內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范課件

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2提問：請(qǐng)問各位老師1、我們自己所在的醫(yī)院每年有多少人做胃鏡檢查？2、我們自己所在的醫(yī)院做內(nèi)鏡檢查引起感染的情況如何？發(fā)生過聚集性暴發(fā)嗎？3、我們監(jiān)測(cè)的內(nèi)鏡及附件使用前后合格率是多少？檢測(cè)出什么病原微生物？4、目前內(nèi)鏡的消毒滅菌方法有幾種？2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范3第一部分：內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)不合格的文獻(xiàn)資料第二部分：內(nèi)鏡的種類第三部分：內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)第四部分：內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備第五部分：內(nèi)鏡的清洗消毒流程第六部分：內(nèi)鏡的監(jiān)測(cè)2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范4第一部分：內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)不合格的文獻(xiàn)資料一、內(nèi)鏡檢查后病人感染二、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)不合格資料2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范5

據(jù)資料報(bào)道我國(guó)某“三甲”醫(yī)院2年內(nèi)86起醫(yī)療糾紛中有21起是醫(yī)院感染所致，而感染的主要原因是內(nèi)鏡清洗消毒、滅菌不合格，使用不當(dāng)，消毒劑污染或作用時(shí)間不夠，活檢鉗污染等。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范6在美國(guó)，每年做胃鏡檢查的人數(shù)超過1500萬(wàn)。在我國(guó)廣東省，100家醫(yī)院1個(gè)月做胃鏡檢查人數(shù)超過15000人次。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范7一、內(nèi)鏡檢查引起病人感染據(jù)資料顯示：全美由于內(nèi)鏡檢查引起的交叉感染大約有27萬(wàn)例，僅紐約每年就會(huì)有2500人被感染。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范8Spach等分析了377例由內(nèi)窺鏡檢查所引起的感染，其中有281例醫(yī)院感染是通過胃腸鏡傳播的，有96例醫(yī)院感染是通過支氣管鏡傳播的，胃腸鏡引起者占74.54%，支氣管鏡引起者占25.46%。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范9Cheung等對(duì)294個(gè)內(nèi)鏡中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)有22例因檢查引起感染。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范10二、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)資料有研究表明:在患者使用后，內(nèi)鏡上病原微生物載量為106-109cfu2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范11來自71個(gè)胃腸鏡內(nèi)管的細(xì)菌培養(yǎng)物中，約23.9%有超過10萬(wàn)個(gè)細(xì)菌菌落生長(zhǎng)。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范12楊廣嵐等對(duì)安徽省26所醫(yī)院的胃鏡的監(jiān)測(cè)，從胃鏡鏡身、活檢鉗、注水瓶中的水、操縱部的旋鈕及使用中的消毒液等采樣126份監(jiān)測(cè)，總合格率為46.8%2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范13張為華等研究了自動(dòng)清洗機(jī)與手工清洗消毒胃鏡的比較，自動(dòng)清洗消毒胃鏡463件，合格率為41.9%。人工清洗消毒胃鏡435件，合格率為97.93%。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范14目前存在的主要問題：內(nèi)鏡檢查病人多內(nèi)鏡數(shù)量少內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)施不到位清洗不徹底消毒、滅菌不合格使用不當(dāng)消毒劑污染或作用時(shí)間不夠內(nèi)鏡附件：如活檢鉗污染等。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范15

第二部分：內(nèi)鏡的種類一、軟式內(nèi)鏡二、硬式內(nèi)鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范16

一、軟式內(nèi)鏡：電子鏡：電子食道鏡、電子胃鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結(jié)腸鏡、電子喉鏡、電子支氣管鏡、電子手術(shù)式腹腔鏡、電子膽道鏡。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范17纖維鏡：纖維食道鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維喉鏡、纖維支氣管鏡、光學(xué)纖維式腹腔鏡、纖維膽道鏡、腎鏡、血管內(nèi)腔鏡、纖維乙狀結(jié)腸鏡和直腸鏡。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范18硬式內(nèi)鏡:硬管食道鏡、硬管喉鏡、硬管腹腔鏡、硬管膽道鏡、膀胱鏡、陰道鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、電切鏡、椎間盤鏡等。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范19內(nèi)鏡附件有：活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗、高頻電刀等2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范20胃鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范21胃鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范22食道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范232011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范24食道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范25食道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范26腸鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范27電子結(jié)腸鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范28電子肛腸鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范29

腹腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范30腹腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范31腹腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范32膽道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范33膽道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范34纖維膽道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范35纖維支氣管鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范36

喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范37電子喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范38纖維鼻咽喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范39耳鼻喉喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范40光纖麻醉喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范41支撐喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范42喉鏡、耳鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范43耳鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范44淚道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范45淚道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范46淚道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范47淚道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范48胸腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范49胸腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范50胸腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范51胸腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范52關(guān)節(jié)鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范53

關(guān)節(jié)鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范54

腦室鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范55

宮腔鏡纖維宮腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范56

宮腔鏡直型2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范572011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范58電子宮腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范59宮腔電切鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范60陰道鏡圖片2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范61陰道鏡器械圖片2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范62

膀胱鏡纖維膀胱鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范63纖維導(dǎo)光膀胱鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范64膀胱直式碎石鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范65膀胱碎石鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范66軟性輸尿管腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范67腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范68腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范69腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范70腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范71乳腺鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范72乳腺鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范73乳腺鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范74

第三部分

內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)一、纖維內(nèi)鏡的發(fā)展二、內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)和功能三、纖維內(nèi)鏡的附屬器械2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范75

一、纖維內(nèi)鏡的發(fā)展1957年纖維內(nèi)鏡制作成功。幾十年來，內(nèi)鏡技術(shù)及內(nèi)鏡制作日趨成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床、科研。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范76二、纖維內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)不同型號(hào)的內(nèi)鏡構(gòu)造不完全相同，但均具有以下的基本構(gòu)造：前端部、彎曲部、插入管、操縱部、接目部和導(dǎo)光光纜。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范772011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范782011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范792011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范801.前端部

前端部是內(nèi)鏡的硬性部分，有多個(gè)小孔和窗，分別為送氣出口孔、活檢鉗出口孔、物鏡、導(dǎo)光窗。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范81送水送氣孔：位于觀察窗旁，是送水送氣管道的共同出口，當(dāng)注氣時(shí)，氣體由此孔進(jìn)入腔內(nèi)，使腔擴(kuò)張。當(dāng)注水時(shí)，水從此孔出來沖洗物鏡鏡面，保持清晰視野。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范82吸引及活檢管口：吸引和活檢管口為同一管口，當(dāng)腔內(nèi)有過多液體妨礙觀察時(shí)，按壓吸引鈕，液體由此孔經(jīng)內(nèi)鏡而排除在吸引瓶?jī)?nèi)，活檢鉗及其它器械亦從此孔進(jìn)入腔內(nèi)。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范832.彎曲部

彎曲部位于前端和插入管之間。3.插入管

又稱鏡身或軟管部。其上方為操作部，下端為彎曲部。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范844.操縱部

術(shù)者手握操縱的部分（1）制旋鈕和鎖鈕：角度控制旋鈕形似齒輪，有兩個(gè)，分別控制上下、左右角度。轉(zhuǎn)動(dòng)角度控制旋鈕，牽引鋼絲而使彎曲部動(dòng)作。在兩個(gè)角度控制旋鈕旁各有一個(gè)鎖鈕，當(dāng)鎖鈕工作時(shí)，固定注彎曲角度，當(dāng)放松時(shí)，鏡伸展。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范85(2)吸引閥按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有一孔，術(shù)者重壓此按鈕時(shí)，吸引管接通，當(dāng)開通吸引器開關(guān)時(shí)，腔內(nèi)液體或氣體通過目鏡前端的吸引孔吸入吸引瓶?jī)?nèi)。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范86(3)送氣送水發(fā)按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有通氣孔，當(dāng)打開電源時(shí)，電源箱內(nèi)的電磁泵不斷壓出空氣，由此孔溢出，當(dāng)用手指堵住按鈕時(shí)，空氣通過單向閥進(jìn)內(nèi)鏡氣道，在由前端部的送氣口進(jìn)入腔內(nèi)。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范87(4)活檢管開口：活檢管開口都位于操縱部下方，是活檢鉗及各種治療用器械插入口，插入后通過活檢管（吸引/活檢通道）從前端部伸出。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范885.接目部

接目部位于操縱部上方，目鏡與術(shù)者眼睛接近，經(jīng)導(dǎo)像術(shù)傳導(dǎo)的圖像聚焦放大后投射在術(shù)者的眼底部。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范896.導(dǎo)光光纜

導(dǎo)光光纜是內(nèi)鏡與冷光源的相連接部分。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范90

三、纖維內(nèi)鏡的附屬器械

1.活檢鉗

2.細(xì)胞刷

3.沖洗、吸引器

4.夾持器械或異物取出器械

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范911.活檢鉗

用于鉗取活體組織，為病理學(xué)和細(xì)菌血檢查提供標(biāo)本。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范922.細(xì)胞刷

