2024年軍隊文職（臨床醫(yī)學）考前強化核心沖刺題庫500題（含答案）

PAGEPAGE12024年軍隊文職（臨床醫(yī)學）考前強化核心沖刺題庫500題（含答案）一、單選題1.18歲患者，查染色體46，XX，腹部檢查在腹股溝捫及睪丸組織。可能診斷為A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真兩性畸形D、混合性生殖腺發(fā)育不全E、單純型生殖腺發(fā)育不全答案：C解析：本題考查的是性別發(fā)育異常的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為18歲，染色體為46，XX，但在腹股溝處檢查到睪丸組織，因此可以排除A和E兩個選項，因為女性假兩性畸形和單純型生殖腺發(fā)育不全都不會出現(xiàn)睪丸組織。B選項為男性假兩性畸形，但是患者的染色體為XX，因此也可以排除。D選項為混合性生殖腺發(fā)育不全，這種情況下患者的性腺組織通常是混合的，既有卵巢組織又有睪丸組織，而本題中只有睪丸組織，因此也不符合。綜上所述，正確答案為C，即真兩性畸形。真兩性畸形是指由于性腺發(fā)育異常導致的性別不明顯或不一致的情況，常見的表現(xiàn)是男性外生殖器發(fā)育不全或女性內(nèi)生殖器發(fā)育不全。2.女，35歲，GP，4年前剖宮產(chǎn)1次，2年前因帶器妊娠行人工流產(chǎn)，現(xiàn)停經(jīng)4個月。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑45cm，有慢性腎炎5年，尿蛋白(+)，腎功能正常。患者要求引產(chǎn)，以下何種方式最安全A、依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔注射B、水囊引產(chǎn)C、前列腺素引產(chǎn)D、縮宮素引產(chǎn)E、天花粉羊膜腔引產(chǎn)答案：A解析：本題考查妊娠合并慢性腎炎的引產(chǎn)方式選擇。根據(jù)患者的病史和B超檢查結(jié)果，患者已經(jīng)停經(jīng)4個月，胎兒雙頂徑為45cm，腎功能正常，但尿蛋白為陽性，因此需要選擇一種安全的引產(chǎn)方式。A.依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔注射是一種安全有效的引產(chǎn)方式，適用于妊娠20周以上的孕婦。該藥物能夠刺激子宮收縮，使胎兒從宮腔中排出。由于該藥物不會引起胎兒窘迫和母體副作用，因此是一種安全的引產(chǎn)方式。B.水囊引產(chǎn)是一種通過向羊膜腔注入液體來引起宮縮的方法，適用于妊娠20周以上的孕婦。然而，由于患者已經(jīng)有慢性腎炎和尿蛋白陽性，因此可能存在液體過多導致腎功能惡化的風險，不是最安全的引產(chǎn)方式。C.前列腺素引產(chǎn)是一種通過注射前列腺素來引起宮縮的方法，適用于妊娠37周以上的孕婦。然而，由于患者已經(jīng)有剖宮產(chǎn)史，存在子宮瘢痕增生的風險，因此可能會增加子宮破裂的風險，不是最安全的引產(chǎn)方式。D.縮宮素引產(chǎn)是一種通過注射縮宮素來引起宮縮的方法，適用于妊娠37周以上的孕婦。然而，由于患者已經(jīng)有剖宮產(chǎn)史，存在子宮瘢痕增生的風險，因此可能會增加子宮破裂的風險，不是最安全的引產(chǎn)方式。E.天花粉羊膜腔引產(chǎn)是一種通過向羊膜腔注入天花粉來引起宮縮的方法，適用于妊娠20周以上的孕婦。然而，由于該藥物可能會引起過敏反應和胎兒窘迫，不是最安全的引產(chǎn)方式。綜上所述，根據(jù)患者的病史和B超檢查結(jié)果，最安全的引產(chǎn)方式是依沙吖啶（利凡諾）羊膜腔注射。3.中度缺鈉的診斷標準為（血清鈉離子濃度mmol/L）A、120～135B、110～120C、130～135D、120～130E、125～130答案：D解析：本題考查中度缺鈉的診斷標準，正確答案為D，即血清鈉離子濃度為120～130mmol/L。解析：缺鈉是指血清鈉離子濃度低于正常范圍，正常血清鈉離子濃度為135～145mmol/L。根據(jù)臨床實踐和研究，中度缺鈉的診斷標準為血清鈉離子濃度為120～130mmol/L。因此，本題答案為D。4.不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點的為A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀C、并發(fā)癥和死亡率較高D、穿孔率可達30％、E、治療原則是早期手術(shù)答案：A解析：本題考查小兒急性闌尾炎的臨床特點。小兒急性闌尾炎的典型體征是右下腹明顯壓痛和肌緊張，因此選項A不符合小兒急性闌尾炎的臨床特點。病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀，并發(fā)癥和死亡率較高，穿孔率可達30％，治療原則是早期手術(shù)，都是小兒急性闌尾炎的臨床特點。因此，本題答案為A。5.女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、胃脫落細胞檢查C、胃鏡D、CTE、MRI答案：C解析：本題考查的是對于一位有胃病病史、半年來消瘦明顯的50歲女性，最合適的檢查方法是什么。A選項：血清胃泌素測定，主要用于胃泌素瘤的診斷，不適用于本題。B選項：胃脫落細胞檢查，主要用于胃癌的早期篩查，不適用于本題。C選項：胃鏡，是目前診斷胃病最常用的檢查方法，可以直接觀察胃黏膜的情況，對于胃癌、胃潰瘍等疾病的診斷有很高的準確性，因此是本題的正確答案。D選項：CT，可以用于胃癌的診斷，但是對于胃黏膜的觀察不如胃鏡準確，因此不是本題的最佳選擇。E選項：MRI，對于胃病的診斷并不常用，因此不是本題的最佳選擇。綜上所述，本題的正確答案是C選項，即胃鏡。6.33歲男性患者，為急性腎小管壞死少尿期，全身浮腫，雙肺底有濕性羅音，呼吸26次／分，心率120次／分。血液檢查出現(xiàn)下列哪項結(jié)果的可能性最?。篈、血細胞比容升高B、低鈣、高磷血癥C、低鈉血D、血鉀升高E、二氧化碳結(jié)合力和血PH值下降答案：A解析：本題考查的是急性腎小管壞死的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果。急性腎小管壞死是一種腎臟急性功能衰竭的表現(xiàn)，常見于嚴重感染、休克、藥物中毒等情況。根據(jù)題干中的描述，患者出現(xiàn)少尿期，全身浮腫，雙肺底有濕性羅音，呼吸26次／分，心率120次／分，這些都是急性腎小管壞死的典型表現(xiàn)。而下列哪項結(jié)果的可能性最小呢？我們逐一分析一下選項：A.血細胞比容升高：急性腎小管壞死時，由于腎臟功能受損，無法正常排泄體內(nèi)多余的水分和電解質(zhì)，導致血液濃縮，血細胞比容升高是常見的表現(xiàn)，因此選項A的可能性最小。B.低鈣、高磷血癥：急性腎小管壞死時，腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的磷，導致血磷升高，同時腎臟也無法正常合成活性維生素D，導致血鈣降低，因此選項B是可能的結(jié)果。C.低鈉血：急性腎小管壞死時，由于腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的水分，導致血液濃縮，血鈉升高，因此選項C是可能的結(jié)果。D.血鉀升高：急性腎小管壞死時，由于腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的鉀，導致血鉀升高，因此選項D是可能的結(jié)果。E.二氧化碳結(jié)合力和血PH值下降：急性腎小管壞死時，由于腎臟無法正常排泄體內(nèi)多余的酸性代謝產(chǎn)物，導致血液酸中毒，二氧化碳結(jié)合力和血PH值下降是常見的表現(xiàn)，因此選項E是可能的結(jié)果。綜上所述，本題答案為A。7.女性，8個月。因反復皮下出血8個月入院。其一叔父有類似病史，成年后好轉(zhuǎn)。查體：四肢、軀干皮膚可見散在的大小不等的瘀斑，無皮下血腫，余無特殊。查血常規(guī)WBC7．2×10^9／L，HB110g／L，PLT80×10^9／L，出血時間10分鐘，凝血時間正常，血小板對膠原的粘附性降低，ADP、膠原和腎上腺素誘發(fā)的血小板聚集率正常，瑞斯托霉素不誘聚，診斷為：A、遺傳性毛細血管擴張癥B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血小板無力癥D、巨大血小板綜合征E、過敏性紫癜答案：D解析：本題考查了對于反復皮下出血的女性患者的診斷。根據(jù)病史和體檢，可以排除皮下血腫等疾病，而血常規(guī)和出血時間等檢查結(jié)果提示血小板減少，血小板對膠原的粘附性降低，但血小板聚集率正常，因此應考慮血小板功能障礙性疾病。結(jié)合病史中叔父的類似病史，應考慮遺傳性疾病。根據(jù)血小板形態(tài)和功能的特點，可以診斷為巨大血小板綜合征。因此，答案為D。8.哪項不屬于卵巢惡性腫瘤的預防方法A、高危婦女宜口服避孕藥B、直徑>5cm的囊性腫塊應及時手術(shù)切除C、靜止期卵巢增大，首選保守治療D、卵巢實性腫塊應及時手術(shù)治療E、30歲以上婦女每年應行婦科普查答案：C解析：本題考查的是卵巢惡性腫瘤的預防方法。卵巢惡性腫瘤是一種常見的婦科惡性腫瘤，預防非常重要。以下是各選項的解析：A.高危婦女宜口服避孕藥：研究表明，口服避孕藥可以降低卵巢癌的發(fā)病率，特別是對于有家族史的高危人群。因此，這是一種有效的預防方法。B.直徑>5cm的囊性腫塊應及時手術(shù)切除：囊性腫塊是卵巢腫瘤中最常見的一種，大多數(shù)是良性的。但是，如果囊腫直徑超過5cm，就需要及時手術(shù)切除，以免發(fā)展為惡性腫瘤。C.靜止期卵巢增大，首選保守治療：這個選項是錯誤的。卵巢增大可能是卵巢腫瘤的表現(xiàn)，如果是惡性腫瘤，保守治療是不可取的。正確的做法是及時進行手術(shù)治療。D.卵巢實性腫塊應及時手術(shù)治療：實性腫塊是指卵巢腫瘤中實質(zhì)成分較多的一種，也可能是惡性腫瘤。因此，如果發(fā)現(xiàn)卵巢實性腫塊，應及時進行手術(shù)治療。E.30歲以上婦女每年應行婦科普查：這是一種常規(guī)的預防方法，可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，提高治愈率。綜上所述，選項C不屬于卵巢惡性腫瘤的預防方法。9.男性，16歲，右下肢軟，易跪倒。查體：脊柱側(cè)凸，右下肢肌肉萎縮，感覺正常，智力及左下肢正常。最可能的診斷為A、大腦癱后遺癥B、小兒麻痹癥癱瘓前期C、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥D、末梢神經(jīng)炎E、椎管內(nèi)腫瘤答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥癱瘓的特點是弛緩性。