中醫(yī)診斷學(xué)教案設(shè)計(jì)

中醫(yī)診斷學(xué)教案

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)內(nèi)科教研室

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)診斷學(xué)》課程示范教案

教學(xué)單元題目緒論2學(xué)時(shí)

1、熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容0

教學(xué)要求2、掌握中醫(yī)診斷的基本原理。

3、掌握中醫(yī)診斷的基本原則。

4、了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史及學(xué)習(xí)本門(mén)課程的方法。

緒論

一、中醫(yī)診斷學(xué)的基本概念

二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

1、診法（望診、聞診、問(wèn)診、切診）

教學(xué)內(nèi)容

2、辨證（八綱、病性、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等辯證方法）

三、中醫(yī)診斷的基本原理

1、司外揣內(nèi)

2、見(jiàn)微知著

3、以常達(dá)變

重點(diǎn)內(nèi)容

四、中醫(yī)診斷的基本原則

1、整體審察

2、四診合參

3、病證結(jié)合

所要解決

五、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（略）

的疑難點(diǎn)

講授的重點(diǎn)：

中醫(yī)診斷的基本原理和中醫(yī)診斷的基本原則

解決的疑難點(diǎn)：

中醫(yī)診斷為什么要四診合參？

本篇主要采用課堂講授方法。

教學(xué)方法板書(shū)或多媒體示教。

中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則，可組織同學(xué)們進(jìn)行討論。

預(yù)習(xí)要點(diǎn)

中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。

復(fù)習(xí)思考1、中醫(yī)診斷的基本原理是什么？

2、中醫(yī)診斷的基本原則是什么？

教研室審閱

意見(jiàn)（教研室主任簽名）

年月日

備注中醫(yī)診斷學(xué)簡(jiǎn)史可讓學(xué)生作為自學(xué)內(nèi)容，因已在中國(guó)醫(yī)學(xué)史這門(mén)課中學(xué)

過(guò)這部分內(nèi)容。

一、簡(jiǎn)述診斷、中醫(yī)診斷學(xué)概念及其地位（5分）

診，是診察，了解的意思；斷，是分析，判斷的意思。

診斷，就是對(duì)來(lái)診者的身體健康或患病情況所做的一種概括性判斷。

二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（10分）

診法、診病、辨證、病案

三、中醫(yī)診斷的基本原理（10分）

司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常達(dá)變

四、中醫(yī)診斷的基本原則（10分）

整體審察、診法合參、病證結(jié)合

教學(xué)內(nèi)容五、介紹中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（5分）

1、《內(nèi)經(jīng)》在診斷學(xué)方面的貢獻(xiàn)：提出并運(yùn)用四診、認(rèn)為診斷疾病必須結(jié)

合病者的內(nèi)、外因素加以考慮、對(duì)辨證學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)、貫穿

了診病與辨證相結(jié)合的診斷思路。

2、西漢?淳于意首創(chuàng)“診籍”。

3、東漢?張仲景著的《傷寒雜病論》是我國(guó)第部把中醫(yī)理論和中醫(yī)臨

具體安排床密切結(jié)合起來(lái)的著作。他提出的六經(jīng)辨證，奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)。

4、西晉?王叔和所著的《脈經(jīng)》是我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著。

5、隋?巢元方等所著的《諸病源候論》是我國(guó)第一部論述病源與證候診

斷的專(zhuān)著。

6、宋代?陳無(wú)擇《三因極一病證方論》提出三因說(shuō)為病因辨證奠定了基

礎(chǔ)。施發(fā)《察病指南》繪制脈圖33幅，以圖示脈，便于學(xué)生領(lǐng)會(huì)。

7、元代?敖氏《傷寒金鏡錄》為我國(guó)第一部舌診專(zhuān)著。

8、明代?張介賓《景岳全書(shū)》中以“二綱”“六變”的形式總結(jié)出八綱辨

證的方法；“十問(wèn)歌”成為后世問(wèn)診的準(zhǔn)則。

9、李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》以歌訣的形式總結(jié)出28脈的體象、主病和相類(lèi)脈

的鑒別。

10、清代?葉天士《外感溫?zé)崞穭?chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血”辨證方法；吳鞠通《溫

病條辨》創(chuàng)立“三焦”辨證的方法。

六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法（5分）

1,熟練地掌握中醫(yī)基本理論

2、理論聯(lián)系實(shí)際，反復(fù)臨床實(shí)踐。

3、學(xué)會(huì)辨證思維方法。

小結(jié)、分析

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)診斷學(xué)》課程示范教案

教學(xué)單元題目第一章問(wèn)診T2學(xué)時(shí)

1、熟悉問(wèn)診的目的和意義

教學(xué)要求2、熟悉問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)

3、掌握問(wèn)診的內(nèi)容

4、掌握各種寒熱的臨床意義

第一章問(wèn)診（問(wèn)診的概念）

第一節(jié)問(wèn)診的意義及方法

一、問(wèn)診的意義：收集資料、健康教育、咨詢(xún)答疑等

二、問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)

