩機(jī)械通氣呼氣末正壓（PEEP）

E.控制感染

128.女性，38歲，反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰15年.支氣管碘油造影證實(shí)右中下葉和左下葉支氣管擴(kuò)張.近一周來(lái)發(fā)熱、痰量

增多，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)？（D）

A.應(yīng)用敏感抗生素

B.體位引流

C.痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.手術(shù)治療

E.應(yīng)用祛痰藥

129.男性，40歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20年，體檢：左下肺濕性羅音，桿狀指（+）.胸片：左心緣旁模糊陰影，有不規(guī)則環(huán)

狀透亮區(qū)，右下肺紋理熠多，最大通氣量占預(yù)計(jì)值50%,肺活量占預(yù)計(jì)值70%,下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)？（0

A.胸部薄層CT

B.體位引流

C.纖支鏡窺視和左肺病灶處活檢

D.祛痰藥

E.生理鹽水霧化吸入

130.女，40歲，肺炎患者，出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)地，以往有高血壓病史。擬診斷為ARDS或心源性肺水腫,下列哪項(xiàng)對(duì)鑒別診

斷無(wú)意義：（A）

A.氧合指數(shù)的降低

B.有無(wú)粉紅色泡沫痰

C.肺部羅音的部位

26

D.吸氧時(shí)PaO2改善情況

E.對(duì)強(qiáng)心、利尿劑的治療效果

*131.女性，70歲，有慢性咳嗽、咳痰史30年，氣急加重三天。血?dú)夥治觯篜H7.26,PaCO260mmHg,PaO257mmHg,HC03-26mmol/L,

有關(guān)酸堿失衡應(yīng)診斷為：（C）

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性酸中毒

E.代償性呼吸性堿中毒

132.男性，70歲，有COPD病史.近日咳嗽氣急加重并出現(xiàn)嗜睡，血PH7.25,PaCO264mmHg,PaO252mmHg,治療宜在通暢氣

道并給氧情況下應(yīng)用：（C）

A.尼可剎米

B.地西泮（安定）

C.脫水劑

D.碳酸氫鈉

E.鹽酸哌替唳

133.女性，42歲，有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)160,下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（C）

A.解磷定

B.出入液體量負(fù)平衡

C.持續(xù)低流量吸氧

D.阿托品

E.呼氣末正壓通氣

134.一慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者，經(jīng)綜合治療后效果不好，呼吸淺慢、時(shí)有呼吸暫停，須使用人工呼吸機(jī)，應(yīng)選用何種通

氣模式？⑻）

A.呼氣末正壓通氣模式（PEEP）

B.自主觸發(fā)吸氣模式（輔助通氣模式）

C.機(jī)械觸發(fā)吸氣模式（控制通氣模式）

D.同步間歇指令通氣模式（SIMV）

E.壓力支持通氣模式（PSV）

135.慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者，經(jīng)綜合治療，病情好轉(zhuǎn)，擬停氧療.下列哪項(xiàng)是停止吸氧的最主要指標(biāo)？（C）

A.神志

27

B.紫笫

C.停止吸氧30分鐘后PaO2或SaO2

D.呼吸頻率

E.氣急程度

136.青年男性，平時(shí)體健發(fā)熱伴咳嗽咳痰4天.查體發(fā)現(xiàn)左上肺叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、聞及濕羅音。血常規(guī)WBC13.5X109/L.

最可能的診斷為(A)

A.細(xì)菌性肺炎

B.真菌性肺炎

C.病毒性肺炎

D.支原體肺炎

E.衣原體肺炎

137.試題：老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱咳嗽10天，咳痰，呈磚紅色膠凍狀。應(yīng)首先考慮診斷(D)

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.肺結(jié)核

*138.男性，40歲，平素體健，受涼后突發(fā)高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體檢左下肺實(shí)變體征，胸片顯示左下肺炎，以下哪項(xiàng)

措施不妥當(dāng)？⑻

A.首選青霉素

B.首選頭飽他唳

C.應(yīng)用抗生素直到體溫正常后3天

D.青霉素過(guò)敏可改選第一代頭抱菌素

E.注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

139.女，32歲，平素體檢，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸片示左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)肺炎球菌.以下哪一種并發(fā)癥最不可能

發(fā)生？(B)

A.感染性休克

B.肺膿腫

C.胸膜炎

D.敗血癥

E.DIC

28

*140.男性，60歲，有吸煙史，咳嗽2個(gè)月伴痰中血絲，2周前出現(xiàn)發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片示右下肺偏心空洞，有液平.