雙側(cè)不均衡，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布，不伴感覺障礙。10.肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項有關(guān)A、異位ADHB、促性腺激素C、5-羥色胺D、異位性甲狀旁腺激素E、ACTH答案：D解析：肺癌的副癌綜合征是指肺癌患者出現(xiàn)的非肺癌癥狀，其中高鈣血癥是常見的一種表現(xiàn)。高鈣血癥的發(fā)生與甲狀旁腺激素有關(guān)，而異位性甲狀旁腺激素是導致高鈣血癥的主要原因之一。因此，本題答案為D，即高鈣血癥與異位性甲狀旁腺激素有關(guān)。其他選項與高鈣血癥的發(fā)生無直接關(guān)系。11.異位妊娠患者，最有助于診斷的檢查應是A、尿妊娠試驗(+)B、腹部叩診移動性濁音(+)C、尿妊娠試驗(+)，后穹窿穿刺抽出不凝血D、宮頸劇痛E、腹部觸診壓痛、反跳痛答案：C解析：尿妊娠試驗(+)提示妊娠；后穹窿穿刺抽出不凝血提示妊娠破裂，兩者結(jié)合最可能為異位妊娠破裂。正確答案為C12.胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于下列哪項A、產(chǎn)力、產(chǎn)道B、產(chǎn)道及胎兒的大小C、產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒，包括胎位、胎兒大小及有無發(fā)育異常D、產(chǎn)力、產(chǎn)道及會陰盆底的情況E、產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒大小答案：C解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，正確答案為C13.初孕婦，骨盆各徑線測量值為臨界值，估計胎兒體重3200g。試產(chǎn)過程中，以下哪種情況應行剖宮產(chǎn)術(shù)A、臨產(chǎn)4小時，宮口擴張2cm，胎膜未破，胎頭浮B、臨產(chǎn)6小時，宮口擴張5cm，胎膜未破，胎先露S+1C、胎膜已破4小時，宮縮持續(xù)45～50秒，間隔2～3分鐘，胎先露S-1，產(chǎn)程無進展D、臨產(chǎn)4小時，宮縮持續(xù)20秒，間隔7～8分鐘，產(chǎn)程無進展E、胎心監(jiān)護出現(xiàn)早減，宮口已開全，S+2答案：C解析：本題考查剖宮產(chǎn)的適應證。根據(jù)題干中的信息，初孕婦，骨盆各徑線測量值為臨界值，估計胎兒體重3200g，說明胎兒較大，骨盆較小，存在難產(chǎn)的風險。在試產(chǎn)過程中，若出現(xiàn)以下情況，應考慮剖宮產(chǎn)術(shù)：A.臨產(chǎn)4小時，宮口擴張2cm，胎膜未破，胎頭浮：宮口擴張不足，胎頭未下降，應繼續(xù)觀察。B.臨產(chǎn)6小時，宮口擴張5cm，胎膜未破，胎先露S+1：宮口擴張進展較慢，但胎先露正常，可繼續(xù)觀察。C.胎膜已破4小時，宮縮持續(xù)45～50秒，間隔2～3分鐘，胎先露S-1，產(chǎn)程無進展：胎膜破裂時間較長，宮縮強度和頻率正常，但產(chǎn)程無進展，應考慮剖宮產(chǎn)。D.臨產(chǎn)4小時，宮縮持續(xù)20秒，間隔7～8分鐘，產(chǎn)程無進展：宮縮強度和頻率不足，產(chǎn)程尚未進展，應繼續(xù)觀察。E.胎心監(jiān)護出現(xiàn)早減，宮口已開全，S+2：胎心監(jiān)護異常，但宮口已開全，胎兒即將娩出，應考慮采取緊急分娩措施，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)式分娩，而非剖宮產(chǎn)。綜上所述，本題正確答案為C。14.不是應用機械通氣的指征是：（）A、意識障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴重缺氧或（和）CO2潴留答案：D解析：本題考查應用機械通氣的指征。應用機械通氣的指征包括呼吸衰竭、嚴重缺氧或（和）CO2潴留、呼吸肌疲勞等。而肺大皰不是應用機械通氣的指征，因此選D。選項A、B、C、E都是應用機械通氣的指征。因此，本題答案為D。15.左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，除可來自腹主動脈還可來自A、髂總動脈B、腹主動脈C、髂外動脈D、髂內(nèi)動脈E、腎動脈答案：E解析：卵巢動脈在腎動脈稍下方起自腹主動脈，左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢還可以來源于腎動脈。故正確答案為E16.再生障礙性貧血的免疫機制主要表現(xiàn)為A、骨髓染色體核型異常B、ＣＤ4＋細胞∕ＣＤ８＋細胞降低C、骨髓鐵染色示儲存鐵減少D、ＮＡＰ（－）E、血清ＩＬ－２，IFN-r,TNf水平均減少答案：B解析：再生障礙性貧血是一種免疫介導的疾病，其免疫機制主要表現(xiàn)為免疫細胞的異常，導致造血干細胞受到攻擊而受損。因此，選項A、C、D、E都與免疫細胞的異常無關(guān)，不是正確答案。而選項B中提到CD4+細胞/CD8+細胞降低，正是免疫細胞異常的表現(xiàn)之一，因此是正確答案。17.最常見的卵巢惡性腫瘤是A、成熟畸胎瘤B、顆粒細胞瘤C、漿液性囊腺癌D、內(nèi)胚竇瘤E、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤答案：C解析：本題考查的是卵巢惡性腫瘤的類型，需要考生對卵巢惡性腫瘤的分類有一定的了解。A.成熟畸胎瘤是一種卵巢良性腫瘤，不是惡性腫瘤，排除。B.顆粒細胞瘤是一種卵巢惡性腫瘤，但不是最常見的類型，排除。C.漿液性囊腺癌是一種卵巢惡性腫瘤，是最常見的類型之一，符合題目要求，選C。D.內(nèi)胚竇瘤是一種卵巢惡性腫瘤，但不是最常見的類型，排除。E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤是指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢形成的腫瘤，不是卵巢原發(fā)性惡性腫瘤，排除。綜上所述，本題正確答案為C。18.使用孕期保健手冊的主要目的是下列哪項A、使孕婦掌握胎兒生長情況B、使家屬了解孕婦的基本情況C、使各醫(yī)療保健機構(gòu)相互溝通信息加強協(xié)作和管理D、便于保健所進行統(tǒng)計分析E、使孕婦了解下次就診日期答案：C解析：本題考查孕期保健手冊的主要目的。選項A、B、E都是孕期保健手冊的內(nèi)容，但并不是主要目的。選項D是孕期保健手冊的一個附加作用，但也不是主要目的。而選項C強調(diào)了各醫(yī)療保健機構(gòu)相互溝通信息加強協(xié)作和管理，這正是孕期保健手冊的主要目的。因此，答案為C。19.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO2?30mmHg，PaCO2?60mmHg.吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2?70mmHg，PaCO2?80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A、感染加重B、氣道阻力增加C、氧療不當D、心力衰竭加重E、周圍循環(huán)衰竭答案：C解析：本題考查對肺心病呼吸衰竭患者的治療原則和氧療的認識。根據(jù)題干中的血氣分析結(jié)果，患者入院時PaO2低于正常范圍，PaCO2高于正常范圍，提示患者存在低氧血癥和高碳酸血癥。吸氧后，PaO2升高，但PaCO2也升高，提示患者存在CO2潴留。因此，病情惡化的原因最可能是氧療不當，即吸氧過多導致CO2潴留。選項A、D、E均與肺心病呼吸衰竭的治療原則無關(guān)，排除。選項B雖然可能導致呼吸衰竭，但本題中未提及氣道阻力增加的情況，因此也排除。綜上，選項C為正確答案。20.A.美托洛爾A、哌唑嗪B、雙氫克尿噻C、氨氯地平D、卡托普利E、高血壓病伴痛風的禁用藥物為答案：C解析：本題考查的是高血壓病的治療藥物及其禁忌癥。選項A哌嗪是一種利尿劑，用于治療高血壓和水腫等癥狀；選項B雙氫克尿噻是一種利尿劑，用于治療高血壓和心力衰竭等癥狀；選項C氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓和心絞痛等癥狀；選項D卡托普利是一種ACE抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等癥狀；選項E是一個干擾項，沒有實際意義。因此，本題的正確答案是C氨氯地平。需要注意的是，氨氯地平在高血壓病伴痛風的患者中禁用，因為它可能會導致尿酸水平升高，從而加重痛風癥狀。21.下列不屬于SLE分類標準的是：A、盤狀紅斑B、漿膜炎C、關(guān)節(jié)炎D、淋巴細胞少于35000／mmE、溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多答案：D解析：SLE是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的縮寫，是一種自身免疫性疾病。其分類標準為“11項標準”，包括以下癥狀：1.面部蝶形紅斑2.盤狀紅斑3.光敏感4.口腔潰瘍5.關(guān)節(jié)炎6.漿膜炎7.腎臟損害8.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀9.血液學異常10.免疫學異常11.抗核抗體陽性因此，選項A、B、C、E均屬于SLE分類標準中的癥狀。而選項D中的“淋巴細胞少于35000／mm”并不是SLE的分類標準之一，因此答案為D。22.關(guān)于產(chǎn)程圖，下列哪項是正確的A、規(guī)律性宮縮至宮口開4cm為潛伏期B、潛伏期平均每小時宮口擴張2cmC、潛伏期平均約需12小時D、活躍期平均約需4小時E、活躍期包括加速及減速兩個階段答案：D解析：規(guī)律性宮縮至宮口開3cm為潛伏期；潛伏期平均2～3小時擴張1cm；潛伏期平均約需12小時；活躍期平均約需6小時；活躍期包括加速、最大加速及減速三個階段。正確答案為D23.關(guān)于子宮生理縮復環(huán)，敘述正確的是A、腹部可見環(huán)痕，并逐漸上移B、下腹部疼痛，并且有壓痛C、由于子宮收縮及縮復，使子宮上段的肌肉增厚，子宮下段被牽拉擴張變薄所致D、胎兒有宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)E、可出現(xiàn)產(chǎn)程延長或子宮破裂答案：C解析：由于子宮肌纖維的縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，而下段肌壁被牽拉越來越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復環(huán)。