教學(xué)內(nèi)容方法：圍繞主訴，全面詢(xún)問(wèn)；問(wèn)診技巧等

注意事項(xiàng)：環(huán)境、態(tài)度、語(yǔ)言等

第二節(jié)問(wèn)診的內(nèi)容

一、一般情況（一般情況的內(nèi)容，詢(xún)問(wèn)一般情況的目的）

二、主訴

重點(diǎn)內(nèi)容三、現(xiàn)病史

四、既往史

五、個(gè)人生活史

六、家族史

所要解決七、問(wèn)現(xiàn)在癥狀（十問(wèn)歌）

的疑難點(diǎn)第三節(jié)間現(xiàn)在癥狀——問(wèn)寒熱

講授的重點(diǎn)：

問(wèn)診的內(nèi)容和問(wèn)現(xiàn)在癥狀之一問(wèn)寒熱

解決的疑難點(diǎn)：

問(wèn)寒熱的各種臨床意義

以課堂講授為主，輔以討論及問(wèn)診的模擬練習(xí)。對(duì)于問(wèn)診方法的進(jìn)一

教學(xué)方法步理解與掌握，將在臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)予以講授，并要求學(xué)生結(jié)合見(jiàn)習(xí)內(nèi)容完成

一個(gè)門(mén)診初診病歷的書(shū)寫(xiě)。

同學(xué)之間模擬問(wèn)診。

預(yù)習(xí)要點(diǎn)

寒熱的類(lèi)型、特點(diǎn)及臨床意義。

1、問(wèn)診的內(nèi)容和問(wèn)現(xiàn)在癥狀的內(nèi)容有哪些？

2、“有一分惡寒便有一分表證”的說(shuō)法是否正確？為什么？

復(fù)習(xí)思

3、寒熱的類(lèi)型有幾種？其病理機(jī)制如何？

4、潮熱的特點(diǎn)及病理機(jī)制如何？

教研室審閱_____________（教研室主任簽名）

意見(jiàn)年月日

學(xué)生多數(shù)去醫(yī)院看過(guò)病，通過(guò)提問(wèn)學(xué)生看病的程序與體會(huì)，引出問(wèn)診

備注

相關(guān)的內(nèi)容及概念。

問(wèn)診的概念…

第■?節(jié)問(wèn)診的意義及方法（5分）

一、問(wèn)診的意義、方法

收集資料、健康教育、咨詢(xún)答疑…

第二節(jié)問(wèn)診的內(nèi)容（40分）

一、一般情況：一般情況的內(nèi)容，詢(xún)問(wèn)一般情況的目的

二、主訴

三、現(xiàn)病史

四、既往史

教學(xué)內(nèi)容五、個(gè)人生活史

六、家族史

七、問(wèn)現(xiàn)在癥狀

第三節(jié)問(wèn)現(xiàn)在癥（45分）

問(wèn)現(xiàn)在癥的含義；張景岳《十問(wèn)歌》的內(nèi)容；問(wèn)現(xiàn)在癥的范圍。

一、問(wèn)寒熱：

具體安排概念；惡風(fēng)、畏寒、惡寒、寒戰(zhàn)的區(qū)別；五心煩熱、骨蒸發(fā)熱

的含義；問(wèn)寒熱的臨床意義；問(wèn)寒熱的方法等。

（一）惡寒發(fā)熱：

惡寒發(fā)熱概念及臨床意義;惡寒發(fā)熱的常見(jiàn)類(lèi)型及其與感受外邪性

質(zhì)和邪正盛衰之間的關(guān)系。

。但寒不熱：但寒不熱的概念、類(lèi)型及臨床意義。

（三）但熱不寒：但熱不寒的概念及常見(jiàn)類(lèi)型。壯熱的概念及臨床意義；

潮熱的概念及常見(jiàn)類(lèi)型的表現(xiàn)特點(diǎn)、伴隨癥與臨床意義；微熱的含

義及常見(jiàn)類(lèi)型。

（四）寒熱往來(lái)：寒熱往來(lái)的概念、常見(jiàn)類(lèi)型及其臨床意義。

本教案針對(duì)七年制學(xué)生，根據(jù)相應(yīng)教學(xué)大綱的要求及學(xué)生素質(zhì)和培養(yǎng)方

向，要注意強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本理論、基本概念和基礎(chǔ)知識(shí)技能的理解和掌握，

同時(shí)在分析癥狀和證候時(shí)注意對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的引證和介紹。

小結(jié)、分析

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)診斷學(xué)》課程示范教案

教學(xué)單元題目第一章問(wèn)診-22學(xué)時(shí)

1、了解汗出的生理及詢(xún)問(wèn)病人汗出的意義和方法

教學(xué)要求

2、熟悉一些異常汗出的機(jī)理及臨床意義。

3、掌握疼痛的總的病機(jī)及不同性質(zhì)、部位疼痛的意義。

第三節(jié)問(wèn)現(xiàn)在癥

二、問(wèn)汗汗出的機(jī)理…

（-）表證辨汗

1、表證無(wú)汗：

教學(xué)內(nèi)容

2、表證有汗：

（二）里證辨汗

1、里證無(wú)汗：

2,里證汗出:

3、自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗等概念、表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義

重點(diǎn)內(nèi)容

（三）局部辨汗

三、問(wèn)疼痛疼痛發(fā)生的基本病機(jī)…

（一）問(wèn)疼痛的性質(zhì)

脹痛、刺痛、竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、

所要解決

酸痛、掣痛、空痛的概念及臨床意義。

的疑難點(diǎn)

