2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷64

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］康復的手段主要是

A.功能評估

B.治療方案制定

C.功能訓練

D.作業(yè)療法。E,物理療法

【答案】C

2、［單選題］按胸部虛里，其動之微弱者，屬

A.虛損勞瘵

B.心肺氣絕

C.小兒食滯

D.宗氣內(nèi)虛。E,痘診將發(fā)

【答案】D

3、［題干］29歲女性。海邊度假后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃,干

咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁

音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗(+),

蛋白32g/L,細胞總數(shù)600X106/L,RBC4X109/L,ADA52U/L,

LDH350U/L,血常規(guī)：WBC6.6X109/L,NE56%,應考慮的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.乳糜胸

D.腫瘤性胸膜炎。E,結(jié)締組織病胸膜炎

【答案】A

【解析】患者青年男性，左側(cè)胸腔積液，胸腔積液示滲出性積液，

考慮結(jié)核性胸膜炎。

4、［題干］治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖鋁

D.奧美拉喋。E,膠體次枸檬酸鈿

【答案】D

【解析】奧美拉喋是近年來研究開發(fā)的作用機制不同于H2受體拮

抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降

低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃

酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做〃質(zhì)子泵〃，故本類藥物又稱為〃質(zhì)子泵

抑制劑〃。

5、［單選題］升麻葛根湯的功用是

A.疏散風熱，養(yǎng)血活血

B.疏風活血，清熱利濕

C.疏風祛濕，清熱解毒

D.疏風養(yǎng)血，清熱除濕。E,辛涼解肌，透疹解毒

【答案】E

6、［題干］2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外

的疾病是()。

A.甲狀腺功能亢進

B.結(jié)節(jié)病

C.肺炎

D.糖尿病。E,肝硬化

【答案】B

7、［單選題］既能夠治療熱毒瘡瘍，又能夠治療風熱外感的藥物是

A.黃連

B.蒲公英

C.牛黃

D.桑葉。E,金銀花

【答案】E

8、［題干］男孩，3歲，診斷全身性栗粒型結(jié)核病，治療一段時候，

出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，噴射性嘔吐，初步考慮是腦積水，根據(jù)病理變化最

可能的原因的是

A.損傷腦神經(jīng)

B.腦實質(zhì)病斑

C.腦積水及室管膜炎

D.栓塞性動脈內(nèi)膜炎。E,脊髓病變

【答案】C

【解析】室管膜及脈絡叢受累，出現(xiàn)腦室膜炎。如室管膜或脈絡叢

結(jié)合病變是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴張。

腦底部滲出物機化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導致腦積水。腦

積水導致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)相應癥狀。

9、［題干］下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪一項是錯誤的

A.有反復發(fā)作的支氣管哮喘史

B.發(fā)作時有呼氣性呼吸困難

C.肺部滿布哮鳴音

D.支氣管擴張藥治療有效。E,發(fā)作性吸氣性呼吸困難

【答案】E

【解析】典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困

難，雙肺布滿哮鳴音。吸氣性呼吸困難為喉、氣管與大支氣管狹窄與

阻塞所致，不是支氣管哮喘的表現(xiàn)。

10、心肌疾病病毒感染的陽性指標是

A.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

B.發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

C.發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高

D.發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高。E,發(fā)病后4周

間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高

【答案】A

11、［題干］男性，20歲，工人。2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到

39.4℃,畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下

降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡

紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。對該患者的一般治療措施

錯誤的是()。

A.按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿

菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離

B.發(fā)熱期應臥床休息，退熱1周后由輕度活動量漸漸過渡到正?；?/p>

動量

C.定期更換體位，防止壓瘡

D.加強護理，注意口腔及皮膚清潔。E,加強營養(yǎng)，高蛋白高纖維素

飲食，保證熱量，促進腸蠕動

【答案】E

【解析】傷寒發(fā)熱期應給予流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食，過早進食多渣、

堅硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險。

12、［題干］男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3?4

次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持

續(xù)2?4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮

的診斷是

A.肝硬化食道靜脈曲張出血

B.消化性潰瘍出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.下消化道出血。E,食道賁門撕裂綜合征出血

【答案】B

【解析】消化道出血的鑒別診斷包括兩大方面：出血部位及病因的

鑒別。上消化道出血以黑便為主要臨床表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下

消化道出血則多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是

A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室前壁之比

NL3

B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比

三1.3.