正確答案為C24.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：A、大劑量抗菌素B、大劑量柳氮磺氨吡啶C、大劑量口服5-氨基水楊酸D、大劑量糖皮質(zhì)激素E、大劑量硫唑嘌呤答案：D解析：暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素是治療該疾病的首選藥物?？咕亍⒘前边拎?、5-氨基水楊酸和硫唑嘌呤并不是治療該疾病的首選藥物。因此，本題答案為D。25.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復位小夾板固定后16小時，患肢持續(xù)劇烈疼痛，腫脹明顯此時首先采取的措施為:A、應用止痛藥B、應用脫水藥C、患肢抬高減輕痛苦D、拆除小夾板E、更換石膏托固定答案：D解析：本題考查對于手法復位小夾板固定后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、腫脹明顯的處理方法。此時應首先考慮是否存在壓迫神經(jīng)、血管等情況，因此應拆除小夾板以觀察患肢情況，排除是否存在神經(jīng)、血管受壓等情況。因此，本題答案為D。其他選項均不是首選措施。應用止痛藥可以緩解疼痛，但不能解決根本問題；應用脫水藥也不能解決問題；患肢抬高可以減輕痛苦，但不能解決根本問題；更換石膏托固定也不是首選措施。26.胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的：（）A、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲B、早期時相增高，第二時相缺如或減弱C、早期時相和第二時相缺如或減弱D、生理效應低于預計正常水平E、需要量增加答案：A解析：胰島素分泌缺陷是指胰島素分泌不足或分泌時相異常。胰島素分泌主要分為早期時相和第二時相，早期時相是指餐后10分鐘內(nèi)胰島素分泌的高峰期，第二時相是指餐后1-2小時內(nèi)胰島素分泌的高峰期。胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲，因此答案為A。選項B和C與胰島素分泌缺陷的表現(xiàn)不符合；選項D是胰島素分泌缺陷的后果，而非表現(xiàn)；選項E也不是胰島素分泌缺陷的表現(xiàn)。27.Apgar評分，不正確的是A、心率<100次／分，評1分B、呼吸淺慢、不規(guī)則，評，1分C、四肢稍曲，評1分D、刺激咽喉，出現(xiàn)咳嗽、惡心，評1分E、全身皮膚蒼白，不計分答案：D解析：刺激咽喉，出現(xiàn)咳嗽、惡心表面胎兒對刺激的反應良好，評2分。正確答案為D28.搶救休克型中毒型痢疾，哪項措施不合適?()A、擴充血容量B、糾正酸中毒C、脫水D、抗生素控制感染E、血管活性藥物答案：C解析：本題考查對于搶救休克型中毒型痢疾的措施的理解。痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，分為菌毒型和中毒型。中毒型痢疾常伴有嚴重的中毒癥狀，如高熱、脫水、休克等，需要及時搶救。根據(jù)搶救原則，應該擴充血容量、糾正酸中毒、抗生素控制感染、使用血管活性藥物等措施。而脫水是不合適的措施，因為中毒型痢疾患者已經(jīng)處于脫水狀態(tài)，再進行脫水治療會加重病情。因此，本題答案為C。29.脛骨中下1/3處骨折最常見的并發(fā)癥是:A、血管損傷B、神經(jīng)損傷C、損傷性骨化D、骨筋膜室綜合癥E、骨折延遲愈合答案：E解析：脛骨中下1/3處骨折是比較常見的骨折類型，常見的并發(fā)癥包括血管損傷、神經(jīng)損傷、損傷性骨化、骨筋膜室綜合癥和骨折延遲愈合。其中，骨折延遲愈合是最常見的并發(fā)癥，因為脛骨中下1/3處骨折處的血液供應較差，容易導致骨折延遲愈合或不愈合。因此，本題的正確答案是E。30.ABO血型不合引起的新生兒溶血病最常見于()A、母親血型為“AB”，新生兒血型為A”或“B”B、母親血型為“B”，新生兒血型為“A”C、母親虹型為“A”，新生兒血型為“A”D、母親血型為“O”，新生兒血型為“A”或“B”E、母親血型為“A”，新生兒血型為“B”答案：D解析：ABO血型不合引起的新生兒溶血病是由于母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗ABO血型抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞表面的ABO抗原結(jié)合，導致胎兒紅細胞破壞。因此，母親血型為O型時，由于其體內(nèi)沒有ABO抗體，所以只有當新生兒血型為A或B型時才會出現(xiàn)ABO血型不合引起的新生兒溶血病。因此，選項D為正確答案。其他選項中，母親血型為AB型時，其體內(nèi)既有A型抗體又有B型抗體，不會產(chǎn)生ABO抗體，因此不會引起新生兒溶血??；母親血型為B型時，其體內(nèi)產(chǎn)生的A型抗體可以引起新生兒溶血病，但新生兒血型為A型時才會出現(xiàn)；母親血型為A型時，其體內(nèi)產(chǎn)生的B型抗體可以引起新生兒溶血病，但新生兒血型為B型時才會出現(xiàn)；母親和新生兒血型均為A型時，由于母親體內(nèi)沒有B型抗體，不會引起新生兒溶血??；母親血型為A型，新生兒血型為B型時，由于母親體內(nèi)產(chǎn)生的A型抗體不能與B型抗原結(jié)合，不會引起新生兒溶血病。31.一側(cè)副中腎管未發(fā)育發(fā)生哪種生殖道畸形A、先天性無子宮B、先天性無陰道C、始基子宮D、殘角子宮E、一側(cè)輸卵管缺失答案：E解析：本題考查的是生殖道畸形與腎管發(fā)育的關(guān)系。副中腎管是胚胎期腎臟發(fā)育過程中的一種結(jié)構(gòu)，如果一側(cè)副中腎管未發(fā)育，則可能會影響到該側(cè)生殖道的發(fā)育。A、B、C、D選項均與子宮的發(fā)育有關(guān)，與副中腎管未發(fā)育無直接關(guān)系，因此排除。E選項表示一側(cè)輸卵管缺失，與副中腎管未發(fā)育無關(guān)，因此也排除。綜上所述，正確答案為E。32.顱底骨折通常的診斷依據(jù)是A、頭顱X線片B、臨床表現(xiàn)C、頭痛伴嘔吐D、頭顱CTE、意識障礙答案：B解析：本題考查顱底骨折的診斷依據(jù)。顱底骨折是指顱底骨骼的破裂或斷裂，通常由于頭部外力暴擊引起。顱底骨折的臨床表現(xiàn)多種多樣，包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、聽力障礙、視力障礙、面部麻木、頸部僵硬等。因此，選項C中的頭痛伴嘔吐是顱底骨折的常見癥狀之一，也是其診斷的重要依據(jù)之一。選項A和D中的頭顱X線片和頭顱CT可以用于顱底骨折的影像學診斷，但不是其主要診斷依據(jù)。選項E中的意識障礙也是顱底骨折的常見癥狀之一，但不是其診斷的主要依據(jù)。因此，本題的正確答案是B。33.屬于T細胞淋巴瘤的是A、邊緣區(qū)淋巴瘤B、濾泡性淋巴瘤C、套細胞淋巴瘤D、間變大細胞淋巴瘤E、Burkitt淋巴瘤答案：D解析：T細胞淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤，起源于T淋巴細胞。常見的T細胞淋巴瘤有：周圍T細胞淋巴瘤、間變大細胞淋巴瘤、腸道T細胞淋巴瘤等。而邊緣區(qū)淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤均為B細胞淋巴瘤。因此，本題的正確答案為D，即間變大細胞淋巴瘤屬于T細胞淋巴瘤。34.2型糖尿病主要死亡原因：A、感染B、糖尿病腎病C、酮癥酸中毒D、糖尿病合并的心血管病變E、糖尿病神經(jīng)病變答案：D解析：本題考察的是2型糖尿病的主要死亡原因。根據(jù)糖尿病的病理生理特點，2型糖尿病患者常常會出現(xiàn)心血管病變，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，這些疾病都會對患者的生命造成威脅。因此，選項D糖尿病合并的心血管病變是2型糖尿病患者主要死亡原因之一，是本題的正確答案。其他選項中，感染、糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病神經(jīng)病變也都是2型糖尿病患者可能面臨的健康問題，但不是主要死亡原因。因此，本題的答案為D。35.男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙并有休克表現(xiàn)在積極抗休克的同時，血壓未能回升，可能的原因是：A、軟組織挫傷嚴重B、腎包膜下出現(xiàn)C、血管損傷并腹膜后大血管形成D、腰大肌血腫形成E、劇烈疼痛刺激答案：C解析：本題考察高處墜落傷后休克的可能原因。根據(jù)題干中的信息，患者右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙，并有休克表現(xiàn)。在積極抗休克的同時，血壓未能回升，需要進一步分析可能的原因。選項A：軟組織挫傷嚴重，可能會導致出血和疼痛，但不足以解釋血壓未能回升的情況。選項B：腎包膜下出現(xiàn)，可能會導致出血和休克，但通常不會導致運動障礙。選項C：血管損傷并腹膜后大血管形成，可能會導致大量出血和休克，同時也可以解釋運動障礙的出現(xiàn)。選項D：腰大肌血腫形成，可能會導致疼痛和運動障礙，但不足以解釋血壓未能回升的情況。選項E：劇烈疼痛刺激，可能會導致休克，但不足以解釋運動障礙和血壓未能回升的情況。綜上所述，答案為C。36.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180／110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查A、血漿皮質(zhì)醇B、尿游離皮質(zhì)醇C、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗答案：D解析：本題考查的是庫欣綜合征的診斷方法。庫欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多皮質(zhì)激素引起的一組癥狀和體征，包括向心性肥胖、滿月臉、紫紋、痤瘡、高血壓、頭痛、閉經(jīng)等。為了明確診斷，需要進行相應的檢查。選項A和B是檢查皮質(zhì)醇水平的方法，可以用于診斷庫欣綜合征，但是本題需要選擇更具有特異性和敏感性的檢查方法。選項C是檢查皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的方法，對于診斷庫欣綜合征并沒有太大的幫助。選項E是大劑量地塞米松抑制試驗，可以用于診斷垂體ACTH依賴性庫欣綜合征，但是本題中并沒有提到垂體ACTH的水平，因此不是最佳選擇。因此，最佳選擇是小劑量地塞米松抑制試驗，可以用于診斷腎上腺皮質(zhì)瘤引起的庫欣綜合征。