2024年二級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度樣本（四篇）

第11頁共11頁2024年二級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度樣本泌尿系統(tǒng)疾病，包括泌尿系結(jié)石和良性前列腺增生，是我院主要處理的病癥。在泌尿系結(jié)石的治療上，我們主要采取“藥物排石”的保守療法。對(duì)于需要手術(shù)的患者，我們目前主要采用“開放式”手術(shù)。對(duì)于“腔道碎石”技術(shù)，外二科已經(jīng)向醫(yī)院申請(qǐng)開展此新項(xiàng)目，期待得到上級(jí)醫(yī)院的支持。產(chǎn)科自____年____月成立以來，已構(gòu)建了獨(dú)立且劃分明確的產(chǎn)房，為患者提供溫馨、舒適的住院環(huán)境。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，產(chǎn)科的業(yè)務(wù)能力得到了顯著提升，技術(shù)不斷進(jìn)步，能獨(dú)立執(zhí)行各種產(chǎn)科大中型手術(shù)，并具備優(yōu)秀的急診應(yīng)急能力。在保障母嬰安全和實(shí)施產(chǎn)科適宜技術(shù)方面，我們嚴(yán)格遵守產(chǎn)科診療常規(guī)，確保醫(yī)療質(zhì)量。我們執(zhí)行《高危孕產(chǎn)婦管理辦法》，對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記。我們使用規(guī)范化病歷，建立危重病例會(huì)診制度，并對(duì)產(chǎn)程中的異常情況采取及時(shí)、正確的處理措施。我們還加強(qiáng)了對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程管理，產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察____小時(shí)，準(zhǔn)確記錄產(chǎn)后出血量，以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在防止院內(nèi)交叉感染方面，我們嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和消毒隔離制度，定期進(jìn)行消毒和隔離措施。然而，我們面臨的問題包括病房擁擠，有時(shí)難以區(qū)分病理產(chǎn)科區(qū)與生理產(chǎn)科區(qū)，以及新生兒病房尚未投入使用，這在新生兒搶救中存在薄弱環(huán)節(jié)。為提升服務(wù)功能和加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，我們?cè)鲈O(shè)了新生兒病房、血透室、ICU、消化內(nèi)科等科室，將婦科與產(chǎn)科、口腔科與眼科分開設(shè)置，目前擁有____個(gè)一級(jí)科室和____個(gè)二級(jí)科室，標(biāo)志著醫(yī)院服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。同時(shí)，我們積極培養(yǎng)和引進(jìn)人才，通過進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)活動(dòng)和內(nèi)部培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識(shí)。盡管我們面臨一些挑戰(zhàn)，如業(yè)務(wù)用房面積不足、高學(xué)歷人才短缺等問題，但我們將借助此次質(zhì)控中心及部門的檢查督導(dǎo)，認(rèn)真整改，強(qiáng)化各項(xiàng)措施，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平和管理能力，以更好地服務(wù)人民群眾，贏得患者的信任和滿意，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作邁上新臺(tái)階，確保順利通過二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審。最后，我代表全體員工，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的關(guān)心、支持和幫助表示誠摯的感謝，并祝愿大家身體健康、工作順利、萬事如意。2024年二級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度樣本（二）提供醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院的核心職能之一，涵蓋全院工作，需確保此領(lǐng)域的高效運(yùn)作和優(yōu)質(zhì)水平。1.對(duì)基層進(jìn)行指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的效果。2.能夠開展多元化的健康教育活動(dòng)，并進(jìn)行效果評(píng)估。3.能夠提供心理衛(wèi)生、遺傳咨詢等門診服務(wù)。4.提供家庭病床服務(wù)。5.預(yù)防保健部門應(yīng)指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防保健工作，并參與院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、信息管理醫(yī)院的信息管理工作需與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和管理工作相協(xié)調(diào)，具體包括：1.及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告。2.對(duì)社區(qū)內(nèi)人口動(dòng)態(tài)和就診病人的疾病發(fā)生動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)策略。3.根據(jù)需要，開展慢性非傳染性疾病的登記監(jiān)測工作。4.開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作。5.