（二）問(wèn)疼痛的部位

頭痛、胸痛、脅痛、皖痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛、周身疼

痛的概念及常見(jiàn)原因

講授的重點(diǎn)：?jiǎn)柼弁吹膬?nèi)容

解決的疑難點(diǎn)：疼痛的性質(zhì)、特點(diǎn)及臨床意義。

教學(xué)方法本單元的內(nèi)容以課堂講授為主，輔以舉例及課堂討論。

1、自汗、盜汗、戰(zhàn)汗及絕汗的特點(diǎn)與臨床意義

預(yù)習(xí)要點(diǎn)

2、疼痛的病因病機(jī)及疼痛的性質(zhì)。

1、自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗各見(jiàn)于何病證？

復(fù)習(xí)思考2、試述疼痛產(chǎn)生的原因和機(jī)理。

3、試述不同性質(zhì)的疼痛特點(diǎn)和臨床意義。

教研室審閱

意見(jiàn)_____________（教研室主任簽名）

年月日

備注讓學(xué)生結(jié)合實(shí)際情況，理解上述主要內(nèi)容。

二、問(wèn)汗（45分）

（-）介紹表證有汗無(wú)汗的意義

表證有汗：見(jiàn)于中風(fēng)表虛證或外感風(fēng)熱之表熱證。

表證無(wú)汗：見(jiàn)于外感風(fēng)寒之表寒證。

（二）介紹里證有汗無(wú)汗的意義

里證無(wú)汗：（1）津血虧虛，化汗乏源；（2）陽(yáng)氣虧虛，無(wú)力化汗。

里證有汗：

（三）介紹幾種特殊汗出

1、盜汗：睡則汗出，醒則汗止——陰虛證

2、自汗：經(jīng)常日間汗出，活動(dòng)尤甚——?dú)馓撟C；陽(yáng)虛證

教學(xué)內(nèi)容3、戰(zhàn)汗：患者先惡寒戰(zhàn)粟而后汗出——正邪劇爭(zhēng)。預(yù)后：汗出熱

退，脈靜身涼——向愈；汗出熱不退，煩躁不安，脈來(lái)疾急——病情惡化

（四）簡(jiǎn)要介紹頭汗、半身汗、手足心汗、心胸汗的病因病機(jī)。

三、問(wèn)瘩痛（45分）

（一）首先介紹疼痛產(chǎn)生的原因和機(jī)理

1、實(shí)性疼痛：“不通則痛”。因外感六淫、氣滯、瘀血、痰濁、食

具體安排枳、蟲(chóng)積等阻滯臟腑經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢所致。

2、虛性疼痛：“不榮則痛”。因氣血不足，陽(yáng)虛陰虧，臟腑經(jīng)脈失

養(yǎng)所致。

（二）重點(diǎn)講述各種疼痛的性質(zhì)及其意義

包括脹痛、刺痛、重痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛、固定痛、

走竄痛、酸痛、掣痛等。注意強(qiáng)調(diào)：脹痛不都是氣滯，如頭脹痛

多因肝火上炎或肝陽(yáng)上亢所致。

（三）講述疼痛的部位

1、頭痛：首先介紹頭痛分虛實(shí)，實(shí)性頭痛多因外感六淫、痰濁、

瘀血阻滯腦竅所致。虛性頭痛因氣血陰精虧虛，腦竅失養(yǎng)引起。

然后，講述太陽(yáng)經(jīng)頭痛、厥陰經(jīng)頭痛、陽(yáng)明經(jīng)頭痛和少陽(yáng)經(jīng)頭

痛的部位。

2、胸痛：病在心肺，需結(jié)合病史確定病位。

3、脅痛：肝郁氣滯，肝火，肝膽濕熱，懸飲（肝陰虛）。

4、睨痛：見(jiàn)于胃病。如胃之寒、熱、食積、氣滯（瘀血）等。

5、腹痛：分虛實(shí)，實(shí)性腹痛多因寒凝、熱結(jié)、氣滯、血瘀、食積、

蟲(chóng)積；虛性腹痛因氣虛、血虛、陽(yáng)虛所致。

6、背痛：多因風(fēng)寒客于太陽(yáng)經(jīng)和督脈損傷而致。

7、腰痛：寒濕、瘀血、腎虛。

8、四肢痛：見(jiàn)于痹證、脾胃虛損、腎虛。

9、周身痛：新病為外感風(fēng)寒濕邪；久病為氣血虧虛失養(yǎng)。

小結(jié)、分析

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教學(xué)單元題目第一章問(wèn)診-32學(xué)時(shí)

1、熟悉問(wèn)頭身、胸脅、脫腹、肢體及耳目的內(nèi)容和臨床意義。

教學(xué)要求

2、熟悉睡眠的基本生理與病理機(jī)制。

3、掌握失眠與嗜睡的概念、表現(xiàn)特點(diǎn)及病理機(jī)制。

第三節(jié)問(wèn)現(xiàn)在癥

四、問(wèn)頭身胸腹不適（主要內(nèi)容）

（-）頭暈（二）胸悶（三）心悸（四）脅脹（五）皖痞

教學(xué)內(nèi)容

（六）腹脹（七）身重（八）麻木（九）乏力

五、問(wèn)耳目（內(nèi)容與意義）

（一）問(wèn)耳：1、耳鳴2、耳聾

（二）問(wèn)目：1、目痛2、目眩3、目昏、雀盲、視歧

重點(diǎn)內(nèi)容

六、間睡眠

睡眠的生理與病理機(jī)制；睡眠異常的常見(jiàn)類(lèi)型；問(wèn)睡眠的方法等。

（一）失眠：失眠的概念；引起失眠的常見(jiàn)病理與表現(xiàn)特點(diǎn)。

所要解決

（二）嗜睡：嗜睡的概念；引起嗜睡的常見(jiàn)病理與表現(xiàn)特點(diǎn)。

的疑難點(diǎn)