在該試驗中，患者口服小劑量地塞米松，然后檢查血漿皮質(zhì)醇水平，如果皮質(zhì)醇水平?jīng)]有得到抑制，則提示庫欣綜合征的可能性較大。因此，答案為D。37.下列關(guān)于宮縮乏力導致產(chǎn)后出血特征的描述，正確的是A、胎兒娩出后陰道流血較多B、陰道流血為新鮮不凝血C、陰道流血可自凝D、子宮輪廓清晰E、產(chǎn)婦無休克的表現(xiàn)答案：C解析：本題考查宮縮乏力導致產(chǎn)后出血的特征。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，或者影響產(chǎn)婦生命體征的出血。宮縮乏力是導致產(chǎn)后出血的常見原因之一，其特征包括子宮不能有效收縮，導致子宮內(nèi)膜剝離不完全，從而引起出血。根據(jù)題干描述，選項A、B、D、E都與宮縮乏力導致產(chǎn)后出血的特征不符。只有選項C描述的陰道流血可自凝符合宮縮乏力導致產(chǎn)后出血的特征，因此答案為C。38.男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是A、厭氧菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、肺炎球菌答案：C解析：本題考查對兒童肺炎的病因?qū)W和臨床表現(xiàn)的理解。根據(jù)題干中的癥狀和X線胸片表現(xiàn)，可以初步判斷該患兒可能患有肺炎。而根據(jù)兒童肺炎的病因?qū)W，最常見的致病菌是肺炎鏈球菌和葡萄球菌。而本題中的選項中只有C選項為葡萄球菌，因此答案為C。需要注意的是，本題中的X線胸片表現(xiàn)是右肺下葉大片致密影和右胸膜腔積液，這種表現(xiàn)提示可能是肺炎的并發(fā)癥之一——胸膜炎。39.女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出其診斷最可能是A、右腎細胞癌B、右腎盂癌C、右腎囊腫D、右腎錯構(gòu)瘤E、右腎母細胞瘤答案：A解析：本題考查對腎臟腫瘤的診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和腎臟B超檢查結(jié)果，應該考慮到腎臟腫瘤的可能性。而根據(jù)腫瘤的位置和性質(zhì)，可以進一步縮小診斷范圍。本題中，腫物位于右腎中下極，且為低回聲，向腎外側(cè)突出，這些特點提示該腫物可能是右腎細胞癌。因此，本題的答案為A。其他選項的特點如下：B.右腎盂癌：腫物位于腎盂部，常伴有腎盂積水。C.右腎囊腫：腫物為液性，B超表現(xiàn)為無回聲區(qū)。D.右腎錯構(gòu)瘤：腫物為良性腫瘤，多為實性，B超表現(xiàn)為高回聲。E.右腎母細胞瘤：腫物為惡性腫瘤，多為實性，B超表現(xiàn)為高回聲。40.男性，40歲，車禍傷2小時。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時，下列哪項是錯誤的A、固定時間為3～4周B、牽引重量為2～3kgC、夾住中央處游離段肋骨牽引D、適用于包扎固定不能奏效者E、不適用于開放性肋骨骨折的病人答案：A解析：本題考查的是對于胸壁牽引固定的了解。根據(jù)題干中的體格檢查結(jié)果，該患者可能存在肋骨骨折或胸壁損傷，需要進行胸壁牽引固定。下面逐一分析選項：A.固定時間為3～4周。這個選項是錯誤的，胸壁牽引固定的時間一般為1-2周，而不是3-4周。B.牽引重量為2～3kg。這個選項是正確的，胸壁牽引固定的牽引重量一般為2-3kg。C.夾住中央處游離段肋骨牽引。這個選項是正確的，胸壁牽引固定時需要夾住中央處游離段肋骨進行牽引。D.適用于包扎固定不能奏效者。這個選項是正確的，胸壁牽引固定適用于包扎固定不能奏效的情況。E.不適用于開放性肋骨骨折的病人。這個選項是正確的，胸壁牽引固定不適用于開放性肋骨骨折的病人。綜上所述，本題的正確答案為A。41.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細胞18×109/L，中性80%，應診斷為A、腸套疊B、腸結(jié)核C、蛔蟲團腸梗阻D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌答案：D解析：本題考查對急性闌尾炎的診斷。根據(jù)病史和體格檢查，患者有右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐、便秘等癥狀，腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹有腫塊、壓痛、肌緊張和反跳痛等體征，白細胞計數(shù)升高，提示急性闌尾炎。選項A腸套疊、B腸結(jié)核、C蛔蟲團腸梗阻、E盲腸癌均不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。因此，正確答案為D闌尾周圍膿腫。42.關(guān)于慢性宮頸炎，以下哪項是錯誤的A、炎癥沿子宮骶韌帶擴散到盆腔時，有腰骶部痛、下腹痛等癥狀B、宮頸糜爛根據(jù)面積的大小可分為輕、中、重三度C、宮頸糜爛，根據(jù)糜爛深淺程度可分為三型D、治療方法以全身用藥及局部手術(shù)切除最常用E、與早期宮頸癌難區(qū)別，治療須做宮頸刮片以免漏診答案：D解析：本題考查對慢性宮頸炎的基本知識點的掌握。根據(jù)題干，選項A、B、C、E均為慢性宮頸炎的正確表述，而選項D錯誤，因為治療方法不僅僅局限于全身用藥及局部手術(shù)切除，還包括物理治療、中藥治療等多種方法。因此，本題答案為D。43.下列哪項是血液透析的禁忌癥？A、BuN>30mmol/LB、血清鉀>6.5mmol/LC、血清肌酐>908umot/LD、嚴重酸中毒E、休克答案：E解析：本題考查的是血液透析的禁忌癥。血液透析是一種通過人工透析器清除體內(nèi)廢物和過多水分的治療方法，但并非所有患者都適合進行血液透析。根據(jù)題干中給出的選項，我們可以逐一分析：A.BuN>30mmol/L：BuN是血尿素氮的縮寫，是衡量腎臟功能的指標之一。當BuN>30mmol/L時，說明腎臟功能已經(jīng)嚴重受損，需要進行透析治療。因此，A選項不是血液透析的禁忌癥。B.血清鉀>6.5mmol/L：血清鉀是衡量體內(nèi)鉀離子濃度的指標之一。當血清鉀>6.5mmol/L時，可能會引起心臟等器官的損傷，需要進行鉀離子的調(diào)節(jié)。但并不是所有情況下都需要進行血液透析，因此B選項也不是血液透析的禁忌癥。C.血清肌酐>908umot/L：血清肌酐是衡量腎臟功能的指標之一。當血清肌酐>908umot/L時，說明腎臟功能已經(jīng)嚴重受損，需要進行透析治療。因此，C選項也不是血液透析的禁忌癥。D.嚴重酸中毒：酸中毒是一種生理狀態(tài)，指體內(nèi)酸性物質(zhì)過多，導致血液pH值下降。當酸中毒嚴重時，可能會引起多種器官的損傷，需要進行酸堿平衡的調(diào)節(jié)。但并不是所有情況下都需要進行血液透析，因此D選項也不是血液透析的禁忌癥。E.休克：休克是一種生命危險的狀態(tài)，指由于血容量不足或心臟泵血功能不足等原因?qū)е陆M織器官灌注不足。在休克狀態(tài)下，患者的生命體征都處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需要進行緊急救治。因此，E選項是血液透析的禁忌癥。綜上所述，本題的正確答案是E。44.初產(chǎn)婦，孕40周，胎動消失1天入院。胎兒娩出時見臍帶繞頸1周，松，臍帶長60cm，直徑2cm，臍帶斷面見1根臍動脈，1根臍靜脈，臍根部稍細，直徑約1.5cm，胎盤未見異常，Apgar評分0。分析胎兒死亡的原因是A、臍帶過長B、臍帶過短C、臍帶繞頸D、臍帶血管異常E、臍帶根部稍細答案：D解析：本題考查對胎兒死亡原因的分析判斷能力。根據(jù)題干中的信息，胎兒娩出時臍帶繞頸1周，松，臍帶長60cm，直徑2cm，臍帶斷面見1根臍動脈，1根臍靜脈，臍根部稍細，胎盤未見異常，Apgar評分0。綜合分析，臍帶血管異常是導致胎兒死亡的原因，因為臍帶血管異常可能導致胎兒缺氧、營養(yǎng)不良等問題，從而影響胎兒的生長發(fā)育和生命安全。因此，本題的正確答案為D。其他選項均與題干中的信息不符或不足以解釋胎兒死亡的原因。45.妊娠期高血壓疾病孕婦，于妊娠晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A、胎盤早期剝離B、妊娠合并子宮頸息肉C、前置胎盤D、子宮破裂E、DIC答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者由于底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。而前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道出血。正確答案為A46.下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物：A、吉非貝齊B、辛伐他汀C、普羅布考D、彈性酶E、氟伐他汀答案：A解析：本題考查降低血甘油三酯的藥物。甘油三酯是人體內(nèi)的一種脂質(zhì)，過多的攝入會導致血液中甘油三酯含量升高，增加心血管疾病的風險。因此，降低血甘油三酯是預防心血管疾病的重要措施之一。吉非貝齊是一種降低血甘油三酯的藥物，屬于膽固醇吸收抑制劑，通過抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血液中甘油三酯的含量。因此，本題的正確答案為A。辛伐他汀、普羅布考、氟伐他汀等藥物主要用于降低血液中的膽固醇含量，而彈性酶不是降低血脂的藥物。47.妊娠高血壓疾病的基本病理變化：A、水鈉潴留B、血液濃縮C、血管脆性及通透性增高D、全身小血管痙攣E、低血容量答案：D解析：妊娠高血壓疾病是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，且無其他原因可解釋的疾病。其基本病理變化包括血管收縮和小血管痙攣，導致全身血管阻力增加，血容量減少，引起組織缺氧和器官功能障礙。因此，本題答案為D，全身小血管痙攣。其他選項中，水鈉潴留和血液濃縮是妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)，而血管脆性及通透性增高和低血容量并不是其基本病理變化。48.成人繼發(fā)型肺結(jié)核最常見的是A、Ⅰ型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、Ⅴ型肺結(jié)核答案：C解析：本題考查成人繼發(fā)型肺結(jié)核的類型。根據(jù)病情發(fā)展的不同，肺結(jié)核可分為原發(fā)型和繼發(fā)型。原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童和青少年，繼發(fā)型肺結(jié)核多見于成人。