C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左室后壁之比

三1.3

D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左室前壁之比

三1.3。E,室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左

室后壁之比均與1.3

【答案】B

14、［題干］鐵的吸收主要在腸道哪個部位

A.回腸

B.十二指腸及空腸上段

「C.田目

D.結(jié)腸。E,食管

【答案】B

【解析】食物中的鐵大部分為三價鐵，經(jīng)胃酸作用還原成二價鐵后

被吸收。鐵吸收最高的部位在十二指腸和空腸。鐵的吸收量由體內(nèi)儲

備鐵情況來調(diào)節(jié)。

15、［單選題］使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾。E,心律失常

【答案】B

16、［題干］患者女性，58歲。因高血壓來醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好

轉(zhuǎn)。就不愿堅持用藥，護士向其進行宣教達到理想血壓要堅持治療。

成人理想血壓是指

A.收縮壓〈lOOmmHg,舒張壓＜70mmHg

B.收縮壓〈nOmmHg,舒張壓＜75mmHg

C.收縮壓＜120mmHg,舒張壓＜80mmHg

D.收縮壓＜130mmHg,舒張壓＜85mmHg。E,收縮壓＜140mmHg,舒張壓

＜90mmHg

【答案】C

【解析】18歲以上成年人高血壓定義為：在未服用高血壓藥情況下

收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓與90mmHg。目前正服用抗高血壓藥物，

即使血壓已低于140/90mmHg診斷為高血壓。成人理想血壓為收縮壓

＜120mmHG.舒張壓＜80mmHg,正常血壓為收縮＜130mmHG.舒張壓＜85mmHg,

正常高值為收縮壓＜85?89mmHg。

17、［題干］脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點不包括()。

A.典型的外周關(guān)節(jié)炎，主要累及下肢，非對稱性

B.午后加重的下腰部疼痛

C.類風濕因子陰性

D.影像學可見舐骼關(guān)節(jié)炎。E,與HLA-B27相關(guān)

【答案】B

【解析】本組疾病下腰部疼痛有休息后加重，伴晨僵，活動后減輕

的現(xiàn)象。

18、［單選題］急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是

A.惡心、嘔吐及腹脹

B.發(fā)熱

C.血鈣降低

D.腹痛。E,低血壓或休克

【答案】D

19、［題干］靜脈補鉀的濃度限制應該是每升輸液中含鉀量不宜超過

A.lOmmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmoloE,50mmol

【答案】D

【解析】靜脈補充鉀有濃度及速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜

超過40mmol（相當于氯化鉀3g）,容易應緩慢滴注，輸入鉀量應控制再

20mmol/L以下。

20、［題干］人體實驗

A.研究者應將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報

告，可以補審

B.課題組必須上報完整、嚴謹?shù)膱蟾妫?jīng)專家組向上級主管部門按

規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M行

C.只要醫(yī)學研究需要就可進行

D.只要經(jīng)過大量、可靠的動物實驗后就可進行。E,只要課題組論證

充分就可進行

【答案】B

【解析】對于人體實驗，課題組必須上報完整、嚴謹?shù)膱蟾?，?jīng)專

家組向上級主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M行。

21、［單選題］下列關(guān)于五臟所藏的敘述，錯誤的是

A.心藏神

B.肝藏魂

C.肺藏魄

D.脾藏意。E,腎藏智

【答案】E

22、［題干］原尿中水的重吸收主要發(fā)生在

A.髓襟降支

B.遠曲小管和集合管

C.近曲小管

D.髓襟升支厚壁段。E,髓禪升支薄壁段

【答案】C

23、［題干］脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點不包括()。

A.典型的外周關(guān)節(jié)炎，主要累及下肢，非對稱性

B.午后加重的下腰部疼痛

C.類風濕因子陰性

D.影像學可見舐骼關(guān)節(jié)炎。E,與HLA-B27相關(guān)

【答案】B

【解析】本組疾病下腰部疼痛有休息后加重，伴晨僵，活動后減輕

的現(xiàn)象。

24、［題干］某水泥廠男工，45歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。

過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫37.8℃,心臟

聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性啰音，背部偶聞稀疏細小濕性啰

音。下列檢查對診斷病情有較大幫助的是

A.尿常規(guī)

B.肝功能檢查

C.胸片

D.血常規(guī)。E,糞便常規(guī)

【答案】C

【解析】影像學檢查較直觀，可對病情有較大幫助。

25、［題干］關(guān)于審慎，下述提法中錯誤的是哪項

A.審慎是一種道德品質(zhì)

B.審慎是一種處世態(tài)度

C.審慎是一種智慧表現(xiàn)

