城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實踐與探索

PAGE城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實踐與探索宜春市民政局課題組（送審稿）2010年7月課題組成員閔振鵬宜春市民政局局長羅名鑫宜春市社聯(lián)主席楊斌宜春市社聯(lián)副主席周聲榮宜春市民政局副局長鄒志東宜春市老齡辦常務(wù)副主任謝仁生原宜春市政協(xié)專委會主任、社科院研究員高秉庚原宜春市教育局副局長、社科院研究員胡丹原宜春市委講師團副縣級調(diào)研員、教授、社科院研究員蔡駿宜春市民政局秘書科科長執(zhí)筆人：謝仁生、高秉庚、胡丹城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實踐與探索宜春市民政局課題組

關(guān)鍵詞：服務(wù)體系社會養(yǎng)老城鄉(xiāng)一體提要：隨著老齡化社會的快速到來，加快城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)刻不容緩。順應(yīng)這一社會發(fā)展潮流，各地解放思想，開拓創(chuàng)新，把社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為推動社會福利事業(yè)發(fā)展的突破口，在機構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等方面進行了認(rèn)真的實踐和全新的探索，取得了階段性的成果。但是，由于我國老齡化社會是在“未富先老”的特殊情況下到來的，因此養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還存在思想認(rèn)識不足，資金投入不足，供需矛盾突出，法律保障不力，政策措施不到位，服務(wù)、內(nèi)容單等一砦突出的矛盾和問題，迫切需要各地提高思想認(rèn)識，更新服務(wù)理念，創(chuàng)新管理體制、機制，建立和完善政策支持和法律保障等體系，堅持黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)愛、市場運作的運行模式，盡快建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人安享晚年，活得尊嚴(yán)。一、人口老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的時代潮流,加快建立健全城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系是時代的呼喚歷史的長河流進了21世紀(jì)，發(fā)展成為時代的主流。但是伴隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步而來的是，人口老齡化的步伐也越邁越大?？v觀全球，人口老齡化的趨勢不可逆轉(zhuǎn)，繼發(fā)達(dá)國家之后，老齡化社會已經(jīng)逐步向發(fā)展中國家走來。如何應(yīng)對這一嚴(yán)峻現(xiàn)實，已經(jīng)成為檢驗執(zhí)政興國能力，判斷綜合國力是否可持續(xù)發(fā)展，是否能夠強國富民，是否能夠構(gòu)建和諧社會的一個重要方面。1、加快建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略任務(wù)。人口老齡化社會的到來,對于一個13億多人口的大國來說,是一個最大的福音。在有5000多年文明史的中國,歷朝歷代沒有解決人民的溫飽問題。從鴉片戰(zhàn)爭以來至1949年的100多年間，中國人民飽受西方列強的侵略蹂躪，深受帝國主義封建主義和官僚資本主義的壓迫剝削，加上連年不斷的戰(zhàn)亂和各種災(zāi)荒，致使中國人饑寒交迫、民不聊生，讓“東亞病夫”的帽子扣在頭上久久不能甩掉，災(zāi)難、疾苦、戰(zhàn)爭、吸毒，猶如毒蛇猛獸，隨時吞噬著人民的生命，富貴長命只是統(tǒng)治階層和剝削階級的專利，廣大平民百姓只能饑荒度日，隨時等死，1949年，中國人的平均壽命僅僅35歲。全國解放以后，隨著國民經(jīng)濟逐步發(fā)展，社會事業(yè)不斷進步，人民的身體素質(zhì)和健康水平得到了快速提高。特別是實行改革開放以后，中國人民的生活水平和生活方式，無論在精神上還是物質(zhì)上，都發(fā)生了翻天覆地的變化，這種生活質(zhì)量的變化，最終體現(xiàn)在生命的質(zhì)量和壽命的數(shù)量上至1999年新中國成立50周年之際，中國人口的平均預(yù)期壽命達(dá)到70周歲，剛好50年內(nèi)翻了一番。至2009年，10年內(nèi)，中國人口的平均預(yù)期壽命又提高至73歲以上，實現(xiàn)了由“人生七十古來稀”到“七十八十尋常見，人生百歲也不稀”的歷史性轉(zhuǎn)變。但是，我們不能忘記，從舊中國脫胎換骨而來的新中國，既是占世界人口五分之一的人口大國，更是一個“一窮二白”的經(jīng)濟窮國,而且才剛剛走完60年的新歷程。明擺著，英國從第一次工業(yè)革命開始到現(xiàn)在已歷經(jīng)250年的發(fā)展，從第二次工業(yè)革命開始到現(xiàn)在也已經(jīng)過了170年的歷程。19世紀(jì)末開始的日本明治維新，進行由上而下、具有資本主義性質(zhì)的全面西化與現(xiàn)代化改革運動，至今也有110多年的歷史。由于發(fā)達(dá)國家的工業(yè)化現(xiàn)代化起步很早，所以國家的財富積累遠(yuǎn)比我國多，人民富足的程度也大大高于我們。而我國真正全面推進工業(yè)化現(xiàn)代化的起步時間，于今也剛剛30來年。盡管我國的經(jīng)濟總量和政府的財稅收入已經(jīng)位居世界前列，但是在13.35億人口這個特別大的“分母”面前，我們又還是屬于發(fā)展中的低收入國家，因此，人口老齡化的過早到來，使我們?nèi)狈?yīng)對能力和物質(zhì)準(zhǔn)備。歷史的經(jīng)驗和現(xiàn)實存在告訴我們，人是生產(chǎn)力中最關(guān)鍵最活躍的因素。但龐大的未成年人隊伍和越來越大的老年人隊伍，都不是今天的現(xiàn)實勞動者，而是社會財富最大的消耗群體。所以從某種角度去看，老齡化社會也是一把“雙刃劍”一方面，它是經(jīng)濟發(fā)展，社會進步，文明程度提高的重要表現(xiàn)；另一方面，如果對老齡化社會應(yīng)對不足不力，則有可能引發(fā)一系列新的社會矛盾和社會問題，類似問題在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有過深刻的教訓(xùn)。與推行計劃生育以前，無論城鄉(xiāng)都能隨時隨處見到大肚皮的孕婦一樣，現(xiàn)今的中國,則是無論城鄉(xiāng)都能隨時隨處見到眾多的白發(fā)老年人，全國每八個人口中有一個老年人，雖然不是每個家庭都有住家的老年人，但是每個老年人往往牽連著若干個家庭,牽涉著幾代人及眾多親屬。因此，建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是社會系統(tǒng)工程，是我們面臨的一項重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。只有老年人過得愉快健康，那就能促進更多的青壯年安心工作，讓不同年齡層次﹑不同職業(yè)身份的人，從思想上、工作上、生活上解除后顧之憂。我們在慶幸人均預(yù)期壽命快速提高，人口老齡化社會悄然來到我們之中的同時，應(yīng)當(dāng)以更強的責(zé)任感和憂患意識，勇敢負(fù)責(zé)地謀劃應(yīng)對“未富先老”的戰(zhàn)略部署，建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，促進社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和社會的全面進步。2、加快建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。“和諧”主要是指社會關(guān)系的和諧，根據(jù)馬克思的觀點，物與物的關(guān)系以及人與物的關(guān)系，歸根結(jié)底反映的是人們一定的社會關(guān)系；“和諧社會”主要包括社會關(guān)系的和諧和人與自然的和諧，老年人能否安居樂業(yè)，老年人與青年人能否祥和相處，都是和諧社會的內(nèi)容。社會主義和諧社會的性質(zhì)，決定它必須堅持社會主義的發(fā)展方向，而社會主義的發(fā)展方向是代表最廣大人民群眾根本利益的，因而社會主義和諧社會作為社會理想體現(xiàn)著人民群眾的根本意愿。這樣的社會，從靜態(tài)看，是民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會；從動態(tài)看，是由動力激勵機制、利益平衡機制和協(xié)調(diào)統(tǒng)一機制協(xié)同運動的動態(tài)系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)中，資源兼容共生、社會結(jié)構(gòu)合理、人們行為有序、政府調(diào)控得當(dāng)。我們的國家、黨和政府在制訂法律法規(guī)和方針政策時，在引導(dǎo)、調(diào)控、干預(yù)政治、經(jīng)濟、社會生活時，必須時時、處處、事事都考慮到兼顧到億萬老年人的切身利益，才能有利于促進全社會的和諧穩(wěn)定，才能更有利于推進改革開放和發(fā)展。3、加快建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是進一步擴大和推進“民生工程”的題中之義。黨的十七大以來，黨中央、國務(wù)院和各級黨政大力關(guān)注民生，通過國家預(yù)算開支和各級地方財政列支等多種措施，大力推動“民生工程”建設(shè)。