開展有關(guān)醫(yī)院管理、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護(hù)理、醫(yī)技等）的中文情報(bào)工作。6.進(jìn)行信息資料的科學(xué)分類、編碼和索引編制工作。7.充分利用各類情報(bào)和統(tǒng)計(jì)資料，建立記錄、評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施的機(jī)制。8.條件允許的單位應(yīng)利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息處理。9.設(shè)立醫(yī)學(xué)圖書館（室），確保擁有充足的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。六、教學(xué)、科研(一)教學(xué)1.制定并實(shí)施切實(shí)可行的在職職工在職教育規(guī)劃。2.能承擔(dān)部分大學(xué)本科和?？漆t(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。3.擁有一定比例的中級(jí)以上職稱的專職或兼職教學(xué)人員。4.能承擔(dān)基層單位的中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修和培訓(xùn)工作。5.建立備課、評(píng)教評(píng)學(xué)和檢查性聽課制度，配備基本的教學(xué)設(shè)備，確保病種和病人數(shù)量能滿足臨床教學(xué)需求。6.如被認(rèn)定為教學(xué)醫(yī)院，應(yīng)符合《全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》的要求。(二)科研具備科研意識(shí)，擁有一定的科研能力，取得相應(yīng)的科研成果，需滿足以下要求：1.堅(jiān)持科研與臨床相結(jié)合的正確方向。2.在評(píng)審前三年內(nèi)，需在國家級(jí)雜志發(fā)表論文不少于特定數(shù)量。3.在評(píng)審前三年內(nèi)，需獲得省級(jí)以上科技進(jìn)步成果不少于特定數(shù)量。七、醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院應(yīng)配備與其醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)和科研相適應(yīng)的儀器設(shè)備：1.常規(guī)設(shè)備應(yīng)齊全。2.專科設(shè)備應(yīng)適宜。3.大型設(shè)備需進(jìn)行成本效益分析。八、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.門診診斷與出院診斷符合率不低于特定百分比。2.入院診斷與出院診斷符合率不低于特定百分比。3.手術(shù)前后診斷符合率不低于特定百分比。4.臨床與放射線診斷符合率不低于特定百分比。5.臨床病理診斷符合率不低于特定百分比。6.入院三日確診率不低于特定百分比。7.門診收治待診率不高于特定百分比。8.B超檢查陽性率不低于特定百分比。9.大型X光機(jī)（500ma以上）檢查陽性率不低于特定百分比。10.其他相關(guān)指標(biāo)應(yīng)符合特定的百分比或標(biāo)準(zhǔn)。以上各項(xiàng)指標(biāo)的具體數(shù)值需根據(jù)實(shí)際情況和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)定。2024年二級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度樣本（三）提供醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院的核心職能之一，涵蓋全院工作，需確保此領(lǐng)域的高效運(yùn)作和優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。1.對(duì)基層進(jìn)行指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的效果。2.能夠開展多元化的健康教育活動(dòng)，并進(jìn)行效果評(píng)估。3.提供心理衛(wèi)生、遺傳咨詢等門診服務(wù)。4.開展家庭病床服務(wù)項(xiàng)目。5.預(yù)防保健部門應(yīng)指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防保健，并參與院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、信息管理醫(yī)院的信息管理工作需與醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和管理工作相協(xié)調(diào)，具體包括：1.及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告。2.對(duì)社區(qū)內(nèi)人口動(dòng)態(tài)和疾病發(fā)生情況進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)策略。3.根據(jù)需要，開展慢性非傳染性疾病的登記監(jiān)測。4.開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益的分析工作。5.進(jìn)行醫(yī)院管理、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護(hù)理、醫(yī)技等）的中文情報(bào)工作。6.實(shí)施信息資料的科學(xué)分類、編碼和索引編制。7.充分利用各類情報(bào)和統(tǒng)計(jì)資料，建立記錄、評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施的機(jī)制。8.條件允許的情況下，應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息處理。9.設(shè)立醫(yī)學(xué)圖書館（室），配備充足的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。六、教學(xué)、科研(一)教學(xué)1.