D.審慎與個人性格有關(guān)，是與生俱來的。E,審慎是以知識技能和冷

靜客觀分析甚至豐富的經(jīng)驗為基礎(chǔ)的

【答案】D

【解析】審慎是一種態(tài)度。現(xiàn)在經(jīng)常有這種說法，態(tài)度決定一切。

其實這種說法并不為過。先天的性格可能是一個方面，但即使如此，

審慎是可以培養(yǎng)的，而且因為職業(yè)的要求，尤其是醫(yī)學涉及人最寶貴

的生命和健康，是必須要培養(yǎng)的人格素養(yǎng)。

26、［題干］心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.椎動脈

D.大腦后動脈。E,基底動脈

【答案】B

【解析】心源性栓子通常進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)），絕大多數(shù)栓

子進入大腦中動脈及其分支，進入大腦前動脈的栓子只占7%左右。

27、［題干］低滲性缺水時，一般不出現(xiàn)下列哪項改變

A.口渴明顯

B.惡心、嘔吐、肌肉痙攣

C.尿比重低

D.尿內(nèi)C1-很少。E,血清Na+降低

【答案】A

28、［單選題］導致急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原

因是

A.心力衰竭

B.心源性休克

c.心律失常

D.心臟破裂。E,肺栓塞

【答案】C

29、［單選題］下面描述與漢坦病毒特征不符的是

C.D.NA.病毒

D.圓形或卵圓形。E,基因分L、M、S三個片段

【答案】C

30、［題干］我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是

A.消化道傳播

B.母嬰傳播

C.性傳播

D.輸血或血液制品。E,接觸傳染

【答案】B

31、［單選題］可用于肝氣郁滯之脅肋作痛，又可用于食積不化的藥

物是

A,青皮

B.陳皮

C.柴胡

D.川楝子。E,香附

【答案】A

32、［題干］患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)

院就診，護士給其進行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是

A.降低顱內(nèi)壓

B.預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

C.明確高血壓的原因

D.減輕體重。E,推遲動脈硬化

【答案】B

【解析】高血壓的治療目的是預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

33、［題干］Reiter綜合征(RS)的臨床特點不包括()。

A.急性起病

B.炎癥性關(guān)節(jié)炎一般為非對稱性小關(guān)節(jié)炎

C.無關(guān)節(jié)外癥狀

D.可能有性病史。E,發(fā)病前1?4周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史

【答案】C

34、醫(yī)務人員醫(yī)德考評應當認定為較差的情形是

A.在醫(yī)療服務活動中接受患者或家屬的口頭感謝

B.復印醫(yī)學文書及有關(guān)資料的

C.出具醫(yī)學證明文件供他人使用的

D.醫(yī)療服務態(tài)度較差，但未造成惡劣影響或者嚴重后果的。E,違反

醫(yī)療服務和藥品價格政策，多計費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)

嚴重的

【答案】E

35、［單選題］特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是

A.任何年齡均可發(fā)病

B.男性多于女性

C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥

D.本病大多預后差。E,急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

【答案】D

36、［單選題］臨床診療工作中最基本的原則是（）

A.安全無害的原則

B.痛苦最小的原則

C.耗費最少的原則

D.患者第一的原則。E,療效最佳的原則

【答案】D

37、［單選題］關(guān)于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非常體抗炎藥

B.有預后不良因素者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥

D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應。E,可以改善和延緩病情進展

【答案】C

38、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時。既往體健。查體：BP

110/65mmHg,雙肺呼吸音清，心率94次/分，心音低鈍，A2〉P2。心電

圖：VI?6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3?0.5mV,II、HI和aVF導聯(lián)ST