細(xì)胞刷由彈簧鋼絲外套和末端的微型尼龍刷組成，可經(jīng)活檢管道插入腔內(nèi)，在病灶部位刷取細(xì)胞作細(xì)胞學(xué)檢查。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范933.沖洗、吸引器

是一較長(zhǎng)的塑料導(dǎo)管。經(jīng)活檢管開口插入后，直視下從細(xì)水清洗病灶表面附著物，利于識(shí)別病變。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范944.夾持器械或異物取出器械

為取出吞食的異物，有各種類型的鉗取鉗，如鱷魚嘴型鉗，三角型鉗、簍型鉗等，也可用此鉗碎結(jié)石。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范95

第四部分：內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備一、設(shè)置要求二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范96一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡診療中心設(shè)置要求(1)設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范97(2)診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床1張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范98二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備：基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范99

內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備（1）2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范100

內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備（2）2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范101

內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備（3）2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范102第五部分：內(nèi)鏡清洗消毒流程及儲(chǔ)存一、內(nèi)鏡清洗消毒的基本要求二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程及儲(chǔ)存三、硬式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程及儲(chǔ)存四、內(nèi)鏡清洗消毒的痕跡資料管理2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范103

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）第一章總則（4條）第二章基本要求（10條）第三章軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒（14條）第四章硬式內(nèi)鏡的清洗消毒（4條）第五章內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)（3條）第六章附則（2條）總共37條本規(guī)范自2004年6月1日起施行。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范104一、內(nèi)鏡清洗消毒的基本要求1、不同部位內(nèi)鏡的診療工作需要分室進(jìn)行嗎？2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1051、不同部位內(nèi)鏡的診療工作：應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范106上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1072、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在什么地方進(jìn)行？

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1082、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在：達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1093、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)當(dāng)如何著裝？

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1103、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)當(dāng)：穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1114、內(nèi)鏡的清洗消毒需要單獨(dú)的房間嗎？2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1124、內(nèi)鏡的清洗消毒需要：分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1135、內(nèi)鏡清洗消毒需要什么清洗消毒劑？

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1145、內(nèi)鏡清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范115

二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程預(yù)處理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—沖洗2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范116

軟式內(nèi)鏡使用后第一步預(yù)處理——1、應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘。2、取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋。3、置合適的容器中送清洗消毒室。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范117

防水蓋

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范118

第二步水洗——（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1192、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1203、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范121

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范122（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范123（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范124

第三步酶洗——1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1253、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5—10分鐘。4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范126

第四步清洗——1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范127

第五步消毒——1、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1282、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；3、支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；4、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1295、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范130

第六步?jīng)_洗和干燥——1、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1312、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1323、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1334、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范134

儲(chǔ)存——1、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1352、儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范136每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1371、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1382、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范139每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范140三、硬式內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗—多酶清洗—清洗—消毒滅菌—沖洗2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范141

第一步水洗——

使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范142

第二步

酶洗——

將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說明。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范143

第三步清洗——1、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5—10分鐘。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1442、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范145

第四步消毒或者滅菌——1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1463、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

4、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1475、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范148

第五步?jīng)_洗——1、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布擦干。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1492、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水徹底沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范150儲(chǔ)存——1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。2、活檢鉗必須獨(dú)立包裝滅菌待用。一人一用一滅菌。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1513、采用戊二醛浸泡滅菌的內(nèi)鏡及附件：可在手術(shù)前使用無(wú)菌水徹底沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干鏡身并吹干管道內(nèi)水分后，立即使用。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范152四、內(nèi)鏡清洗消毒的痕跡資料管理內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范153

內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范154-------醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒登記本

20年月日期病人姓名性別內(nèi)鏡編號(hào)清洗時(shí)間酶洗時(shí)間清洗時(shí)間消毒或滅菌時(shí)間清洗時(shí)間操作人員姓名特檢陽(yáng)性病人是否用活檢鉗

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范155

--------醫(yī)院內(nèi)鏡附件清洗消毒登記本20年月日期病人姓名性別活檢鉗細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗等清洗時(shí)間酶洗時(shí)間超聲波清洗滅菌時(shí)間清洗時(shí)間（用蒸餾水沖洗）操作人員姓名

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范156第六部分、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)一、消毒劑濃度的監(jiān)測(cè)：

必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范157戊二醛濃度化學(xué)監(jiān)測(cè)登記本時(shí)間：20年月日期2%戊二醛更換2%戊二醛濃度監(jiān)測(cè)責(zé)任人簽名備注合格不合格

戊二醛測(cè)試卡粘貼處（每天監(jiān)測(cè)一次）