從2007年起，江西省在經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)、各級財政還很不寬裕的情況下，連續(xù)多年通過省政府與設(shè)區(qū)市政府，設(shè)區(qū)市市政府與縣(市、區(qū))政府，逐級簽定責(zé)任狀，下達(dá)就業(yè)和創(chuàng)業(yè)、社會保障、社會救助、醫(yī)療保障、教育衛(wèi)生、住房、扶貧開發(fā)、生產(chǎn)生活等8個方面“民生工程”任務(wù)。幾年來的實踐證明，實施“民生工程”有力地推進了民生保障，使大批老年人有病可醫(yī)，有房可住，切實保障了廣大城鄉(xiāng)老年人的生存發(fā)展權(quán)利，深受人民群眾歡迎和深得人心，很大程度更好地融合了黨群感情和政民關(guān)系，進一步激發(fā)了人民群眾的創(chuàng)造力。在實施“民生工程”的過程中，擁有142萬人口的豐城市創(chuàng)造性的開展工作，切實探索城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，花巨資構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施平臺。2008年共投資1.5億元，在全市新建了29所“十個一”高標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，基本建設(shè)總面積達(dá)11.2萬平方米，共設(shè)有床位3300余個，成為江西省乃至全國在一個縣市范圍內(nèi)新建面積最大，一次性投資最多，惠及面最廣的敬老院老院建設(shè)群體，解決了該市需要集中供養(yǎng)的五保老人及孤殘老人養(yǎng)老入住問題。該市還采用了“公辦民營”的方式，由政府提供市老年公寓(一期工程)的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，由民營機構(gòu)負(fù)責(zé)日常管理工作，為136名入住老人提供全方位的“一條龍”服務(wù)。為滿足更多老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，2009年該市又由市政府投資1200萬元興建了老年公寓二期工程，安排了300個床位，緩解了養(yǎng)老床位供不應(yīng)求的矛盾，此外，該市還在城鄉(xiāng)社區(qū)(中心村)還試辦了一批民辦公助全托養(yǎng)老中心。從豐城市的實踐看，城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會服務(wù)體系的建立健全，本來就是實施“民生工程”4、加快建立健全養(yǎng)老社會服務(wù)體系,是應(yīng)對經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和社會變革的迫切需要。1992年以來,隨著市場經(jīng)濟的逐步推進和經(jīng)濟的全球化，人口的高速流動已經(jīng)成為一種普遍的社會現(xiàn)象，從而也引發(fā)了一系列的社會變革，給社會養(yǎng)老工作提出了新的挑戰(zhàn)，以城鎮(zhèn)為例，當(dāng)今城鎮(zhèn)居民的子女,多數(shù)都在完成高等教育之后就在外地就業(yè),家里留下的是老年人;企業(yè)普遍已經(jīng)改制,使原有老職工轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?他們的子女有的下崗，有的遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，外出打工就業(yè)，致使城鎮(zhèn)居民中有不少成為“空巢”老人和獨居老人。更為嚴(yán)重的在廣大農(nóng)村,全國每年有近2億青壯年勞動力，離土離鄉(xiāng)，浩浩蕩蕩地加入了人口大流動的行列。宜春市約370萬農(nóng)村人口,長年有80萬青壯年在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)或本地園區(qū)企業(yè)務(wù)工,農(nóng)村留下的是俗稱“993861部隊”，即老人、婦女和兒童。人口的流動使大量的老年人一方面身邊缺乏兒女的照料，另一方面還加重了農(nóng)村老人的雙重負(fù)擔(dān)：一是子女走后，接送孫輩上學(xué)、照料小孩生活的重?fù)?dān)義不容辭；二是承擔(dān)的責(zé)任田舍不得轉(zhuǎn)讓，一年到頭耕耘收割的任務(wù)全部落在老年人肩上，這種經(jīng)濟轉(zhuǎn)型，體制變革中伴生出來的問題，給社會養(yǎng)老提出了新的課題，需要各地引起關(guān)注。尤其是隨著上世紀(jì)七八十年代獨生子女一代成為青壯年主流,無論是城市還是鄉(xiāng)村，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)己經(jīng)發(fā)生根本變化,三代同堂、經(jīng)濟集中、相互照應(yīng)的家庭功能已經(jīng)淡化，“空巢”老人和獨居老人逐年增多。隨著社會進步,城鄉(xiāng)青年一代的生育觀念逐步趨同,未來獨生子女將更為普遍,二三十年內(nèi),將要發(fā)展到兩個年輕人面對四個、六個甚至更多的老年人,屆時“空巢”老人和獨居老人將會非常普遍,如果現(xiàn)在不抓緊探索經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和社會深刻變革下社會養(yǎng)老服務(wù)工作的新情況、新問題和新路子,加快建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系,那么將會更加被動和困難。5、加快建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是弘揚傳統(tǒng)尊老愛老護老美德的必要措施。中華民族歷來崇尚長幼有序和尊老愛幼的傳統(tǒng)美德，在中國漫長的歷史長河中，從民間百姓到朝廷帝君，有過許多尊老愛老護老的歷史典范。清朝前期130多年的康乾盛世期間，這種尊老愛老的風(fēng)氣達(dá)到一個新的高潮。康熙皇帝設(shè)千叟宴，大凡德高望重、年齡在65歲以上、不論官民都可出席，依年齡大小分梯次參加。第二回舉辦千叟宴時，恰逢康熙登基一個甲子。當(dāng)時，乾隆皇帝才12歲?？吹窖鐣雒孢@樣盛大，他記憶深刻，所以到他在位50年時，也學(xué)康熙辦法舉辦千叟宴，宴請全國耆老，3000多人出席了宮廷宴會君臣聯(lián)吟，作詩唱和，多達(dá)3400余首。參加此次宴會的年齡最高者是一位141歲的老壽星。乾隆帝見到這老壽星，一時興起，即吟出上聯(lián)：“古稀雙慶又添一度春秋”，紀(jì)曉嵐慢慢走上前來，高聲吟道：“花甲重逢外加三七歲月。”古人尚能敬老，共產(chǎn)黨人更勝舊人。以毛澤東為代表的中國共產(chǎn)黨人特別重視敬老愛老。延安時期，毛澤東一直沒有自己的專用轎車。華僑領(lǐng)袖陳嘉庚專程將兩輛美國福特牌轎車送給中共中央。中央有關(guān)部門在研究如何使用這兩輛車時，大多數(shù)人都主張給毛澤東配一輛，但毛澤東沒要。于是，一輛配給了朱德，另一輛則給了年歲較大的林伯渠、謝覺哉、董必武、吳玉章、徐特立等“五老”使用。毛澤東以帶頭尊老讓車的實際行動，為全黨樹立了榜樣，一直成為黨史上的美談。歷史上這種尊老愛老的優(yōu)秀傳統(tǒng),在今天得到了傳承和發(fā)揚。1996年，全國制定了老年人權(quán)益保護法，社會養(yǎng)老服務(wù)工作擺上了各級黨政重要議事日程。以宜春市為例，該市以貫徹落實老年人權(quán)益保護法為契機,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級普遍成立了老年人協(xié)會，推進了維護老年人權(quán)益,弘揚尊老護老鄉(xiāng)風(fēng)民俗的普及。村里哪個老年人病了,老協(xié)和村組干部會上門看望慰問;有哪個老年人要滿八十九十大壽了,老協(xié)會派人送上祝賀;有哪個老年人去世了,老協(xié)會送上花圈,組織哀悼送葬活動。不少地方都結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)和舊村改造,把古舊宗祠、眾廳改造成老年文體活動場所。在每年重陽節(jié)敬老日或冬至節(jié)這一天,不少村組都會宴請村民中的老年人。今天，在經(jīng)濟快速發(fā)展，物質(zhì)條件相對較好的條件下，我們在大力倡導(dǎo)加強“三個文明建設(shè)”的過程中，一定要大力弘揚中華民族的傳統(tǒng)美德，努力繼承和發(fā)揚我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，為廣大老年人多做好事，多辦實事，為加快建立健全城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系奉獻(xiàn)愛心。二、對現(xiàn)階段城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系狀況的分析研判當(dāng)“白發(fā)浪潮”席卷全球后，各國在建立社會養(yǎng)老服務(wù)工作方面都進行了探索和實踐。但由于各國生產(chǎn)力水平千差萬別，養(yǎng)老工作也就出現(xiàn)了反差和不平衡。對于部分發(fā)達(dá)國家來說，人口老齡化已經(jīng)是個歷經(jīng)了半個世紀(jì)的老話題。但是，由于發(fā)達(dá)國家社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)體系都比較完善，社會福利機構(gòu)發(fā)展快，加之老年人生活水平比較高，他們大都選擇機構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老和空巢、獨居老人數(shù)比例較低，所以社會養(yǎng)老工作的壓力遠(yuǎn)比不發(fā)達(dá)國家小得多。