段水平壓低0.3?0.5mV。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白I水平正常。該

患者最可能的診斷

A.急性心肌梗死

B.急性心肌炎

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.急性心包炎。E,肺血栓栓塞

【答案】A

39、［單選題］黃連解毒湯的功用是

A.瀉火通便

B.清上泄下

C.瀉火解毒

D.清熱生津。E,清熱燥濕

【答案】C

40、［題干］男，57歲。進食后嘔吐大量鮮血6小時，既往乙肝病史

30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是

A.腹部CT

B.選擇性腹腔動脈造影

C.上消化道X線領(lǐng)餐造影

D.胃鏡。E,腹部B超

【答案】D

【解析】慢性乙肝易演變?yōu)楦斡不?，引起門脈高壓食管胃底靜脈曲

張破裂出血，且出血量較大。為明確出血原因，其首選檢查是纖維胃

鏡。

41、［單選題］血管壁功能異常所致的出血性疾病為

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.血友病

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.過敏性紫瘢。E,血小板增多癥

【答案】D

42、［單選題］宜飯后服用的藥是

A.峻下逐水藥

B.對胃腸有刺激性的藥

C.驅(qū)蟲藥

D.安神藥。E,截瘧藥

【答案】B

43、［單選題］關(guān)于月經(jīng)的特點，錯誤的是

A.伴隨卵巢周期性變化的子宮內(nèi)膜脫落出血

B.性成熟的主要特征

C.月經(jīng)來潮的第1天至下次月經(jīng)第1天為一月經(jīng)周期

D.分為4階段。E,月經(jīng)第1次來潮稱為初潮

【答案】D

44、下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯。E,普蔡洛爾

【答案】E

【解析】厚一-雜音強薄----雜音弱

45、［題干］某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲

以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是()。

A.銀鹽中毒

B.有機磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亞硝酸鹽中毒。E,病毒感染

【答案】D

【解析】亞硝酸鹽中毒的臨床特點：主要使血管擴張，并可形成高

鐵血紅蛋白，從而使之不能與氧結(jié)合。潛伏期為1?3小時。臨床表現(xiàn)

為口唇、指甲以及全身皮膚青紫，重者呼吸衰竭而死。

46、［題干］32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙

下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復使用多種抗生素治療,

臨床表現(xiàn)及實驗室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。應首選的治療

藥物是

A.氟尿喀咤

B.四環(huán)素

C.兩性霉素B

D.氟康喋。E,糖皮質(zhì)激素

【答案】D

【解析】隱球菌墨汁染色可以找到未染色的夾膜。隱球菌，用墨汁

陰性顯影法鏡檢，可見到透明莢膜包裹著菌細胞，菌細胞常有出芽，

但不生成假菌絲。

47、下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫。E,多伴有淋巴回流受阻

【答案】B

48、［題干］女，18歲。發(fā)熱1個月，近1周兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、

手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/l,白細胞3.0X109/1,尿蛋白

(+++),抗dsDNA抗體陽性，應首選考慮診斷

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎炎

C.類風濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。E,風濕熱

【答案】D

【解析】根據(jù)題干患者的病史、臨床癥狀、體征及實驗室檢查，結(jié)

合自身的性別(女)、年齡特點，尤其是抗dsDNA抗體陽性，所以首先

考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。故選D。

49、［題干］系統(tǒng)回顧的重要性不包括()。

A.是問診的內(nèi)容之一

B.避免忽略或遺漏問診內(nèi)容

C.幫助醫(yī)生短時間內(nèi)了解病人其他系統(tǒng)尚存或痊愈的疾病

D.有助于了解病人的社會經(jīng)歷，職業(yè)及工作條件。E,了解本次患病

與其他疾病的因果關(guān)系

【答案】D

50、［題干］下列對骨質(zhì)疏松描述錯誤的是()。

A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類

B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高。E,骨折是本病最為嚴重的后果

【答案】A

【解析】骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼

發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導致骨

吸收增強，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是

骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、骸部和前臂等，以雕部骨折后果最

為嚴重，可導致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。

51、［單選題］據(jù)《素問?五藏別論》六腑的功能是

A.藏精氣而不瀉也

B.瀉而不藏

C.傳化物而不藏

D.滿而不能實。E,以上均不是

【答案】C

52、［題干］阻塞性肺氣腫最常見的病因是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎

D.重癥肺結(jié)核。E,塵肺

【答案】C

【解析】慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，一般認為是多種因素

協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉

塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防

御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎

并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。

53、［題干］患者男性，60歲。頭暈、心悸4?5年，心尖搏動向左

下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第［題干］4肋間聞及嘆氣樣舒張期

雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，

股動脈可聞及射槍音，首先考慮的診斷是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.二尖瓣關(guān)閉不全。E,主動脈瓣狹窄