講授的重點(diǎn)：?jiǎn)査叩闹饕獌?nèi)容。

解決的難點(diǎn)：心悸、驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系；嗜睡與昏睡的區(qū)別。

本單元的內(nèi)容以課堂講授為主，輔以舉例及課堂討論。

教學(xué)方法

對(duì)于頭暈、失眠、嗜睡的類(lèi)型、常見(jiàn)原因等，用圖表予以歸納、總結(jié)。

1、頭暈、胸悶、心悸、脫痞、眩暈的含義。

預(yù)習(xí)要點(diǎn)2、耳鳴、耳聾的含義與成因。

3、失眠、嗜睡的含義與成因。

1、頭暈、心悸、怔忡、驚悸的概念及病理有哪些？

復(fù)習(xí)思考

2、目痛、目昏、雀目、耳鳴各自的病理是什么？

3、何謂失眠、嗜睡？各自的病理有哪些？

教研室審閱

意見(jiàn)（教研室主任簽名）

年月日

備注讓學(xué)生結(jié)合生活周?chē)鷮?shí)際情況，理解上述主要內(nèi)容。

四、間頭身胸腹不適（30分）

1.頭暈：其成因有肝火上炎，肝陽(yáng)上亢，痰濕內(nèi)阻，瘀血阻滯、氣

血虧虛（腎虛）

2.胸悶：常見(jiàn)原因有心氣不足，心陽(yáng)不振，心血瘀阻和痰濕阻肺。

3.心悸：心悸易驚者，為驚悸；若心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹，

悸動(dòng)不安，不能自主者為怔忡。

4.脅脹：多因肝氣郁結(jié)，肝膽濕熱所致。

5.脫痞：多由食積胃脫，或脾胃虛弱所致。

6.腹脹：多為脾為病變。

7.身重：成因有風(fēng)邪束肺，脾氣虛弱或溫?zé)嶂昂膫麣怅帯?/p>

教學(xué)內(nèi)容8.麻木：多因氣血虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或濕痰瘀血阻絡(luò)所致。

五、問(wèn)耳目；（15分）

1.耳鳴：多由肝膽火盛或腎虛精虧或肝陽(yáng)上亢所致。

2.耳聾：暴聾多為實(shí)證；耳聾漸起，多為虛證。

3.重聽(tīng)：驟發(fā)多實(shí)，因風(fēng)邪上襲或痰濁上蒙耳竅所致；重聽(tīng)漸起，

屬虛證，實(shí)為耳聾的山輕漸重的過(guò)程，山精氣虛衰所致。

具體安排4.目眩：成因有肝腎精血虧虛，中氣下陷、痰濕上蒙、風(fēng)火上擾。

5.目癢：多由肝經(jīng)風(fēng)火上擾或因血虛目失所養(yǎng)所致。

6.目痛：痛劇，由肝火上炎或風(fēng)熱上擾所致；微痛或時(shí)痛時(shí)止而干

澀，多由陰虛火旺引起。

7.目昏、雀盲、歧視：皆由肝腎不足，精血虧虛所致。

六、問(wèn)睡眠（45分）

1.失眠的成因：有營(yíng)血虛或陰虛火旺及邪氣干擾兩類(lèi)?；静C(jī)是

陽(yáng)不入陰，神不守舍。心脾兩虛、心腎不交、食積或痰擾等。

2.嗜睡的成因：有脾氣虧虛，痰濕困脾，心腎陽(yáng)虛等.基本病機(jī)是

陰盛陽(yáng)不足。

邪閉心包引發(fā)的是昏睡。

小結(jié)、分析

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教學(xué)單元題目第一章問(wèn)診-42學(xué)時(shí)

1、掌握常見(jiàn)飲食、口味異常的表現(xiàn)及臨床意義。

教學(xué)要求2、熟悉大、小便的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。

3、熟悉月經(jīng)、帶下的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。

4、了解小兒?jiǎn)栐\時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)的主要內(nèi)容。

第三節(jié)問(wèn)現(xiàn)在癥

七、問(wèn)飲食口味

（-）問(wèn)口渴與飲水：

口不渴、口渴多飲、渴不多飲的概念及臨床意義。

教學(xué)內(nèi)容（-）問(wèn)食欲與食量：

食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、偏嗜食物等的概念

及臨床意義。

（三）問(wèn)口味：

八、問(wèn)大便

重點(diǎn)內(nèi)容（一）問(wèn)大便：

便次異常、便質(zhì)異常、排便感異常的概念、類(lèi)型與臨床意義。

（二）問(wèn)小便：

尿量異常、尿次異常、排尿感異常的概念、類(lèi)型及臨床意義。

所要解決九、問(wèn)經(jīng)帶

的疑難點(diǎn)（一）問(wèn)月經(jīng)：

經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常及痛經(jīng)的概念、類(lèi)型及臨床意義。

