知覺功能評定-失認癥評定（康復評定技術(shù)）

失認癥評定一失認癥概念和特點二

失認癥評定內(nèi)容一、失認癥概念和特點（一）失認癥概念概念：是指由于大腦半球中某些部位的損害，致使患者對來自感覺通路中的一些信息喪失正確的分析和鑒別的一種臨床癥狀。包括視覺、聽覺、觸覺和身體部位等認識能力缺失。?為一種后天性感知覺功能障礙。一、失認癥概念和特點（二）失認癥流行病學特點偏癱患者失認癥的發(fā)病率在17%~58%之間，其中：單側(cè)忽略占腦卒中左側(cè)偏癱患者的13％~81％；疾病失認的發(fā)生率在超急性期為32％，1周后即減少近一半（18％），發(fā)病后6個月很少發(fā)生（5%）。一、失認癥概念和特點（三）失認癥致病原因腦血管疾病腦腫瘤顱腦外傷顱內(nèi)感染等一、失認癥概念和特點（四）失認癥分類1．視覺失認視空間失認、物品失認、相貌失認、顏色失認2．聽覺失認失音樂癥、聲音辨認障礙3．觸覺失認主要為實體感覺缺失，閉目用手觸摸識別困難4．體像障礙軀體失認、Gerstman綜合征、疾病失認、單側(cè)忽略二、失認癥評定內(nèi)容（一）視覺失認指患者的視力無改變，但不能夠通過視覺來辨認或辨認不清楚以前無任何困難就能辨認的事物患者對熟悉的場所，周圍的事物，各種容貌，甚至他的親人，有時對顏色的鑒別都變得困難病變部位一般在枕葉副紋區(qū)及紋周區(qū)，特別是優(yōu)勢大腦半球二、失認癥評定內(nèi)容1.視覺空間失認患者不能辨別方向，患者不懂得觀察四周，不懂得用有效的注意來進行探測病變主要涉及右半球頂-顳交界處皮質(zhì)特點：

①整個視覺感知有困難，患者不能把握每個細節(jié)所組成的整體。

②不能利用目光對空間做系統(tǒng)的探測?；颊卟辉倌軌蚧貞浭煜きh(huán)境中的地形圖。（一）視覺失認二、失認癥評定內(nèi)容2.物品失認患者不能認識所清楚看到的普通物品，表現(xiàn)為：（1）將多種物品混放在一起，患者不能挑選出其中同樣的物品。（2）將不同日常生活用品擺放在一起，患者不能選出相應的物品。（3）將多種物品混放在一起，患者不能根據(jù)物品的形態(tài)、材料、顏色、用途等進行分類。（一）視覺失認二、失認癥評定內(nèi)容3.相貌失認患者常表現(xiàn)為看到人時不能立即認出是什么人；嚴重病例連自己的親人和密友也認不出；不能區(qū)別對象是男人還是女人；在鏡子里不能從幾個人的面孔里辨認出自己的面孔；最常見于右側(cè)中央后回病變。（一）視覺失認二、失認癥評定內(nèi)容4.顏色失認：患者不能認出他過去能很完善地識別的顏色，臨床表現(xiàn)有：

1）顏色命名障礙：常見于中央后回病變，伴或不伴有右側(cè)同向性偏盲。2）顏色認識障礙：多見于左側(cè)顳-枕區(qū)病變，但右側(cè)病變也可引起。（一）視覺失認二、失認癥評定內(nèi)容（二）聽覺失認癥評定1.讓患者閉目分辨搖鈴、電話鈴、汽車喇叭聲，不能者為陽性。2.讓患者聽到聲音指出圖上的發(fā)聲體，不能者為陽性。二、失認癥評定內(nèi)容（三）觸覺失認癥評定1.在桌子放球、鉛筆、硬幣、鑰匙、積木塊、剪刀等物品，讓患者閉目認真用手觸摸其中的一件，然后放回桌面，再讓患者睜眼辨認剛才觸摸過的是哪一件物品，答不出者為陽性。2.讓患者閉目用手觸摸分辨粗砂紙、布料、綢緞、呢絨，不能分辨者為陽性。二、失認癥評定內(nèi)容（四）體像障礙評定1．軀體失認評定

讓患者按治療人員口令指向相應的身體部位，不能者為陽性。（1）模仿：讓患者模仿醫(yī)生“摸左手”、“觸右肘”、“摸左膝”等活動

（2）回答：詢問患者關(guān)于身體部位相互關(guān)系的問題

（3）繪人：給患者紙筆，讓他繪一人二、失認癥評定內(nèi)容（四）體像障礙評定2．Gerstmann綜合征評定

（1）左右失定向：1）辨認自身的左或右2）分辨他人身上的左右3）隨機分辨。（2）手指失認

1）指出相同的手指2）按名稱指出手指3）模仿檢查者的手指運動二、失認癥評定內(nèi)容（四）體像障礙評定2．Gerstmann綜合征評定

（3）失寫檢查：讓患者寫下醫(yī)生口述的幾個短句或書寫在紙上的幾個短句，不能為陽性。（4）失算檢查：讓患者進行心算，從１開始，每次加６，直