而我國是經(jīng)濟不發(fā)達(dá)國家，鑒于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和人民生活水平的不斷提高，以及計劃生育國策的成功實施，致使我國人口老齡化呈現(xiàn)老齡人口基數(shù)大、空巢老人多、高齡老人多的三大特點。在這種無法避免的現(xiàn)實面前和社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滯后的情況下，社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。1、老年人口增速迅猛,為社會養(yǎng)老服務(wù)工作帶來巨大壓力,而且日益增大。截至2009年底，我國60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到1.67億，占全國總?cè)丝诘?2.5％，并且呈現(xiàn)出加快增長的趨勢。21世紀(jì)中國人口老化趨勢分成三個階段：從2001年到2020年的第一階段，是中國社會快速老齡化階段，期間平均每年增加596萬老年人口；第二階段（2021年到2050年）是加速老齡化階段，平均每年增加620萬老年人口，2050年老齡人口將超過4億；第三階段的2051年到2100年是穩(wěn)定的重度老齡化階段。2051年中國老齡人口達(dá)到4億3700萬，約為少兒人口的兩倍，老齡人口將持續(xù)穩(wěn)定在占總?cè)丝诘?1%左右。以宜春市為例，目前，老年人口總數(shù)68.48萬人，其中居家養(yǎng)老人數(shù)高達(dá)65.71萬人，占老年人總數(shù)的95.9%；空巢老人為14.37萬人，占居家老人總數(shù)的21.88%；需要提供養(yǎng)老服務(wù)的老年人口達(dá)18.62萬人，占居家老年人口的28.34%，面對我國老年人口數(shù)量如此之多,增速如此之快,顯然為養(yǎng)老社會服務(wù)工作帶來了巨大的壓力。2、人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、高齡化增多、地域差異大等特點。一是老年人口基數(shù)大。60歲以上老年人口是世界老年人口總量的1/5，是亞洲老年人口的1/2。聯(lián)合國預(yù)測，中國在21世紀(jì)上半葉將一直是世界老年人口最多的國家，占世界老年人口的20%；21世紀(jì)下半葉，中國也還是僅次于印度的第二老年人口大國。二是老年人口增長速度快。從1980年到1999年，在不到20年的時間里，我國人口年齡結(jié)構(gòu)就基本完成了從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變，而英國完成這一過程大約用了80年，瑞典用了40年。三是高齡化趨勢明顯。近年來我國80歲以上高齡老人以年均約4.7%的速度增長，明顯快于60歲以上老年人口的增長速度。目前80歲以上老年人口達(dá)1300萬，約占老年總?cè)丝诘?.7%。四是地區(qū)老齡化程度差異較大。上海的人口年齡結(jié)構(gòu)早在1979年就進入了老年型，而青海、寧夏等西部省、自治區(qū)預(yù)計要到2010年左右才進入，相差約30年。五是人口老齡化與社會經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應(yīng)。歐美一些發(fā)達(dá)國家在進入老年型社會時，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般在5000―10000美元左右，而我國目前的水平與之相差較遠(yuǎn)，是典型的“未富先老”國家。3、高齡老人、生活不能自理老年人、空巢老人數(shù)量增多,社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾較大。隨著老年人口和老年人平均壽命的同步增長，一部分高齡、病殘等老人急劇增多，這種現(xiàn)狀令人堪憂。以宜春市為例，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，目前該市68.48萬老年人中，空巢老人數(shù)量達(dá)14.37萬人。其中80歲至89歲老人達(dá)9.9萬人，90到99歲以上老人達(dá)2.04萬人，百歲及百歲以上老人達(dá)170人。由于肉蛋類食品供應(yīng)豐富，現(xiàn)在無論城鄉(xiāng)，肥胖體型人數(shù)快速增加，患有高血壓、高血脂、高血糖的群體快速擴大，而且患者年齡段下移；因“三高”導(dǎo)致的心腦血管疾病和中風(fēng)偏癱老年病患者明顯增多，為養(yǎng)老服務(wù)需求帶來很大壓力。4、城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)有了良好開局,但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)形勢發(fā)展的要求。①傳統(tǒng)的光榮院個數(shù)已開始減少,入住對象越來越少。以宜春市為例，多數(shù)縣市城區(qū)和少數(shù)革命老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有規(guī)模不大的光榮院16個，入住人數(shù)1813人，有的縣市因能享受革命老人待遇的人數(shù)逐漸減少甚至已無對象，而關(guān)閉光榮院或只有個別老人入住，如高安目前有院無對象，奉新有1個院，入住僅7人；萬載縣光榮院與敬老院福利院等合并，享受革命老人待遇入住的66人。②以服務(wù)“五保”對象為主的敬老院越辦越好，硬件設(shè)施設(shè)備有很大改善，軟件及管理水平有較大提高，對“五?！崩先说奈臀{力都增強，每個縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把敬老院作為實施“民生工程”的重要項目來抓,使敬老院成為宜春市農(nóng)村的一道亮麗風(fēng)景線,敬老院工作進入了歷史上最好發(fā)展時期。宜春市目前有縣鄉(xiāng)兩級敬老院177個，共入住2.51萬老人；每院平均入住近150人，實現(xiàn)了規(guī)模效應(yīng)；“五保”對象集中入住收養(yǎng)達(dá)80％以上；還有不少非“五保”對象自費入住其中。③新興的老年公寓和類似托老事業(yè)“方興未艾”。近幾年來，宜春市各縣市區(qū)城鄉(xiāng)也陸續(xù)興辦了大大小小共14所老年公寓或類似托老機構(gòu)，其中以民辦民營為主，豐城等地以公辦民營為主。這些機構(gòu)規(guī)模大小不一，條件優(yōu)劣不均，14所機構(gòu)共入住老人769個，平均每所入住才55人。除豐城是由政府投入資金，興建硬件設(shè)施外，其余多是劃撥租賃廢棄廠房、辦公樓甚至民房改辦托老機構(gòu)的，所以多數(shù)條件不夠好；管理也跟不上，尤其是多數(shù)護理人員缺乏專業(yè)護理知識。④在城鄉(xiāng)社區(qū)(中心村)設(shè)立的老年服務(wù)中心。這類機構(gòu)多數(shù)還是停留在老年人聚在一起，活動一下子為主，少數(shù)工作做得比較深入細(xì)致的社區(qū)，已開始實行從工+義工+社工辦法，為老年人提供家政護理和精神慰藉等方面的服務(wù)。奉新縣農(nóng)村以村級老協(xié)為依托,因地制宜為老協(xié)劃撥小水庫或果園林地,讓老協(xié)發(fā)租給負(fù)責(zé)任的村民承包,所收租金用于解決老協(xié)活動經(jīng)費,解決村級養(yǎng)老服務(wù)所需,收入大的還年年有節(jié)余,形成了村級養(yǎng)老服務(wù)基金,這種辦法既深受老年人歡迎,也為廣大村民所贊成?？傊?，各地在建立和健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中做了許多有益的探索，取得了不少的成績，積累了一定的經(jīng)驗。但是，我國人口老齡化是在經(jīng)濟并不發(fā)達(dá)的情況下到來的，社會養(yǎng)老服務(wù)工作還面臨嚴(yán)峻的形勢，許多問題還要引起我們的警醒與重視。

三、目前城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題人口老齡化是不爭的事實，也是現(xiàn)在和將來我國必須面對的重大社會問題。目前，老年人口急劇增加，基數(shù)不斷擴大，高齡老人比例抬高，“空巢”老人與日俱增，白發(fā)浪潮席卷各地，養(yǎng)老服務(wù)工作面臨著嚴(yán)峻的形勢，并派生出以下幾個主要問題：1、全社會的養(yǎng)老觀念比較淡簿。按照聯(lián)合國教科文組織的標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或地區(qū)，60歲以上的老年人所占人口的比重超過10%即為進入老齡社會。我國十年前就跑步進入了老齡社會，突而其來的浪潮給人民的思想觀念帶來了巨大的沖擊：一是各級組織和領(lǐng)導(dǎo)的思想準(zhǔn)備不足，對做好社會養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性、迫切性認(rèn)識不到位。有的領(lǐng)導(dǎo)思想觀念還停留在過去那種社會福利的孤老保障年代，沒有把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為當(dāng)前一項重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)；沒有認(rèn)識到養(yǎng)老服務(wù)工作不是中心而牽動中心，不是全局而影響全局的內(nèi)在聯(lián)系；有的領(lǐng)導(dǎo)連我國已經(jīng)進入老齡社會都不知道，頭腦中沒有社會養(yǎng)老這一概念，有的領(lǐng)導(dǎo)作政府工作報告，洋洋萬言，但對社會養(yǎng)老工作一句話都惜墨如金，談何重視與支持；特別是許多同志對中國“未富先老”的特殊性認(rèn)識不足，致使養(yǎng)老服務(wù)工作舉足維艱，推進困難。