繼發(fā)型肺結(jié)核是指在機體免疫力下降的情況下，結(jié)核桿菌再次活躍，引起的肺結(jié)核。根據(jù)病變部位和范圍的不同，繼發(fā)型肺結(jié)核可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型。其中，Ⅲ型肺結(jié)核最常見，占繼發(fā)型肺結(jié)核的60%以上。因此，本題的答案為C。49.女.60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無黃染，心率120次／分.右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(十).可捫及腫大之膽囊。最適當?shù)闹委煼椒ㄊ牵篈、單純保守治療B、PTCD術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽囊造瘺術(shù)E、膽總管探查術(shù)答案：D解析：本題考察的是對患者病情的判斷和治療選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為急性膽囊炎，需要進行治療。選項A單純保守治療不足以解決患者的問題，排除；選項BPTCD術(shù)主要用于膽管梗阻等情況，不適用于本例，排除；選項C膽囊切除術(shù)是治療急性膽囊炎的常規(guī)方法，但對于年齡較大、手術(shù)風險較高的患者，可以考慮其他方法，因此不是最優(yōu)選擇，排除；選項E膽總管探查術(shù)是治療膽管結(jié)石等情況的方法，不適用于本例，排除。綜上，最適當?shù)闹委煼椒ㄊ荄膽囊造瘺術(shù)，該方法可以緩解膽囊炎癥狀，同時避免手術(shù)風險較高的患者進行膽囊切除術(shù)。50.對于生殖器結(jié)核的診斷恰當?shù)氖茿、胸部X線未見肺內(nèi)結(jié)核灶可排除生殖器結(jié)核B、門細胞計數(shù)增高C、月經(jīng)血培養(yǎng)陰性可排除結(jié)核D、宮頸活檢是鑒別宮頸結(jié)核與宮頸癌的重要方法E、血沉正常者可排除結(jié)核答案：D解析：A選項不正確，因為生殖器結(jié)核與肺結(jié)核無關(guān)，胸部X線未見肺內(nèi)結(jié)核灶并不能排除生殖器結(jié)核。B選項不正確，門細胞計數(shù)增高是結(jié)核病的一種非特異性指標，不能用于生殖器結(jié)核的診斷。C選項不正確，月經(jīng)血培養(yǎng)陰性并不能排除生殖器結(jié)核，因為生殖器結(jié)核病變部位不一定在月經(jīng)血中。E選項不正確，血沉正常并不能排除結(jié)核，因為血沉的升高是結(jié)核病的一種非特異性指標，但是血沉正常并不能排除結(jié)核。因此，正確答案是D，宮頸活檢是鑒別宮頸結(jié)核與宮頸癌的重要方法。生殖器結(jié)核的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，如宮頸活檢、陰道分泌物涂片、結(jié)核菌素試驗等。宮頸活檢是一種可靠的診斷方法，可以明確診斷宮頸結(jié)核和宮頸癌。51.關(guān)于影響急進性腎炎預后的生要因素中描述不正確的是：A、免疫病理類型中以I型最好.Ⅲ型最差B、無少尿、血肌酐＜530μmol／L即開始治療者預后較好C、老年患者預后相對較差D、無纖維性新月體、腎小球硬化或間質(zhì)纖維化者予強化治療預后較好E、細胞性新月體即開始強化治療者預后較好答案：A解析：本題考查急進性腎炎的預后影響因素。選項A中描述不正確的是“免疫病理類型中以I型最好，Ⅲ型最差”，實際上Ⅲ型為局灶性節(jié)段性腎小球硬化型，預后較差，而I型為微小病變型，預后較好。因此，選項A為本題答案。其他選項均為急進性腎炎預后影響因素的正確描述。選項B指出早期治療對預后有利；選項C指出老年患者預后相對較差；選項D指出無纖維性新月體、腎小球硬化或間質(zhì)纖維化者予強化治療預后較好；選項E指出細胞性新月體即開始強化治療者預后較好。因此，選項B、C、D、E均為本題正確選項。52.男性，47歲明確診斷為肝左外葉肝癌7CM，肝腎功能正常，治療方案首選A、肝局部切除B、左半肝切除C、肝動脈結(jié)扎和插管D、腫瘤局部無水酒精注射E、中醫(yī)治療答案：A解析：本題考查對肝癌治療方案的選擇。根據(jù)題干中提供的信息，患者為男性，47歲，肝左外葉肝癌7CM，肝腎功能正常。根據(jù)常規(guī)的肝癌治療方案，對于肝癌患者，首選的治療方案是手術(shù)切除。因此，本題的正確答案為A，即肝局部切除。B選項左半肝切除是一種手術(shù)方式，但是對于本題中的肝左外葉肝癌，局部切除更為合適。C選項肝動脈結(jié)扎和插管是一種介入治療方式，但是對于本題中的肝癌，手術(shù)切除更為合適。D選項腫瘤局部無水酒精注射是一種非手術(shù)治療方式，但是對于本題中的肝癌，手術(shù)切除更為合適。E選項中醫(yī)治療雖然在某些情況下可以輔助治療，但是對于本題中的肝癌，手術(shù)切除更為合適。綜上所述，本題的正確答案為A，即肝局部切除。53.27歲，初產(chǎn)婦，正常宮縮15小時后自娩一活女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已10分鐘，胎盤尚未娩出，無陰道流血。此時的處理下列哪項不恰當A、牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離B、經(jīng)腹壁向?qū)m底注射縮宮素C、查看子宮形態(tài)，硬度和宮底高度D、查看外露臍帶段是否向外延伸E、等待并觀察，有胎盤剝離征象時協(xié)助胎盤娩出答案：A解析：產(chǎn)婦胎盤未娩出提示宮縮乏力，此時應該按摩子宮或注射宮縮素增強宮縮，娩出胎盤。54.對于外陰癌轉(zhuǎn)移途徑的描述，恰當?shù)氖茿、外陰淋巴管豐富，兩側(cè)互相交通組成淋巴網(wǎng)，故癌灶多同時向雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、早期即可出現(xiàn)血運轉(zhuǎn)移C、早期即可經(jīng)直接浸潤累及肛門和直腸D、一般情況下，若腹股溝淺淋巴結(jié)無侵犯，盆腔淋巴結(jié)也可以顯示陽性E、陰蒂癌灶常向兩側(cè)侵犯并可繞過腹股溝淺淋巴結(jié)直接至股深淋巴結(jié)答案：E解析：本題考查外陰癌的轉(zhuǎn)移途徑。外陰癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移兩種方式。選項A中描述的是外陰淋巴管豐富，但并未說明癌灶轉(zhuǎn)移途徑；選項B中描述的是早期即可出現(xiàn)血運轉(zhuǎn)移，但外陰癌的血行轉(zhuǎn)移較少見；選項C中描述的是早期即可經(jīng)直接浸潤累及肛門和直腸，但這種情況較為罕見；選項D中描述的是若腹股溝淺淋巴結(jié)無侵犯，盆腔淋巴結(jié)也可以顯示陽性，但并未說明癌灶轉(zhuǎn)移途徑；選項E中描述的是陰蒂癌灶常向兩側(cè)侵犯并可繞過腹股溝淺淋巴結(jié)直接至股深淋巴結(jié)，符合外陰癌淋巴轉(zhuǎn)移的常見途徑。因此，選項E是正確答案。55.根據(jù)外陰皮膚病分類法，皮膚和黏膜非贅生性上皮疾病包括下列哪一項A、輕度不典型增生B、硬化性苔蘚C、外陰疣樣病變D、外陰癌E、外陰白化病答案：B解析：根據(jù)外陰皮膚病分類法，皮膚和黏膜非贅生性上皮疾病包括以下幾種類型：炎癥性疾病、免疫性疾病、代謝性疾病、感染性疾病、腫瘤性疾病、其他疾病。其中，硬化性苔蘚屬于免疫性疾病，因此選項B為正確答案。其他選項中，輕度不典型增生屬于腫瘤性疾病，外陰疣樣病變屬于感染性疾病，外陰癌屬于腫瘤性疾病，外陰白化病屬于其他疾病。56.室間隔缺損的臨床分級主要與下述哪項為依據(jù)A、肺動脈壓力B、左向右流量C、全肺阻力D、X線改變E、心電圖改變答案：A解析：肺動脈壓力和阻力的變化上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。57.女，38歲，四肢小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC2×10^9／L，血小板60×10^9／L，ESR56mm／h，尿Rt(－)，10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是：A、肝硬化脾亢B、類風濕關(guān)節(jié)炎C、Felty綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、藥物性再障答案：C解析：本題考查對于四肢小關(guān)節(jié)腫痛的病因診斷。根據(jù)題干中的X線表現(xiàn)和關(guān)節(jié)檢查結(jié)果，可以排除肝硬化脾亢和藥物性再障的可能性。根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，可以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性。最終診斷為Felty綜合征，主要表現(xiàn)為類風濕關(guān)節(jié)炎、脾腫大和白細胞減少。因此，答案為C。58.年齡較大不需再生育的子宮Ⅲ度脫垂并發(fā)陰道前后壁脫垂的患者，最有效的方法是A、子宮托B、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)C、宮旁注射藥物D、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)E、陰道前后壁修補術(shù)答案：D解析：本題考查對婦科手術(shù)治療的了解。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)年齡較大不需再生育，同時存在子宮Ⅲ度脫垂并發(fā)陰道前后壁脫垂，因此需要進行手術(shù)治療。選項A的子宮托只能治療子宮脫垂，對陰道前后壁脫垂無效，因此排除。選項B的經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)可以解決子宮脫垂問題，但對陰道前后壁脫垂無效，因此也排除。選項C的宮旁注射藥物只能緩解子宮脫垂的癥狀，對陰道前后壁脫垂無效，因此排除。選項D的經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)可以同時解決子宮脫垂和陰道前后壁脫垂問題，因此是最有效的方法，是本題的正確答案。選項E的陰道前后壁修補術(shù)只能解決陰道前后壁脫垂問題，對子宮脫垂無效，因此排除。綜上所述，本題的正確答案是D。59.糖尿病腎病患者血Cr286μmol/L,飲食中蛋白含量應為：A、0.6g/（kg.d）B、0.8g/（kg.d）C、0.6-1.0g/（kg.d）D、0.8-1.2g/（kg.d）E、1.0-1.2g/（kg.d）答案：A解析：糖尿病腎病患者血Cr286μmol/L，說明腎功能已經(jīng)受損，需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟的負擔。