（-）問(wèn)帶下：帶下的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。

十、問(wèn)小兒（主要內(nèi)容）

講授的重點(diǎn)：?jiǎn)栵嬍晨谖兜闹饕獌?nèi)容。

解決的難點(diǎn)：渴不多飲、饑不欲食的含義與發(fā)生機(jī)理。

教學(xué)方法本單元的內(nèi)容以課堂講授為主，輔以舉例及課堂討論。

對(duì)于飲食、二便、月經(jīng)的異常類(lèi)型、常見(jiàn)病理，用圖表予以歸納、總結(jié)。

預(yù)習(xí)要點(diǎn)1、飲食異常癥狀的含義與臨床意義。

2、大小便便次、便質(zhì)和排便感異常的臨床意義,

1、飲食異常的成因及其各自的特點(diǎn)如何？

復(fù)習(xí)思考

2、臨床常見(jiàn)的大小便異常的病理有哪些？

5、何謂痛經(jīng)？引起痛經(jīng)的原因有哪些？

教研室審閱_____________（教研室主任簽名）

意見(jiàn)年月日

備注

讓學(xué)生結(jié)合生活周?chē)鷮?shí)際情況，理解上述主要內(nèi)容。

七、問(wèn)飲食（40分）

（―）口渴與飲水

1、口不渴飲，提示津液未傷，多見(jiàn)于寒證、濕證。

2、口渴欲飲：提示津液己傷。見(jiàn)于里熱熾盛，津液大傷、消渴病、

汗吐下太過(guò)，腹瀉太過(guò)傷津、溫病初起，衛(wèi)分證。

3、口渴不欲飲或不多飲。多見(jiàn)于痰飲內(nèi)停、濕熱證、瘀血內(nèi)阻、溫

病營(yíng)分證。

（二）食欲與食量

1、食欲減退：見(jiàn)于（1）脾胃虛弱；（2）濕邪困脾；（3）食滯胃脫

2、厭食：食滯胃脫、脾胃濕熱、肝膽濕熱、妊娠及妊娠惡阻

教學(xué)內(nèi)容3、消谷善饑：胃火熾盛、胃強(qiáng)脾弱

4、饑不欲食：胃陰虛、傷寒厥陰證

（三）偏嗜食物：小兒蟲(chóng)積、妊娠

（四）口味：口淡、口甜、口中粘膩、口酸、口苦等臨床意義。

八、問(wèn)二便（20分）

（-）大便異常

具體安排1、便次異常：（1）便秘成因（2）泄瀉成因：

2、便質(zhì)異常：完谷不化、澹結(jié)不調(diào)、膿血便、便血。

3、排便感異常：肛門(mén)灼熱、里急后重、不爽、失禁、氣墜等

（二）小便異常

1、尿量異常：（1）尿量增多（2）尿量減少

2、尿次異常：（1）尿次增多（2）痛閉

3、排尿感異常：尿道澀痛、余瀝不盡、小便失禁、遺尿等。

九、問(wèn)婦人（30分）

（一）問(wèn)月經(jīng)

1、經(jīng)期異常：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、經(jīng)期錯(cuò)亂

2、經(jīng)量異常：月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、崩漏、閉經(jīng)

3、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常

4、痛經(jīng)

（二）問(wèn)帶下：若帶下質(zhì)地、數(shù)量發(fā)生改變則為病理性帶下。常見(jiàn)的病理

性帶下有以下三種：白帶、黃帶、赤白帶。

十、問(wèn)小兒（略）

小結(jié)、分析

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)診斷學(xué)》課程示范教案

第二章望診

2學(xué)時(shí)

教學(xué)單元題目第一節(jié)全身望診一、望神；二、望色T

1、熟悉神的概念、望神的原理和望色的原理、望色的注意事項(xiàng)。

教學(xué)要求2、掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。

3、熟悉少神、神亂的表現(xiàn)和望色十法。

4、掌握常色、病色的特征及五色主病。

第二章望診

第一節(jié)整體望診（望診的概念與臨床意義）

一、望神

教學(xué)內(nèi)容

（―）神的來(lái)源：

（二）望神意義：

（三）望神方法：

（四）神的表現(xiàn)：

（五）常見(jiàn)神氣形式：

重點(diǎn)內(nèi)容

一、望色：

（一）色的含義：

（-）色診原理：

（三）望色方法：

所要解決

（四）常色特征：

的疑難點(diǎn)

（五）病色特征：

講授的重點(diǎn)：1、神氣的識(shí)別；2、常色、病色的特征。

解決的難點(diǎn)：1、假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別；2、各種神、色的臨床辨識(shí)

教學(xué)方法同步播放多媒體課件；展示望診圖譜，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。

預(yù)習(xí)要點(diǎn)1、得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。

2、常色、病色的特征及五色主病。

1、各種神氣反映的病理如何？

復(fù)習(xí)思考2、假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？

3、常色與病色的特征怎樣？

教研室審閱（教研室主任簽名）

意見(jiàn)年月日

備注

讓學(xué)生結(jié)合生活周?chē)鷮?shí)際情況，對(duì)照舌象圖片記憶上述主要內(nèi)容。

一、望神（45分）

（-）復(fù)習(xí)神的含義及神的產(chǎn)生。

提問(wèn)：神的含義？（明確：神的含義有兩種：一是指人體生命活動(dòng)