除考慮肺膿腫外，首先應(yīng)鑒別的疾病為（B）

A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管肺癌

C.支氣管囊腫

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作

E.結(jié)核

141.一肺膿腫病人經(jīng)積極內(nèi)科治療4個(gè)月，發(fā)熱、咳痰癥狀有減輕，但膿腔仍不縮小。進(jìn)一步治療應(yīng)考慮（E）

A.繼續(xù)使用抗生素

B.經(jīng)皮穿刺引流

C.纖支鏡吸引

D.體位引流

E.外科手術(shù)

142.一例急性肺膿腫治療1個(gè)月癥狀無(wú)改善，下列哪項(xiàng)措施不正確（0

A.痰培養(yǎng)，據(jù)藥敏調(diào)整抗生素

B.纖支鏡檢查

C.手術(shù)治療

D.體位引流

E.加強(qiáng)支持

143.女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，血常規(guī)WBC9.9x109,x線示下肺野近肺門處較深的片狀影,

首先應(yīng)考慮的診斷為（D）

A.病毒性肺炎

B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.支原體肺炎

*144.男性，70歲，發(fā)熱三天，咳磚紅色痰，痰標(biāo)本檢查發(fā)現(xiàn)較多聚集在膿細(xì)胞周圍的G-桿菌，X線示右肺上葉實(shí)變.下

列哪項(xiàng)治療是不當(dāng)?shù)模˙）

A.首選阿米卡星

B.首選青霉素

C.可應(yīng)用頭抱喂后鈉

29

D.重癥感染可聯(lián)合使用阿米卡星和頭抱嘎后鈉

E.應(yīng)據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素

145.乏力、午后發(fā)熱3個(gè)月.胸片見(jiàn)右肺門影增大，胸部CT報(bào)告縱隔淋巴結(jié)腫大，纖支鏡下淋巴結(jié)穿刺病理見(jiàn)干酪樣壞死

及類上皮樣細(xì)胞，最可能的診斷是（D）

A.淋巴瘤

B.肺外結(jié)核

C.肺癌

D.原發(fā)型肺結(jié)核

E.繼發(fā)型肺結(jié)核

146.女性，26歲，外地來(lái)滬打工2月，咳嗽、午后低熱40天.血常規(guī)WBC6.7*109外，N來(lái)％,L33%,ESR46mm/h,胸部X線見(jiàn)右

上肺斑片狀邊界模糊陰影，密度不均.最可能的診斷是（A）

A.繼發(fā)型肺結(jié)核

B.大葉性肺炎

C.間質(zhì)性肺炎

D.周圍型肺癌

E.肺吸蟲病

147.女性,50歲，乏力2月，輕咳、右胸痛伴氣急2周.患類風(fēng)關(guān)5年，長(zhǎng)期服用非留體類鎮(zhèn)痛藥.胸片、B超示右側(cè)中等量

胸腔積液。胸水報(bào)告為草黃色，微混，蛋白定量53g/L,WBC83O個(gè)/mm3,N25%,L75%,RF陰性.胸膜活檢報(bào)告為慢性炎癥。

PPD試驗(yàn)硬結(jié)14*14mm.其胸腔積液最可能的診斷是（B）

A.類風(fēng)關(guān)伴胸膜改變

B.結(jié)核性胸膜炎

C.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

D.細(xì)菌性胸膜炎

E.胸膜間皮瘤

148.男性，70歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，午后發(fā)熱、咯血?dú)饧?月.痰中找到抗酸桿菌（++）.胸片見(jiàn)左中下肺小斑片狀模糊影.

其最可能的診斷是：（E）

A肺膿腫

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作

D.原發(fā)型肺結(jié)核

E.繼發(fā)型肺結(jié)核

30

*149.男性，2歲，平素體健，咽痛咳嗽發(fā)熱1周.發(fā)病前有受涼史.新生兒期接種過(guò)卡介苗.無(wú)結(jié)核病人接觸史，其PPD

試驗(yàn)結(jié)果最不可能的是：（E）

A陰性

B.+

C.++

D.+++

E.強(qiáng)陽(yáng)性

150.女性，47歲,發(fā)熱盜汗1月，咳嗽氣急1周,患SLE6年，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素.胸片見(jiàn)雙肺廣泛細(xì)結(jié)節(jié)狀陰影，3

周前胸片未見(jiàn)異常.患者最可能的診斷是（E）

A.非特異性肺部炎癥

B.SLE肺部浸潤(rùn)