有的要么就依賴國家扶助，等靠要思想嚴(yán)重，給多少錢就辦多少事，不主動性開展養(yǎng)老服務(wù)工作；有的要么就不從國情、區(qū)情、社情出發(fā)，大包大攬，自不量力，一事難成。更為不公的是敬老愛老政策不明，城市下崗職工有社保，各村困難戶有低保，農(nóng)民看病有醫(yī)保，但對老人卻沒有出臺一個專門的政策保障文件。1996年雖然出臺了一個老年人權(quán)益保護法，但原則性強，操作性差，落實不到位。由于認(rèn)識、觀念等問題，致使社會養(yǎng)老服務(wù)工作處于自發(fā)、無序狀態(tài)。二是宣傳導(dǎo)向不力。從中央到地方各種宣傳媒體對社會養(yǎng)老服務(wù)宣傳不夠，除中央電視臺的《夕陽紅》外，全國各地還沒有一檔關(guān)于老年人的好節(jié)目、好欄目。特別是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，一些傳統(tǒng)美德的宣傳弱化了，新的思想理念又沒跟上，一些人總覺得兒童是祖國的花朵，青年是祖國的希望，軍人是祖國的衛(wèi)士，婦女是“半邊天”，因此，每逢“三·八”婦女節(jié)、“五·四”青年節(jié)、“六·一”兒童節(jié)或是“七·一”建黨節(jié)和“八·一”建軍節(jié)，從中央到地方都有各級黨政主要領(lǐng)導(dǎo)接見、講話、歡慶，而九九重陽節(jié)，則難見黨政主要領(lǐng)導(dǎo)身影，老年人這一弱勢群體缺少重視與關(guān)愛。有的人甚至認(rèn)為老年人是個累贅和麻煩，沒有看到養(yǎng)老工作的好壞對經(jīng)濟發(fā)展的影響，沒有認(rèn)識到做好養(yǎng)老服務(wù)工作是穩(wěn)定社會，發(fā)展經(jīng)濟的推手，甚至沒有想到自己也會老，從而社會各界對社會養(yǎng)老的重要性和迫切性未達(dá)成共識，全社會尚未形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍和各級重視，全社會參與，全民關(guān)愛社會養(yǎng)老服務(wù)工作氛圍。三是老年人自身傳統(tǒng)觀念的束縛。在養(yǎng)老服務(wù)工作逐步推向社會的同時，家庭養(yǎng)老的觀念、養(yǎng)老意識逐步淡化，傳統(tǒng)的落后觀念卻根深蒂固，“養(yǎng)兒防老”、“故土難離”的思維方式揮之不去。有的老人心里想進入養(yǎng)老機構(gòu)，但又怕子女在面子上過不去，因而不敢走出家門，追求自己的生活；有的子女雖然與父母在一起感到有代溝，又怕把父母老人送入養(yǎng)老機構(gòu)是喪失自尊，被人說長道短，成為“不孝子孫”，結(jié)果雙方都是“顧了面子，丟了里子”，導(dǎo)致老年人的困難生活得不到改善，精神需求得不到慰籍，老年人潛在需求難以轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實，社會養(yǎng)老服務(wù)參與率較低。2、社會養(yǎng)老服務(wù)管理體系亟待完善。如前所述，由于我們對中國老齡社會的快速到來思想準(zhǔn)備不足，觀念沒有更新，因此，從中央到地方都沒有形成一個上下貫通，運轉(zhuǎn)有力的管理體系。對于社會養(yǎng)老服務(wù)工作，一方面是政府包辦，行政手段過多，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，被動應(yīng)付；另一方面涉老部門不少，但有的不是以關(guān)愛老年人為重，有權(quán)的事上，沒利的事讓，工作上沒有形成合力，縱觀全國，養(yǎng)老服務(wù)管理環(huán)節(jié)上普遍存在責(zé)任主任不明，行業(yè)管理弱化，服務(wù)隊伍建設(shè)滯后等三個問題。一是社會養(yǎng)老服務(wù)管理機構(gòu)的責(zé)任不明、定位不準(zhǔn)確。當(dāng)前，社會養(yǎng)老服務(wù)工作是由各級老齡辦在抓，但老齡辦是老齡工作委員會領(lǐng)導(dǎo)下的議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，職能定位不準(zhǔn)確，沒有賦于它管理、監(jiān)督、執(zhí)法等應(yīng)有的職能，對于機構(gòu)的設(shè)置、職能作用、人員編制等問題從上到下沒有一個統(tǒng)一的法律規(guī)定，沒有一個專門的養(yǎng)老工作規(guī)劃，這就造成了機構(gòu)職責(zé)不明，分工不細(xì)，運行不暢等系列問題。老齡工作委員會雖然是由政府多個部門參與的老齡領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，雖然是條抓塊管，但是工作運行機制不健全，各部門大都是從部門利益出發(fā)，各打各的鼓，各劃各的船，很難做到功能互補，資源整合，發(fā)揮作用，推動養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展。二是從事社會養(yǎng)老服務(wù)工作的機構(gòu)關(guān)系沒理順。目前，從中央到地方，雖然都設(shè)有社會養(yǎng)老服務(wù)議事機構(gòu)，但到了基層卻出現(xiàn)了斷層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般沒有老齡協(xié)調(diào)機構(gòu)，縱使有個機構(gòu)也是掛塊牌子，擺張桌子，人員編制不到位，干部待遇沒解決，資金支持沒保障?，F(xiàn)在省和地級市雖然解決了參公事業(yè)編制，但縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級的機構(gòu)關(guān)系沒理順，有的縣、市至今連參公事業(yè)編制都沒有解決，由民政部門派干部兼管，編制、工資無著落，特別是到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級，既沒有常設(shè)機構(gòu)，也沒有人員編制，僅由社會事務(wù)所或民政干部兼管。這種管理體系與基層面廣量大、老年人口快速增長的形勢不相適應(yīng)，甚至相背離。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他七站八所，有的是行政設(shè)置、干部編制、公務(wù)員管理；有的人員充裕，機構(gòu)健全，配有工作用車；有的站所是財政全額或差額撥款的事業(yè)單位，參公管理干部無后顧之憂。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)老齡管理干部一身兼多職，集民政工作、社會事務(wù)、社會養(yǎng)老等多種事務(wù)于一身，成了典型的不管部長，編制沒有著落，工資沒有保障，工作難于開展。2009年，江西省政府在全省購買了5000多個工薪崗位，每人每月支付工資700元，但在分配工作崗位時，近水樓臺先得月，有的街道勞動保障單位本有2-3個，這次又增加3個，僅留1個指標(biāo)放在社會事務(wù)辦公室（所），足見地方在實施民生工程時，沒有把社會養(yǎng)老服務(wù)列上重要議程。三是社會養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)嚴(yán)重滯后。養(yǎng)老人口的增加與服務(wù)隊伍建設(shè)形成強烈反差，服務(wù)隊伍建設(shè)大大落后于老年人口的增長。一方面養(yǎng)老機構(gòu)管理人員短缺，大部分基礎(chǔ)管理人員都是聘請的臨時工，以宜春市為例，177所農(nóng)村敬老院中有三分之一是非正式干部和職工，有的院一部分管理人員由養(yǎng)老對象兼管。地處贛西北山區(qū)的銅鼓縣，全縣人口13.69萬，60歲以上老人1.89萬，占總?cè)丝诘?3.5%，全縣養(yǎng)老服務(wù)人員僅有54人，無編無經(jīng)費，9名敬老院院長中6名院長系無編人員，平均年齡53歲，護理人員一部分由院民兼任，這種兼職必然要制約服務(wù)水平的提高和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。另一方面大部分養(yǎng)老機構(gòu)管理人員存在年齡偏大、文化程度低、專業(yè)護理技術(shù)差等問題，有的基層院長本身就已成為或即將成為養(yǎng)老對象。養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍是養(yǎng)老服務(wù)管理體系中最基層最重要的組成部分，但具有專業(yè)技術(shù)的服務(wù)人員往往因為勞動強度較大，工作報酬較低而另謀高就造成一線服務(wù)人員缺乏，服務(wù)隊伍不穩(wěn)定。宜春市最近通過調(diào)查摸底，全市需要提供養(yǎng)老服務(wù)的老年人高達(dá)18.62萬人，現(xiàn)有一線服務(wù)人員不足萬人，養(yǎng)老管理人員、服務(wù)人員的缺位和整體素質(zhì)的不高，很難滿足老年人口日益增長的多元化社會養(yǎng)老服務(wù)的要求，成為管理體系建設(shè)中的瓶頸。3、資金投入不足，社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滯后。盡管近幾年來社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)得到了快速推進，但從總體上看，與人口老齡化形勢和老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)。首先是政府資金投入嚴(yán)重不足，養(yǎng)老設(shè)施缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃。