知覺(jué)功能評(píng)定-失認(rèn)癥評(píng)定（康復(fù)評(píng)定技術(shù)）

失認(rèn)癥評(píng)定一失認(rèn)癥概念和特點(diǎn)二

失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容一、失認(rèn)癥概念和特點(diǎn)（一）失認(rèn)癥概念概念：是指由于大腦半球中某些部位的損害，致使患者對(duì)來(lái)自感覺(jué)通路中的一些信息喪失正確的分析和鑒別的一種臨床癥狀。包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)和身體部位等認(rèn)識(shí)能力缺失。?為一種后天性感知覺(jué)功能障礙。一、失認(rèn)癥概念和特點(diǎn)（二）失認(rèn)癥流行病學(xué)特點(diǎn)偏癱患者失認(rèn)癥的發(fā)病率在17%~58%之間，其中：?jiǎn)蝹?cè)忽略占腦卒中左側(cè)偏癱患者的13％~81％；疾病失認(rèn)的發(fā)生率在超急性期為32％，1周后即減少近一半（18％），發(fā)病后6個(gè)月很少發(fā)生（5%）。一、失認(rèn)癥概念和特點(diǎn)（三）失認(rèn)癥致病原因腦血管疾病腦腫瘤顱腦外傷顱內(nèi)感染等一、失認(rèn)癥概念和特點(diǎn)（四）失認(rèn)癥分類1．視覺(jué)失認(rèn)視空間失認(rèn)、物品失認(rèn)、相貌失認(rèn)、顏色失認(rèn)2．聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)失音樂(lè)癥、聲音辨認(rèn)障礙3．觸覺(jué)失認(rèn)主要為實(shí)體感覺(jué)缺失，閉目用手觸摸識(shí)別困難4．體像障礙軀體失認(rèn)、Gerstman綜合征、疾病失認(rèn)、單側(cè)忽略二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容（一）視覺(jué)失認(rèn)指患者的視力無(wú)改變，但不能夠通過(guò)視覺(jué)來(lái)辨認(rèn)或辨認(rèn)不清楚以前無(wú)任何困難就能辨認(rèn)的事物患者對(duì)熟悉的場(chǎng)所，周圍的事物，各種容貌，甚至他的親人，有時(shí)對(duì)顏色的鑒別都變得困難病變部位一般在枕葉副紋區(qū)及紋周區(qū)，特別是優(yōu)勢(shì)大腦半球二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容1.視覺(jué)空間失認(rèn)患者不能辨別方向，患者不懂得觀察四周，不懂得用有效的注意來(lái)進(jìn)行探測(cè)病變主要涉及右半球頂-顳交界處皮質(zhì)特點(diǎn)：

①整個(gè)視覺(jué)感知有困難，患者不能把握每個(gè)細(xì)節(jié)所組成的整體。

②不能利用目光對(duì)空間做系統(tǒng)的探測(cè)。患者不再能夠回憶熟悉環(huán)境中的地形圖。（一）視覺(jué)失認(rèn)二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容2.物品失認(rèn)患者不能認(rèn)識(shí)所清楚看到的普通物品，表現(xiàn)為：（1）將多種物品混放在一起，患者不能挑選出其中同樣的物品。（2）將不同日常生活用品擺放在一起，患者不能選出相應(yīng)的物品。（3）將多種物品混放在一起，患者不能根據(jù)物品的形態(tài)、材料、顏色、用途等進(jìn)行分類。（一）視覺(jué)失認(rèn)二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容3.相貌失認(rèn)患者常表現(xiàn)為看到人時(shí)不能立即認(rèn)出是什么人；嚴(yán)重病例連自己的親人和密友也認(rèn)不出；不能區(qū)別對(duì)象是男人還是女人；在鏡子里不能從幾個(gè)人的面孔里辨認(rèn)出自己的面孔；最常見(jiàn)于右側(cè)中央后回病變。（一）視覺(jué)失認(rèn)二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容4.顏色失認(rèn)：患者不能認(rèn)出他過(guò)去能很完善地識(shí)別的顏色，臨床表現(xiàn)有：

1）顏色命名障礙：常見(jiàn)于中央后回病變，伴或不伴有右側(cè)同向性偏盲。2）顏色認(rèn)識(shí)障礙：多見(jiàn)于左側(cè)顳-枕區(qū)病變，但右側(cè)病變也可引起。（一）視覺(jué)失認(rèn)二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容（二）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)癥評(píng)定1.讓患者閉目分辨搖鈴、電話鈴、汽車?yán)嚷?，不能者為?yáng)性。2.讓患者聽(tīng)到聲音指出圖上的發(fā)聲體，不能者為陽(yáng)性。二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容（三）觸覺(jué)失認(rèn)癥評(píng)定1.在桌子放球、鉛筆、硬幣、鑰匙、積木塊、剪刀等物品，讓患者閉目認(rèn)真用手觸摸其中的一件，然后放回桌面，再讓患者睜眼辨認(rèn)剛才觸摸過(guò)的是哪一件物品，答不出者為陽(yáng)性。2.讓患者閉目用手觸摸分辨粗砂紙、布料、綢緞、呢絨，不能分辨者為陽(yáng)性。二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容（四）體像障礙評(píng)定1．軀體失認(rèn)評(píng)定

讓患者按治療人員口令指向相應(yīng)的身體部位，不能者為陽(yáng)性。（1）模仿：讓患者模仿醫(yī)生“摸左手”、“觸右肘”、“摸左膝”等活動(dòng)

（2）回答：詢問(wèn)患者關(guān)于身體部位相互關(guān)系的問(wèn)題

（3）繪人：給患者紙筆，讓他繪一人二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容（四）體像障礙評(píng)定2．Gerstmann綜合征評(píng)定

（1）左右失定向：1）辨認(rèn)自身的左或右2）分辨他人身上的左右3）隨機(jī)分辨。（2）手指失認(rèn)

1）指出相同的手指2）按名稱指出手指3）模仿檢查者的手指運(yùn)動(dòng)二、失認(rèn)癥評(píng)定內(nèi)容（四）體像障礙評(píng)定2．Gerstmann綜合征評(píng)定

（3）失寫(xiě)檢查：讓患者寫(xiě)下醫(yī)生口述的幾個(gè)短句或書(shū)寫(xiě)在紙上的幾個(gè)短句，不能為陽(yáng)性。（4）失算檢查：讓患者進(jìn)行心算，從１開(kāi)始，每次加６，直