C.細(xì)支氣管肺泡癌

D.間質(zhì)性肺炎

E.急性血行播散型肺結(jié)核

151.男性，27歲，反復(fù)咳嗽咯血3年.間斷不規(guī)則抗結(jié)核治療1年余，痰培養(yǎng)出結(jié)核分支桿菌，菌株對(duì)SM、1NI1、RFP.EMB

均耐藥。胸片示左上肺斑點(diǎn)、斑片、條索狀陰影，邊界清，密度不均，內(nèi)見(jiàn)一透亮區(qū)約3*4cm2,較既往胸片比較，病灶變

化不大.下一步治療應(yīng)考慮：（C）

A.先手術(shù)切除病灶，術(shù)后抗結(jié)核化療

B.先SHRZ抗結(jié)核治療，半年后手術(shù)

C.選用二線抗結(jié)核藥物治療

D.觀察2個(gè)月后考慮手術(shù)+抗結(jié)核化療

E.手術(shù)切除結(jié)核病灶

152.女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周.胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎,治療

方案2SHRZ/7HR,早期加用強(qiáng)的松輔助治療，應(yīng)用強(qiáng)的松的目的是（D）

A.替代治療

B.防止病灶播散

C.預(yù)防發(fā)生其它部位的結(jié)核

D.減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收

E.以上均不是

153.患者，男性，50歲，進(jìn)行性呼吸困難伴干咳2年，X片示雙下肺彌漫性網(wǎng)狀陰影。下列哪項(xiàng)檢查最有助于進(jìn)一步明確診

斷:(B)

31

A.胸部CT

B.TBLB+BAL（纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB）聯(lián)合支氣管肺泡灌洗（BAL）術(shù)）

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.血清免疫球蛋白

E.核素肺掃描

154.患者，男性，45歲，進(jìn)行性氣急5年，X片示雙下肺彌漫性小結(jié)節(jié)陰影，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征有助于肺間質(zhì)纖維化

診斷：（B）

A.呼吸淺快

B.雙肺底可聞及Velcro音

C.杵狀指

D.發(fā)絹

E.雙肺尖可聞及少量捻發(fā)音

155.患者，男性，65歲，因患心律失常給予胺碘酮治療，1個(gè)月后，患者出現(xiàn)氣促，伴干咳，胸片示雙下肺彌漫性網(wǎng)狀陰影，

此時(shí)應(yīng)考慮：（C）

A肺部感染

B.哮喘發(fā)作

C.藥源性肺病

D.心力衰竭

E.肺水腫

*156.患者，男性，45歲，玻璃制品廠工人.近5年來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，胸片示兩下肺可見(jiàn)多個(gè)直徑0.3cm左右

的小結(jié)節(jié)影，肺門可見(jiàn)“蛋殼樣鈣化”淋巴結(jié)，應(yīng)診斷為：（D）

A.無(wú)塵肺

B.一期塵肺

C.二期塵肺

D.三期塵肺

E.以上都不是

*157.患者，女性，45歲，進(jìn)行性呼吸困難5年，胸片示雙肺門淋巴結(jié)增大，考慮為結(jié)節(jié)病，當(dāng)累及肺外系統(tǒng)時(shí)，最不可能

出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)：（E）

A.虹膜睫狀體炎

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.顱神經(jīng)麻痹

32

D.肝脾腫大

E.血清泌乳素降低

158.患者，男性，50歲，進(jìn)行性氣促伴咳嗽、咳痰3年，胸片示雙側(cè)肺門呈對(duì)稱性放射狀斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)，BALF呈牛乳狀.首

先考慮的診斷是：(A)

A.肺泡蛋白沉著癥

B.結(jié)節(jié)病

C.Wegener肉芽腫

D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

E.矽肺

159.患者男性，52歲，刺激性咳嗽、痰中帶血3月，X線胸片見(jiàn)右肺門旁有3x2cm塊影，右肺上葉部分不張，多次查痰找

瘤細(xì)胞(一)，為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查(E)

A.再次痰找腫瘤細(xì)胞

B.PET檢查

C.胸部體層攝片檢查

D.放射性核素肺掃描

E.纖維支氣管鏡檢查

160.患者男性，45歲，有吸煙史30年，近1月來(lái)咳嗽加重，痰中帶血絲，低熱，伴右側(cè)肩關(guān)節(jié)及右上肢疼痛，診斷首先考

慮(E)