一些養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施陳舊，從業(yè)人員待遇低。同時，政府對養(yǎng)老服務(wù)政策落實起來難度很大，國家規(guī)定的免征養(yǎng)老機構(gòu)所得稅、營業(yè)稅和車輛使用稅，以及水電氣等鼓勵性優(yōu)惠政策，由于沒有具體的量化而難以落實。甚至一些好政策半途而廢，例如按照江西省政府民生工程的安排，城鎮(zhèn)特困“三無”人員生活補助標(biāo)準(zhǔn)每人每月300元，但很多縣市因財政緊張不能落實到位。宜豐縣按省標(biāo)準(zhǔn)，全部列入公共財政每年需70萬元，2009年實際只列支了13萬元，缺口高達(dá)57萬元。其次，民生工程中沒有社會養(yǎng)老服務(wù)工作的規(guī)劃，也沒有專門的項目。近幾年，黨中央強化執(zhí)政為民的理念，實施了許多民生工程，但是真正服務(wù)于老年人健身、休閑、文化及醫(yī)療等設(shè)施寥寥無幾。其三是投資主體缺失。社區(qū)養(yǎng)老福利設(shè)施由國家集體包辦，民政部門直接管理的做法還沒有改變。加之鼓勵支持民辦老年服務(wù)機構(gòu)的政策遲遲不出臺，民間資本不敢大膽投入，有些社會資本明知社會養(yǎng)老服務(wù)是個朝陽產(chǎn)業(yè)，但因政策不托底，遲遲不敢進入。其四是現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量不多，檔次較低，功能單一，與老年人日益增長的需求不相適應(yīng)。特別是一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)多以租閑置的廠房或陳舊的國有房產(chǎn)、集體場所為主，設(shè)施陳舊、結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)主也是短期行為，舍不得投資改善。4、社會養(yǎng)老服務(wù)項目和運營模式單一。由于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正處在啟動階段，因此養(yǎng)老服務(wù)項目、內(nèi)容及服務(wù)形式都比較單一。有的地方只注重于政府各種補助資金的發(fā)放，忽視了多元服務(wù)體系的建設(shè)；注重了老年人物質(zhì)層面的渴望，忽視了精神文化生活層面的需求；注重了城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，忽視了農(nóng)村老年這個較大的弱勢群體。一是服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容單一。許多承諾的服務(wù)項目和內(nèi)容雖然是面面俱到，家政服務(wù)、食物配送、醫(yī)療保健、精神慰藉、文體活動、法律咨詢、婚姻保護等應(yīng)有盡有，但這些項目內(nèi)容大都是寫在紙上，能落實到位的少。大部分機構(gòu)養(yǎng)老只注重生活照料，而陪聊、婚姻等精神慰藉并未破題；大部分居家養(yǎng)老也只是提供打掃衛(wèi)生、洗洗衣物等家政服務(wù)，而文化、健身、醫(yī)護因資金或人員專業(yè)水平等問題無法開展；一些民辦托老所大都是租房或自家住房興辦老年所，功能單一，門前門后無場地，老人腳不出戶，休閑受限，只能是一日三餐，個別老人只好吃了睡，睡了吃，得不到文化精神生活等方面的服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容的單一與老年人日益增長的多元化需求不相適應(yīng)。二是運營模式單一，成本上升。在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，目前只有公辦的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)育比較完善，即縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的光榮院、福利院、敬老院運行有序，效果明顯，但這些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是由政府投資、買單，民政部門包辦承辦的。隨著社會的發(fā)展，老年人口的增多，機構(gòu)養(yǎng)老這一單一的運作模式已經(jīng)不能適應(yīng)老齡社會的快速發(fā)展，滿足老年人的入住要求。而那些具有生命力的居家養(yǎng)老、民辦養(yǎng)老、休閑養(yǎng)老等新的運作模式由于政策不明，措施不力，法律保障服務(wù)缺失，社會資本不敢進入，有的投資商手握重金，明知發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個商機無限、生命力極強的朝陽產(chǎn)業(yè)，就是因為上述原因而不敢貿(mào)然進入。致使有的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)辦起來后因老人突發(fā)事故而承擔(dān)了重金賠償，對追加投資、擴大規(guī)模心有余悸；有的縣就只好等政策文件下發(fā)，等法律條文頒布后再進入。另外，由于養(yǎng)老機構(gòu)的水電、取暖、降溫費及服務(wù)人員的工資等運營成本增加，也阻礙了各種運營模式的創(chuàng)新與發(fā)展。三是農(nóng)村養(yǎng)老是個薄弱環(huán)節(jié)。由于社會養(yǎng)老服務(wù)的工作重心向城市傾斜，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，既有光榮院、福利院、街道、社區(qū)還有敬老院或托老所等養(yǎng)老機構(gòu)，相比之下，農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)就比較薄弱，除了一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所敬老院外，幾乎沒有其它集體或個人辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)項目，特別值得注意的是，農(nóng)村老年人口遠(yuǎn)大于城市老年人口，以江西宜春市為例，通過全市10個縣市的表格調(diào)查表明，農(nóng)村老人是城市老人的3倍以上，目前有意愿需要提供養(yǎng)老服務(wù)的老人共有18萬多人，其中農(nóng)村老人有13萬多人，是城市5萬多老年人口的2.6倍。因此，加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)當(dāng)主攻農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)這一薄弱環(huán)節(jié)，改變敬老院養(yǎng)老的單一模式，大力發(fā)展多層面、多形式的養(yǎng)老服務(wù)模式。5、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)供需矛盾突出。我國老年人口急劇增加，養(yǎng)老需求和養(yǎng)老壓力與日俱增，供需矛盾十分突出。首先，老年人口的急劇增加令各級政府措手不及。中國目前老年人口達(dá)1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%，據(jù)專家予測，10年后中國老年人將達(dá)2.48億，占總?cè)丝诘?7%，到2050年，全國總?cè)丝谥腥思从幸粋€老人。再據(jù)宜春市最近調(diào)查，10年前，全市60歲以上老年人口只有40.3萬人，僅占全市總?cè)丝诘?0.2%；2009年，全市老年人口高達(dá)近70萬人，約占全市總?cè)丝诘?3%，再過10年，老年人口將突破百萬大關(guān)，白發(fā)浪潮撲面而來，這是人類社會發(fā)展的必然趨勢，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律，它是不可改變的，唯一的選擇是順勢而為。其次是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總量供給不足。老齡社會的快速發(fā)展與承載老人養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施形成強烈反差，又以宜春市為例，全市近70萬老年人中，只有養(yǎng)老機構(gòu)206個，總床位和入住老人僅3萬余張（個），供需缺口非常之大。特別是有些山區(qū)小縣，財力緊張，投資不足，設(shè)施老化，新的養(yǎng)老服務(wù)項目又沒起步，平均100個老人才有1張床位。奉新縣2009年以老縣人民醫(yī)院為依托，將原來的干部病房改設(shè)為托老所，11間病房22個床位長年滿位，由于有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員護理和寬敞的休閑場所，進去了的人不愿出來，沒進去的人只好登記排隊苦苦等候。目前，僅宜春市10縣市調(diào)查就有16萬多人在呼喚各地盡快加強養(yǎng)老設(shè)施改造和新建，逐步滿足老年的養(yǎng)老需要。其三是結(jié)構(gòu)不合理的結(jié)構(gòu)性矛盾突出?？偭抗┙o不足是不可置凝的總量矛盾，但是由于一些養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施陳舊，設(shè)備較差，加上如前所述的部分養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)滯后和專業(yè)服務(wù)水平不高等原因，有的養(yǎng)老機構(gòu)常年入住老人不足，空置率較高，而有的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施好，服務(wù)水平高又出現(xiàn)“一床難求”，這種結(jié)構(gòu)性矛盾的存在制約了養(yǎng)老服務(wù)工作的開展?！