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)指南和臨床實踐，糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應為0.6-0.8g/(kg·d)，因此選項A為正確答案。選項B、C、D、E的蛋白質(zhì)攝入量均超過了糖尿病腎病患者的建議攝入量，不適合該患者。60.70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24h尿量300ml，血壓110／70mmHg，心率l20次／分，血尿素氮38mmol／I血肌酐549μmol／L，血鉀6．7mmol／L。最有效的治療措施是：A、透析治療B、補液試驗C、鈣劑靜脈緩慢注射D、小劑量多巴胺靜滴E、5％碳酸氫鈉100～200ml靜滴答案：A解析：本題考查急性腎損傷的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，可以判斷患者出現(xiàn)了急性腎損傷，需要進行透析治療。選項A正確，其他選項均不是治療急性腎損傷的首選措施。B選項補液試驗是評估腎功能的一種方法，但不是治療措施。C選項鈣劑靜脈緩慢注射是治療高鉀血癥的方法，但不是治療急性腎損傷的首選措施。D選項小劑量多巴胺靜滴在治療急性腎損傷方面的效果不確定。E選項5％碳酸氫鈉100～200ml靜滴是治療代謝性酸中毒的方法，但不是治療急性腎損傷的首選措施。因此，本題答案為A。61.女性患者，訴3天來稀薄的泡沫狀白帶增多，有外陰瘙癢、灼痛，伴尿頻、尿痛。婦科檢查時見陰道黏膜充血，后穹隆見多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽性發(fā)現(xiàn)。應該診斷為下列哪項A、淋病B、生殖器皰疹C、滴蟲性陰道炎D、念珠菌陰道炎E、細菌性陰道炎答案：C解析：本題考查對不同陰道炎的臨床表現(xiàn)和檢查方法的理解。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以排除淋病和生殖器皰疹，因為它們通常不會引起白帶增多和泡沫狀分泌物。念珠菌陰道炎通常表現(xiàn)為白色凝塊狀分泌物，而不是泡沫狀。因此，正確答案為C，滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎是由滴蟲感染引起的陰道炎，常見癥狀包括白帶增多、泡沫狀分泌物、外陰瘙癢、灼痛、尿頻和尿痛。診斷可以通過陰道分泌物懸滴法或培養(yǎng)法來確定。62.小兒前囟的關(guān)閉時間為A、2~3個月B、4~6個月C、8~10個月D、10~12個月E、12~18個月答案：E解析：前囟是指嬰兒頭骨未完全愈合形成的軟骨區(qū)域，也稱為“頂門”。前囟的關(guān)閉時間是嬰兒生長發(fā)育的一個重要指標。根據(jù)常規(guī)觀察和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，小兒前囟的關(guān)閉時間一般在12~18個月左右，因此本題的答案為E。選項A、B、C、D的時間范圍都過早，不符合實際情況。63.對于妊娠期母體的變化，哪項是恰當?shù)腁、妊娠后肺活量減小，動脈血PO降低B、因受孕激素影響，輸尿管增粗，蠕動減弱，尿流緩慢，加上子宮壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎C、垂體前葉增多，故促性腺激素分泌增多D、妊娠初期動脈血壓增加，脈壓減小E、孕婦心搏量隨妊娠的進腱而不斷增加，到妊娠末期達峰值答案：B解析：A.錯誤。妊娠后肺活量會減小，但動脈血PO2不會降低，因為孕婦的呼吸頻率和深度會增加，以滿足胎兒和母體的氧需求。B.正確。孕婦的輸尿管因為孕激素的影響而增粗，蠕動減弱，尿流緩慢，再加上子宮的壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎。C.錯誤。垂體前葉增多并不會導致促性腺激素分泌增多，而是會導致催乳素分泌增多。D.錯誤。妊娠初期動脈血壓會有輕微的升高，但脈壓不會減小，因為心率也會增加。E.錯誤。孕婦的心搏量隨著妊娠的進展而增加，但不會一直增加到妊娠末期達到峰值，而是在妊娠中期達到峰值，然后逐漸減少。64.男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起.應診斷A、外痔B、內(nèi)痔C、混合痔D、直腸癌E、直腸息肉答案：B解析：根據(jù)病史和癥狀，患者可能存在腸道出血的情況，而肛診發(fā)現(xiàn)齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起，提示可能存在內(nèi)痔。同時，持續(xù)便血量多，常呈噴射狀，也提示內(nèi)痔可能較為嚴重。因此，應該診斷為內(nèi)痔。其他選項的可能性較小，如直腸癌和直腸息肉需要進一步檢查才能確定。65.后縱隔最常見的縱隔腫瘤，是A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、心包囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤答案：D解析：本題考查的是后縱隔最常見的腫瘤類型。后縱隔是指胸腔內(nèi)從第四胸椎到膈肌之間的區(qū)域，包括食管、主動脈、下腔靜脈、肺動脈、肺靜脈、椎動脈、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)干等結(jié)構(gòu)。常見的后縱隔腫瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊腫、神經(jīng)源性腫瘤和淋巴源性腫瘤等。選項A：胸腺瘤是胸腺發(fā)生的腫瘤，多見于前縱隔，不是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項B：畸胎瘤是一種生殖細胞瘤，可以發(fā)生在多個部位，包括卵巢、睪丸、縱隔等，但在后縱隔中并不是最常見的腫瘤類型。選項C：心包囊腫是一種良性腫瘤，常見于心包膜內(nèi)，但不是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項D：神經(jīng)源性腫瘤是指起源于神經(jīng)組織的腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等，常見于后縱隔，是后縱隔最常見的腫瘤類型。選項E：淋巴源性腫瘤包括淋巴瘤、淋巴肉瘤等，常見于縱隔淋巴結(jié)，但不是后縱隔最常見的腫瘤類型。綜上所述，答案為D。66.心臟瓣膜疾病中主動脈瓣關(guān)閉不全增加A、左室的前負荷B、左室的后負荷C、左房的前負荷D、左房的后負荷E、左室的前，后負荷答案：A解析：心臟瓣膜疾病中，主動脈瓣關(guān)閉不全會導致主動脈血液回流到左心室，增加左心室的容量負荷，使得左心室的前負荷增加。因此，本題的答案為A。左室的后負荷、左房的前負荷、左房的后負荷和左室的前、后負荷都與主動脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。67.女性，19歲，3個小時前于上體育課時突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)5天/30～34天，有痛經(jīng)，現(xiàn)已停經(jīng)33天。查體發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛。婦科檢查見陰道內(nèi)少量暗紅色血，子宮正常大小，稍軟，于子宮右側(cè)可及囊性包塊約7cm，張力較大，壓痛明顯。臨床檢驗結(jié)果WBC11×10/L，尿常規(guī)（-）。最可能的診斷是A、卵巢腫瘤合并感染B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂D、異位妊娠E、急性闌尾炎答案：B解析：本題考查對急性腹痛的診斷和處理能力。根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合婦科檢查和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。A.卵巢腫瘤合并感染：患者的WBC正常，沒有感染的表現(xiàn)，因此排除。B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：患者有突發(fā)性右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，腹肌緊張，右下腹壓痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)有囊性包塊，張力較大，壓痛明顯，符合卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)。C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂：患者有停經(jīng)33天的病史，但婦科檢查未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，因此排除。D.異位妊娠：患者沒有妊娠的病史，因此排除。E.急性闌尾炎：患者的癥狀和體征不符合急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，因此排除。綜上所述，最可能的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，應及時手術(shù)治療。68.關(guān)于輸卵管積液，下列敘述不恰當?shù)氖茿、輸卵管積膿，膿液逐漸被吸收而形成B、輸卵管粘連，黏液性分泌物積聚形成C、積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸狀D、積液輸卵管可游離或與周圍組織有膜樣粘連E、雙側(cè)積液仍可懷孕答案：E解析：本題考察對輸卵管積液的了解。輸卵管積液是指輸卵管內(nèi)積聚液體，常見于輸卵管炎癥、手術(shù)后等情況。根據(jù)題干，選項A、B、C、D都是關(guān)于輸卵管積液的正確描述，而選項E則是不恰當?shù)模驗殡p側(cè)輸卵管積液會影響卵子和精子的結(jié)合，從而影響懷孕。因此，本題答案為E。69.26歲，女，第1胎產(chǎn)后出血達800ml，產(chǎn)后無乳汁分泌?，F(xiàn)產(chǎn)后11個月尚未見月經(jīng)來潮，自覺畏寒，周身無力，毛發(fā)脫落明顯。