感覺功能評定-淺感覺評定（康復評定技術）

感覺功能評定

（一）感覺評定所需的設備設備、物品大頭針若干（一端尖利，一端鈍）；棉簽；4-5件常用物品如鑰匙、湯勺、鉛筆、硬幣等；幾塊質(zhì)地不同的布；音叉（128Hz）；一套形狀大小相同，重量不同的物品；兩支測試管及試管架；多功能叩診錘等。（二）評定步驟1.向患者介紹檢查目的、方法和要求，取得患者的合作。2.檢查前進行檢查示范。3.遮蔽雙眼（或不讓看到）。4.先檢查健側再檢查患側。目的是在判斷患者理解力的同時，建立患者自身的正常標準用于與患側進行比較。5.給予感覺刺激后觀察患者的反應?；颊卟荒芸陬^表達時，可讓其用另一側肢體進行模仿。6.將檢查結果記錄在評定表中，或在節(jié)段性感覺支配的皮膚分布圖中標示。淺感覺1．輕觸覺

患者閉目，檢查者用棉花或軟毛筆對其體表的不同部位依次輕劃過，檢查順序為面部、頸部、上肢、軀干、下肢。2．痛覺

主要指針刺覺，患者閉目，檢查者用大頭針或尖銳的物品（叩診錘的針尖）輕刺檢查部位皮膚。感覺功能的評定方法淺感覺3．壓覺

患者閉目，檢查者用拇指用力擠壓肌肉或肌腱請患者指出感覺。對癱瘓的患者，壓覺檢查常從有障礙部位到正常的部位。4.溫度覺包括冷覺與溫覺。患者閉目，冷覺用裝有5—10℃的冷水試管，溫覺用40一45℃的溫水試管。交替接觸患者皮膚，囑患者說出冷或熱的感覺。選用的試管口徑要小，接觸2—3秒為宜，檢查時兩側部位要對稱。感覺功能的評定方法深感覺檢查1.關節(jié)覺

是指關節(jié)所處的位置（角度）和運動方向的感覺，包括位置覺和運動覺。（1）位置覺

患者閉目，檢查者將患者手指、腳趾或一側肢體被動擺在一個位置上，讓患者說出肢體所處的位置，或用另一側肢體模仿出相同的位置。（2）運動覺患者閉目，檢查者以手指夾住患者手指或足趾兩側，上下移動5度左右，讓患者辨別是否有運動及移動方向（向上、向下），如不明確可加大幅度或測試較大關節(jié)，讓患者說出肢體運動的方向，或用對側肢體進行模仿?；贾?-5次位置的變化，記錄準確回答的次數(shù)，將檢查的次數(shù)做為分母，準確地說出或模仿出關節(jié)位置的次數(shù)做為分子記錄(如上肢關節(jié)覺4/5)。感覺功能的評定方法2.震動覺

患者閉目，用每秒震動128或256次的音叉置于患者骨突部，請患者指出音叉有無震動和持續(xù)時間并作兩側、上下對比。檢查時常選擇的骨突部位：胸骨，鎖骨，肩峰，鷹嘴，尺橈骨莖突，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小頭，內(nèi)外踝等。感覺功能的評定方法復合感覺大腦皮質(zhì)(頂葉)對感覺刺激的綜合、分析、統(tǒng)一與判斷的能力，因此又稱為皮層感覺。必須在深、淺感覺均正常時，檢查才有意義。1.兩點辨別覺患者閉目，用特制的兩點辨別尺或雙腳規(guī)或叩診錘兩尖端，兩點分開至一定距離，同時輕觸患者皮膚（沿所查區(qū)域長軸），兩點的壓力要一致。讓患者回答感覺到的是“一點”或“兩點”。若感到兩點時，再縮小距離，直至兩接觸點被感覺為一點為止。測出兩點間最小的距離。正常人全身各部位的數(shù)值不同，正常值：口唇為2-3mm；指尖為3-6mm；手掌、足底為15-20mm：手背、足背為30mm；脛骨前緣為40mm；背部為40-50mm。感覺功能的評定方法2.圖形覺患者閉目，用鉛筆或火柴棒在患者皮膚上寫數(shù)字或畫圖形(如圓形、方形、三角形等)，詢問患者能否感覺并辨認，也應雙側對照。感覺功能的評定方法3.實體覺患者閉目，將日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、鉛筆、橡皮、手表等)。讓患者撫摸辨認并說出該物的名稱、大小及形狀等。先測患側。兩手比較。感覺功能的評定方法4.定位覺患者閉目，檢查者用手指或棉簽輕觸一處皮膚，請患者指出受觸部位，然后測量并記錄感覺部位與刺激部位的距離。正常誤差手部小于3.5mm，軀干部小于1cm。5.重量識別覺給患者有一定重量差別的數(shù)種物品，用單手掂量后，比較、判斷各物品的輕重。6.材質(zhì)識別覺患者閉目，分別將棉、毛、絲、橡皮等不同質(zhì)地的物質(zhì)放入患者手中，讓患者分辨。感覺功能的評定方法將檢查的結果按感覺障礙的種類、障礙的程度和范圍分別記錄在身體感覺分布圖上。感覺障礙的程度可按感覺減低、感覺消失、感覺過敏、感覺異常四類分別用虛線、實線、點線、曲線表示，還可根據(jù)感覺種類的不同使用不向顏色的筆，如觸覺用黑筆，痛覺用藍筆，溫度覺用紅筆，本體覺用黃筆等。感覺評定記錄方法向受檢者介紹檢查目的和方法，以取得其充分合作。患者必須意識清晰，認知狀況相對良好。注意調(diào)整患者的注意力。房間安靜，溫度