A.肺炎

B.胸膜炎

C.慢性支氣管炎

D.肺膿腫

E.肺癌

161.患者男性，50歲，3個(gè)月來(lái)咳嗽，咳少量白色粘痰，痰中帶血，時(shí)有低熱，近來(lái)氣短，病前小腿曾有感染.查體：左鎖

骨上、下叩診為實(shí)音，呼吸音明顯減弱，后前位X線胸片：左上肺呈致密陰影，下緣上移，呈“S”狀，氣管左移，最可能

的診斷是(C)

A.肺栓塞

B.包裹性胸膜炎

C.中心型肺癌

D.炎性假瘤

E.干酪性肺炎

33

*162.肺癌病人出現(xiàn)杵狀指或Cushingsyndrome時(shí)，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的（E）

A.癥狀可出現(xiàn)在胸部X線發(fā)現(xiàn)塊影之前

B.腫瘤切除后，這些癥狀可消失

C.腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，這些癥狀可再出現(xiàn)

D.并不說(shuō)明其預(yù)后比沒(méi)有這些癥狀者差

E.為手術(shù)治療禁忌證

163.患者男性，48歲，1個(gè)月來(lái)有胸痛，痰中帶血，胸部X線檢查可見(jiàn)左肺門有一塊狀陰影，左側(cè)胸水為血性滲出液，胸水

生長(zhǎng)快，有低熱，最可能的診斷是：（C）

A.肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎

B.結(jié)核性滲出性胸膜炎

C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

D.胸膜間皮瘤

E.肺膿腫向胸腔穿破

164.患者男性，49歲，近兩周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、乏力，出現(xiàn)漸進(jìn)性氣短.查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，

叩診示右胸部實(shí)音，呼吸音消失.胸穿示血性胸水.為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查有最意義：（A）

A.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查

B.胸腔積液及血清癌胚抗原檢查

C.胸腔積液常規(guī)檢查

D.胸腔積液LDH檢查

E.胸腔積液結(jié)核菌檢查

165.患者男性，21歲，右側(cè)胸痛，高熱，干咳1周，體檢左下肺叩診濁音，呼吸音減低.胸片示左下肺野均勻致密陰影，

上緣呈外高內(nèi)低弧線影，診斷：（E）

A.葡萄球菌性肺炎

B.肺炎鏈球菌性肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷白桿菌性肺炎

E.滲出性胸膜炎

166.Ahealthyboyfeltseriouspaininleftthoraxsuddenlywithdyspneafortwodays.Whichofthefollowing

diseaseswassuspectedfistly?（應(yīng)用，難）

A.SquamousCel1Carcinoma

B.Tuberculosis

34

C.Lungabscess

D.pneumothorax

E.sarcoidosis

167.男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，應(yīng)采取以下何種措施減輕癥狀（D）

A.吸氧

B.靜脈注射氨茶堿

C.D服速尿

D.立即抽胸腔積液

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

168.患者男性，55歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，并逐漸加重，最可能的診斷是:

（E）

A.心肌梗塞

B.肺不張

C.肺梗塞

D.胸腔積液

E.自發(fā)性氣胸

169.女性，26歲，干咳痰血2個(gè)月伴低熱胸悶納差.胸片左下肺不張.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是什么？（C）

A.纖支鏡檢查

B.胸部分層攝片

C.痰找抗酸桿菌

D.痰找癌細(xì)胞

E.血清腫瘤標(biāo)記物

170.男性，50歲，氣急1年余。吸煙30年，每天20支.臨床上為鑒別是吸煙引起的COPD還是特發(fā)性彌漫性間質(zhì)性肺病.

最主要的肺功能指標(biāo)是：（A）

A.彌散功能

B.Pa02

C.肺活量

D.FEV1

E.FEV1/FVC

171.男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽咳痰氣喘8年.為鑒別支氣管哮喘或C0PD,最主要的肺功能指標(biāo)是：（D）

A閉合氣量

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B.峰流速

C.肺活量

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.動(dòng)脈血?dú)?/p>

172.男性，56歲，肺癌化療患者，右下肢腫脹，多普勒超聲檢查顯示右下肢深靜脈炎.突感胸悶、氣急、胸痛、發(fā)笫.體

檢HR100次/分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音.兩肺未聞異常.有高血壓、冠心病史.首先應(yīng)懷疑什么??？(D)

A.肺癌阻塞大氣遒

B.肺癌合并肺部感染

C.化療付作用

D.肺栓塞

E.心力衰竭

173.男性，42歲，一周來(lái)發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，量較多，有腥臭味.X線胸片右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。

血象WBCUxlO9/L,N8