本例屬于A、卵巢性閉經(jīng)B、腎上腺性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)答案：C解析：本例為產(chǎn)后11個月未見月經(jīng)來潮，同時伴隨畏寒、無力、毛發(fā)脫落等癥狀，提示可能存在垂體功能異常。垂體功能異?？蓪е麓萍に胤置诓蛔?，從而引起閉經(jīng)。因此，本例屬于垂體性閉經(jīng)，選項C為正確答案。其他選項的解析：A.卵巢性閉經(jīng)：卵巢功能異常導致雌激素分泌不足，引起閉經(jīng)。但本例未提及卵巢功能異常的癥狀，如卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合征等，因此排除該選項。B.腎上腺性閉經(jīng)：腎上腺功能異?？蓪е滦奂に胤置谶^多，從而影響雌激素的作用，引起閉經(jīng)。但本例未提及腎上腺功能異常的癥狀，如多毛、肥胖等，因此排除該選項。D.子宮性閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜異常、子宮畸形等因素可導致閉經(jīng)。但本例未提及子宮相關(guān)的癥狀，因此排除該選項。E.下丘腦性閉經(jīng)：下丘腦功能異?？捎绊懘贵w激素的分泌，從而引起閉經(jīng)。但本例的癥狀更符合垂體功能異常，因此排除該選項。70.當坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm時，應進一步測量A、髂棘間徑B、出口前矢狀徑C、骶恥內(nèi)徑D、骶骨外徑E、出口后矢狀徑答案：E解析：本題考查的是骨盆測量的相關(guān)知識。坐骨結(jié)節(jié)間徑是指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)之間的距離，當其＜8cm時，應進一步測量出口后矢狀徑。出口后矢狀徑是指骨盆出口后緣至恥骨聯(lián)合的距離，是評估骨盆出口大小的重要指標。因此，本題的正確答案為E。其他選項中，髂棘間徑是指兩側(cè)髂嵴之間的距離，用于評估骨盆入口大?。怀隹谇笆笭顝绞侵腹桥璩隹谇熬壷翋u骨聯(lián)合的距離；骶恥內(nèi)徑是指恥骨聯(lián)合至骶骨前緣的距離；骶骨外徑是指骶骨兩側(cè)的寬度。這些指標在骨盆測量中也有重要的作用，但與本題所涉及的問題無關(guān)。71.一個病人被鐵釘扎傷腳部，當時未進行醫(yī)療處理。七天后出現(xiàn)張嘴困難。并逐漸出現(xiàn)抽搐。破傷風最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是．A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項強直答案：B解析：本題考查破傷風的早期癥狀。破傷風是由破傷風梭菌引起的急性傳染病，主要通過傷口感染傳播。病人被鐵釘扎傷腳部，未進行醫(yī)療處理，七天后出現(xiàn)張嘴困難和抽搐，提示可能患上了破傷風。破傷風最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是張口困難，因為破傷風梭菌主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉痙攣和痙攣性癱瘓，最早侵犯的是咽喉肌肉，導致張口困難。因此，本題答案為B。其他選項是破傷風的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。72.診斷呼吸衰竭的血氣標準是：A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgD、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg答案：D解析：呼吸衰竭是指肺功能異常導致氧合和（或）通氣不足，導致動脈血氣異常。根據(jù)國際上的標準，診斷呼吸衰竭的血氣標準是PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg。因此，本題的正確答案是D。其他選項中，A、C、E中的PaO2標準均不正確，B中的PaCO2標準也不正確。73.下列哪些不是SLE分類標準中的抗體?A、抗dsDNA抗體陽性B、抗Sm抗體陽性C、梅毒血清試驗假陽性D、抗核抗體E、抗SSA抗體答案：C解析：SLE是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的縮寫，是一種自身免疫性疾病。SLE分類標準中的抗體包括抗dsDNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性、抗核抗體和抗SSA抗體。而梅毒血清試驗假陽性并不是SLE分類標準中的抗體。因此，本題的答案是C。74.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理，錯誤的是：A、盡快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首選地西泮止驚E、積極降溫答案：C解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)是一種嚴重的急性腦功能障礙，需要及時處理。對于這道題目，要求判斷哪個選項是錯誤的。A選項是正確的，因為找出病因可以幫助醫(yī)生制定合理的治療方案。B選項是正確的，因為吸氧可以增加血氧飽和度，改善腦缺氧狀態(tài)。C選項是錯誤的，因為甘露醇可以用于降低顱內(nèi)壓，但不是禁用的。D選項是正確的，因為地西泮是一種常用的鎮(zhèn)靜劑，可以有效地控制驚厥。E選項是正確的，因為積極降溫可以減少腦缺氧和神經(jīng)細胞損傷。綜上所述，選項C是錯誤的，是本題的答案。75.深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A、可見樹枝狀栓塞的血管B、創(chuàng)面多有水泡C、創(chuàng)面感覺遲鈍D、如無感染，創(chuàng)面3~4周可以愈合E、愈合后多有增生性疤痕答案：A解析：本題考查深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn)。深I(lǐng)I度燒傷是指燒傷損傷深度達到真皮層，表現(xiàn)為創(chuàng)面呈現(xiàn)白色或淺黃色，有水泡，創(chuàng)面感覺遲鈍，愈合后多有增生性疤痕等。選項A錯誤，因為深I(lǐng)I度燒傷的血管并不會出現(xiàn)樹枝狀栓塞的情況。選項B、C、D、E都是深I(lǐng)I度燒傷的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為A。76.子宮頸癌直接蔓延途徑中最為常見的是A、沿子宮下段肌壁間向上蔓延B、外生型沿陰道黏膜向下蔓延C、沿宮旁兩側(cè)向盆壁蔓延D、沿宮頸前方向膀胱蔓延E、沿宮頸后方向直腸蔓延答案：B解析：本題考查子宮頸癌的直接蔓延途徑。子宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，其直接蔓延途徑主要有以下幾種：沿子宮下段肌壁間向上蔓延、外生型沿陰道黏膜向下蔓延、沿宮旁兩側(cè)向盆壁蔓延、沿宮頸前方向膀胱蔓延、沿宮頸后方向直腸蔓延。其中，外生型沿陰道黏膜向下蔓延是最為常見的蔓延途徑，因此本題的正確答案為B。77.患者56歲，直腸癌，距齒狀線5cm，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報病理類型為腺癌，應選擇哪種治療A、拉下式直腸癌切除術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺E、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)答案：C解析：根據(jù)題干中的信息，患者為直腸癌，距齒狀線5cm，未侵出漿膜，病理類型為腺癌。根據(jù)直腸癌的治療原則，應選擇手術(shù)治療。根據(jù)距離肛門5cm的位置，可以選擇經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)或經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。但是，由于病理類型為腺癌，需要進行根治性手術(shù)，因此應選擇經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。選項A、D、E均不符合治療原則，因此排除。選項B也是治療方法之一，但是由于病理類型為腺癌，需要進行根治性手術(shù)，因此應選擇經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。因此，正確答案為C。78.患者女性，65歲。因車禍外傷頭痛、惡心、嘔吐，診斷閉合性顱腦損傷，早期治療要點是A、防止休克B、防止癲癇C、氣管切開D、控制水入量E、防止腦水腫和顱內(nèi)血腫答案：E解析：本題考查對閉合性顱腦損傷早期治療的了解。閉合性顱腦損傷是指頭部受到外力暴擊，顱骨未破裂，但腦組織受到損傷的一種病理狀態(tài)。早期治療的要點是防止腦水腫和顱內(nèi)血腫，因為這兩種情況會導致顱內(nèi)壓力升高，嚴重時可危及生命。其他選項不是早期治療的要點，因此排除。因此，本題答案為E。79.孕婦巨細胞病毒不能通過哪條途徑感染胎兒A、產(chǎn)道感染B、呼吸道傳播C、垂直傳播D、乳汁感染E、唾液感染答案：B解析：巨細胞病毒是一種常見的病毒，孕婦感染后可能會通過垂直傳播的方式將病毒傳染給胎兒。垂直傳播是指病毒通過胎盤感染胎兒，或者在分娩過程中通過產(chǎn)道感染胎兒。此外，乳汁感染和唾液感染也是可能的途徑。但是，呼吸道傳播并不是孕婦巨細胞病毒感染的途徑，因為這種病毒主要通過體液傳播，而不是通過空氣傳播。因此，答案為B。80.急性腦內(nèi)血腫：A、CT顯示新月形高密度灶B、CT顯示梭形高密度灶C、T顯示新月形稍低密度灶D、CT顯示腦內(nèi)高密度灶E、CT顯示骨板下圓形高密度灶答案：D解析：本題考查急性腦內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)。急性腦內(nèi)血腫是指腦內(nèi)血管破裂或破裂后形成的血腫，常見于高血壓、腦動脈瘤等疾病。其CT表現(xiàn)為局部腦組織密度增高，呈現(xiàn)高密度灶。根據(jù)選項，只有D項符合急性腦內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)，故答案為D。其他選項的CT表現(xiàn)分別為：A為慢性硬膜下血腫、B為腦梗死、C為慢性腦內(nèi)血腫、E為硬膜外血腫。81.舟狀窩位于A、陰蒂與尿道口之間B、尿道口與陰道口之間C、陰道口與陰唇系帶之間D、大陰唇后方與陰道口之間E、小陰唇與處女膜之間答案：C解析：舟狀窩也稱陰道前庭窩，位于陰道口與陰唇系帶之間。故正確答案為C82.