耙淮搽y求”和老人不愿離土到養(yǎng)老機構(gòu)的雙重結(jié)構(gòu)矛盾同時存在。另外，機構(gòu)養(yǎng)老仍為主體，新星的具有廣闊發(fā)展前景和生命力的居家養(yǎng)老卻舉步維艱，推進緩慢。必須下大力氣，從政策措施、經(jīng)濟手段、市場運作等方面下功夫，盡快建立起養(yǎng)老服務(wù)需求與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有效銜接的良性互動的新格局。四、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策研究科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，以人為本的根本是關(guān)心人、尊重人、愛護人?，F(xiàn)代意義上的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，就是一種“以人為本、助人自助”的社會系統(tǒng)工程。因此，必須運用科學(xué)方法、專業(yè)知識，抓好城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)，預(yù)防并解決當(dāng)前社會中存在諸多“倒孝”現(xiàn)象及由此而引發(fā)的復(fù)雜社會問題，深化對社會養(yǎng)老服務(wù)工作的認(rèn)識，堅持以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，拓展依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展空間，提升養(yǎng)老服務(wù)隊伍的素質(zhì)，發(fā)揮各類養(yǎng)老機構(gòu)的功能作用，加快城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，并在與時俱進中不斷完善發(fā)展，以滿足當(dāng)代老人多元化的個性服務(wù)需求。1、強化全民思想認(rèn)識，加強規(guī)劃引導(dǎo)，營造尊老愛老氛圍。針對當(dāng)前社會養(yǎng)老服務(wù)工作中存在的思想無準(zhǔn)備、認(rèn)識不到位、工作少規(guī)劃、服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱等突出問題，首先是要強化思想認(rèn)識，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，使各級政府充分認(rèn)識到人口老齡化的嚴(yán)峻形勢，增強做好老齡工作的使命感；充分認(rèn)識到社會養(yǎng)老工作的薄弱環(huán)節(jié)，增強做好養(yǎng)老工作的緊迫感；充分認(rèn)識到“老有所養(yǎng)”是十七大報告“五有”目標(biāo)的重要內(nèi)容之一，必須把社會化養(yǎng)老服務(wù)列入政府重要議事日程，納入“十二五”發(fā)展規(guī)劃，推動城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老工作的穩(wěn)妥健康發(fā)展。其次要制定社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。必須根據(jù)當(dāng)?shù)乩淆g人口發(fā)展?fàn)顩r和養(yǎng)老服務(wù)需求，研究制定統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老“十二五”規(guī)劃和三級養(yǎng)老機構(gòu)布局。省、市、縣（市區(qū)）政府，要成立有民政局、老齡辦、人力資源、勞動社會保障、教育衛(wèi)生、公安司法等部門參加的城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老指導(dǎo)中心；在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村），也要成立相應(yīng)的社會養(yǎng)老服務(wù)工作機構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老資源整合，養(yǎng)老事業(yè)宣傳、評估、監(jiān)督等各項服務(wù)工作，通過加強政府對養(yǎng)老服務(wù)工作的管理，塑造政府良好公共服務(wù)形象。其三要加大社會養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度。在各級電視臺、報社、新聞網(wǎng)站，開辟“夕陽紅”專題欄目，弘揚中華傳統(tǒng)的敬老、養(yǎng)老美德，譴責(zé)社會“倒孝”行為；要樹立愛老、敬老、護老新理念，形成社會良好風(fēng)尚；要加大重陽節(jié)的社會影響力度，與國際兒童節(jié)、三八婦女節(jié)、五四青年節(jié)等，放在同等地位宣傳，形成全社會“人人關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)”的輿論氛圍；從中央到地方，一些重要性會議，尤其是每年一度的全國兩會提案，不可遺漏社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容；各種傳媒要以助老為己任，弘揚傳統(tǒng)美德，鞭撻虐老、啃老等不孝行為，通過全方位宣傳，擴大社會參與度，動員各駐區(qū)單位、包村包片單位，以及社會各階層力量，在人、財、物和技術(shù)服務(wù)等方面，支持城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)，推進新時期社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的新發(fā)展。2、改革養(yǎng)老服務(wù)工作體制，構(gòu)建城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)新格局。改革傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體制模式，關(guān)鍵要加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，準(zhǔn)確定位，有效運行，充分發(fā)揮各級老齡委和老齡委工作機構(gòu)的功能和作用。政府要在編制、人員、加強執(zhí)法監(jiān)管等方面出臺相關(guān)政策，使市縣鄉(xiāng)村都有老齡工作指導(dǎo)機構(gòu)，解決好老齡機構(gòu)“缺人干事、缺錢辦事”等突出矛盾。首先，要為貫徹執(zhí)行《老年人權(quán)益保護法》提供合法條件。各級老齡機構(gòu)，必須列入行政編或參照公務(wù)員事業(yè)編；在人員定編上，設(shè)區(qū)市要配足9-10人的編制，縣（市區(qū)）5-7人，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）2-3人；在經(jīng)費保障上，可酌情依據(jù)各地財力和老齡人口數(shù)，制定工作經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，即設(shè)區(qū)市按每位老人0.5元，縣（市區(qū)）按每位老人1元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按每位老人2元的標(biāo)準(zhǔn)，列入每年政府財政預(yù)算，給予足額經(jīng)費下?lián)?。其次，社會養(yǎng)老服務(wù)工作重點必須落在基層。要選派有愛心、有責(zé)任心的干部從事基層養(yǎng)老服務(wù)管理，不斷提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力水平。其三，城鄉(xiāng)社區(qū)（村）要切實做到五有。即有健全機構(gòu)，有穩(wěn)定隊伍，有老年人活動設(shè)施，有豐富多彩的服務(wù)項目，有科學(xué)的考評機制。其四，要加強社區(qū)（村）老年協(xié)會自治組織建設(shè)。創(chuàng)造條件為老人提供閱覽室、圖書館、娛樂活動場所等，讓老年人實行自我管理、自我服務(wù)，發(fā)揮他們在基層養(yǎng)老服務(wù)工作中的“老有所為”作用；其五，要改革傳統(tǒng)的“子女贍養(yǎng)式”家庭養(yǎng)老和農(nóng)村“三院式”國家全包體制。這種政府大包大攬體制不改變，對市場經(jīng)濟條件下的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展是個障礙。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，民辦機構(gòu)建設(shè)是個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要堅持社會化發(fā)展方向，按照國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》精神，引入市場機制，鼓勵民營企業(yè)、社會中介企業(yè)，投資興辦養(yǎng)老或托老機構(gòu)，調(diào)動社會力量、民間資本參與社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)。要倡導(dǎo)社區(qū)（村）志愿者，為老人盡義務(wù)服務(wù)；鼓勵低齡老人扶助高齡老人，通過建立和完善“養(yǎng)老時間儲備”制度，體現(xiàn)中國特色社會養(yǎng)老事業(yè)的“共建共享”服務(wù)。