【答案】A

【解析】胸骨左緣第［題干"肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減

型，向心尖傳導是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆

樣舒張早期雜音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹

窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進;股動脈可聞及射槍音

為周圍血管征，故選A。

54、女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患〃感冒”,

持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴大，心率120次/分,

頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。

心肌酶譜檢查CK-MB8OIU/L0最有可能的診斷是

A.急性病毒性心肌炎

B.風濕性二尖瓣關(guān)閉不全

C.擴張型心肌病

D.急性風濕熱。E,急性心肌梗死

【答案】A

55、［單選題］不屬于風濕熱的主要表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.心肌炎

D.舞蹈癥。E,環(huán)形紅斑

【答案】A

56、［題干］肺結(jié)核分枝桿菌中的A群細菌特點是

A.可以快速也可緩慢繁殖

B.先快速繁殖，后緩慢繁殖

C.不繁殖

D.緩慢繁殖。E,快速繁殖

【答案】E

57、［單選題］肺痿病最具代表性的癥狀是

A.咳嗽胸痛

B.咳吐膿血

C.咳吐濁唾涎沫

D.咳吐黃痰。E,口干咽燥

【答案】C

58、［單選題］我國惡性腫瘤發(fā)病率第一位的是

A.胃癌

B.肺癌

C.肝癌

D.鼻咽癌。E,乳腺癌

【答案】B

59、［題干］男，45歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性

肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風史3年，口服藥物治療。在患者

進行抗結(jié)核治療時，應避免使用的藥物是

A.異煙脫

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.口比嗪酰胺。E,鏈霉素

【答案】D

【解析】口比嗪酰胺的代謝產(chǎn)物毗嗪酸可速進腎小管對尿酸的重吸收,

從而抑制尿酸的排泄，進而引起高尿酸血癥，因此痛風病人應避免使

用。

60、［題干］房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)

A.左房明顯增大

B.主動脈弓抬圖

C.左室增大

D.肺門舞蹈征。E,心臟外形無改變

【答案】D

【解析】臨床上肺門舞蹈征最常見于房室間隔缺損、動脈導管未閉

等分流導致肺循環(huán)血量增多先心病，患者的肺動脈擴張，透視下可見

搏動明顯。

61、［題干］在結(jié)節(jié)性多動脈炎(PAN)的臨床表現(xiàn)中少見的是()。

A.皮膚出現(xiàn)血管性紫斑

B.多發(fā)性單神經(jīng)炎和多神經(jīng)炎

C.干咳和肺部感染

D.腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐。E,多發(fā)性肌痛和間歇性跛行

【答案】C

62、［單選題］烏梅丸的組成藥物中含有

A.黃芭、黃連

B.黃苓、黃連

C.黃茂、黃柏

D.黃連、黃柏。E,黃苓、黃柏

【答案】D

63、［題干］女性，30歲。腹脹，便秘6個月，低熱3個月。查體:

腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線領(lǐng)透：回盲部充盈缺損。為進一步確診,

為進一步診斷疾病，還應做的檢查是

A.血沉

B.胸片

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.便細菌檢查。E,便細菌培養(yǎng)

【答案】C

【解析】結(jié)腸鏡可在病灶處活檢，發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪壞死或抗酸桿

菌時，可以確診。

64、［單選題］醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果

的，給予警告或者責令暫停執(zhí)業(yè)活動

A.三個月至六個月

B.六個月至一年

C.六個月至一年半

D.一年至一年半。E,一年至二年

【答案】B

65、［題干］某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月

前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是

A.溶栓治療

B.降壓治療

C.胰島素治療

D.限制糖類飲食治療。E,囑患者休息

【答案】A

【解析】溶栓治療的決對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中

史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周

內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血

性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對

禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1

周、未能控制的高血壓、嚴重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性

潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

66、［題干］血友病的凝血異常為

A.APTT縮短、PT正常

B.APTT正常、PT延長

C.APTT延長、PT正常

D.APTT正常、PT正常。E,APTT延長、PT延長

【答案】C

【解析】血友病的凝血異常為FWI缺乏，APTT延長。

67、［單選題］老年人發(fā)生大腸梗阻時，首先應想到的病因是

A.蛔蟲阻塞

B.腸粘連

C.嵌頓性腹外疝

D.腫瘤。E,腸系膜血管栓塞

【答案】D

68、［題干］無汗時皮膚異常干燥的原因，不包括()。

A.尿毒癥

B.甲狀腺功能亢進

C.黏液性水腫

D.維生素A缺乏。E,硬皮病

【答案】B

69、［題干］PSS患者的抗心脂抗體的陽性率為()。

A.50%

B.10%

C.40%

D.30%oE,20%

【答案】E

70、［題干］患者，男，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘

油效果不佳。查體：BP130/80mmg。心界大小正常，HR80/min,律整，

心尖部可聞及S4,胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音。超聲心動

圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前

葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例

不宜使用的藥物為

A.8受體阻滯藥

B.阿司匹林

C.硝酸鹽類藥物

D.合心爽。E,低分子肝素

【答案】C

【解析】梗阻性肥厚型心肌病患者慎用增強心肌收縮力和降低心臟

前負荷的藥物，如洋地黃、硝酸甘油及利尿劑，以免加重左室流出道

梗阻。

71、［單選題］大黃牡丹湯與桃核承氣湯兩方組成中均含有的藥物是

A.大黃、桃仁、甘草

B.大黃、芒硝、甘草

C.大黃、赤芍、甘草

D.大黃、芒硝、桃仁。E,大黃、芒硝、赤芍

【答案】D

72、［單選題］煎煮中藥最好選用

A.鐵鍋