關(guān)于椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是:A、頭痛B、眩暈C、視覺障礙D、猝到E、頸肩痛答案：E解析：椎動脈型頸椎病是指由于頸椎退行性病變引起的椎動脈受壓或受牽拉所致的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)包括頭痛、眩暈、視覺障礙、猝倒等。而頸肩痛雖然也是頸椎病的常見癥狀，但并不是椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，因此選項E是錯誤的。83.對于胎兒電子監(jiān)測的描述，下列哪項不恰當A、FHR基線表示胎兒儲備能力B、FHR有BFHR和PFHR兩種基本變化C、無激惹試驗是宮縮時FHR的變化D、晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)E、OCT陽性提示胎兒窘迫答案：C應激試驗指在無宮縮、無外界負荷刺激下，對胎兒進行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲備能力，故C錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇C84.有關(guān)腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項是錯誤的A、女性發(fā)病率較高B、發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少C、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面D、多起源于蛛網(wǎng)膜細胞E、少數(shù)可惡性變答案：B解析：本題考查腦膜瘤的發(fā)生及相關(guān)特征。根據(jù)題干，選項中哪一項是錯誤的。根據(jù)腦膜瘤的相關(guān)知識，我們可以得出以下結(jié)論：A.女性發(fā)病率較高：正確。腦膜瘤的發(fā)病率在男女之間存在差異，女性發(fā)病率較高。B.發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少：錯誤。腦膜瘤的發(fā)病率隨年齡增長而增加，而不是減少。C.多發(fā)生于旁矢狀面和凸面：正確。腦膜瘤多發(fā)生于腦膜的旁矢狀面和凸面。D.多起源于蛛網(wǎng)膜細胞：正確。腦膜瘤多起源于腦膜的蛛網(wǎng)膜細胞。E.少數(shù)可惡性變：正確。腦膜瘤中有少數(shù)可惡性變。綜上所述，選項B“發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少”是錯誤的，因此答案為B。85.有關(guān)門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的A、門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持B、門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動因素C、門靜脈高壓癥分為肝前.肝內(nèi)和肝后型D、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥可分為竇前.竇后可竇型E、再生的肝細胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導致門靜脈壓力升高的唯一因素答案：E解析：肝內(nèi)靜脈短路也是導致門靜脈高壓癥的原因之一。86.甲狀腺素的主要生理作用，下列哪項是不恰當?shù)腁、促進新陳代謝B、促進蛋白質(zhì)合成C、促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育D、促進糖的吸收、利用E、抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝答案：E解析：甲狀腺素是一種重要的內(nèi)分泌激素，它的主要生理作用包括促進新陳代謝、促進蛋白質(zhì)合成、促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和促進糖的吸收、利用。而抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝并不是甲狀腺素的主要生理作用，因此選項E是不恰當?shù)摹?7.對于子癇前期恰當?shù)氖茿、與是否定期做產(chǎn)前檢查關(guān)系不大B、于37周以后發(fā)生者占絕大多數(shù)C、是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段D、每次抽搐約持續(xù)5分鐘E、先為全身肌強烈抽動，隨后全身肌強直答案：B解析：子癇前期是指妊娠20周后，孕婦出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，但沒有抽搐等嚴重癥狀的一種妊娠并發(fā)癥。因此，選項A不正確。子癇前期的發(fā)生時間不一定，但多數(shù)在妊娠后期，尤其是37周以后，因此選項B正確。子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種，但不是最嚴重的階段，最嚴重的是子癇癥狀期，因此選項C不正確。子癇前期的癥狀包括高血壓、蛋白尿、水腫等，但不一定有抽搐，因此選項D不正確。子癇前期的抽搐表現(xiàn)為先為全身肌強烈抽動，隨后全身肌強直，因此選項E不正確。綜上所述，選項B為正確答案。88.膀胱內(nèi)平均靜止壓（cmH2O）應小于：()A、5B、10C、15D、20E、25答案：B解析：膀胱內(nèi)平均靜止壓是指膀胱內(nèi)的壓力，通常用cmH2O表示。正常情況下，膀胱內(nèi)平均靜止壓應該小于10cmH2O。如果超過10cmH2O，就可能出現(xiàn)膀胱過度充盈、尿流受阻等問題。因此，本題的正確答案為B。89.多根多處肋骨骨折急救要點主要是A、輸血補液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術(shù)D、加壓給氧E、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛答案：B90.下列哪種屬急癥手術(shù)：A、胃癌根治術(shù)B、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)C、腹股溝疝修補術(shù)D、甲狀腺次全切除術(shù)E、氣管異物呼吸困難答案：E解析：本題考查的是對急癥手術(shù)的理解。急癥手術(shù)是指需要立即進行的手術(shù)，以挽救患者生命或避免嚴重后果。根據(jù)選項，只有氣管異物呼吸困難屬于急癥手術(shù)，其他選項都不是急癥手術(shù)。因此，本題的正確答案是E。91.具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤是A、成熟畸胎瘤B、顆粒細胞瘤C、漿液性囊腺癌D、內(nèi)胚竇瘤E、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤答案：B解析：本題考查的是卵巢腫瘤的內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌功能是指腫瘤細胞分泌激素或激素樣物質(zhì)，導致機體發(fā)生代謝和生理變化。常見的具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤有顆粒細胞瘤和性索間質(zhì)腫瘤。A.成熟畸胎瘤：成熟畸胎瘤是一種含有多種胚層組織的腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。B.顆粒細胞瘤：顆粒細胞瘤是一種卵巢腫瘤，由卵巢顆粒細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化而來，可分泌雌激素和孕激素等激素，導致機體發(fā)生內(nèi)分泌異常。C.漿液性囊腺癌：漿液性囊腺癌是一種卵巢上皮腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。D.內(nèi)胚竇瘤：內(nèi)胚竇瘤是一種含有多種胚層組織的腫瘤，通常不具有內(nèi)分泌功能。E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤：卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤通常不具有內(nèi)分泌功能。綜上所述，選項B顆粒細胞瘤是一種具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤，符合題意，故選B。92.對于輸卵管結(jié)核的恰當描述是A、炎癥經(jīng)子宮黏膜向上蔓延引起B(yǎng)、傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)C、化膿性細菌經(jīng)宮旁淋巴結(jié)播散首先侵及輸卵管引起的炎癥D、輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出積聚E、輸卵管閉塞、膿液積聚答案：B解析：本題考查對輸卵管結(jié)核的描述的理解。正確答案為B。A選項描述的是子宮內(nèi)膜炎，不是輸卵管結(jié)核；C選項描述的是化膿性感染引起的輸卵管炎，不是結(jié)核；D選項描述的是輸卵管積液，不是結(jié)核；E選項描述的是輸卵管閉塞和膿液積聚，沒有提到干酪樣物質(zhì)。B選項描述的是輸卵管結(jié)核的典型表現(xiàn)，即傘端閉鎖，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)。因此，B選項是正確答案。綜上所述，本題正確答案為B。93.高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為A、利尿劑B、β-受體阻滯劑C、α1受體阻滯劑D、ACEIE、鈣離子拮抗劑答案：E解析：本題考查高血壓患者伴變異型心絞痛的最佳降壓藥物選擇。變異型心絞痛是一種心絞痛的特殊類型，常見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，其特點是心絞痛發(fā)作時間長、程度重、易于發(fā)生心肌梗死。因此，對于高血壓患者伴變異型心絞痛，應該選擇能夠降低血壓的同時，還能夠改善心肌缺血的藥物。A.利尿劑：利尿劑主要通過促進尿液排泄來降低血壓，對于心肌缺血的改善作用較弱，不是最佳選擇。B.β-受體阻滯劑：β-受體阻滯劑可以降低心率和心輸出量，減輕心肌缺血，但是不是