的總體現(xiàn)，二是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。）

提問(wèn)：神的產(chǎn)生？（明確：神是臟腑精氣的外在表現(xiàn)，精、氣是產(chǎn)

生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。）

提問(wèn)：根據(jù)以上兩點(diǎn)，請(qǐng)同學(xué)回答望神的意義是什么？（明確：神是

臟腑精氣的外在表現(xiàn)，通過(guò)望神就可以了解臟腑精氣的盛衰，判斷疾病的

輕重:和預(yù)后。）

（二）介紹神的具體表現(xiàn)。

首先指出神是人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)，主要表現(xiàn)于目光、色澤、神

教學(xué)內(nèi)容

情、體態(tài)等方面，其中眼神是望神的重點(diǎn)，然后簡(jiǎn)要講述其機(jī)理。

（三）神的分類(lèi)及判斷。

1、得神即有神，是精氣充盛，體健神旺的表現(xiàn)。得神的具體表現(xiàn)為：

兩目靈活，明亮有神；面色榮潤(rùn)，含蓄不露；神態(tài)清楚，表情自然；肌肉

不削，反應(yīng)靈敏。（讓學(xué)生互相觀看）

2、失神即無(wú)神，是得神的反面。將得神的表現(xiàn)反過(guò)來(lái)就是失神。

3、少神介于得神和失神之間。

具體安排

4、假神是比較難學(xué)的內(nèi)容。首先講清假神的概念，以“回光返照”

作比喻，學(xué)生可加深理解。其次，在講假神的表現(xiàn)時(shí)，強(qiáng)調(diào)指出假神以“突

然出現(xiàn)，迅速消失”為特點(diǎn)。最后，將假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別歸納為兩條，

以便記憶和運(yùn)用。一是假神是突然出現(xiàn)，而重病好轉(zhuǎn)則是逐漸的；二是假

神是局部的“好轉(zhuǎn)”，而重病好轉(zhuǎn)則是整體的。

（四）神亂部分，學(xué)生自學(xué)。

二、望色（45分）

由于面部血脈豐富，與內(nèi)臟的關(guān)系密切，所以望色的重點(diǎn)是望面色。

（-）簡(jiǎn)要講述望色診病的原理。

首先，了解色指皮膚的顏色，包括赤、黃、白、青、黑五種。色反

映氣血的盛衰和運(yùn)行情況，以及疾病的性質(zhì)和不同臟腑的病證。

其次，以“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[”

來(lái)說(shuō)明面部與經(jīng)脈氣血的關(guān)系，從而明晰望面色的意義所在。

再次，以教材39頁(yè)面部分候臟腑分屬圖來(lái)說(shuō)明面部與內(nèi)臟的關(guān)系。

（二）關(guān)于常色與病色的概念和特點(diǎn)。

常色是指正常的面色，其特點(diǎn)是明潤(rùn)、含蓄。常色包括主色和客色

兩種，主色就是一生不變的膚色，客色則是因客觀條件的變化而發(fā)生相應(yīng)

變化的正常膚色。

病色是以晦暗、暴露為特點(diǎn)。其中，雖有異常，但仍有光明潤(rùn)澤的為

善色，枯槁晦暗的為惡色。

小結(jié)、分析

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第二章望診

教學(xué)單元題目2學(xué)時(shí)

第一節(jié)全身望診二、望色-2三、望形態(tài)

1、掌握常色、病色的特征及五色主病。

教學(xué)要求

2、熟悉望色十法的含義。

3、熟悉望形態(tài)的內(nèi)容。

二、望色-2（通過(guò)提問(wèn)：鞏固記憶常色、病色的特征。）

（-）主要講授五色主病。

教學(xué)內(nèi)容1、赤色主熱證。也主戴陽(yáng)。

2、臼色是氣血不足，陽(yáng)虛寒盛所致。

3、黃色主脾虛與濕證。

4、面青、面黑的主病有共同之處。如寒證、血瘀、痛證等。

（-）簡(jiǎn)介“望色十法”的內(nèi)容。

重點(diǎn)內(nèi)容

（三）指出望色的三個(gè)注意事項(xiàng)。

三、望形態(tài)

所要解決

望形察氣。根據(jù)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，形、氣、神合一的理論，

的疑難點(diǎn)

通過(guò)望人體形體和姿態(tài)來(lái)診察病情。

講授的重點(diǎn)：五色主病。

解決的難點(diǎn)：形成病色的原因。

教學(xué)方法同步播放多媒體課件；展示望診圖譜，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。教師講

授并示范，然后學(xué)生練習(xí)，相互觀看，以加深理解。

預(yù)習(xí)要點(diǎn)

五色主病。

復(fù)習(xí)思考

面色呈赤色、白色、黃色的病理有哪些？

教研室審閱

意見(jiàn)_____________（教研室主任簽名）

年月日

建議學(xué)生在日常生活中注意觀察周?chē)说拿娌繗馍２⑦m當(dāng)加以詢(xún)問(wèn)