其六，強基礎(chǔ)、增后勁。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，不能單純看建了多少個養(yǎng)老機構(gòu)，收住了多少位老人作為終極目標(biāo)，必須以社區(qū)（村）為依托，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌抓好城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。各級政府要把社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)，作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會工作的總抓手，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所，社區(qū)（村）民政崗位的服務(wù)監(jiān)管和養(yǎng)老協(xié)調(diào)職能，從人員、經(jīng)費等方面給予確保，要以關(guān)愛之心，為社區(qū)（村）養(yǎng)老護工和民辦養(yǎng)老機構(gòu)排憂解難，激勵他們?yōu)楦慊钌鐓^(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)作出新貢獻(xiàn)。其七，要以老人滿意為評價標(biāo)準(zhǔn)，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)考評機制。按屬地管理原則，實施“權(quán)隨事移和費隨事用”的深度改革，把那些與社區(qū)（村）群眾關(guān)系密切的生活事權(quán)、健康事權(quán)、養(yǎng)老事權(quán)等，移交給社區(qū)（村）承辦，使其真正具有自我組織和管理的能動性。要將每年政府下?lián)艿木G化環(huán)保、社會治安、老年活動、養(yǎng)老服務(wù)等項目經(jīng)費，按社區(qū)所承擔(dān)的區(qū)域性社會養(yǎng)老事務(wù)，適度切“塊”，向基層傾斜。一改過去養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費“撒胡椒面”做法，變被動的“要我做”，為主動“共建共享”，體現(xiàn)“政府組織、社會參與、同享資源、共謀和諧”理念；在激勵機制上，要改革傳統(tǒng)的行政型考核辦法，在對社區(qū)產(chǎn)業(yè)規(guī)模和經(jīng)濟利潤考核時，要強化對服務(wù)居家老人、優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境的考核；在對第二、三產(chǎn)業(yè)的考核上，要強化對養(yǎng)老服務(wù)中心的質(zhì)量考核；在對經(jīng)濟指標(biāo)的考核上，要強化對創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)機制的考核，以老人是否滿意為標(biāo)準(zhǔn)，形成系列考核激勵機制，增強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的活力。3、鼓勵民間資本進入養(yǎng)老領(lǐng)域，構(gòu)建以居家為主體的多種服務(wù)模式。在尊重老年人需求前提下，創(chuàng)新多種模式的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，鼓勵民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)?；亓加窀笨偫碓诓渴?010年老齡工作時強調(diào)“要繼續(xù)堅持以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展家政服務(wù)和社區(qū)服務(wù)，改善老年人的生活環(huán)境，為居家養(yǎng)老提供支持”。各地可參考國內(nèi)外先進經(jīng)驗，統(tǒng)籌抓好城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新鮮活多樣的社會養(yǎng)老服務(wù)體系模式。一是以居家養(yǎng)老服務(wù)為主體，改革傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。老年人居住在家庭，依托有血緣關(guān)系的家庭成員對其提供贍養(yǎng)服務(wù)，這是具有東方文化底蘊的中國、日本、新加坡等國家的傳統(tǒng)做法。隨著改革開放深入，打工潮席卷城鄉(xiāng)，在外地工作的子女已愈來愈多，縱使不在外地，也由于社會競爭的壓力而無暇照看老人。所以，傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”已無法適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需求。豐城市“三個一”親情關(guān)懷活動：每天一次問候電話，每周一次上門看望，每月一次家庭聚會，就是在改革開放新環(huán)境下，對家庭養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，為化解代溝對親情的阻隔，該市還建議，分別對贍養(yǎng)老人的獨生子女，每年增加15天休假，在房屋設(shè)計上提供適合“兩代居”或“相鄰而居”住房，政府可給予相應(yīng)的政策性補貼，使老年人居住在家中，由社會提供養(yǎng)老服務(wù)。但要真正化解當(dāng)前空巢老人、病殘老人的諸多養(yǎng)老矛盾，滿足他們多元化服務(wù)需求，發(fā)展“社區(qū)援助型”居家養(yǎng)老服務(wù)，才是中國特色解決老齡化難題的最佳選擇。此模式將居家和社會化服務(wù)有機結(jié)合，使老年人不僅能繼續(xù)在熟悉的環(huán)境中感受親情關(guān)懷，又能得到社會提供的各種生活照料服務(wù)。目前歐美發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老比例約占80%左右，它與傳統(tǒng)養(yǎng)老的區(qū)別是，前者依靠家庭成員提供服務(wù)，后者則是在家庭成員提供贍養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)上，依托社區(qū)這一服務(wù)平臺，為居家老人上門提供洗滌、購物、餐飲、護理、醫(yī)療康復(fù)，心理咨詢、法律咨詢、大病救助等系列服務(wù)。二是以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，鞏固和壯大傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的新成果。機構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)勢是通過集中管理，能使老年人得到專業(yè)化照顧和醫(yī)療護理服務(wù)，無障礙的居住環(huán)境設(shè)計，使老年生活更加舒適、便利，但缺點是容易造成老人與子女之間的親情阻隔、情感缺失，服務(wù)成本也比較高。目前，發(fā)達(dá)國家有5%-15%的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，其中北歐約為5%-12%，英國約為10%，美國約為20%。我國農(nóng)村“三院”、城鄉(xiāng)托老所、老年公寓等，都屬于機構(gòu)養(yǎng)老類型。三是以家庭為基礎(chǔ)，拓展鄰里關(guān)照型“互助養(yǎng)老”模式。它是指老人與家庭之外的其他人或同齡人，在自愿結(jié)合基礎(chǔ)上，相互關(guān)心、相互照顧的養(yǎng)老模式?；ブB(yǎng)老，包括老年人結(jié)伴而居的“拼家養(yǎng)老”，共同購買房屋或出租房屋的“室友之家養(yǎng)老”等。在德國就有很多老年人共同購買一棟別墅分戶而居，由低齡老人照顧高齡老人，有的還安排一些大學(xué)生和獨居老人合住，瑞士就建立了很多結(jié)伴而居的“室友之家”模式。四是風(fēng)土民情型旅游養(yǎng)老，南北遷徙型候鳥式養(yǎng)老，鄉(xiāng)村田園型休閑式養(yǎng)老等。通過老年公寓或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，與各地養(yǎng)老服務(wù)公司、旅游服務(wù)公司、田園別墅風(fēng)景區(qū)等協(xié)調(diào)合作，為老年人提供醫(yī)、食、住、行、玩，等系列服務(wù)，以滿足他們個性化養(yǎng)老服務(wù)需求。綜上例舉，國內(nèi)外多種養(yǎng)老模式，不僅滿足了居家老人“多層次、多級別、個性化”養(yǎng)老需求，也是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的創(chuàng)新和發(fā)展。誠然，這些新穎鮮活模式，鑒于古老中國文化傳統(tǒng)，各地在推行中要因地置宜，充分尊重老人意愿，不可照搬硬套。比如，機構(gòu)養(yǎng)老、拼家養(yǎng)老、室友之家養(yǎng)老等，中國的老人就一般難以接受，必須通過宣傳教育，鼓勵他們自愿選擇，讓中國的老人也能盡情享受到各種養(yǎng)老模式的天倫之樂。4、加強社會養(yǎng)老專業(yè)人才培訓(xùn)，鞏固和壯大社會養(yǎng)老服務(wù)隊伍?！多谕分芸浾咴诓稍L全國老齡辦時談到，我國60歲以上老年人，有平均1/4的時間處于肌體功能受損狀態(tài)，依此推算全國約有3250萬老人需要不同程度的照料護理。一些獨居老人不僅生活困難，而且安全問題突出，事故日趨增多。