院前急救-急救醫(yī)療服務(wù)體系（急救護(hù)理）

0102急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）院前急救的組織形式急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）一、急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）概述（一）概念

集院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、重癥醫(yī)學(xué)科救護(hù)和院內(nèi)各專科生命綠色通道為一體的，具有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮系統(tǒng)的急救網(wǎng)絡(luò)體系。（二）建立EMSS的目的

用最短的時(shí)間，提供最有效的醫(yī)療救護(hù)服務(wù)

既適合平時(shí)急診醫(yī)療工作，又適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷病員急救急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）一、急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）概述（三）國(guó)內(nèi)外EMSS發(fā)展史國(guó)際：最早組建于法國(guó)，受多因素影響各國(guó)發(fā)展不均衡國(guó)內(nèi)：起步較晚20世紀(jì)80年代北京急救中心成立1980年10月衛(wèi)生部頒布建國(guó)后第一個(gè)急救文件《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)》1986年下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定》2003年9月《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）二、我國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的運(yùn)作（一）院前急救1、院前急救運(yùn)作要素：通訊聯(lián)絡(luò)、運(yùn)輸工具、人員組成和物資供應(yīng)。統(tǒng)一聯(lián)絡(luò)號(hào)碼：120如何電話呼救120？姓名、性別、年齡以及聯(lián)系方式等病人所在的確切地點(diǎn)病傷者目前最危急的情況災(zāi)害事故、突發(fā)事件：傷者數(shù)量、程度

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）二、我國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的運(yùn)作（一）院前急救

1、院前急救運(yùn)作要素：通訊聯(lián)絡(luò)、運(yùn)輸工具、人員組成和物資供應(yīng)運(yùn)輸工具：救護(hù)車(chē)為主，還有急救直升機(jī)及快艇等

院前急救人員組成：急救醫(yī)療單位人員、二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員及紅十字初級(jí)衛(wèi)生人員

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）二、我國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的運(yùn)作（一）院前急救

2、院前急救中心（站）職責(zé)3、院前急救運(yùn)作模式

國(guó)際：法國(guó)模式和美國(guó)模式

國(guó)內(nèi)：多種運(yùn)作模式，基本可以分五種

獨(dú)立型：北京

院前型：上海

依托型：重慶行政型：廣州

聯(lián)動(dòng)型：香港

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）國(guó)際主要的院前急救模式法國(guó)模式：將醫(yī)院帶給患者為理念呼救電話“15”具有全球性

近部隊(duì)化的組織形式，反應(yīng)快捷，裝備先進(jìn)直升機(jī)到現(xiàn)場(chǎng)搶救急診專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）國(guó)際主要的院前急救模式

美國(guó)模式：將患者帶回醫(yī)院為理念呼救電話“911”重視普及培訓(xùn)公眾現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)和操作技術(shù)階梯式急救網(wǎng)?第一目擊者?急救醫(yī)療技術(shù)人員或輔助人員?醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生

院前急救沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生參與急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）北京-獨(dú)立型急救中心現(xiàn)代化，“大而全”花費(fèi)人力物力巨大未充分利用其它醫(yī)院資源北京急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）上海-院前型急救中心+各分站+各醫(yī)院院前急救反應(yīng)快、易管理上海市醫(yī)療急救中心急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）重慶-依托型依托一家醫(yī)院投資少指揮權(quán)建立困難急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）廣州-行政型120指揮中心為總調(diào)度25家醫(yī)院急診科分片區(qū)負(fù)責(zé)單純調(diào)度，無(wú)指揮權(quán)充分利用已有資源，但支持無(wú)力，協(xié)調(diào)困難急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）香港-聯(lián)動(dòng)型方便、迅速、免費(fèi)、安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)療急救、火警、匪警、交通事故統(tǒng)一呼叫999院前救護(hù)歸消防處救護(hù)員屬于國(guó)家公務(wù)員除救護(hù)車(chē)外有救護(hù)單車(chē)（寶馬摩托車(chē)）急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）二、我國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的運(yùn)作（二）院內(nèi)急救

開(kāi)始醫(yī)院專業(yè)治療活動(dòng)的起點(diǎn)1、院內(nèi)急診科2、重癥醫(yī)學(xué)科3、各?？粕G色通道（三）社會(huì)及特殊公共場(chǎng)所急救1、第一目擊者2、群眾性救護(hù)網(wǎng)絡(luò)3、特殊公共場(chǎng)所急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的管理（一）急救醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)建設(shè)

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)

急救指揮機(jī)構(gòu)

急救醫(yī)療網(wǎng)（二）急救醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)（三）急救專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）四、急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的發(fā)展趨勢(shì)“五化”國(guó)際化規(guī)范化職業(yè)化立體化社會(huì)化

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）國(guó)際急救標(biāo)志——生命之星報(bào)告反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救途中監(jiān)護(hù)院內(nèi)救治發(fā)現(xiàn)010203院前急救的概念院前急救的目的院前急救的特點(diǎn)04院前急救的原則院前急救的概念是指在醫(yī)院以外，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)突然發(fā)病或受傷的患者進(jìn)行必要的緊急救護(hù)，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。院前急救的目的挽救患者生命A穩(wěn)定患者傷情B降低傷殘率C減輕患者痛苦D院前急救的特點(diǎn)突發(fā)性緊迫性艱難性靈活性隨機(jī)性溝通協(xié)調(diào)院前急救的原則核心內(nèi)容搶救生命、緩解癥狀、穩(wěn)定病情、安全轉(zhuǎn)送院前急救的原則現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估原則急救與呼救并重原則對(duì)癥治療原則勿盲目救治原則轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)原則評(píng)估必須迅速檢查現(xiàn)場(chǎng)安全、引起原因、受傷人數(shù)等確保自身安全院前急救的原則現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估原則急救與呼救并重原則對(duì)癥治療原則勿盲目救治原則轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)原則急救和呼救并行，動(dòng)員更多的人參與及時(shí)的救治工作，尤其是有成批傷員或心臟驟停患者救治。院前急救的原則現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估原則急救與呼救并重原則對(duì)癥治療原則勿盲目救治原則轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)原則先救命后治病先重傷后輕傷先止血后包扎先固定后轉(zhuǎn)運(yùn)院前急救的原則現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估原則急救與呼救并重原則對(duì)癥治療原則勿盲目救治原則轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)原則院外急救時(shí)對(duì)危重患者只要