制定切實(shí)可行的在職職工在職教育規(guī)劃。2.承擔(dān)部分大學(xué)本科和?？漆t(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。3.擁有一定比例的中級(jí)及以上職稱的專職或兼職教學(xué)人員。4.承擔(dān)基層單位中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修和培訓(xùn)。5.建立備課、評(píng)教評(píng)學(xué)和聽課檢查制度，配備基本的教學(xué)設(shè)備，確保病種和病人數(shù)量能滿足教學(xué)需求。6.如被認(rèn)定為教學(xué)醫(yī)院，需符合《全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》的要求。(二)科研具備科研意識(shí)和能力，取得相應(yīng)科研成果，需滿足以下要求：1.堅(jiān)持科研與臨床相結(jié)合的正確方向。2.在評(píng)審前三年內(nèi)，在國家級(jí)雜志發(fā)表論文不少于特定數(shù)量。3.在評(píng)審前三年內(nèi)，獲得省級(jí)以上科技進(jìn)步成果不少于特定數(shù)量。七、醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院應(yīng)配備與其醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)和科研相適應(yīng)的儀器設(shè)備：1.常規(guī)設(shè)備齊全。2.?？圃O(shè)備適當(dāng)。3.大型設(shè)備需進(jìn)行成本效益分析。八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.門診診斷與出院診斷符合率不低于特定百分比。2.入院診斷與出院診斷符合率不低于特定百分比。3.手術(shù)前后診斷符合率不低于特定百分比。4.臨床與放射線診斷符合率不低于特定百分比。5.臨床病理診斷符合率不低于特定百分比。6.入院三日確診率不低于特定百分比。7.門診收治待診率不高于特定百分比。8.B超檢查陽性率不低于特定百分比。9.大型X光機(jī)(500ma以上)檢查陽性率不低于特定百分比。10.其余各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。以上內(nèi)容需根據(jù)具體要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。2024年二級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度樣本（四）1.泌尿系統(tǒng)疾病，如感染、結(jié)石和良性前列腺增生，是我院主要處理的疾病范疇。對(duì)于泌尿系結(jié)石，我們主要采取“藥物排石”的保守治療方法。對(duì)于需要手術(shù)的患者，我們目前主要采用“開放式”手術(shù)。外二科正在申請(qǐng)開展“腔道碎石”這一新項(xiàng)目和技術(shù)，并期望得到上級(jí)醫(yī)院的支持。2.產(chǎn)科自____年____月成立以來，已構(gòu)建了獨(dú)立且劃分明確的產(chǎn)房，為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，產(chǎn)科的業(yè)務(wù)能力得到了顯著提升，技術(shù)不斷進(jìn)步，能獨(dú)立執(zhí)行各種產(chǎn)科大中型手術(shù)，并具備優(yōu)秀的急診應(yīng)急能力。3.產(chǎn)科致力于保障母嬰安全，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科診療常規(guī)，以確保醫(yī)療質(zhì)量。我們執(zhí)行《高危孕產(chǎn)婦管理辦法》，對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記。同時(shí)，我們使用規(guī)范化病歷，建立危重病例會(huì)診制度，嚴(yán)格掌握產(chǎn)前應(yīng)用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥，以及產(chǎn)程觀察和記錄，以防止各種并發(fā)癥。4.我們嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。然而，當(dāng)前面臨的問題包括病房擁擠，有時(shí)難以區(qū)分病理產(chǎn)科區(qū)與生理產(chǎn)科區(qū)，以及新生兒病房尚未投入使用，這在新生兒搶救中存在薄弱環(huán)節(jié)。5.我們積極發(fā)展新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，增設(shè)了新生兒病房、血透室、ICU、消化內(nèi)科等?？?，婦科和產(chǎn)科、口腔科和眼科也已分開設(shè)置，目前擁有____個(gè)一級(jí)科室和____個(gè)二級(jí)科室，標(biāo)志著醫(yī)院服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。同時(shí)，我們致力于縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，計(jì)劃將普外科、骨外科、婦產(chǎn)科等____個(gè)專科發(fā)展為臨床重點(diǎn)?？?，以提升全縣醫(yī)療技術(shù)的整體水平。6.我們重視人才培養(yǎng)和引進(jìn)，通過“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”的方式培訓(xùn)人才，利用對(duì)口支援項(xiàng)目提升服務(wù)功能，加大投入讓醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和進(jìn)修，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，以及舉辦醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)講座。近年來，我們招聘了臨床醫(yī)生____余人和護(hù)士____余人，這些人才為醫(yī)院的發(fā)展提供了支持，初步形成了?？迫瞬盘蓐?duì)。7.面對(duì)