但養(yǎng)老服務(wù)人員卻十分短缺，受傳統(tǒng)世俗觀念影響（認(rèn)為服侍老人又臟又累，低人一等），致使從事居家養(yǎng)老服務(wù)的主要是下崗失業(yè)和農(nóng)村務(wù)工人員，由于文化素質(zhì)低，又沒有經(jīng)過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通常只能應(yīng)付一般的生活照料和家政服務(wù)。如何解決服務(wù)人員特別是專業(yè)人才短缺的矛盾？借鑒宜春市萬載縣和袁州區(qū)的做法，關(guān)鍵要創(chuàng)新培訓(xùn)、帶教和聯(lián)動機制，組建專職社工、兼職從工和志愿義工，采取“盤活存量、多元吸納、轉(zhuǎn)換提升、專業(yè)引領(lǐng)”四輪驅(qū)動模式，對居家養(yǎng)老服務(wù)人員實施科學(xué)的分類管理。具體對策是：①盤活存量。將散居在街道社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）的退休醫(yī)護人員，教育衛(wèi)生心理專家，在職從業(yè)的諸多涉老部門技術(shù)骨干等，把這批“存量人才”整合、盤活，設(shè)立“專業(yè)技術(shù)隊伍”后備庫，兼職從事居家養(yǎng)老技術(shù)服務(wù)，或培訓(xùn)、帶教養(yǎng)老工作隊伍，逐步提升現(xiàn)有隊伍素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。②多元吸納。將居住在城鄉(xiāng)社區(qū)40、50人員，身體健康的老黨員、老模范、老知識分子，老復(fù)退軍人等“五老”資源，以及熱心社會養(yǎng)老工作的大中專畢業(yè)生等，把他們組織起來，建立“養(yǎng)老服務(wù)義工”后備庫，擴大社會養(yǎng)老志愿者隊伍，定期開展低償或義務(wù)性養(yǎng)老服務(wù)。。③轉(zhuǎn)換提升。針對當(dāng)前養(yǎng)老隊伍素質(zhì)偏低、技術(shù)服務(wù)短缺等現(xiàn)狀，建議在護理專業(yè)院校開設(shè)“養(yǎng)老護工”課程，以居家老人健康指導(dǎo)、心理護理、常見病預(yù)防、大病救治、預(yù)后康復(fù)等為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容；還可在民政、老齡、勞動部門，開辦養(yǎng)老服務(wù)短訓(xùn)班，聘請專業(yè)老師授課，招收大中專畢業(yè)生，下崗職工和農(nóng)民工，對他們免費學(xué)習(xí)培訓(xùn)（享受國家中技補貼政策），通過培訓(xùn)實現(xiàn)素質(zhì)的轉(zhuǎn)換提升，以滿足居家老人專業(yè)化服務(wù)需求。④技術(shù)帶教。通過專業(yè)老師在實踐中“傳幫帶”，提高現(xiàn)有養(yǎng)老隊伍技術(shù)素質(zhì)。以萬載為例，國家民政部派出400余名護理院校、社會院校師生，引領(lǐng)該縣近千名本土社工提升了專業(yè)水平。目前30名社工獲得中級職稱，800余人成為熟練社工，2600余人參與到養(yǎng)老義工行列。⑤分類管理。推行“用其所長”分類管理，能使居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅在技術(shù)結(jié)構(gòu)上合理，而且在人才配備上科學(xué)。因為居家養(yǎng)老服務(wù)不只是簡單的送餐、沐浴、理發(fā)、洗衣被、樓院打掃等家政范疇，還包括有康復(fù)護理、讀報陪聊、緊急援助呼叫等特色服務(wù)項目。但目前居家養(yǎng)老服務(wù)，在我國還只是星星點點，服務(wù)能力也極薄弱。所以必須將各類專業(yè)護工，包括從工、義工等進行科學(xué)分類，將散居在社區(qū)的那些黨性強、作風(fēng)正、身體好，有組織能力的退休黨員領(lǐng)導(dǎo)干部，選聘到社區(qū)服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)崗位，讓其老有所為；把那些閑居在家的醫(yī)療護理專家，社會心理學(xué)專家等組織起來，負(fù)責(zé)社區(qū)人才培訓(xùn)和實踐帶教；把那些有宣傳鼓動能力的社區(qū)志愿者，安排到法制教育崗和民事調(diào)解崗；把那些從事過建筑、園藝、環(huán)保工作的志愿者，安排到社區(qū)綠化、美化、凈化崗位，讓居家老人擁有安謐、溫馨、秀美的生活環(huán)境；對公安、城管、司法等駐區(qū)執(zhí)法部門，可設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)法制崗，為居家老人開展“進社區(qū)、進樓院、進人心”的養(yǎng)老政策和法規(guī)咨詢服務(wù)，使敬老社區(qū)、和諧社區(qū)，成為全面覆蓋政府公共服務(wù)的有效載體，形成“社工引領(lǐng)從工，從工輔導(dǎo)義工，義工協(xié)助社工”的聯(lián)動互助循環(huán)，以增進社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)的吸引力。5、整合城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老資源，創(chuàng)新社會養(yǎng)老服務(wù)工作機制。解決“老齡化”問題，除了人財物支持外，更重要的是必須整合多方資源，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)機制，形成齊抓共管合力。調(diào)研中反映的共性問題是，政府缺乏超前意識，投入不夠，設(shè)施老化，床位總量不足，結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，基層任務(wù)繁重，卻嚴(yán)重缺編、少人等。如何緩解上述矛盾？我們認(rèn)為，政府重視支持固然重要，問題多、差距大，也是客觀事實。但在“未富先老、銀發(fā)時代逼近”、政府財力又十分有限的情況下，人的創(chuàng)新智慧發(fā)揮，則是破解老齡化難題的決定性因素。具體說，必須從三方面整合資源，創(chuàng)新養(yǎng)老工作機制。一要整合涉老機構(gòu)人力資源，形成齊抓共管工作機制。市、縣兩級城市，要率先示范，由老齡委牽頭，協(xié)調(diào)民政、勞動、社保、衛(wèi)生、公安等涉老部門，加強社會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)工作，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)“機構(gòu)協(xié)調(diào)、資源整合、宣傳督查、技術(shù)培訓(xùn)”等項服務(wù)工作。采取市場運作方式，鼓勵社會資本投資興辦老年公寓，承包公辦養(yǎng)老院、福利院等，并為民營養(yǎng)老機構(gòu)排憂解難、保駕護航。宜春市、區(qū)“兩級聯(lián)動”，打造“四級平臺”共建機制，就很有代表性。如“月亮湖老年公寓”，是市老齡辦招商引資項目；“袁州區(qū)老年公寓”，是市、區(qū)兩級共建項目；靈泉街道“養(yǎng)老服務(wù)中心”，靈泉社區(qū)“居家養(yǎng)老服務(wù)社”，這是全市最早成立的鄉(xiāng)、村兩級民辦養(yǎng)老機構(gòu)；還有分散在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村福利院、敬老院等，初步形成了以社區(qū)服務(wù)為依托的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和齊抓共管的發(fā)展格局。二要整合涉老群團社會資源，創(chuàng)新多種養(yǎng)老服務(wù)工作機制。各級老齡機構(gòu)，要主動溝通、協(xié)調(diào)各涉老中介組織、群團組織，如老年協(xié)會、老年大學(xué)、老年旅行社、老年田園公寓、老年釣魚協(xié)會、老年俱樂部、老年創(chuàng)業(yè)促進會等，組織他們共同商討研究，借鑒國內(nèi)外成功的養(yǎng)老機制模式，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵與外延，將傳統(tǒng)的福利性養(yǎng)老，家庭型養(yǎng)老，同現(xiàn)代收費式養(yǎng)老、互助型養(yǎng)老、創(chuàng)業(yè)性養(yǎng)老、旅游休閑型養(yǎng)老等多種新穎模式整合，讓居家老人在體驗各類特色服務(wù)中，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂”的社會化養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。三要整合民間社會力量資源，改革傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老管理體制機制。公辦的光榮院、福利院和敬老院在社會養(yǎng)老服務(wù)工作中舉足輕重且成效顯著，但隨著形勢的發(fā)展，也逐漸暴露了它管理機制落后、設(shè)施陳舊老化、服務(wù)項目單一等體制僵化狀況。為改變“三院”經(jīng)營機制，提升服務(wù)功能，推進“三院”管理模式向“公寓型”職能轉(zhuǎn)變，可采取社會竟標(biāo)辦法，引入能人來經(jīng)營，盤活資產(chǎn)存量，激活“三院”活力。比如，招募有愛心，有實力和能力的外商，或本地?zé)釔垧B(yǎng)老工作的民營企業(yè)家，讓他們來投資改造三院，通過資源整合和政策扶持，將公辦“三院”改造成具有一定規(guī)模水平，并在硬件設(shè)施、人居環(huán)境等方面，能讓周邊老人及其親屬看好，吸引老人改變觀念，