了解其面色與體質(zhì)的關(guān)系。理論聯(lián)系實(shí)際。

備注

二、望色-2（通過(guò)提問(wèn)：鞏固記憶常色、病色的特征。）（45分）

（-）主要講授五色主病。

1、赤色主熱證，滿(mǎn)面通紅者為實(shí)熱，兩額潮紅者為虛熱。強(qiáng)調(diào)赤色

不但主熱也主戴陽(yáng)，其特點(diǎn)為面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝、游走不定。

2、白色是氣血不足，陽(yáng)虛寒盛所致。淡白者為氣血不足，淡白者為

氣血不足，白者為陽(yáng)虛，蒼白者則是亡陽(yáng)、氣血暴脫或寒盛。特別強(qiáng)調(diào)面

色白主虛但不主陰虛。

3、黃色主脾虛與濕證。其中萎黃者為脾胃氣虛，面黃虛浮者為脾虛

有濕，一身俱黃者為黃疸。黃疸分陰陽(yáng)，而黃色鮮明者為陽(yáng)黃，晦暗者為

陰黃。

教學(xué)內(nèi)容

4、面青、面黑的主病

青色與黑色的主病有共同之處，如寒證、血瘀、痛證等均可見(jiàn)青色，

也可見(jiàn)黑色，其機(jī)理乃為氣血運(yùn)行不暢。其不同點(diǎn)是青屬木，為肝色，故

面青還主驚風(fēng)；黑屬水，為腎色，故面黑還見(jiàn)于腎虛和水飲等。

（二）簡(jiǎn)介“望色十法”的內(nèi)容。（15分）

具體安排1、望色十法是望色的五對(duì)綱領(lǐng)。

2、望色十法各自的意義。

3、望色十法與五色主病的關(guān)系。

（三）指出望色的三個(gè)注意事項(xiàng)。（5分）

1.知常達(dá)變，綜合判斷。

2.整體為主，榮枯為要。

3.排除干擾，辨別假象。

三、望形態(tài)（20分）

望形察氣。根據(jù)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，形、氣、神合一的理論，

通過(guò)望人體形體和姿態(tài)來(lái)診察病情。

首先介紹形態(tài)與病態(tài)的必然聯(lián)系的?般規(guī)律。

其次介紹?些常見(jiàn)的或者是特殊的病態(tài)。對(duì)一般性的病態(tài)以學(xué)習(xí)閱

讀教材，做到大概了解即可。

小結(jié)、分析

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第二章望診2學(xué)時(shí)

教學(xué)單元題目第二節(jié)局部望診

1、了解望局部及望排泄物、分泌物所有內(nèi)容。

教學(xué)要求

2、熟悉望局部中頭面五官、頸項(xiàng)、皮膚的常見(jiàn)病態(tài)及意義。

3、掌握望小兒指紋的臨床意義。

第二章望診

第二節(jié)局部望診

教學(xué)內(nèi)容

一、望頭面五官七竅、頸項(xiàng)

望頭（囪門(mén)）、面部、毛發(fā)、眼、耳、口、鼻、唇、齒、頸項(xiàng)等

二、望胸脅脫腹部等

望胸部、脅肋部、脫腹部、望腰背、四肢等

三、望皮膚

重點(diǎn)內(nèi)容

色澤、形態(tài)改變（斑、疹等）

四、望小兒指紋

生理、病理意義

五、望分泌物與排泄物

所要解決

的疑難點(diǎn)

講授的重點(diǎn)：望小兒囪門(mén)及望目、咽喉部的病癥及臨床意義。

解決的難點(diǎn)：咽喉、頸部的各種異常的辨識(shí)。

教學(xué)方法同步播放多媒體課件。結(jié)合望診圖譜講述。

預(yù)習(xí)要點(diǎn)

望鹵門(mén)、顏面、目部、咽喉、頸部的內(nèi)容。

1、小兒因門(mén)異常有幾種？各主何病證？

2、五輪學(xué)說(shuō)的意義。

3、何謂瘦瘤、爆痂?

復(fù)習(xí)思考

4、扁平胸、桶狀胸和雞胸如何鑒別診斷？

5、斑與疹如何鑒別？

6、癰、疽、疔、將各有何特點(diǎn)？

7、咽喉部的病癥有哪些？如何辨別？

教研室審閱

意見(jiàn)

（教研室主任簽名）

年月日

備注

一、望頭面（15分）

人是一個(gè)有機(jī)的整體，整體的病變可以反映于局部，局部的病變也

可影響全身。明確頭面與臟腑精、氣、血的關(guān)系及其望診的意義。頭為精

明之府，腦為髓海，腎藏精，精生髓，髓充腦而養(yǎng)發(fā)，故頭與腎的關(guān)系最

密切。

望頭部的意義——主要了解腎氣和精血的盛衰。

望頭部的內(nèi)容——頭大、頭小、方頭。望囪門(mén)：囪填，囪陷，解顱

望頭發(fā)：發(fā)黃、發(fā)白、脫發(fā)等。望面部主要講述腮腫、口眼歪斜等意義。

二、望五官（15分）

（-）望目：意義-五輪學(xué)說(shuō)、內(nèi)容-目神、目色、目形、目態(tài)等。

教學(xué)內(nèi)容

（二）望耳與鼻、口與唇、齒與齦（學(xué)生自學(xué)，教師總結(jié)）

（三）望咽喉：咽喉與內(nèi)臟的關(guān)系、望咽喉的方法、常見(jiàn)病態(tài)等。

三、望軀體（10分）

（-）望頸項(xiàng)：以瘦瘤、瘵痂、頸動(dòng)脈怒張為講授重點(diǎn)。注意瘦瘤

與爆瘍的區(qū)別，首先，發(fā)生的部位不同；其次，形態(tài)上二者也有明顯的區(qū)

另h見(jiàn)于心肺氣虛、心腎陽(yáng)虛而有瘀血、水腫的病人。

具體安排

（二）望胸脅：重點(diǎn)講授扁平胸、桶狀胸和雞胸的鑒別診斷。

（三）望腹部：膨隆者多屬實(shí)證，或瘀血，或水腫；凹陷者，多屬

虛證，氣血不足或精氣耗竭。腹部青筋暴露見(jiàn)于鼓脹，為血瘀所致。

（四）望腰背部：介紹幾個(gè)名詞，如脊疳、發(fā)背等。

四、望四肢：如膝部腫大、膝內(nèi)翻、膝外翻及手指變形等；四肢動(dòng)態(tài)的

異常，如四肢抽搐、手足顫動(dòng)、手足蠕動(dòng)等。（5分）

五、望皮膚：色澤異常-丹毒、白駁風(fēng)；形態(tài)異常-皮膚干燥為常見(jiàn)；肌

膚甲錯(cuò)；皮膚病癥-斑與疹的鑒別、水皰、水痘、濕疹、瘡瘍。（10分）

六、望排出物：主要講述痰、涕、涎、唾及嘔吐物的望診。學(xué)生自讀教

材，總結(jié)學(xué)習(xí)規(guī)律。如何辨別寒熱虛實(shí)。（5分）

七、望小兒指紋：望小兒指紋是中醫(yī)獨(dú)有的一種診法，用于3歲以下的

小兒，對(duì)于診斷小兒疾病具有重要意義。（30分）

1、診小兒指紋的原理及方法

2、診小兒指紋的內(nèi)容：正常小兒指紋的特點(diǎn)：紋色淺紅，單支，粗

細(xì)適中，隱隱顯露于掌指紋附近；病理指紋的望診其要點(diǎn)是：三關(guān)測(cè)輕重，

浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)。

小結(jié)、分析

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第三章舌診

2學(xué)時(shí)

教學(xué)單元題目第一節(jié)舌診概說(shuō)第二節(jié)望舌質(zhì)

1、熟悉舌的組織結(jié)構(gòu)、功能及舌診原理和方法。

教學(xué)要求2、掌握正常舌象和病理舌象的含義及特征.

4、掌握病理舌質(zhì)的多方面變化和臨床意義。

第一節(jié)舌診概說(shuō)

一、首先要明白舌之結(jié)構(gòu)。（略）

二、舌診的原理。

三、掌握望舌的方法及注意事項(xiàng)。

教學(xué)內(nèi)容

正常舌象的特征可概括為“淡紅舌，薄白苔”。

第二節(jié)望舌質(zhì)

一、舌色

1、淡紅舌

2、淡白舌、紅舌

重點(diǎn)內(nèi)容

3、絳舌

4、紫舌（青舌）

二、舌形

舌形異常包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋等。

所要解決

三、舌態(tài)

的疑難點(diǎn)

舌的動(dòng)態(tài)異常主要有痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、激動(dòng)、吐弄、短縮等幾種。

講授的重點(diǎn)：望舌質(zhì)。

解決的難點(diǎn)：異常舌質(zhì)的意義。

教學(xué)方法同步播放多媒體課件；展示舌診圖譜。

預(yù)習(xí)要點(diǎn)

舌質(zhì)異常的各種表現(xiàn)和意義

1、正常舌象特征及含義如何？

復(fù)習(xí)思2、舌色異常有幾種？各有何意義？

3、舌形異常有幾種？各有何意義？

教研室審閱（教研室主任簽名）

意見(jiàn)年月日

備注

第■?節(jié)舌診概說(shuō)（25分）

舌診，又稱(chēng)望舌，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容，是中醫(yī)診法的特色之一，

對(duì)于臨床辨證論治有重要意義。

一、首先要明白舌之結(jié)構(gòu)。（略）

二、舌診的原理：因?yàn)樯嗯c臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液有著密切的關(guān)系。

通過(guò)望舌即可了解體內(nèi)的生理病理。關(guān)于舌面臟腑部位的分屬，有一定的

臨床意義。

三、掌握望舌的方法及注意事項(xiàng)，是舌診順利進(jìn)行的前提和條件。要

結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行講述。知常達(dá)變是中醫(yī)診斷的一個(gè)重要原理，舌診也不

教學(xué)內(nèi)容

例外，

正常舌象的特征可概括為“淡紅舌，薄白苔”。同學(xué)相互觀看，是幫

助學(xué)生認(rèn)識(shí)正常舌象最好的方法。

第二節(jié)望舌質(zhì)（65分）

一、舌色

具體安排

1、淡紅舌屬正常，說(shuō)明疾病較輕，病位較淺，尚未傷及內(nèi)臟氣血。

2、淡白舌、紅舌：各自的主病分別與面白、面赤基本一致。

3、絳舌：絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而成，其主病比紅舌重。絳舌主

熱盛和陰虛火旺。

4、紫舌：紫舌與青舌常并見(jiàn)，提示存在氣血運(yùn)行不暢的病理變化。

二、舌形